EXAMEN RADIOLOGIC GASTRIC RADIOSCOPIA GASTRIC

Materiale necesare:
Sulfat de bariu 150 g.
~ Can sau pahar cu ap. Lingur de lemn.
~ Purgativ (ulei de parafin).
~ Se pregtete suspensia de bariu cele 150 g sulfat de bariu se amestec cu o cantitate egal de ap cald
pn se obine o past omogen, la care se adaug ap pn la 200-300 g, amestecndu-se cu lingura de
lemn.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul cu 2 zile nainte explicndu-i necesitatea tehnicii i importana ei pentru
diagnosticarea bolii.
~ Se explic bolnavului tehnica de investigaie.
~ Se anun bolnavul c n dimineaa examenului nu trebuie s mnnce, s nu fumeze deoarece fumatul
mrete secreia gastric.
~ Se informeaz bolnavul privind regimul alimentar pe care trebuie s-l pstreze. Se administreaz
bolnavului cu 1-2 zile naintea examinrii un regim alimentar neflatulent i uor de digerat, format din
supe, ou, pine prjit, paste finoase, produse lactate.
~ Seara n ajunul examinrii se efectueaz bolnavului o clism evacuatoare.
Tehnica:
~ n ziua examenului, dimineaa, bolnavul este condus la serviciul radiologic i aezat sub ecranul radiologic
unde i se ofer cana cu suspensia de sulfat de bariu.
~ La comanda medicului bolnavul va nghiii sulfatul de bariu n suspensie i amestecat cu o lingur de lemn.
~ Dup terminarea examinrii bolnavul este ajutat s se mbrace i este condus la pat.
~ Bolnavul este readus la serviciul radiologic (conform indicaiilor medicului) dup 2 8 24 ore pentru a
se urmri sub ecran evacuarea stomacului, umplerea intestinului subire i a colonului.
ngrijiri dup tehnic:
~ Se administreaz bolnavului (o lingur de ulei de parafin) dup examinare.
~ La dou ore dup examenul radiologic bolnavul poate s mnnce.
~ Bolnavul va fi informat c va avea scaunul colorat n alb.
PREGTIREA BOLNAVULUI PENTRU GASTROSCOPIE EXAMEN ENDOSCOPIC GASTRIC

Definiie:
~ Prin examenul gastroscopic se exploreaz starea mucoasei stomacale sub vizibilitate direct cu ajutorul
unui instrument optic cu surs de lumin proprie care se introduce prin esofag n stomac.
~ Descoperirea n fazele incipiente modificrile anatomo-patologice ale pereilor stomacali i de a diferenia
procesele funcionale de cele organice, precum i clasificarea naturii modificrilor (ulcer, cancer).
Materiale necesare:
~ Gastroscopul cu toate anexele sterile.
~ Sond esofagian, cu deschizturi laterale pentru anestezia traiectului gastroscopului.
~ Soluie anestezic cocain 1% i adrenalin 1%.
~ Surs de lumin, oglind frontal, oglind laringian, spatul lingual, portampoane i tampoane de vat.
~ Sond gastric pentru evacuarea coninutului stomacal.
~ Tvi renal,
~ Atropin, Adrenalin, alte preparate injectabile, seringi de 2 ml cu ace corespunztoare.
Pregtirea bolnavului:
~ Examinarea se face n camer obscur, nclzit la temperatur optim.
~ Dac funcia de evacuare a stomacului este intact, pregtirea bolnavului va ncepe numai n ziua
examinrii.
~ Dac evacuarea stomacului se face n mod deficitar (stenoz piloric), n seara zilei dinaintea examinrii i
se face bolnavului o spltur gastric cu ap cldu, dup tehnica obinuit, pn se evacueaz complet
coninutul gastric.
~ Gastroscopia se face pe nemncate; n ziua examinrii pn la terminarea interveniei se interzice fumatul;
40-50 minute nainte de prob i se face bolnavului o injecie cu Dilauden-atropin.
~ Asistenta culc bolnavul pe masa de examinare, n decubit lateral stng, deocamdat cu capul lsat mai
jos, i n aceast poziie i se introduce sonda stomacal evacund complet coninutul acestuia (reziduurile).
Tehnica:
~ Dup 15 minute, medicul ncepe anestezia local prin badijonarea sau pulverizarea bazei limbii i
faringelui cu amestecul de cocain-adrenalin. Se introduce apoi n esofag sonda cu deschizturile laterale,
prin care se vor anestezia i pereii esofagului;

