Examenul radiologic al Centur ii Scapulo - Humerale i al

Membr ului Super ior

CENTURA SCAPUL AR, aspecte anatomice i radiologice:
La alctuirea centur ii scapulare par ticip dou oase omoplatul i
clavicula. Anter ior oasele centur ii scapulare sunt ataate ster nului,
pr in inter mediul extremitii inter ne a claviculei poster ior ele rmn
ns fr nici o legtur cu tr unchiul.
Omoplatul: for meaz
humer usului

mpreun

ar ticulaia

scapulo

cu

extremitatea
humeral.

super ioar

El

se

ar ticuleaz

deasemenea cu clavicula,la nivelul acromionului alctuind ar ticulaia

acromioclavicular.
tr iunghiular,

Ompolatul

situat

este

par tea

un

os

lat,

poster ioar

pereche,
a

de

cutiei

for m

toracice,

corespunznd n sus pr imului spaiu intercostal iar n jos ver tebrei a

asea sau a aptea toracale (braele fi ind ntinse pe lng cor p). Are
dou fee anter ioar sau costal i poster ioar, are trei margini
super ioar, lateral (axilar), i medieval (ver tebral) din unirea
crora rezult trei unghiur i: super ior, infer ior i lateral. Acesta din
ur m e cel mai impor tant pentr u c par ticip la alctuirea ar ticulaiei
scapulo-

humerale.

Faa

poster ioar

omoplatului

prezint

proeminen osoas spina omoplatului- care mpar te aceast fa

ntr-o

fos

dispus

supraspinoas,

caudal.

Spina

dispus

omoplatului

cranian
se

una

prelungete

subspinoas
n

afar

cu

acromionul care prezint o fa ar ticular mic pentr u ar ticulaia

acromioclavicular.

n unghiul lateral al scapulei se afl cavitatea

pr imete

par te

din

capul

humeral.

Apofi za

glenoid, care

coracoid

este

proeminen osoas ce por nete de la nivelul marginii super ioare a

omoplatului, ntre cavitatea coracoid, al crei vr f se proiecteaz
naintea i deasupra ar ticulaiei scapulo - humerale.

Fig. 1 Omoplatul
Clavicula : prezint un cor p i dou extremiti acromial sau
lateral,

care

se

ar ticuleaz

cu

acromionul

(ar ticulaia

acromioclavicular) i alta ster nal sau medial ce se ar ticuleaz cu

manubr iul

ster nal.

Cor pul

claviculei

prezint

dou

curbur i:

una

situat n poriunea sa medial, concav napoi i alta mai puin

ntins,

situat

treimea

lateral

claviculei

concav

nainte.

Extremitatea lateral prezint pe faa inter ioar a claviculei o mic

proeminen, tuberculul conoid, pe care se inser ligamentul cu
acelai nume.

Fig. 2 Clavicula

Radiografi a Omoplatului n poziie de fa:

Se

folosete

fi lm

de

18/

24cm,

or izontal

sau

uor

r idicat

la

extremitatea super ior, cu dimensiunea n lung. Marginea infer ioar a

casetei e la dou latur i de deget sub unghiul infer ior al omoplatului
iar marginea lateral depete cu 2 latur i de deget pr ile moi ale
toracelui.
Bolnavul st n decubit dorsal, aplecat spre par tea de radiografi at
cu braul r idicat i mna pe cap.
Raza

central

este

or ientat

per pendicular

pe

caset,

trecnd

tangenial pe marginea toracelui la dou latur i de deget sub axil.

Expunerea se face n apnee.

Distana focar fi lm,este de 75 cm fr gr il antidifuzoare.

Regim electr ic 60 kV 60 mAs
Radiografi a evideniaz acromionul, spina omoplatului, marginea
exter n (axilar) i unghiul infer ior al omoplatului,apofi za coracoid
dar i capul i clavicula.

