Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2011
EVALUAREA STRII DE NUTRIIE I A ALIMENTAIEI POPULAIEI
Elaborat de
Dr. MARIANA VLAD
Medic Primar Igien
Doctor n tiine medicale
Dr. ZAPIRTAN HORATIU
Medic Primar Igiena Alimentaiei
Doctor n tiine medicale
CADRUL LEGISLATIV
Potrivit Hotrrii Guvernului 1388 din 28 decembrie 2010 privind aprobarea
programelor naionale de sntate pentru anii 2011 i 2012, s-a derulat Programul
naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i munc,
finanat de la bugetul de stat i din veniturile proprii ale Ministerului Sntii.
Coordonatorul tehnic al Programului naional de monitorizare a factorilor
determinani din mediul de via i munc a fost Institutul Naional de Sntate
Public.
Aciunea derulata la nivelul Centrului Regional de Sntate Public Cluj
face parte din Subprogramul privind protejarea sntii publice prin prevenirea
mbolnvirilor asociate factorilor de risc alimentari i de nutriie.
In acest context a fost elaborat metodologia de supraveghere la nivel
naional a sntii n relaie cu alimentul pentru implementarea legislaiei n vigoare
i pentru realizarea sintezei naionale privind: Evaluarea strii de nutriie i a
alimentaiei populaiei.
EVALUAREA STARII DE NUTRITIE
Pentru a evalua starea de nutriie a unui individ trebuie realizate mai multe
investigaii i examinri i anume :
indicatorii antropometrici
examenul clinic general
examinari de laborator
evaluarea dietei
monitorizarea indicatorilor de morbititate i mortalitate.
Corelaia dintre aceste examinari i evaluri trebuie realizat riguros pentru
c fiecare din ele prezint limite i caracterizarea realizat dup o singur evaluare
nu poate s aduc date reale despre starea de nutriie a unui individ, cu att mai
puin a unei colectiviti.
Ca metodologie pentru evaluarea dietei i a strii de nutriie n legtur cu starea
de sntate au fost considerate necesare urmtoarele:
Estimarea consumului alimentar la nivel naional
Estimarea consumului alimentar la nivel individual
S-a realizat interviul cu privire la totalitatea alimentelor i buturilor
consumate pe 24 de ore, trecute cronologic de dimineaa pn seara toate mesele,
inclusiv reetele de preparare. In continuare cantitile de nutrieni i aportul
energetic al raiei s-au calculat cu ajutorul tabelelor de compoziie al alimentelor.
Investigaia alimentaiei este efectuat pe o perioada de cte 24 de ore.
Investigaia consumului alimentar s-a facut prin metoda interviului prin aplicarea
unui chestionar pentru fiecare persoan n parte n mediul familial.
Gospodriile care au fost investigate au fost alese n mod aleatoriu.
In fia de anchet s-au nscris: numele, sexul i vrsta implinit la data
investigaiei. De asemenea s-a consemnat profesiunea i intensitatea efortului. De
precizat c la subiecii de peste 65 ani s-a notat cu mic intensitatea efortului.
Categoriile de efort sunt urmtoarele: efort uor, efort mediu i efort mare.
In stabilirea categoriei de efort s-au luat n considerare nu numai factorii
specifici muncii ci ntreaga activitate a celui investigat (practicarea sistematica a unui
sport, navetism, activiti fizice suplimentare n gospodrie), subiecii putnd fi astfel
Lotul investigat a avut n componena sa 320 pensionari (30 %), 132 de femei
casnice (12 %) i un numr de 18 omeri (2%).
Din punct de vedere al antecedentelor personale patologice (declarate de
subieci n Fia de anchet) cu rsunet asupra strii de nutriie i de sntate sau
cauzate de deficite alimentare n principal s-au nregistrat urmtoarele afeciuni:
hipertensiunea arteriala a fost cea mai des ntlnit afeciune (17,8 %), urmat
de afeciunile cronice hepato-biliare (8,6 %), patologia gastro-intestinal
(prezent la 7,3 % din subieci), diabetul zaharat ( 5,4 %) i dislipidemiile
(4,7%).
Msurtorile antropometrice
Inlimea medie la populaia masculin investigat a fost de 173,2 8,0 cm,
iar la populaia feminin a fost de 162 7,3 cm.
In ceea ce priveste greutatea medie, aceasta a fost la lotul de brbai de
80,414,9 kg, iar la femei 69,6 14 kg.
Prelucrarea statistic a IMC a pus n eviden un procent crescut din totalul
eantionului populational de supraponderali i obezi; dintre care 62,4% au fost
brbai i 57 % au fost femei.
Din cei 62,4% brbai cu valori crescute ale IMC, 37,2 % au fost
supraponderali, iar 25,2% dintre ei au fost obezi.