La gastroscopie particip dou asistente una care asigur poziia capului bolnavului n extensie forat i
ine tvia renal, cealalt ajut.
~ Examenul gastroscopic poate s dureze n medie 3-5 minute.
~ Examenul gastroscopic poate fi completat cu excizia unor fragmente de mucoas stomacal cu control
vizual, n vederea examinrii histologice.
~ Prin adaptarea unui aparat de fotografia la sistemul optic al gastroscopului explorarea poate fi completat cu
fotografierea imaginilor.
~ Extragerea tubului o face medicul foarte ncet, avnd grij ca tubul s nu se ating de dinii bolnavului.
ngrijiri dup tehnic:
~ Dup terminarea gastroscopiei, bolnavul elimin o cantitate apreciabil de mucus, apoi prin cteva eructaii
zgomotoase aerul introdus n stomac.
~ Dac nu reuete s elimine singur aerul i acuz dureri, se introduce sond de aspiraie prin care gazele se
vor elimina imediat.
~ Bolnavul rmne culcat nc 30 minute, apoi este dus n salon.
~ 2 ore dup terminarea examinrii bolnavul s nu mnnce i s nu bea.

IRIGOSCOPIA

Definiie:
~ Examinarea radiologic a intestinului gros se efectueaz dup administrarea unei substane de contrast pe
cale oral sau pe cale rectal.
Tehnica tranzitului baritat:
~ Se anun pacientul cu 2 zile nainte, se explic tehnica, necesitatea i importana ei pentru diagnosticarea
bolii
~ Se anun pacientul ca dimineaa s nu mnnce i s nu fumeze.
~ Se administreaz cu 1-2 zile naintea examenului, un regim alimentar, neflatulent i uor de digerat, format
din supe, ou, pine prjit, unt, finoase, produse lactate
~ Seara dinaintea examinrii se efectueaz bolnavului o clism evacuatoare.
~ n dimineaa examenului, pacientul este condus la serviciul de radiologie, aezat sub ecranul radiologic
unde i se ofer cana cu suspensia baritat (pregtit nainte).
~ La comanda medicului, pacientul va nghii sulfatul de bariu suspensie amestecat cu o lingur de lemn.
~ Dup terminarea examinrii, pacientul se mbrac i este condus la pat. Va fi readus la serviciul de
radiologie (conform indicaiilor medicului), dup 24 ore pentru a se urmri umplerea colonului:
o La 2 ore de la nceperea examenului pacientul poate s mnnce.
o Normal dup 6-8 ore, suspensia de bariu se gsete n cec i colonul ascendent, stomacul fiind
complet golit.
o Dup 16 ore suspensia baritat se gsete n colonul transvers.
o Dup 24 ore suspensia baritat se gsete la nivelul sigmoidului, n ampula rectal sau este
deja parial sau total evacuat.
~ Dup tehnic se administreaz purgativ (o lingur ulei de ricin sau parafin).
~ Pacientul va avea scaunul colorat n alb datorit sulfatului de bariu eliminat.
Tehnica irigoscopiei
~ Se anun pacientul cu 2-3 zile nainte, explicndu-i tehnica i necesitatea ei.
~ Se administreaz regim alimentar de cruare neiritant, neexcitant, nefermentascibil i neflatulent format din
brnz de vaci, smntn, ou fierte, carne slab fiart, orez fiert, pine uscat. Cu o zi naintea examinrii,
se administreaz un regim hidric cu piureuri.
~ Se efectueaz, dup mas, o clism evacuatoare, i apoi, se administreaz 2 linguri de ulei de ricin (clisma
singur elimin numai resturile de materii fecale din rect i sigmoid).
~ Se conduce pacientul la serviciul de radiologie unde va fi ajutat s se dezbrace i va fi aezat pe masa de
examinare unde se face clisma baritat, dup tehnica obinuit a clismei la indicaia medicului radiolog.
~ Se ntrerupe curentul de lichid ori de cte ori bolnavul are senzaie de defecare sau la indicaia medicului
(clisma se execut sub ecran radiologic).
~ Se ntrerupe introducerea substanei de contrast cnd bariul a ajuns n cec, se nchide rectul cu sonda
Strauss, dup insuflarea de aer cu pompa i dup introducerea substanei opace.
~ Medicul examineaz radiologic modificrile anatomice ale colonului.
~ Dup tehnic se solicit pacientului s elimine substana de contrast (dup terminarea examinrii) sau se
face o clism evacuatoare.
~ Se face toaleta regiunii perianale, se mbrac pacientul i se conduce la pat.

