Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MEDICAL Market
REUMATOLOGIE I RECUPERARE MEDICAL
2010 - 2011
Editura
Actualit/[i
CUPRINS
Supliment
ARTICOLE DE SPECIALITATE Ergonomia locului de munc/ asigur/ prevenirea mboln/virilor Omega-3 ]i durerile reumatice Eficacitatea Wobenzym n maladiile reumatice Tratamentul remisiv n Lupusul Eritematos Sistemic Tehnici optimizate de ortezare a hemiplegicilor Fibromialgia Centrul de Artroplastie CLINICCO Bra]ov Autohemotransfuzia cu ozon, nutri[ia parenteral/ ]i evaluarea calorimetric/ a metabolismului bazal Artrisalm - Un remediu ayurvedic de n/dejde \mpotriva suferin[elor reumatice SPITALE }I UNIT?{I PRIVATE CARE OFER? SERVICII DE RECUPERARE MEDICAL? }I REUMATOLOGIE 20 19 18 15 16 14 12 6 10
Editura
MEDICAL Market
4
REUMATOLOGIE I RECUPERARE MEDICAL
2010 - 2011
Actualit/[i
EDITOR
FIN
WATCH
Aleea Negru Vod nr.6, bl. C3, sc. 3, parter, 030775, sector 3, Bucureti Tel: 021.321.61.23 Fax: 021.321.61.30 redactie@finwatch.ro P.O. Box 4-124, 030775 Tipar: Monitorul Oficial
ARTICOLE DE SPECIALITATE
n afar de disciplina n sine, termenul ergonomie este folosit n general pentru a defini ergonomia fizic n cadrul locului de munc (cum ar fi scaune ergonomice i tastaturi ergonomice). Ergonomia n cadrul locului de munc are, n mare parte de a face i cu sigurana angajailor, att pe termen scurt ct i pe termen lung. Dup cum afirm specialitii n domeniu, locurile de munc pot lua o abordare proactiv sau reactiv cnd se aplic practici ergonomice. Ergonomia reactiv este atunci cnd se aplic aciunea corectiv dac ceva trebuie reparat. Prin ergonomia proactiv se nelege procesul de gsire a locurilor care pot fi mbuntite i reparate/ soluionate nainte ca ele s devin o problem. Problemele pot fi reparate/soluionate prin designul echipamentului, structurarea/configurarea sarcinilor sau designul mediului. Designul echipamentului schimb fizic aparatele utilizate. Structurarea/configurarea sarcinilor schimb modul n care oamenii folosesc echipamentul. Designul mediului schimb mediul n care oamenii lucreaz, dar nu i echipamentul fizic cu care lucreaz.
ARTICOLE DE SPECIALITATE
Una dintre principalele probleme ale organizrii ergonomice a muncii, cu o puternic influen asupra capacitii de munc i asupra eficienei activitii desfurate la birou, o constituie poziia corect a corpului din timpul lucrului. Stabilirea unei poziii corecte de munc nseamn, pentru personalul din birouri, adoptarea unei poziii ct mai aproape de poziia natural a corpului n poziia aezat. Aceast poziie se caracterizeaz prin meninerea echilibrului natural sau relativ al corpului, rezultat din antagonismul mai multor fore externe i interne care acioneaz asupra sa, dup cum afirm specialitii. Studiile efectuate subliniaz faptul c poziia aezat este mai puin obositoare dect cea ortostatic, din mai multe motive: suprafaa de sprijin este mai mare, centrul de greutate al corpului este mai aproape de suprafaa de sprijin sau de baza de susinere i este proiectat ctre limita posterioar a acestuia, solicitarea energetic este mai redus, activitatea aparatului cardiovascular este mai uoar, efortul muscular pentru meninerea stabilitii corpului sau echilibrului este mai mic. Cu toate acestea, munca de durat efectuat n poziia aezat are i unele inconveniente, cum ar fi: slbirea tonusului muscular, cu implicaii asupra aparatului locomotor, deoarece coloana vertebral are tendina spre poziii dezaliniate, care conduc la modificarea staticii organismului, o presiune mare asupra unor organe interne dat de aplecarea n fa a trunchiului, dureri de ceaf i de umeri, dureri de spate, dureri iradiate n brae. Specialitii v asigur de faptul c folosirea corect a scaunelor ergonomice poate duce la eliminarea unor dificulti dintre cele menionate. Totui, n afara utilizrii unor scaune ergonomice este necesar s se in seama i de o serie de indicaii generale, cum ar fi: evitarea poziiilor nenaturale ale corpului, ncordate sau prea dezlnate (poziia uor nclinat frontal solicit cel mai mic efort de susinere i este cea mai comod), evitarea nclinaiilor laterale ale trunchiului i ale capului, evitarea meninerii braului din poziia ntins, suspendat frontal sau lateral, deoarece aceste poziii obosesc, reduc precizia i dexteritatea braelor i a minilor, poziia corpului la masa de lucru sau la calculator trebuie s fie cu spatele drept, capul ridicat, umerii relaxai i uor cobort.
