DEONTOLOGIE I ETIC PROFESIONAL

NOIUNI INTRODUCTIVE
Moral, etic deontologie noiune, coninut, sfer de aplicare.
DEX:
- bine : n opoziie cu ru, exprim o apreciere prin care se pune n eviden caracterul pozitiv
sau avantajos al unei aciuni sau al unei stri
- ru : care are nsuiri negative; lipsit de caliti positive
Binele i rul sunt noiuni complementare, care nu se pot define unul n absena celuilalt.
Ca i n cazul principiul Yin-Yang, binele i rul coexist, formnd un echilibru universal.
- morala : ansamblul convingerilor, atitudinilor, deprinderilor reflectate i fixate n principii,
norme, reguli, determinate istoric i social, care reglementeaz comportarea i raporturile
indivizilor ntre ei, precum i dintre acetia i colectivitate i a cror respectare se ntemeiaz pe
contiin i pe opinia public.
- etica : studiul teoretic al principiilor i concepiilor de baz din orice domeniu al gndirii i
activitii practice; ansamblu de norme n raport cu care un grup uman i regleaz
comportamentul pentru a deosebi ce este legitim i acceptabil n realizarea scopurilor; moral
- deontologia : totalitatea normelor de conduit i obligaiilor etice ale unei profesiuni (mai ales
a celei medicale).
Morala este ansamblul principiilor de dimenisune universal-normativ. Astfel, morala are
o sfer de cuprindere total, cu aplicabilitate universal.
- morala este tiina binelui; este o teorie a aciunii umane n msura n care este supus datoriei
i are drept scop binele ca ansamblu al obiceiurilor, credinelor i valorilor umane; este
imperativ, stabilete cu claritate ce nseamn bine i ru, are suport social, de interiorizare a
normelor i regulilor grupului.
?
?
?
?
?

Problemele centrale ale moralei :

Ce ar trebui sa facem (ce ar fi bine, corect, onest)?
Cum ar trebui s i judecm pe alii i pe noi nine?
Cum trebuie s i tratm pe alii i s admitem s fim tratai de ceilali?
Care este cel mai bun mod de via?
Ce fel de persoan trebuie s fiu?
Standardele morale
Etica :
Etica este inima i creierul liberei alegeri de a face bine. (Charlotte Munk)

- domeniul filosofic care studiaz diverse concepte morale (bine, ru, corect, incorect, echitabil,
just etc.)

= ramur a filosofiei care se ocup cu studiul sistematic al moralei. Putem considera, aadar,
etica o normare, o ncadrare n coninuturi i tipare fixe a moralei.
- etica se refer la motivaia care st la baza alegerii, aciunilor ce au reprezentat comportamentul
agentului (moralitatea aciunii) constituind motivaiile alegerii binelui.
Etica medical
- este o aplicaie a eticii la domeniul practicii medicale
Genereaz un sistem de valori i principii care permit dezvoltarea corect a relaiei
personal medical-pacient
Reglementeaz alegerile morale i profesionale n clinic i la patul bolnavului
Se centreaz n jurul eticii relaiei personal medical-pacient
Etica - clinic = ncepe i se termin cu bolnavul
- cercetrii = de unde i pn unde avem voie s cercetm
- social = proces ambiguu ce ine de morala colectiv i de reflexia etic
Jurmntul lui Hippocrate (aprox. 450 . Hr.)
Hipocrat, Hipocrate sau Hippocrates din Cos (n. cca. 460 .Hr. pe
insula Cos din Arhipelagul insulelor Sporade, d. cca. 370 .Hr. n
localitatea Larissa din Tessalia) a fost cel mai vestit medic al Greciei antice i este considerat
printele medicinei. Numele lui este legat deJurmntul lui Hipocrat, un adevrat codice
moral al unui medic n exercitarea profesiunii sale, jurmnt prestat i n zilele noastre n
multe universiti de ctre absolvenii facultilor de medicin.

