TRANSFUZIA

DE SNGE

Prin transfuzie se
nelege
introducerea de
snge, plasm
sau globule roii
n sistemul
circulator al unui
bolnav.

INDICATII
TRANSFUZIA ARE URMTOARELE INDICAII
IMPORTANTE:
- restabilirea masei sanguine i asigurarea numrului
de globule roii n caz de
hemoragii, anemii sau stri de oc;
- stimularea hematopoiezei (transfuzii mici i
repetate);
- mrirea capacitii de coagulare a sngelui, prin
introducerea n sngele primitorului a
noi cantiti de elemente necesare procesu-lui de
coagulare, n caz de hemofilie,
trombocitopenie, coagulare intravascular diseminat;
- depuraia organismului prin nlocuirea total sau
parial a sngelui ncrcat cu
substane toxice, cu snge proaspt.

TRANSFUZIA SE POATE FACE:

- direct cu snge proaspt;

- indirect cu snge conservat.
Transfuzia direct nu se mai practic, ci se folosete
sngele conservat. Donatorii se verific s nu aib
eventuale infecii transmisibile cu virus hepatic C, HIV,
VHB, lues, malarie sau ali germeni. Condiia realizrii
transfuziei este cea de compatibilitate ntre sngele
donatorului i cel al primitorului. De aceea, n primul
rnd, se determin grupa sanguin i Rh-ul primitorului.
Trebuie s existe o identitate antigenic ntre sngele
donatorului i cel al primitorului.
n snge exist aglutinogene care sunt fixate pe eritrocite
i aglutinine. Cele mai importante
aglutinogene sunt: A, B i Rh. Grupele sanguine sunt:
O(I), A(II), B(III) i AB (IV).

Pe eritrocite se mai gse te un aglutinogen numit factorul Rhesus sau Rh.

Factorul Rh se poate gsi pe eritrocite independent de aglutinogenele din
sistemul ABO.
Nu exist aglutinine naturale specifice fa de factorul Rh.
Ele pot aprea sub form de anticorpi de imunitate la persoanele Rh-negative,
anticorpi provocai prin transfuzii repetate cu snge Rhpozitiv, con innd
aglutinogenul Rh.
Cu ocazia transfuziilor, trebuie s existe i o compatibilitate n sistemul Rh.
Incompatibilitatea de factor Rh poate produce accidenteposttransfuzionale,
mergnd uneori pn la moarte.
Determinarea factorului Rh se va face, n mod special, la gravide.
Pungile cu snge de transfuzat con in de obicei 250, 350, 400 sau 450 ml snge.
Transportul sngelui conservat de la sta ia de recoltare i conservare la punctul
de transfuzie se face n frigidere portabile sau valize izoterme n care se
introduce un lichid de rcire la +4, + 6C.
Sngele sosit de la punctul de transfuzie se utilizeaz imediat. n caz contrar, va
fi pstrat la frigider la +4, +6C.
Sngele pstrat cteva ore la frigider cu punga suspendat, se sedimenteaz n
3 straturi.
Stratul inferior con ine hematiile, urmtorul strat cuprinde trombocitele i
leucocitele, apoi urmeaz plasma.
nainte de a fi transfuzat, sngele va fi omogenizat prin cteva mi cri fine, de
rsturnare a pungii.
Scuturarea pungilor este interzis.

Tehnica transfuziei de snge

-P

rima dat se face determinarea grupei sanguine ABO i Rhesus a primitorului din 10 ml

snge proaspt, introdus n eprubete cu nume, prenume i data naterii.

-Pentru transfuzia preparatelor care conin eritrocite trebuie ca sistemele ABO i Rhesus s fie
compatibile.
-Pentru plasma conservat i concentratul de trombocite, pe ct posibil se transfuzeaz preparate
compatibile n sistemul ABO i Rhesus. De regul, pentru transfuzia de concentrate de trombocite nu
este necesar testul de compatibilitate direct.
-Medicul controleaz numele nscris pe flacoanele care trebuie
transfuzate, numele primitorului, grupa sngelui, data de
expirare ca i calitatea flacoanelor (flacoane deteriorate,
modificarea culorii, hemoliza).