Chiar dac poziia corpului din timpul lucrului este corect, meninut un timp ndelungat, ea produce n mod inevitabil o senzaie de oboseal. De aceea, se recomand ntreruperea periodic a lucrului prin pauze care impun micri mai active, executarea unor exerciii de gimnastic corectiv (cel puin 10 minute), micri de relaxare a degetelor i ncheieturilor (n special cei care lucreaz la calculator), precum i relaxarea ochilor, privind la distan.
2010 - 2011
ARTICOLE DE SPECIALITATE
ARTICOLE DE SPECIALITATE
10
ARTICOLE DE SPECIALITATE
procesului imuno-patologic i trecerea bolii ntr-o form cronic. Wobenzym se administreaz n doz de 7-10 drajeuri de 3 ori n zi timp de 2 sptmni apoi doza se scade pn la doza de meninere: 5 drajeuri de 3 ori n zi timp de2-3 luni. n caz de administrare a antibioticelor Wobenzym se folosete pe toat durata administrrii antibioticului i 2 sptmni dup sfritul antibioticoterapiei. La o administrare de lung durat e posibil administrarea preparatului Phlogenzym 2 drajeuri de 3 ori n zi.
ARTRITA REUMATOID
Administrarea preparatelor enzimoterapiei sistemice la pacienii cu artrit reumatoid permite de a mbunti semnificativ rezultatele tratamentului. Aadar, tratamentul complex cu administrarea Wobenzymului duce la diminuarea semnificativ a durerilor n articulaii, a duratei redorii matinale, la fel i normalizarea indicilor de laborator ai activitii bolii (VSH, proteinei C-reactive, Hemoglobinei, leucocitelor .a.). Se observ o scdere stabil a lichidului sinovial. Scderea activitii inflamatorii se observ la a 5-7 zi de tratament, ceea ce duce la posibilitatea micorrii peste 2 sptmni cu 50-70 % a dozei de remedii antiinflamatorii nesteroidiene (RAINS), ca rezultat avem o scderea semnificativ a riscului de apariie a gastropatiei provocate de RAINS. Schema recomandat de administrare: Wobenzym n doz de 8-10 drajeuri de 3 ori n zi timp de 2 sptmni, apoi doza se micoreaz la 7 drajeuri de 3 ori n zi (2 sptmni) cu o trecere ulterioar la doza de menine de 5 drajeuri de 3 ori n zi timp de una dou luni. Dup scderea activitii bolii i stabilizrii tabloului clinic Wobenzym se administreaz cte 3 drajeuri de 3 ori n zi. Lund n calcul calitile de baza durata tratamentului cu Wobenzym este determinat de medicul curant i are o durat de la 6 luni pn la 1 an .