"Jur pe Apollo medicul, pe Esculap, pe Higea i Panacea i pe toi zeii i zeiele, pe

care i iau ca martori, c voi ndeplini acest jurmnt i poruncile lui, pe ct m
ajut forele i raiunea:
S respect pe cel care m-a nvat aceast art la fel ca pe propriii mei
prini, s mpart cu el cele ce-mi aparin i s am grij de el la nevoie; s-i consider
pe descendenii lui ca frai i s-i nv aceast art, dac ei o doresc, fr obligaii
i fr a fi pltit.
S transmit mai departe nvturile acestei arte fiilor mei, fiilor maestrului
meu i numai acelor discipoli care au jurat dup obiceiul medicilor, i nimnui altuia.
Att ct m ajut forele i raiunea, prescripiunile mele s fie fcute numai
spre folosul i buna stare a bolnavilor, s-i feresc de orice daun sau violen.
Nu voi prescrie niciodat o substan cu efecte mortale, chiar dac mi se
cere, i nici nu voi da vreun sfat n aceast privin. Tot aa nu voi da unei femei un
remediu abortiv.
Sacr i curat mi voi pstra arta i mi voi conduce viaa.
Nu voi opera piatra din bic, ci voi lsa aceast operaie celor care fac
aceast meserie.
n orice cas voi intra, o voi face numai spre folosul i bunstarea bolnavilor,
m voi ine departe de orice aciune duntoare i de contacte intime cu femei sau
brbai, cu oameni liberi sau sclavi.
Orice voi vedea sau voi auzi n timpul unui tratament voi pstra n secret,
pentru c aici tcerea este o datorie.

Dac voi respecta acest jurmnt i nu l voi clca, viaa i arta mea s se
bucure de renume i respect din partea tuturor oamenilor; dac l voi trda
devenind sperjur, atunci contrariul."
Expunerea fcut de D. Gracia (25) mi s-a prut ampl i documentat ca analiz a
textului, structur etico-religioas i interpretare istorico-filozofic. Jurmntul reprezint,
potrivit acestei interpretri, expresia tipic a culturii epocii, cu caracter pre-juridic, specific
unei categorii de persoane, categoria medicilor , care era considerat ntr-un anumit fel
deasupra legii. Legea era pentru cei care practicau meserii specifice cetenilor obinuii;
profesiunea medical ar fi, ca cea de rege i de preot, o "profesie puternic", susinut de o
"moral forte", exprimat n sens religios n Jurmnt.
Structura Jurmntului cuprinde: a) o invocare a divinitii ca introducere distinct; b)
o parte central care la rndul ei are dou fragmente: unul relativ la angajarea de a respecta
maestrul, a transmite gratuit cele nvate fiilor maestrului i celor care semneaz
Jurmntul; cellalt fragment este dedicat mai concret terapiei care oblig medicul s
exclud anumite aciuni, ca de exemplu administrarea otrvii, chiar dac i se solicit,
"avortul cauzat de intervenii artificiale", orice abuz sexual fa de persoana bolnavului i de
rude, respectarea secretului medical; c) o concluzie n care se cer sanciuni din partea
divinitii n sens pozitiv (binecuvntri) pentru cel care respect jurmntul i, n sens
punitiv (damnaiuni) pentru cel care l ncalc. Nu se poate vorbi, potrivit acestei analize
istorice, de un cod atemporal, aproape o expresie scris a unei morale naturale, dup cum a
fost socotit pn n secolul al XVIII-lea, ci de o reflectare a filozofiei i a culturii timpului, care
consider profesia medical ntr-un climat de transcenden, conferindu-i caracter de
sacralitate (sacerdoiu fiziologic i carismatic). Rezultatul care decurge din aceast
interpretare este c aceast gndire hipocratic ar fi dat n realitate un fundament filozoficoteologic a ceea ce azi numim cu o conotaie negativ "paternalism medical".
Fr ndoial, Jurmntul fundamenteaz moralitatea actului medical pe principiul
"beneficienei i nu al dunrii, deci al binelui pacientului, principiu continuat de-a lungul
secolelor. Deoarece medicul acioneaz pentru binele bolnavului, acesta fiind "ethos"-ul lui,
ceea ce prescrie nu ar avea nevoie de alte confirmri, nici mcar din partea pacientului.
Nu poate fi vorba, deci, de o simpl moralitate defensiv a "castei" medicilor, nici de
o moralitate natural, ci de o moralitate ce se bazeaz pe principiul sacru al binelui
pacientului, al crui protector fr drept de apel i deasupra oricrei legi este medicul. Nu se
poate totui ignora - pentru evoluia gndirii etico-filozofice, influena succesiv a lui
Socrate, Platon i Aristotel - efortul lor de a ntemeia criterii de moralitate care s nu fie
subiective, ci bazate pe adevruri obiective; existena contiinei binelui n sine i a
respectului persoanei dincolo i deasupra dorinelor sale subiective . (26)
Ceea ce recunosc toi este faptul c gndirea hipocratic a rmas "canonic" pentru
ntreaga cultur clasic a Evului Mediu. Aceast influen, aproape universal, a
Jurmntului lui Hipocrate este dovedit de formule asemntoare rspndite n diferite
culturi, precum "Jurmntul lui Aseph Ben Berachyhu" n Siria, din secolul VI; "Rugciunea
zilnic a medicului" de Mose Maimonide (1135-1204) n Egipt; "Datoriile medicului" de
Mohamed Hasin (1770) n Persia.