EXAMINAREA EDDOSCOPIC A COLONULUI. RECTOSCOPIA

Definiie:
~ Colonoscopia este examenul endoscopic de vizualizare direct a colonului cu ajutorul unui aparat numit
colonoscop - cu ajutorul lui se vizualizeaz colonul sigmoid, descendent, transvers i ascendent, pn la cec.

Tehnica efecturii rectosigmoidoscopiei:

~ Se informeaz pacientul n ce const explicnd tehnica, necesitatea i importana ei pentru stabilirea
diagnosticului.
~ Cu 2 zile naintea examinrii, pacientul va ingera o alimentaie lichid (supe, ciorbe, lapte, ceai, suc, ap).
~ n seara precedent examenului, se fac 2 clisme evacuatoare simple / nalte, a cte 2 litri de ap la 37 C
fiecare, la interval de 1 or.
~ n dimineaa interveniei, cu 2-3 ore naintea examenului, se efectueaz din nou 2 clisme evacuatoare pentru
a ndeprta complet resturile de materii fecale sau exsudatele patologice.
~ Se dezbrac regiunea inferioar a trunchiului, se ajut pacientul s se aeze pe masa de examinare, n poziie
genupectoral, cu uoar lordoz a regiunii lombare, se acoper pacientul cu un cmp steril prevzut cu un
orificiu care s lase descoperit regiunea anal.
~ Se monteaz corpul rectoscopului i se racordeaz la sursa de lumin.
~ Se verific funcionalitatea dispozitivului optic, se unge tubul rectoscopului cu vaselin i se ofer
medicului mnuile sterile (pentru efectuarea tueului rectal), apoi, asistenta servete medicul cu alte
mnui sterile i i ofer tubul rectoscopului pentru a fi introdus n rect.
~ Se cur mecanic rectoscopul, se spal bine i se dezinfecteaz i se pregtete pentru sterilizare cu
Glutamaldehid sau CIDEX i alcool de 90

Tehnica efecturii colonoscopiei

~ Se explic necesitatea tehnicii, durata, efectele neplcute (senzaia de presiune, durere).
~ Trei zile consecutiv, seara i dimineaa, se efectueaz cte 2 clisme evacuatoare simple, nalte, la interval de
1 or, a cte 2 litri de ap la 37 C pentru fiecare; ultima clism se face n dimineaa examenului, cu 3-4 ore
nainte.
~ n prima zi i a doua sear de pregtire se administreaz un purgativ
~ n cele trei zile de pregtire pacientul va ingera doar alimentaie lichid.
~ La nevoie i se pot administra lichide prin perfuzie intravenoas n scopul combaterii sau prevenirii
deshidratrii.
~ Seara naintea examenului, se d un somnifer, iar n dimineaa examinrii i se injecteaz 1 fiol Diazepam
i 1 fiol Scobutil cu 30-60 minute naintea nceperii colonoscopiei.
~ La efectuarea colonoscopiei particip dou asistente: prima linitete pacientul, l roag s coopereze i, pe
ct posibil s se relaxeze (informarea anterioar l face mai cooperant i mai tolerant fa de efectele
neplcute ale tehnicii), urmrete funciile vitale ale pacientului, l aeaz n decubit lateral stng, cu
genunchii flectai i l acoper cu un cmp steril, prevzut cu un orificiu central (n timpul examinrii, la
solicitarea medicului, poziia pacientului poate fi schimbat dintr-un decubit n altul, pe msur ce sonda
nainteaz).
~ A doua verific colonoscopul, asigurndu-se ca acesta s fie adaptat corect la sursa de lumin i ca
insuflaia i aspiraia s fie bune, lubrefiaz vrful tubului cu vaselin i medicul n introduce ncet n anus
cu mult grij ca s nu ajung vaselina pe lentila aparatului, fapt care ar mpiedeca vizibilitatea.
~ Dup tehnic pacientului i se face toaleta regiunii anale, imediat dup ndeprtarea tubului, ndeprtndu-se
mucozitile i resturile substanei lubrefiante.
~ Se transport pacientul n salon. la patul su.
~ Se cur mecanic i chimic colonoscopul, se spal bine i se dezinfecteaz, se pregtete pentru sterilizare
cu Glutamaldehid sau CIDEX i alcool de 90.