OSTEOARTROZA
Boala este caracterizat de o evoluie cronic, progresiv cu afectarea cartilajului articular i a esutului osos. De obicei se dezvolt la persoanele vrstei a treia i n caz de lips a unui tratament adecvat duce la invalidizare. Schemele moderne de tratament a bolnavilor cu osteoartroz includ cteva grupe de preparate condroprotectorii, preparate care mbuntesc structura cartilajului, antiinflamatoare i preparate simptomatice. Preparatele enzimoterapiei sistemice posed efect antidolor,antiinflamator, antiedematos, i imunomodulator ceea ce mrete semnificativ eficiena tratamentului administrat. Mai mult ca att, pe fond de tratament cu Wobenzym se amelioreaz semnificativ microcirculaia n zona afectat i ca rezultat contribuie la cuparea rapid a procesului inflamator n articulaia afectat. Schema recomandat de administrare: Wobenzym n doz de 5 drajeuri de 3 ori n zi timp de 3 luni de 2-3 ori pe an. Wobenzym i Phlogenzym mresc eficacitatea antibioticelor i scad efectele adverse ale antibioticoterapiei (dizbacterioza .a.) Modul de administrare Comprimatele se administreaz cu 30-40 minute nainte de mas sau peste 2 ore dup mas. Comprimatele se beau cu ap (150-200ml) i nu se frmieaz. Experiena internationala ndelungat de utilizare a Wobenzym a demonstrat o eficien nalt a preparatului, o toleran bun i inofensivitate, precum i compatibilitatea cu alte substane medicamentoase. Liliana Levitchii Medic Primar IEnzymed www.ienzymed.ro Tel: 021. 232.86.99
ARTRITA REACTIV
Artritele reactive prezint o problem social important cu afectarea frecvent a persoanelor apte de munc i cu dificulti de diagnostic i tratament. Datorit acestui fapt administrarea preparatelor enzimoterapiei sistemice n aceast patologie trebuie efectuat ct mai precoce. E demonstrat faptul c administrarea concomitent a preparatelor antibacteriene cu Wobenzym contribuie la mrirea semnificativ a eficacitii tratamentului antibacterian i mbuntirea evoluiei bolii. Mai mult ca att, ntrebuinarea enzimoterapiei sistemice n combinaie cu alte substane medicamentoase este recomandat la pacienii cu forma cronic de evoluie a bolii, la fel ca metod de elecie n caz de intoleran sau ineficien a remediilor antiinflamatoare nesteroidiene sau cele citostatice. Administrarea Wobenzymului prentmpin dezvoltarea
2010 - 2011
11
ARTICOLE DE SPECIALITATE
Lupusul Eritematos Sistemic (LES) define]te o maladie complex/, caracterizat/ prin apari[ia unei game largi de autoanticorpi (anticorpi \ndrepta[i \mpotriva unor structuri proprii organismului uman) responsabili de afect/rile multiorganice \nt`lnite \n aceast/ boal/.
Pentru c evoluia acestei boli recunoate grade diferite de severitate, perioade de relativ acalmie i perioade de acutizare, caracterizate prin creteri ale titrurilor autoanticorpilor serici, urmate de afectarea unor organe (tegument, rinichi, sistem nervos etc.), tratamentul va fi individualizat. Astfel, ntr-un puseu de boal, vor fi folosite medicamente n doze mari pe o perioad de timp relativ scurt, capabile s induc remisiunea, urmnd ca acestea s fie sczute treptat pn la o doz minim capabil s menin remisiunea. De asemenea, nu trebuie uitate medicamentele care minimizeaz efectele adverse ale terapiilor remisive sau medicamentele care trateaz comorbiditile.
Odat pus diagnosticul de LES, pacientul trebuie instruit cu privire la cteva msuri generale de tratament: interzicerea expunerii la soare, purtarea unor plrii de soare cu boruri largi n anotimpul cald, folosirea articolelor de mbrcminte cu mnec lung sau folosirea cremelor de protecie solar cu factor de protecie minim 50, evitarea unor medicamente (psoralen, tetracicline, anticoncepionale orale care conin estrogeni), evitarea unor vaccinuri. De asemenea, pacientele trebuie sftuite cu privire la msurile contraceptive de ales n situaia unei boli active, pentru c o sarcin n aceast perioad prezint un risc crescut n special pentru mam, dar si pentru ft. Tratamentul medicamentos trebuie s inteasc diferitele mecanisme patogenetice care induc manifestrile clinice ale bolii: cutanate, musculoscheletale, hematologice, renale, cardiopulmonare, neurologice. Boala beneficiaz de medicamente clasice, piatra de temelie fiind n continuare corticosteroizii, sau de terapii noi, inovatoare, aa-numitele terapii biologice, care din pcate nu au rezultate la fel de spectaculoase ca n Poliartrita Reumatoid sau sunt n curs de cercetare. Corticosteroizii se pot folosi pentru inducerea remisiunii singuri sau cel mai frecvent n asociere cu alt medicament, sub form de pulse-terapie: 0,6- 2 mg/kg/zi, n medie
12
ARTICOLE DE SPECIALITATE