Relaia personal medical pacient

- reprezint elementul central al practicii medicale, nucleu cu implicaii psihologice, sociale,
juridice, economice, medicale i etice.
- trebuie analizat rolul personalului medical i rolul pacientului n procesul decizional medical i
implicaiile subsecvente
Modele de comportament
activitate-pasivitate = personalul medical rspunde de efectuarea interveniilor, iar
pacientul este beneficiarul pasiv (adecvat n urgene medicale, cnd pacienii nu sunt
contieni sau nu dispun de capacitate de decizie)

 asisten-cooperare = personalul medical i indic pacientului ce are de fcut, iar acesta se

supune indicaiilor (potrivit pentru condiii medicale grave, cnd medicul are soluia;
ambele pri sunt active i contribuie la luarea deciziilor, diferena fiind de statut i de
putere a fiecruia)
participare reciproc = relaie de tip parteneriat, n care personalul medical l ajut pe
pacient s se poat ajuta singur.
Analizai gradul de autonomie a pacientului n cadrul fiecrui model de
comportament.
- conceptul autonomiei pacientului se bazeaz pe consimmntul acestuia n luarea deciziilor
medicale ( a se vedea Legea privind drepturile pacienilor, precum i reglementrile privitoare la
consimmnt).
- se analizeaz comportamentul evolutiv al pacientului i influena factorilor exteriori
(cunotinele acestuia, tipul de boal i complicaiile etc.) n realizarea gradului de autonomie
n ce msur poate medicul stabili n mod unilateral soluia medical
potrivit? (a se analiza gradul de cunoatere al pacientului privit ca individualitate unic i
distinct) i invers, n ce msur este benefic acordarea unui grad sporti de
autonomie decizional pacientului ? (se analizeaz rolul medicului, precum i cel al
pacientului).
- realitatea bolii duce la o pierdere a autonomiei, fcnd din pacieni persoane vulnerabile (i
subiective!).
Actul profesional reprezint promisiunea de a ajuta pacienii n msura n care cunotinele
profesionale permit acest lucru, precum i de a le promova interesele, suplinind vulnerabilitatea
creat de realitatea bolii (ncredere n bunvoin).
Modelul contractual al relaiei personal medical pacient
- triplu contract: nivelul cel mai nalt al contractului, care este ipotetic, se refer la consensul social
conform cruia toi membri societii doresc s fie ageni morali egali. n orice situaie social,
consimmntul liber exprimat reprezint o trstur important. Al doilea nivel al contractului este
reprezentat de acordul, deasemenea ipotetic, dintre medici, n calitate de categorie profesional, i
pacieni, n calitate de persoane laice, acord care stabilete regulile de baz ale relaiei etice medicpacient. Al treilea nivel al contractului reprezint un acord explicit ntre medici i pacieni la nivel
individual, stabilit ntr-o atmosfer de respect reciproc i respectnd regulile stabilite la al doilea nivel al
acestui triplu contract. Acest model intepreteaz relaia dintre medici i pacieni ca o interaciune ntre doi
ageni morali egali, n care ambele pri dein responsabiliti i au beneficii.
Medicii rspund de deciziile tehnice, pentru care sunt special formai, iar pacienii rspund de
deciziile importante care implic valori morale i preferine privind stilul de via, pe care acetia le
cunosc mai bine dect medicii.

Deontologia

IDENTIFICARE PERSONALA
Fiina uman