- Dup nclzirea flacoanelor la temperatura

camerei, transfuzia se face imediat. n
transfuzii masive, transfuzii la nou-nscu i,
precum i n cazul prezen ei anticorpilor la rece
se face nclzirea flacoanelor prin flux
continuu, prin spirale speciale de nclzit, pn
la 37C. Dac temperatura dep este 37C se
denatureaz proteinele.
-Se folosete calea venoas de acces, de calibru
mare, folosind acul special de perfuzie
intravenoas continu, cel pu in numrul 17 G.
Nu se adaug medicamente.
-Pe calea intravenoas de acces nu este permis
s se introduc dect solu ie 0,9% de NaCl. Se
utilizeaz ntotdeauna set de transfuzii cu
filtru.
-Trusa pentru perfuzat snge, ambalat i
sigilat, se folosete numai o dat apoi se
arunc.

PREGTIREA BOLNAVULUI

- transfuzia de snge se execut n

salon la patul bolnavului;
- asistenta pregtete bolnavul;
transfuzia se face pe nemncate;
- n caz de urgen nu se va ine cont
de starea de umplere a stomacului;
- bolnavul i va evacua vezica i
intestinul gros;
- bonavul va fi aezat n decubit dorsal;
- braul bolnavului poate fi imobilizat
ntr-un jgheab special;
- pacientul va fi bine nvelit pentru a
evita frigul i frisoanele;
- se scoate aerul din punga cu snge de
transfuzat;
- se pune punga pe un stativ;
- se puncioneaz vena i se fixeaz
acul i amboul tubului cu leucoplast;
- se controleaz ritmul de scurgere de
10-15 picturi/minut;
- se acoper braul bolnavului cu un
cmp steril;
- numrul picturilor se poate urmri la
30-60 minute.

SUPRAVEGHEREA BOLNAVULUI N CURSUL

TRANSFUZIEI
- pacientul nu va fi lsat singur nici un minut;
- asistenta va supraveghea n permanen att starea bolnavului ct
i modul de
funcionare a aparatului;
- n caz de accidente posttransfuzionale se va anun a imediat
medicul;
- dac sngele nu se mai scurge, asistenta va verifica permeabilitatea
tuburilor (s nu se
formeze un cheag) ct i poziia acului n ven
- dac sngele va coagula pe ac se va schimba acul;
- dup terminarea transfuziei se vor pstra 5-10 ml snge pentru
verificri ulterioare, n caz
c vor aprea accidente posttransfuzionale tardive;
- cantitatea de snge administrat, precum i numele transfuzorului
se noteaz pe foaia de
observaie a pacientului;
- dup transfuzie, pacientul va rmne n pat, bine nvelit;
- temperatura camerei va fi cea optim, eventual cu 1-2C mai
ridicat;
- imediat dup terminarea transfuziei bolnavul poate bea lichide
cldue, iar dup dou ore se poate alimenta.

ACCIDENTE
TRANSFUZIONALE I
POSTTRANSFUZIONALE
n cursul transfuziei i dup
terminarea acesteia pot s apar
o serie de accidente. Aspectul
lor clinic este mai variat i
asistenta are obligaia de a le
recunoate ct mai devreme. Mai
important este prevenirea
acestor accidente.
n acest sens asistenta trebuie s
cunoasc, n primul rnd,
cauzele accidentelor. Acestea
pot fi:

1.INCOMPATIBILITATEA DE GRUP
N SISTEMELE O, A, B.

Este unul dintre cele mai grave accidente posttransfuzionale,

manifestndu-se sub forma ocului hemolitic.