1g/zi, timp de 3-5 zile, urmate de doze mici: 0,10,2 mg/kg/zi, n medie 10 mg echivalent prednison/zi timp ndelungat (ani). Se folosesc datorit proprietilor lor imunosupresoare i antiinflamatoare, dar nu trebuie uitate efectele adverse ale glucocorticoizilor: infecii, osteoporoz, diabet, hipertensiune, cataract, ateroscleroz accelerat, sindrom Cushing. Astfel, nu trebuie uitate suplimentele de calciu, vitamina D, potasiu. Ciclofosfamida reprezint standardul terapiei LES sever, cu afectri organice. Se folosete sub forma de pulse-terapie, n doz de 0,75g/m2/lun, timp de 6 luni, urmat de consolidarea remisiunii 0,75g/m2/3 luni, timp de 1 an. Terapia oral zilnic este mai puin folosit n ultimul timp. Dintre efectele adverse trebuie menionate: mielosupresia, cistita hemoragic, toxicitatea ovarian, limfoproliferarea. Antimalaricele de sintez Hidroxicloroquina au printre efecte creterea produciei de oxid nitric cu rol hipolipeminat, efect modulator asupra aterosclerozei accelerate, scad producia de anticorpi anticardiolipin i inhib agregarea plachetar. Interaciunea medicamentului cu melanina scade sensibilitatea pielii la razele UV, medicamentul fiind folosit n special n formele uoare de boal, cu manifestri cutanate i musculoscheletale. Sunt sigure, bine tolerate, dar necesit supraveghere oftalmologic bianual din cauza retinopatiei. Azathioprina-Imuranul reprezint o alternativ la ciclofosfamid n formele medii i severe de boal i, de asemenea, n meninerea remisiunii bolii. Se poate folosi cu pruden n sarcin, n cazul n care cortizonul singur nu controleaz boala. Ca reacie advers ntalnim mielosupresia. Mycophenolate-Mofetil este un imunosupresor care i-a dovedit eficacitatea n tratamentul nefritei lupice, mai ales n faza de consolidare a remisiei. Methotrexatul, Ciclosporina A, Dapsona, Thalidomida reprezint un alt grup de medicamente, cu indicaii limitate n unele afectri din LES. n ceea ce privete terapiile noi, menionez Rituximabul, un anticorp monoclonal care duce la depleia populaiei de limfocite B. Folosit cu succes n tratamentul limfomului non-Hodgkin i al Poliartritei Reumatoide rezistente la tratamentul anti-TNF, se afl nc n studiu pentru tratamentul LES cu activitate medie-sever. Alte terapii aflate n faza de studii clinice includ Epratuzumab, Abetimus sodium, Belimumab. Mai sus am enumerat succint medicamentele folosite n tratamentul actual al LES. n ceea ce privete schemele de tratament pentru fiecare afectare organic n parte, s-a ncercat elaborarea unor protocoale de tratament (protocol pentru Nefrita lupic, protocol pentru afectarea SNC), elaborate de diverse grupuri de lucru, europene sau americane, existnd astfel mici diferene ntre ele. Aceste protocoale nu fac subiectul prezentului articol. n ncheiere trebuie menionat importana relaiei dintre medic i pacient n tratamentul acestei boli. Avnd n vedere gravitatea bolii, durata lung a terapiei (uneori toata viaa), apariia pe parcursul bolii a diferitelor complicaii legate de boal sau de reaciile adverse ale tratamentului, trebuie dezvoltat o relaie deschis, bazat pe ncredere i comunicare. Dr. Simona Libianu medic specialist reumatolog Centrul Medical Doctor Luca - Pite]ti www.drluca.ro
2010 - 2011
13
ARTICOLE DE SPECIALITATE
mul rnd, independena. Exist posibilitatea analizrii vizuale a modului de posturare, piciorul respir n timpul mersului i prinderea poate fi ajustat pentru prevenia congestiei. Pentru a preveni i a trata subluxaia de umr, dup un accident vascular cerebral, se folosesc uzual orteze tip earf. La Congresul Internaional de Protezare i Ortezare, Leipzig 2010, a fost prezentat orteza Omo Neurexa. Este un dispozitiv de descrcare a sarcinii din umrul afectat ce asigur atenuarea durerii, mbuntete postura i patternul de mers. Are dou componente, una de umr i alta de antebra, unite prin dou benzi. Componenta de umr prezint o prelungire toracic cu prindere subaxilar contralateral. Prima poziioneaz i menine capul humeral n articulaie, a doua postureaz membrul superior ntr-o uoar rotaie extern care contracareaz postura spastic de flexie asociat cu rotaie intern. Este confecionat din material textil termoregulator care permite utilizarea n contact direct cu pielea, pentru perioade de timp lungi. Opional se pot ataa paduri de stimulare muscular n aria M. romboid, seciunea inferioar a M. trapez sau n seciunea superioar a M. marele dorsal. Aa cum planul de recuperare trebuie personalizat, aa i aceste dispozitive medicale fie trebuie proiectate i confecionate pe msura individual, fie adaptate la nevoile fiecrui pacient. Adaptarea lor pe pacient se face numai de fiziokinetoterapeut sau CPO (clinical prothesist/orthesist). ing. Mihaela Buzatu Inginerie Medical/&Clinic/, Master of Science Specializare: protezare-ortezare
14
ARTICOLE DE SPECIALITATE
Fibromialgia
Fibromialgia este o boal/ atipic/, ce se manifest/ cu dureri \n tot corpul asociate cu oboseal/, tulbur/ri de somn. 70% din cazurile de fibromialgie sunt depistate la femei ]i afecteaz/ \ntre 2% ]i 5% din popula[ie.