BRONHOSCOPIA PREGTIREA BOLNAVULUI

Materiale necesare.
~ Bronhoscopul cu anexele sale n perfect stare steril.
~ Tampoane pe porttampon.
~ Pense, deprttor de gur, comprese.
~ Oglind frontal sau lamp Clar.
~ Oglind laringian.
~ Sering laringian de 5 ml.
~ Tvi renal.
~ Mti de tifon.
~ Substane anestezice Cocain 2%, Xilin 2-4%, Pantocain 1%
~ Medicamente necesare n caz de accidente.
~ Aparatur pentru oxigenoterapie.
~ Radiografiile toracale ale bolnavului i negatoscop pus n funciune.
Pregtirea psihic a bolnavului.
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se cere bolnavul s nu mnnce n dimineaa examinrii.
Pregtirea fizic a bolnavului.
~ n seara dinaintea examinrii bolnavul va primi un calmant.
~ n vederea anesteziei bolnavul va fi aezat pe un scaun, cu tvia renal n mn bolnavul este prevenit
asupra gustului amar al anestezicului. Se ofer bolnavului civa ml de anestezic, uor nclzit la 35 0C
pentru a face gargar.
~ Bolnavul va ine anestezicul ct mai mult timp n gur.
~ Asistenta nclzete la lampa de spirt oglinda laringian i servete medicul i cu seringa laringian
ncrcat cu anestezic pentru ca acesta s termine anestezierea bolnavului.
~ Asistenta pe tot timpul examinrii va asigura poziiile cerute de medic susinnd bolnavul i ajutndu-l s ia
poziia indicat nclinri la dreapta sau la stnga.
~ Bronhoscopia este un examen care solicit 2 asistente una pentru servirea medicului, cealalt pentru
supravegherea i susinerea bolnavului.
ngrijirea bolnavului dup tehnic.
~ n ziua bronhoscopiei bolnavul va fi culcat la pat.
~ Timp de 4 ore pn la reapariia sensibilitii complete a mucoaselor anesteziate el se va abine de la orice
fel de alimentaie.
~ Timp de 2-3 zile bolnavul primete un regim de cruare a laringo-faringelui cu lichide i alimente pasate.
~ La sugari i la copiii mici existnd riscul apariiei unui edem al glotei este necesar supravegherea mai
atent timp de 2-3 zile dup intervenie.

EXAMINAREA RADIOLOGIC A TORACELUI

RADIOGRAFIA, RADIOSCOPIA PREGTIREA BOLNAVULUI

Pregtirea psihic a bolnavului:

~ Se anun bolnavul explicndu-i-se condiiile n care se face examinarea camer n semiobscuritate.
~ Bolnavul va fi condus n serviciul de radiologie.
~ Se explic bolnavului cum trebuie s se comporte n timpul expunerii filmului va efectua cteva micri
de respiraie, iar radiografia se va face n apnee, dup un inspir profund.
Pregtirea fizic a bolnavului:
~ Se dezbrac complet regiunea toracic prul ling al femeilor se leag pe cretetul capului. Se
ndeprteaz obiectele radioopace lnioare etc.
~ Se aeaz bolnavul n poziie ortostatic, cu minile pe olduri i coatele aduse nainte fr s se ridice
umerii n spatele ecranului, cu pieptul apropiat de ecran sau caseta care poart filmul.
~ Cnd poziia vertical este contraindicat, se aeaz bolnavul n poziie eznd sau n decubit.
ngrijirea bolnavului dup examen:
~ Bolnavul va fi ajutat s se mbrace. Dup terminarea examenului radiologic va fi condus la pat.
~ Se noteaz n foaia de observaie examenul radiologic efectuat, data i rezultatul.