Din cele 57 % femei cu valori crescute ale IMC 40,5%
au fost
supraponderale, i 16,5 % au fost obeze.
Date biochimice s-au obinut doar la o parte din subiecii participani la studiu
(n general ntre 40-70% din subieci n funcie de parametrul analizat) datorit
dificultilor ntmpinate n teren, motiv pentru care analiza rezultatelor s-a fcut
procentual fa de totalul subiecilor pentru care s-au raportat informaii pentru
fiecare parametru n parte.
Hemoglobina a fost sczut sub nivelul valorilor de referin (femei <
11,5g/dl i brbai < 13g/dl) la 13% dintre subieci, respectiv la 13,4% dintre
femei i la 12,3% dintre brbai.
Valoari ale glicemiei a jeun peste valorile de referin (120 mg/dl) s-au
observat la 9% din populaia general investigat, la 6,8% dintre femei i la
12,4% dintre brbai.
Datele prelucrate de la nivelul judeelor au scos n eviden c nivelul
colesterolului sanguin total la subiecii inclui n investigaie a fost crescut (peste
240 mg/dl) la 20,2% din subieci, respectiv la 23,3 % dintre brbai i 18,3 %
dintre femei, iar HDL-colesterolul a fost sub 35 mg/dl la 7,7% dintre subieci,
respectiv la 11% dintre brbai i la 5,7% dintre femei.
Nivelul lipidelor serice totale peste 800mg/dl a fost nregistrat la 24,4%
dintre brbai i la 13,5% dintre femei, respectiv la 17,5% din totalul populaiei
(la care s-au fcut aceast determinare).
Valorile trigliceridelor serice au nregistrat valori crescute (peste limitele de 140
mg/dl) la 29,3% din totalul subiectilor, respectiv la 37,9% din barbati si la 24%
din femei.
Analiza electroliilor sanguini a pus n eviden deficite n rndul populaiei
luate n studiu. Nivelul calciului seric a nregistrat valori sub limitele de referin (8
mg/dl) la 4,3% dintre brbai i la 9,7% dintre femei, respectiv la 7,8% dintre
subiecii investigai.
Valori ale magneziul seric sub 2 mg/dl s-au nregistrat la un procent de 37,3%
dintre brbai i de 32% dintre femei, respectiv la 33,9% din lotul total.
Analiza valorilor sideremiei arat c valori sub limita valorilor recomandate de
100 g/dl, au fost notate la un numr mare de subieci, n procent de 59,8 %
dintre femei i
g/dl, au fost notate la un numr mare de subieci, n procent de 59,8 %
dintre femei i 54,3% dintre brbai. La 57,9% dintre subiecii ntregului lot s-au
nregistrat valori sczute ale Fe seric.
APORTUL ENERGETIC
La lotul de brbai, s-a constatat un consum alimentar relativ normocaloric cu o
medie pentru ntreg lotul de brbai luai n studiu de 2815 1015 kcal/zi. Pe
categorii de vrst, fa de valorile recomandate, aportul caloric la grupa de vrst
20-45 de ani a fost de 2975 kcal/zi (fa de 3200 kcal/zi) , la grupa de vrst 45-62
de ani a fost de 2818 kcal/zi (fa de 3000 kcal/zi) i la grupa de vrst peste 62 de
ani a fost de 2476 kcal/zi (fa de 2300 kcal/zi).
La lotul de femei s-a observat c aportul energetic este relativ apropiat pe grupe
de vrst cu o valoare medie de 2358 874 kcal/zi. Fa de recomandri, pe grupe
de vrst, aportul energetic a fost la grupa 20-45 de ani de 2397kcal/zi (fa de
2700 kcal/zi), la grupa de vrst 45-60 de ani de 2372 kcal/zi (fa de 2500 kcal/zi)
i la grupa de vrst peste 60 de ani de 2278 kcal/zi (fa de 2100 kcal/zi).
n concluzie, din punct de vedere al aportului caloric, lotul luat n studiu
are o raie medie sub recomandrile energetice din ara noastr, singurele
depiri fa de recomandri nregistrndu-se la vrstnici, categoriile peste
62 respectiv 60 de ani.
APORTUL DE MACRONUTRIENI
Aportul lipidic
Calculul aportului lipidic din raia alimentar jurnalier a pus n eviden c la
aproape tot lotul de subieci investigai, aportul de lipide totale a fost crescut, 115
g/zi n medie la brbai i 92 g/zi n medie la femei. Procentul din raia
energetic acoperit de aportul lipidic este destul de mare, ceea ce nseamn c o
parte nsemnat din energia zilnic consumat este realizat pe seama grsimilor.
Ca valoare medie pe lot raia energetic acoperit de lipide reprezint 37% la
brbai i 36% la femei, fa de maximum 30% recomandat.