abloul cinic al bolii este alctuit din cele trei simptome principale (dureri musculare, oboseal cronic, tulburri de somn) la care, n unele cazuri, se adaug i dureri de cap, ameeli (vertij), zgomote n urechi (acufene), anxietate, tulburri digestive sau tulburri menstruale. Fibromialgia este o boal cronic ce poate deveni suprtoare, ducnd cteodat la ntreruperea activitiilor zilnice ale pacientului. Simptomele fibromialgiei nu se manifest permanent i pot fi ameliorate prin tratamente specifice. Debutul fibromialgiei poate apare dup o infecie puternic, o perioad de stres intens sau un traumatism, pe fondul unui organism slbit. Durerile cuprind spatele, gtul, umerii i articulaiile membrelor, devenind permanente i foarte greu de suportat. Se poate vorbi de fibromialgie cnd durerile difuze persist mai mult de 3 luni. Cauzele apariiei acestei boli nu pot fi stabilite cu precizie. Neuropsihiatrii, n apariia bolii, dau vina pe modificrile aprute la nivelul neurotransmitorilor, iar ali cercettori pe anomaliile ce apar la nivelul muchilor i tendoanelor. Cu siguran se
poate spune c pacienii cu fibromialgie sunt mai sensibili la durere dect alii i c aceast boal este mai frecvent n rndul membrilor unei familii. Pentru ca tratamentul s aib success, fibromialgia trebuie diagnosticat corect. Diagnosticul se bazeaz pe simptome subiective, pe relatrile pacientului i pe un examen clinic amnunit. Datorit progresului medicinei, s-a demonstrat c durerile pot fi asociate cu modificri observate prin investigaii imagistice de rezonan magnetic nuclear (RMN). Tratamentul medicamentos poate include: antialgice pentru scderea durerii musculare i articulare medicamente de somn ca antidepresivele triciclice miorelaxante. Tratamentul fizical-kinetic se va efectua n cadrul serviciului de recuperare medical. Astfel dup evaluarea medicului specialist, acesta va prescrie un program personalizat, n care se poate folosi masaj, electroterapie, crioterapie, termoterapie i kinetoterapie. Kinetoterapia nu trebuie s lipseasc din acest program, exerciiie fizice fiind un bun remediu pentru scderea durerilor, mbuntirea strii de spirit, amobilitii articulare i forei musculare. Fibromialgia fiind o boal cronic, din programul zilnic al pacientului nu trebuie s lipseasc exerciiile fizice. Centrul Medical Bio Terra Med www.bioterramed.ro
2010 - 2011
15
ARTICOLE DE SPECIALITATE
rtroplastiile de old i de genunchi, att primare ct i de revizie, constituie activitatea central a echipei de medici ortopezi a spitalului CLINICCO din Braov, proceduri pe care le efectum zilnic. Corpul medical al clinicii este format din specialiti experimentai i rodai n timp, fapt extrem de important avnd n vedere c o intervenie complex (cum este artroplastia) impune o abordare de echip. Experiena acumulat pe parcursul timpului de echipa noastr prin implantarea a peste 12.500 proteze de old i genunchi asigur un grad mare de standardizare a procedurii chirurgicale, precum i reducerea timpului operator (40 de minute n medie per intervenie), cu multiple efecte benefice pentru pacient i pentru reuita operaiei. Protezarea articulaiilor mari (old, genunchi) este extrem de eficient i datorit implanturilor de ultim generaie pe care le folosim, precum i tehnicilor moderne de anestezie epidural combinat cu anestezie general practicate (avnd ca efect scderea durerii postoperatorii cu reducerea la minimum a medicaiei analgezice), care ajut la recuperarea rapid a pacienilor. n clinica noastr folosim implanturi realizate din materiale speciale biocompatibile, extrem de rezistente la stres i uzur. Protezele sunt realizate n condiii tehnice impecabile, de firme certificate internaional, fiind utilizate n clinici de renume de pe cinci continente ale lumii. Un concept avansat dedicat artroplastiei de genunchi, proteza total de genunchi cu platou mobil, de exemplu, permite refacerea capabilitilor fiziologice ale articulaiei genunchiului afectate de gonartroz. Soluia platoului mobil asigur att creterea duratei de via a protezei, ct i rectigarea mobilitii naturale pe toate axele de rotaie ale articulaiei.
