SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

PRINCIPALELE SIMPTOME
A. DISPNEEA
B. PALPITAIILE
C. DUREREA
D. ALTE SIMPTOME
A. DISPNEEA
Dispneea reprezint totalitatea modificrilor de frecven, intensitate, ritm ale
respiraiei, inclusiv respiraia dificil.
Dispneea reprezint un semn major n mai multe sindroame clinice:
1. n boli cardiace aflate n stadiul de insuficien ventricular stng
2. n stenoza mitral strns i ulterior hipertensiune pulmonar
3. n staza pulmonar
Tipuri de dispneea
1. Dispneea paroxistic se poate prezenta sub forma edemului pulmonar acut sau
a astmului cardiac.
a. Edemul pulmonar acut (cea mai grav form a dispneei paroxistice).
Clinic:
dispneea paroxistic de severitate extrem, ce apare de obicei noaptea,
dar i ziua, dup emoii, excitaii violente sau efort.
bolnavul este deteptat brusc din somn cu o senzaie de sete de aer, se
ridic n poziie ortopneic
dispneea este inspiratorie, polipneic, nsoit la nceput de tuse seac,
apoi i de expectoraie cu spute serospumoase, uneori rozate sau chiar
mici hemoptizii.
b. Astmul cardiac reprezint acea form de dispnee paroxistic nocturn care,
seamn cu astmul bronic n criz, existnd cteva deosebiri:
bolnavii cardiaci sunt trezii de mai multe ori noaptea de accese de
dispnee paroxistic, de intensitate mic sau moderat
dispneea este inspiratorie, cu polipnee
este nsoit de tuse seac
accesul cedeaz adesea spontan dup ce bolnavul se ridic
wheezing
2. Ortopneea este acea dispnee care se produce n clinostatism i oblig bolnavul
s adopte o poziie ridicat.
este inspiratorie i polipneic
se instaleaz adesea insidios.
B. PALPITAIILE
Palpitaiile sunt btile inimii pe care bolnavii le simt i care i incomodeaz.
1

Palpitaiile pot fi produse de:

1. Afeciuni cardiovasculare:
a. Leziuni valvulare
b. Cardiopatii congenitale
c. Endocardite infecioase
d. Cardiopatie ischemic
e. Afeciuni ale aortei
2. Cauze toxice abuz de:
a. Cafea
b. Tutun
c. Alcool
d. Ceai
e. Unele medicamente
3. Cauze neuroendocrine:
a. Nevroze
b. Hipertiroidie
c. Menopauz
4. Cauze sanguine: anemie
5. Cauze reflexe:
a. Afeciuni digestive-aerofagie, hernie hiatal
b. Afeciuni peluro-pulmonare
c. Afeciuni mediastinale
d. Afeciuni ginecologice
e. Afeciuni renale
6. Alte cauze, mai ales la indivizii normali:
a. Oboseal fizic
b. Emoii
Palpitaiile apar n:
1. Tahicardia sinusal bti puternice, regulate i frecvente, ce nu depesc
130-150/min.
2. Extrasistolie bti neregulate sau senzaii precordiale de scurt durat,
uneori dureroase. Acestea pot fi atriale sau ventriculare.
3. Tahicardia paroxistic atrial cu bti regulate, peste 150/min. ce ncep i
se termin brusc i pot fi ntrerupte de manevre vagale.
4. Fibrilaia atrial paroxistic palpitaii ce apar complet neregulat i brusc.
C. DUREREA DE CAUZ CARDIOVASCULAR
Are sediul precordial i se numete durere precordial i poate fi produs de:
1. Cauze cardiace:
funcionale
organice prin:
o leziuni ale inimii
o leziuni ale coronarelor
o leziuni ale aortei
legate de plexul cardioaortic
2. Cauze extracardiace:

nevroze
leziunile esofagului inferior
mediastinite
2

 pleurezii
embolii pulmonare
pneumotorax
durerile radiculare
plexalgiile cervico-brahiale,
periartrita scapulo-humeral
nevralgia intercostal
zona zoster
Forme particulare de durere cardiovascular
1. Durerea de cauz ischemic - durerea produs de ischemia miocardic care se
declaneaz n momentul n care se produce un dezechilibru ntre necesarul i
aportul de oxigen la acest nivel.
Clinic:
Durerea din angina pectoral
Durerea din infarctul
angor
miocardic
are caracteristici
asemntoare cu cele din
angor dar cu particulariti:
Localizare
retrosternal/precordial, pe o zon Cel mai frecvent este localizat
ntins, pe care bolnavul o arat retrosternal, mai rar atipic
cu toat palma i o descrie variat (epigastru) cu iradiere de obicei
ca pe o ghiar, arsur sau n sus i stnga
apsare
Condiii de
n timpul/dup efort fizic; stress; Nu este condiionat de efort,
apariie:
emoii; postprandial
putnd aprea i n repaus
Condiii de
n momentul n care factorii Cedeaz lent i nu este
retrocedare:
precipitani/declanatori nu mai influenat
de
medicaia
acioneaz; postterapeutic.
coronaro-dilatatoare,
nitroglicerina nu o calmeaz
Durat:
de obicei minimum 15-20 de mai
mult
de
15-20
de
sec./minute.
minute/ore/zile
Intensitate:
moderat
Este mai intens necesitnd
uneori morfin pentru a o
calma.
nspimnt bolnavul ca de
moarte
imobilizndu-l
sau
agitndu-l.
2. Claudicaia intermitent:
Este caracteristic sindromului de ischemie periferic
Este o durere muscular cu caracter de cramp, localizat la nivelul gambei,
dar poate surveni i la coaps, fes sau plant.
Apare la efort i cedeaz la repaus.
Este ameliorat de repaus i de poziia decliv a membrului.
3

Variaiile distanei la care aceasta apare, ritmul de claudicaie reflect

perfect agravarea sau ameliorarea sindromului de ischemie periferic.
Diagnostic diferenial se face cu crampa muscular din tetanos.

D. ALTE SIMPTOME
1. Simptome din partea aparatului respirator
a. Epistaxiul apare frecvent n:
o HTA
o Infecii reumatismale ce altereaz epitaliul capilarelor.
b. Tusea apare n:
o Insuficiena cardiac i complicaiile acesteia
o Infarctul pulmonar
o Edemul pulmonar acut
o Aortite
c. Hemoptizia apare n:
o stenoza mitral strns
o infarctul pulmonar
o anevrismul aortic
o insuficiena cardiac
2. Simptome din partea aparatului digestiv: se datoresc stazei n tractul
digestiv stomac, intestin subire, colon.
a. Anorexia
b. Greutate i balonare epigastric dup mese
c. Greuri i vrsturi
d. Abdomenul acut pseudochirurgical apare n infarctul miocardic acut
postero-inferior i poate fi nsoit de:
grea
sughi
meteorism
dureri epigastrice i n hipocondrul drept
3. Simptome din partea sistemului nervos central
a. Cefaleea de datoreaz:
o stazei cerebrale
o hipertensiunii intracraniene
o modificrii pereilor vasculari cerebrali: tromboze
o hipertensiunii arteriale
b. Ameeala traduce o tulburare de irigaie vestibular i/sau cerebeloas, de
cauz organic sau funcional :
o HTA
o hipotensiune arterial
o aritmii
c. Tulburrile vizuale: senzaie de puncte negre, fixe, volante
d. Tulburrile auditive: sunt cauzate de excitaia nervului acustic prin modificrile
irigaiei urechii interne:
o Vjituri vertij
o Pocnituri n urechi acufene
o iuituri tinitus
e. Pierderea cunotinei
4

o Lipotimia pierderea cunotinei de scurt durat, dar cu pstrarea

funciilor vitale circulaia i respiraia
o Sincopa piederea cunotinei, de scurt durat, fr pstrarea funciilor
vitale; rrirea marcat pn la oprire a cordului, lipsa pulsului.
Lipotimia sau sincopa apar n:
Infarctul miocardic masiv
Stenoza aortic
Angina pectoral
Hipertensiune arterial primitiv
Tahicardie i fibrilaie ventricular
Bradicardii
Bloc atrioventricular total cu sindrom Adams-Stokes.