Curs III

RESUSCITAREA
CARDIORESPIRATORIE I
CEREBRAL
RCRC ABC

MOARTEA SUBIT
de origine
CARDIAC
M.S.C.

MOARTEA SUBIT CARDIAC

- o moarte natural,

- datorat unei cauze cardiace,

- anunat prin pierderea strii de

contien,
- ce survine n mai puin de o ora de la
debutul simptomelor acute,
- la o persoana cu / fr boli cardiace
preexistente /
cunoscute,

Semantic

Stop cardiac = Oprirea

cardiac
- ncetarea brusc a funciei
de pomp cardiac,
- ce poate fi REVERSIBIL
printr-o intervenie prompt,
- dar care duce la moarte n

Prezint,cunoscui sau nu, cu

sau fr treatament:

FACTORII DE RISC ++++ 6

-

obezitate,
diabet,
dislipidemie,
fumat,
AHC,
APP de boal cardiac.

PRODROAME :
-

durere toracic,
- dispnee,
- palpitaii,
- fatigabilitate inexplicabil.

Semne nespecifice !!

DEBUTUL
EVENIMENTULUI
FINAL :
-

ARITMII,
HIPOTENSIUNE,
DISPNEE,
DURERE TORACIC !!!!!!!.

Durerea caractere diverse

epigastru, gt, mn dreapt,!!!!

Durerea de tip
TIPIC
anghinos
Vie, sever,
Lancinant,
Precordial,
Iradiat pe
braul drept,

ABDOMINAL
Iradiat in sus,
In braul stg,
In gt sau
dini

Se
modific !!!!!

STOP CARDIAC :
- colaps circulator,
- pierderea strii de
contien.
MOARTEA BIOLOGIC
R.C.R.C. nereuit

Epidemiologie
Ritmuri nregistrate

- 75 -80% - Fi.V.
- 20% bradiaritmii

MSC n absena BCI sau a ICC 5-10%

Incidena MSC 0,36-1,28 la %o locuitori
identificarea subgrupurilor cu risc
crescut de MSC

MSC i BCI preexistent :

- prima manifestare a BCI
este n 20% din cazuri MSC,
- un IMA preexistent poate
fi identificat la 75% din
pacienii cu MSC.

ETIOLOGIA

BCI i consecinele ei ( 80% n ri

dezvoltate),
- insuficiena cardiac (cr. i ac.),
- procese inflamatorii i infiltrative,
- boli cadiace congenitale: stenoza Ao,
stenoza pulmonar, tetralogia Fallot,
- anomalii electrofiziologice - ale
sistemului de conducere, sindr. QT lung,
FV

- instabilitate electric datorat unor

influene neurohormonale
(tiroid, vegetative, vagale,etc),
- aritmii letale prin descarcare de
catecolamine

etnobotanice +
energizante,

- cauze variate:
- activiti fizice extreme,
- mecanice: tamponada cardiac, embolia
pulmonar
- disecia de aort,
- toxice / metabolice - drogurile.

Factorii de risc pentru MSC

- Se suprapun cu cei pentru BCI:

- vrsta naintat,
- sexul M,
- istoricul familial de BCI,
- LDL , trigliceride crescute,
- HTA,
- fumatul,
- DZ,
- Distinct fa de producerea IMA:
- Frecvena cardiac crescut,
- consumul excesiv de alcool, droguri.

FACTORII DE RISC AI BOLILOR

CARDIO-VASCULARE

Obezitate
ASC
Dz

HIPERCOLESTEROLEMIA

FUMATUL

HTA
BCI

MSC n IMA i ICG

Epidemiologie
- n era pretrombolitic:
* > 15% n primii 2,5 ani post IMA,
* 66% aritmic.
- n era trombolitic:
* 5% la 2,5 ani,
* 2% aritmic.
Anatomopatologie - leziuni active coronariene
20 - 80%,
- 89% la cei cu IMA.

Prevenia primar
Medicamente fr proprieti

electrofiziologice :
- IEC,
- blocanii receptorilor aldosteronului,
- hipolipemiante,
- nitrai,
- Mg,
- terapia trombolitic / antitrombotic

PREVENIA PRIMAR

Medicamente cu proproprieti

electrofiziologice :
- blocani ai canalelor de Na,
- betablocante,
- amiodarona,
- blocanii canalelor de K,
- blocanii canalelor de Ca,
Defibrilatorul cardiac implantabil (ICD).

Tratamentul stopului cardiac

Organizarea tratamentului n afara spitalului
Lantul supravietuirii
1. apelul telefonic, 2. RCRC de urgen,
3. defibrilarea precoce, 4 I0T, cale venoasa, droguri.

Faza I
Basic life support suport vital de baz
A. (airway) asigurarea permeabilitii CRS,
B. (Breathing) respiraie gura-la-gura,
C. (Circulation) MCE / CTE
Faza II Advanced life support suport vital avansat
D. (Drugs + IOT) - abord intravenos, administrare
pe sond, medicaie,
E. (ECG) evaluarea ritmului cardiac,
F. (Fibrilation treatment) defibrilarea, cardioversia
sau stimularea temporara, ventilaie mecanic,
Faza III intensiv care
G. (Gauging) reevaluare,
H. (Human mentation cerebral resuscitation)
- protecie i refacere neuronal
(pentotal,refrigerare)
I. (Intensive care) la secia de ATI.