De asemenea, datorit procedeelor chirurgicale i de anestezie moderne, reducem mult pierderea de snge n timpul interveniei, iar n cazul bolnavilor care necesit totui administrarea, utilizm sisteme de autotransfuzie a sngelui (sngele pierdut de pacient este recuperat, filtrat i procesat, apoi transfuzat). Sistemul prezint ca beneficiu nu numai un grad ideal de compatibilitate cu organismul primitor, ci i reducerea riscurilor posttransfuzionale, cum ar fi infecii virale (HIV, virusul hepatic tip B, C), infecii bacteriene, sindromul de insuficien respiratorie acut, reacii alergice i imunologice, transmiterea unor boli. Spitalul nostru este organizat n baza experienei internaionale a echipei medicale, iar asigurarea standardelor de calitate este periodic evaluat printr-un program complex de audit intern. Astfel, regulile de asepsie i antisepsie o condiie esenial pentru o intervenie chirurgical reuit sunt respectate cu strictee n CLINICCO. ntreg blocul operator este dotat cu sistem de climatizare cu instalaii de flux laminar pentru filtrarea aerului. n plus, personalul de ngrijire depune toate eforturile pentru confortul i binele pacienilor, cazai n condiii hoteliere deosebite. Saloanele au 1-2 paturi, fiind echipate cu mobilier ergonomic, televizor i acces la internet. Fiecare pat este dotat cu sistem de reglare automat i buton de avertizare sonor a personalului medical. Postoperator, durata de spitalizare este cuprins ntre 7 i 9 zile, n funcie de evoluia pacientului. n acest interval, asigurm recuperarea bolnavilor cu ajutorul dispozitivelor pentru micare continu pasiv, precum i al unui plan de tratament specific pus n practic de un specialist kinetoterapeut. Ulterior externrii, durata de recuperare este cuprins ntre 3 i 6 luni, aceast etap fiind extrem de important. Calitatea recuperrii influeneaz dramatic rezultatul artroplastiei, iar din acest punct de vedere colaborarea dintre medicul ortoped, medicul de recuperare fizic i pacient este cheia reuitei. Pentru a ne asigura de evoluia pozitiv a bolnavilor, avem colaborri de durat cu specialiti n recuperare fizic. Acetia i nva pe pacieni, nc din primele zile postoperatorii, ce micri sau activiti sunt recomandate sau nu, ajutndu-i s-i foloseasc noua articulaie i s-i reia activitatea cotidian n condiii de siguran.
