Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EVALUAREA PACIENTULUI
1. EVALUAREA PRIMAR
Dup asigurarea zonei, locului incidentului, dup asigurarea siguranei voastre, pasul
urmtor este evaluarea iniial a victimei. Evaluarea iniial, primar, reprezint
evaluarea funciilor vitale i a leziunilor care pun viaa n pericol. Evaluarea iniial
consta n realizarea unei evaluri globale a strii victimei pentru a se determina
gravitatea leziunilor i stabilirea prioritilor de aciune.
Paii evalurii primare:
1. Sigurana salvatorului.
2. Stabilirea nivelului de contient cel mai simplu realizat conform Scalei
Glasgow
(Glasgow Coma Score sau GCS):
1. Deschiderea ochilor
spontan 4 puncte
la cerere .. 3 puncte
la durere.. 2 puncte
nu deschide. 1 punct
2. Cel mai bun rspuns motor
la ordin 6 puncte
orientat
confuz ..
cuvinte fr sens ..
zgomote
nici un rspuns
5 puncte
4 puncte
3 puncte
2 puncte
1 punct
2. EVALUAREA SECUNDAR
Odat verificate i asigurate funciile vitale se efectueaz o evaluare secundar, care
const dintr-o evaluare mai detailata, din cap pn n vrful picioarelor, cutndu-se
alte posibile leziuni.
Pentru a realiza o examinare amnunit se dezbraca complet pacientul avnd totui
grij s-l protejm de hipotermie.
leziuni oculare.
n toate cazurile de traum se are n vedere posibilitatea existenei leziunii de coloan
cervical.
La nivelul capului putem constata ochiul de raton sau semnul lui Battle, scurgeri de
lichid cefalorahidian din urechi, TCC i TCF sub diferite forme.
Suspiciunea existenei leziunii de coloan cervical apare:
la orice pacient politraumatizat ( pacienii care au mai mult de dou leziuni din
care cel puin unul pune viaa n pericol );
capului;
la orice pacient contient, care acuza dureri la nivelul gtului;
la orice pacient care prezint crepitaii sau deformri la nivelul gtului
pacientului;
la orice pacient care prezint un status mental alterat ( aflai sub influena
alcoolului ).
Infirmarea suspiciunii de leziune la nivelul coloanei cervicale se poate face numai pe
baza examenului radiografic.
Atenie sporit trebuie acordat imobilizrii coloanei vertebrale cervicale. Pentru acest
lucru folosim gulere cervicale.
Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri: rigide, moi, dintr-o bucat, din dou buci.
Pentru fixarea gulerului cervical ntotdeauna este nevoie minimum de dou persoane.
Un salvator se aeaz la capul pacientului, va fixa capul i cu o micare ferm va aeza
capul n ax,
cel de-al doilea salvator v-a fixa gulerul cervical. Important este s se ndeprteze toate
hainele din jurul gtului pacientului. Se ncepe cu introducerea gulerului dinspre partea
posterioar a gtului fr a-l mai mica.
Evaluarea i tratamentul leziunilor la nivelul toracelui:
La acest nivel putem gsi numeroase leziuni traumatice: volet costal, pneumotorax,
plgi contuzii.
rni, hemoragii;
leziuni osoase ( fracturile sunt foarte grave, ele afecteaz organele genitale
interne, vase mari, rectul ).
La acest nivel putem identifica drept leziuni: evisceraia, plgi ( tiat, mpucate,etc ),
diferite contuzii i escoriaii. Trebuiesc avute n vedere leziunile interne. Orice durere la
acest nivel pune alt probleme care nu se pot vedea de ctre examinator.
Bazinul se examineaz pentru a observa echimoze, hemoragie sau tumefiere.
Dacapacientul nu acuza durere, apsai uor pe crestele iliace, oasele bazinului,
observnd dac acestea prezint sau nu mobilitate.
Dac pacientul acuza durere sau sensibilitate sau dac ai observat o micare anormal,
o leziune sever poate fi prezent la acest nivel.
Examinarea extremitilor
Efectuai o examinare sistematic a extremitilor pentru a determina dac exist
leziuni la acest nivel. Examinarea consta din cinci pai:
Observai dac exist leziuni vizibile. Cutai hemoragii sau deformitati;
Examinai dac exist sensibilitate la nivelul minilor, palpnd uor. Privii fata
pacientului i ascultai dac sunt semne de durere;
Rugai pacientul s mite mna sau piciorul. Verificai dac micarea este normal.
ntrebai dac exist durere la micare;
Verificai sensibilitatea la nivelul extremitilor prin atingere uoar. ntrebai
pacientul dac simte atingerea;
Evaluai circulaia la nivelul extremitilor prin verificarea pulsului i a timpului de
reumplere capilar.
Se vor cuta semne de factur, hemoragii.
Examinarea spatelui se efectueaz n doi timpi. Se fixeaz capul i gtul
pacientului. Un salvator va fi poziionat la capul pacientului i va fixa capul. Ali doi
salvatori vor fi poziionai lng pacient, unul la nivelul toracelui, iar cellalt la nivelul
bazinului. La comanda primulului salvator pacientul va fi ntors pe o parte, pstrnd
capul n ax. Salvatorul care este poziionat la toracele pacientului va palpa cu o mna
fiecare vertebra, coastele, scapula, zona lombar, cutnd plgi, hemoragii, echimoze,
fracturi.
Pacientul este aezat din nou pe spate i folosind aceesi metoda va fi ntors pe cealalt
parte pentru a putea examina i restul spatelui.
Concomitent cu examinarea spatelui, pacientul poate fi aezat pe bord sau pe targ
metalic pentru a evita o mobilizare ulterioar a acestuia.
Dac exist corpi strini inclavai n diferite regiuni ale corpului, care se
afla nc n plag, se lsa acolo, va fi imobilizat n poziia gsit i se
transporta de urgen la spital.
n general, pacienii pot fi mprii n dou mari categorii: cei care au suferit
untraumatism i cei care sufer de o boal. Traumatismul este un termen folosit
pentru a descrie o leziune a pacientului, produs mecanic, termic sau chimic n mod
brusc. Leziunea poate fi major sau minor. Unele incidente care pot cauza un
traumatism sunt: cderea de la nlime, accidentele rutiere i leziuni legate de
activitatea sportiv, etc.