La brbai, consumul mediu de grsimi animale a fost de 75g/zi i cel de
grsimi vegetale a fost de 40 g/zi.
La femei, consumul mediu de grsimi animale a fost de 51 g/zi i cel de
grsimi vegetale a fost de 41 g/zi.
Aportul de colesterol total adus de alimentele ingerate de subiecii din lotul
studiat a fost mult crescut fa de limita considerat admis n alimentaia omului
(300mg/zi). n medie aportul de colesterol a fost de 630 mg /zi la brbai i de
490 mg/zi la femei.
Aportul de proteine la lotul de brbai din eantionul investigat a fost peste
recomandri, notndu-se o valoare medie pe lot de 121 g /zi. Aportul proteic s-a
realizat n mare msur pe seama proteinelor animale care n medie pe lot au fost
de 79 g/zi, n timp ce aportul de proteine vegetale a fost gsit la o valoare medie
pe lot de 42 g/zi. Raia energetic acoperit de proteine a fost mai mare dect
recomandarea nutriionitilor, la lotul de brbai nregistrndu-se o valoare medie de
18% din raie fa de 15% ct este recomandat.
BRBAI / NECESAR
2815 / 3000
75/60
40/45
115/105
630/max.300
37/ max.30
79/55
42/50
121/105
18/max.15
313 / 440
45/min.55
FEMEI /NECESAR
2358 / 2500
51/45
41/40
92/85
490/ max.300
36/ max.30
56//45
36/40
92/85
16/max.15
279/360
48/min.55
Se poate observa c dei aportul energetic a fost mai mic dect cel
recomandat consumul de lipide i proteine animale a fost peste recomandri, cea ce
face ca i procentul de energie adus de lipide i proteine s fie mai mare dect cel
recomandat i implicit consumul de carbohidrai i procentul reprezentat de acetia
n raie s fie mult sub recomandri.
APORTUL DE FIBRE ALIMENTARE
Sunt considerate fibre alimentare, acele poliglucide care nu sunt digerate de
ctre enzimele organismului uman i n consecin nu degaj energie (au valoarea
energetic apropiat de 0, deci sunt glucide neenergetice). Principalele fibre
APORTUL DE MICRONUTRIENI
Analiza aportului alimentar de calciu (Ca) scoate n eviden c ntregul lotul
de brbai a avut un aport sczut de calciu n alimentaie. La lotul de brbai, aportul
mediu de Ca a fost de 743 mg/zi. Populaia feminin luat n studiu a avut un aport
mediu de Ca sub valorile recomandate n alimentaie (1200mg/zi). Valoarea medie a
aportului de Ca pentru lotul de femei a fost de 635 mg calciu/zi.
Ca valoare medie aportul de magneziu (Mg) la lotul de brbai a fost sub
recomandri, nregistrndu-se un aport mediu de 326 mg/zi. Aportul mediu de Mg
la lotul de femei a fost i mai mic, respectiv de 275 mg/zi, situndu-se cu mult sub
raia recomandat pe zi (400mg/zi).
Aportul de fier rezultat pe baza analizei structurii raiei alimentare la lotul de
sex masculin a fost excedentar. Lotul de brbai a avut un aportul mediu de 22 mg
fier/zi n raie. La lotul de femei aportul mediu de fier n alimentaie a fost calculat la
18 mg fier/zi nregistrndu-se un consum n recomandri (18 mg/zi).
Aportul de vitamina A la lotul de brbai a fost crescut comparativ cu valorea
recomandat, ca medie pe lotul de brbai, aportul a fost de 2 mg/zi. La femei, ca i
la brbai, aportul de vitamina A a acoperit recomandrile (1mg/zi) la toate grupele
de vrst. La lotul de femei aportul mediu de vitamina A a fost de 1,98 mg/zi.
Aportul de vitamina B1 att la lotul de brbai ct i la cel de femei s-a nscris n
necesarul recomandat, lotul de brbai avnd un aportul mediu de 1,79 mg/zi, n
timp ce la lotul de femei aportul mediu de vitamina B 1 a fost de 1,39 mg/zi.
Aportul de vitamina B2 la lotul de brbai a fost peste raia recomandat, aportul
mediu fiind calculat la 2,31 mg/zi. Aportul mediu zilnic de vitamina B 2 la lotul de
femei a fost de 3,2 mg/zi .
Din analiza structurii raiei alimentare rezult c aportul de vitamina C la lotul de
brbai a fost peste cantitatea minim necesar, recomandat (60mg/zi), aportul
mediu fiind de 75 mg vi. C/zi. Ca i la lotul de brbai, la femei aportul de vitamina
Fem
ei
121.1
11.5
193.7
0.7
219.5
30.4
39.7
3.6
16.3
14.4
6.1
10.7
17.4
16.1
16.8
6.6