16
ARTICOLE DE SPECIALITATE
18
ARTICOLE DE SPECIALITATE
Ayurvedei, sistemul de medicin tradiional din India, care, considernd organismul ca un tot unitar (holos = ntreg), preconizeaz i tratamente care favorizeaz n ansamblul su starea de sntate a organismului. De reinut: efectul antireumatic se bazeaz ndeosebi pe importantele caliti ale extractului obinut de la planta deosebit de valoroas Boswellia serrata: A fost eficace i n tratamentul antireumatic al unor pacieni care nu au rspuns la tratamentele antireumatice convenionale (chimioterapeutice) este vorba de un numr de 260 de pacieni cuprini n 11 programe de cercetare clinic care s-au desfurat n Germania. Nu a fost nsoit de nici unul dintre efectele secundare adverse (ndeosebi la nivelul tractului digestiv) produse de antiinflamatoarele cu structur molecular steroidic sau nesteroidic. Nu a determinat nici deteriorarea cartilagiilor articulare, nici la nivel molecular al colagenului. A avut un bun efect asupra redoarei (rigiditii) matinale a pacienilor suferinzi de poliartrit cronic evolutiv. Este eficace i n reumatismul abarticular care afecteaz sistemul musculo-tendinos (miozite, tendinite, sinovite etc.). Toate produsele firmei STAR INTERNATIONAL MED sunt obinute din plante medicinale native din India, cultivate n condiii ecologice i prelucrate prin procedee tehnologice netermice, la standarde internaionale de calitate (ISO), fiind avizate de I.B.A. PRODUSELE SE GSESC N TOATE FARMACIILE I UNITILE PLAFAR DIN BUCURETI I DIN AR SAU N MAGAZINUL PROPRIU DIN BD. CAROL I NR. 46 (VIS-A-VIS DE BISERICA ARMENEASC) Star International Med www.ayurmed.ro natural@star-ayurveda.ro Tel./Fax: 021.313.94.81 021.303.80.44; 021.311.33.11
19
20
22
2010 - 2011
23
24
CFM, Monica Drgnescu, prof. CFM Dotri: aparatur pentru electroterapie de joas, medie i nalt frecven, ultrasonoterapie, sal tratament kinetic Laborator Radiologie i Imagistica Medical ef compartiment: As. Univ. Dr. Indra Mihai, m. pr. Radiologie Dotri: aparat radiologic digital cu telecomand i masa rabatabila PHILIPS SPITALUL CLINIC DE URGEN BAGDASAR-ARSENI os. Berceni 10-12, Sector 4, Bucureti, cod 041915 Tel: 021.334.30.25, 021.334.30.26, 021.334.30.27 021.334.30.54 Fax: 021.334.73.50, 021.334.73.88 rsn@bagdasar-arseni.ro; directie@bagdasararseni.ro Departamentul de cercetare al Clinicii de Recuperare, Medicin fizic i Balneologie Prof. Dr. Gelu Onose, cercet.st. principal gr. I Servicii: aferent activitii respectivului departament de cercetare i clinicii R.M.F.B. se afl n derulare-ctigate n cadrul competiiilor naionale la programele: Viasan, Relansin i cercetarea de excelenta-CEEX-cinci proiecte complexe, consoriale, cu deschidere spre Programul-cadru de cercetare european, FP6, viznd optimizarea procesului recuparator i calitatea vieii la bolnavii paralizai sau/i vrstnici, sever dizabiliti Secia clinic de recuperare, medicin fizic i balneologie ef secie clinic - Prof.Dr. Gelu Onose Dotri: Numr paturi: 70 Servicii: Clinica de referinta la nivel naional pentru Recuperare Neurologica -patologie subacuta, subcronica i sechelara dupa traumatisme sau/si interventii neurochirurgicale la nivel vertebromedular/cerebral, accidente vasculare cerebrale, afectiuni neurologice degenerative sau inflamatorii- structurata n 2 compartimente: Recuperare Neurologica 50 paturi i Recuperare locomotorie posttraumatica cardiovasculara geriatrica -20 paturi. Clinica desfasoara activitati complexe i integrate de diagnostic i evaluare clinica functionala, profilaxie, tratament, nursing + inclusiv reabilitare + i recuperare functionala prin electro-maso i kinetoterapie, consiliere psihologica, socioterapie i reinsertie sociala, precum i programe structurate de invatamant i cercetare biomedicala
25