Acesta trebuie recunoscut la timp, pentru c poate fi fatal.

Semnele precoce se manifest prin frison, stare general alterat,

tahicardie, dispnee, paloare, cianoz, vjituri n urechi,dureri
lombare, hematurie (hematiile distruse elibereaz hemoglobina pe cale
urinar), se

blocheaz glomerulii renali, apare insuficiena renal cu anurie.

La apariia primelor simptome de alterare a strii generale cu: senzaia

de frig, frison,cefalee, dureri lombare, asistenta ntrerupe imediat
transfuzia i avertizeaz medicul.

Pn la venirea acestuia nvelete bine bolnavul, i recolteaz urina,

ncepe hidratarea cu lichide cldue pe cale bucal i pregtete trusa
de prim-ajutor n caz de accidentepost-transfuzionale, inclusiv aparatul
de oxigen.

Transfuzia de snge se face obligatoriu izogrup: bolnavii cu Rhnegativ vor primi snge doar de la donatori Rhnegativi.

2. TRANSFUZIA UNUI SNGE

ALTERAT.

Sngele hemolizat produce fenomene asemntoare ocului

transfuzional.
Sngele infectat cu germeni viruleni provoac frisoane foarte
puternice, care apar de obicei la una-dou ore de la terminarea
transfuziei, spre deosebire de frisonul care apare la incompatibilitatea de grup, care debuteaz chiar n timpul transfuziei.
Pn la intervenia medicului, asistenta va nclzi bolnavul cu
pturi i termofoare i l va hidrata cu buturi calde, u or
excitante (ceai, cafea).
Sngele infectat cu VHC, HIV, VHB, spirochetta pallida nu provoac
reacii imediate,ci tardive, dup trecerea perioadei de incuba ie.
Embolia pulmonar cu cheaguri se manifest ca un accident
hiperacut. Bolnavuldevine cianotic, agitat, dispneic, tuse te i are
dureri toracice, hemoptizie.
Asistenta i va administra oxigen, i va face respira ie artificial
sau va pregti, eventual, trusa pentru intuba ie traheal.

3. INTRODUCEREA
AERULUI N
VASELE SANGUINE
este o complicaie rar i
apare dac sngele se
administreaz sub presiune.
Apare puls slab, tensiune
arterial scazut, dureri
toracice,deces.

4. AMINISTRAREA
NTR-UN RITM
ACCELERAT A UNEI
MARI CANTITI DE
SNGE
poate provoca dilataia
acut a inimii, care se
manifest prin
simptomele insuficienei
cardiace acute:
tahicardie, dispnee,
cianoz, scderea
tensiunii arteriale.
Asistenta va opri
transfuzia, va anuna
medicul i se va pregti
cardiotonice i opiacee.

5. TRANSFUZIA
SNGELUI
NENCLZIT
poate provoca hemoliz cu insuficien
renal, oc
posttransfuzional, acidoz, stop cardiac.
Asistenta va ntiina medicul la primele
semne.

6. REACTIVITATEA NEOBINUIT A
BOLNAVULUI

Apare datorit
incompatibilitii proteinelor
din sngele donatorului i
sngele primitorului. Uneori
apare o uoar cefalee sau stare
subfebril, alteori reacii
urticariene sau edeme. La aceti
bolnavi, n loc de sngele
integral se vor prefera hematiile
splate sau transfuzia va fi
precedat de medicaie
desensibilizant cu ACTH,
hemisuccinat de hidrocortizon
sau Romergan

CONTRAINDICATII
Nu se foloseste pentru:
-cresterea volumului
de sange sau a concentratiei
de albumina;
-coagulopatii care pot fi
corectate prin administrarea
de vitamina K;
-pentru normalizarea
testelor de coagulare
anormale in absenta
sangerarii.

REALIZAT DE:
JOGHIU PATRICIA
HIRCU GRATIELA
GRUPA :AMG II C