SPITALUL CLINIC DE URGEN, DE CHIRURGIE PLASTIC, REPARATORIE I ARSURI Bucureti, Calea Grivitei nr. 218 Sector 1 Tel: 021 224.09.46; Fax: 021 224.18.00 chirurgieplastica@yahoo.com Recuperare, medicin fizic i balneologie Ilie Nicoleta-kinetoterapeut ; Dr Bulandra Tatianam.pr. medicina interna; Paduraru Manuela Cristinapsiholog SPITALUL CLINIC NR.1 CI FERATE WITING Calea Plevnei ,nr. 142- 144, Sector 6, Bucureti; Tel: 021 317.62.80, 317.62.68 Fax: 021 317.60.17 SECIA BALNEOFIZIOTERAPIE ef secie Dr. Mihai Patachia - Medic primar recuperare , medicin fizic i balneologie * Moraru Gabriela, Kinetoterapeut principal * Gheorghisor Laurentiu, Profesor C.F.M. * Bichis Andrei, Kinetoterapeut principal * Croitoru Anca, Kinetoterapeut Dotri: Aparat bai galvanice - Aparat diadinamice Aparat masaj UISELLE cu infrarou - Aparat ultrascurte KW4 - Aparate de ultrasunete - Aparate de unde scurte SIEMENS - Aparate pentru electropunctura tip Zepter - Baza de tratament fizioterapeutic - hidroterapie, electroterapie - Instalatie de bai galvanice - Instalatie pentru termoterapie - parafina, bai de lumina Servicii: Bai galvanice - Diatermie cu unde scurte i microunde pulsatile - Electropunctura - Gimnastica de intretinere - Imachetari cu parafina - termoterapie - Infiltratii intraarticuloare i locoregionale Proceduri de fizioterapie - Recuperare locomotorie n afectiuni reumatismale degenerative i inflamatorii, post-traumatice - Terapie cu curenti de frecventa medie, n aplicatii bi- i cvadripolarecurenti de inalta frecventa: Ultrasunete, Ultrascurte - Terapie cu curenti de joasa frecventa - ionogalvanizari, curenti diadinamici - Tratament complex al durerii SPITALUL CLINIC PROF. DR. CONSTANTIN ANGELESCU Aleea Cuzai, nr. 49 - 51, sector 3, Bucureti Tel: 021.323.30.40, 021.323.30.41; 021.323.30.42, 021.323.30.43, 021.323.30.44 Fax: 021.323.30.24 spitalul_angelescu@yahoo.com Compartiment de recuperare fizic medical Dr. Anghel Cristian, m.sp. medicin fizic i recuperare
2010 - 2011
27
CENTRUL MEDICAL RECUMED Str. Grigore Alexandrescu, nr. 33 Sect.1, Bucureti Tel: 021 319.34.30; Fax: 021 319.32.34 Terapia durerii; Recuperare medicala; Reumatologie Ortopedie; Endocrinologie Nutriie; Acupunctur Medicina Muncii C.M.I. DR. STOICIU GHEORGHE CRISTIAN os. Iancului Nr.3, Sect.2,, Bucureti; Tel: 021 250.33.33 C.M.I.DR. TEODORU GIGI Bd. Regina Elisabeta Nr.28, Ap.1, Sect.5,, Bucureti Tel: 021 313.74.66 CABI FAM Str. Clopotarii Vechi, nr. 12, sector 1, Bucureti Tel: 021 312.08.68; alex_dinca@zappmobile.ro; www.cabifam.ro CEDRU - SAN os. tefan Cel Mare, nr. 240, bl.59A, et.1, ap.4, sector 2 Tel: 021 619 1117, 021 619 1117 doctor@pirasan.ro; www.pirasan.ro CENTRUL DE RECUPERARE I REINTEGRARE SOCIAL. ASOCIAIA HANDICAPAILOR SOMATICI DIN ROMNIA Calea Mosilor 113 Sc. D Et.2 Sect. 2, Bucuresti Tel: 021 3159589/90 CENTRUL DE SNTATE CLAR Str. Turda 118 Bl.37 Sc.C Ap.80 Sect.1, Bucureti Tel: 021 6657420 CENTRUL MEDICAL SANADOR Str. Dr. Dimitrie Sergiu, nr.26-28, sector 1., Bucureti Call Center 021.9699 frontdesk@cmsanador.ro; www.sanador.ro CHIRIAC OVIDIU CRISTIAN FIZIO KINETOTERAPIE Calea Victoriei Nr. 112 Sect. 1, Bucureti Tel: 0722 232557 CLINICA MEMENTO-MED Str. Brilia, nr. 1, bl. V17, sc. 1, ap. 1, int. 1C Tel: 021.326.00.81 / 074.518.21.61 clinicamemento@yahoo.com; www.clinicamemento.3x.ro
2010 - 2011
29
30
MEDICAL MARKET
CD baz de date!
Baza de date medical conine:
spitale (date contact, lista medici, dotri, servicii medicale prestate) centre i cabinete medicale private medici de familie stomatologii farmacii furnizori de aparatur i consumabile medicale seleciile se pot face dup tipul unitii medicale, specialitate medical, jude, denumire serviciu medical prestat, denumire aparat/instrument medical, nume sau/i prenume medic, cuvnt cheie aflat n denumirea unitilor medicale sau n textul prezentrilor acestora seleciile pot fi salvate n formate compatibile Word sau Excel.
Comenzi la 021/321.61.23, redactie@finwatch.ro
e d z a b
D e t a C d