Fig. 3 a) Radiografi a omoplatului n poziie de fa

Radiografi a Omoplatului n poziie lateral:

Se folosete fi lm radiografi c de 18/24 cm sau 24/30 cm, or izontal
cu dimensiunea mare n lung.Marginea infer ioar a casetei depete
cu dou latur i de deget unghiul infer ior al omoplatului, iar marginea
poster ioar depete toracele cu dou latur i de deget.
Bolnavul se afl n decubit lateral, culcat pe par tea de radiografi at.
Toracele e uor aplecat nainte pe masa de examinare, capul se
spr ijin pe sac de nisip iar braele sunt r idicate i duse nainte.
Raza centrala or ientat per pendicular pe caset intr pr in mijlocul
marginii ver tebrale a omoplatului.
Distana focar fi lm 75 cm, fr gr il antidifuzoare.
4

Regim electr ic 60 kV 60 mAs.

Pe aceast radiografi e se evideniaz cor pul omoplatului, capul
humeral, acromionul, apofi za coracoid i clavicula.

Fig. 3 b) Radiografi a omoplatului n poziie lateral

Radiografi a Claviculei:
Se pot efectua unilateral i bilateral (comparativ).
a) Radiografi a unilateral a claviculei n inciden de fa AP cu
raz central oblic :
Necesit fi lm radiografi c de 18/24 cm cu dimensiunea mare n lat,
clavicula se proiecteaz n centr ul casetei care e aezat n aa fel
nct marginea ei inter n s se afl e n contact cu regiunea cer vical.
Ea va for ma un unghi de 45 cu planul mesei fi ind spr ijinit de un sac
de nisip.
Bolnavul se afl n decubit dorsal, nclinat uor spre par tea opus
celei de radiografi at cu membr ul super ior pe lnga cor p.
Raza central cade per pendicular pe caset fi ind nclinat oblic
caudo canian, viznd treimea medie a claviculei.Expunerea se face n
apnee.

Distana focar fi lm 75 cm, fr gr il antidifuzoare.

Regim electr ic 55 kV 60 mAs.
Radiografi a

evideniaz:capul

humeral

cavitatea

glenoid,

acromionul, apofi za coracoid, clavicula.

Fig. 4 a) Radiografi a unilateral a claviculei n inciden de fa AP

cu raz central oblic:
b) Radiografi a unilateral a claviculei n inciden PA:
Se efectueaz pe fi lm de 18/24 cm cu dimensiunea mare n lat.
Marginea

cranian

casetei

depeste

cu

trei

latur i

de

deget

clavicula,iar marginea exter n se afl la nivelul pr ilor moi ale

umr ului,
Bolnavul se afl n decubit ventral, cu capul ntors pe par tea opus
regiunii de radiografi at. Braul de par tea opus de examinat aezat pe
lng cor p cu mna n pronaie.Umr ul opus e rezemat pe sac de
nisip.Se expune n apnee.
Raza central e per pendicular pe caset i intr pr in unghiul
supero- inter n al omoplatului.Distana focar-fi lm 75 cm fr gr il
antidifuzoare.Regim electr ic 55kV 60 mAs.

Aceast

radiografi e

evideniaz

ar ticulaia

acromioclavicular,

clavicula, ar ticulaia ster no- clavicular.

Fig.4 b) Radiografi a unilateral a claviculei n inciden PA

c) cel mai des se folosete radiografi a comparativ a claviculelor n
incidena PA:
Folosim fi lm 15/40 cm or izontalcu dimensiunea mare aezat pe
lat.Marginea super ioar

depete clavicula cu 3 latur i de deget.

Bolnavul va fi uor n decubit ventral cu braele de-alungul cor pului,

cu clavicula aezat pe caset iar capul se afl n extensie.Raza
central cade per pendicular n dreptul manubr iului ster nal.Distana
focar fi lm 100 cm, fr gr il antidifuzoare.Regim electr ic 55 kV 60
mAs.
Aceast

radiografi e

per mite

evidenierea

ar ticulaiilor

acromio-

claviculare,cor pul claviculei i ar ticulaia ster noclavicular.

Fig. 4 c) radiografi a comparativ a claviculelor n incidena PA

7

Radiografi a Ar ticulaiei Scapulo- Humerale:

a) Radiografi a ar ticulaiei scapulo- humerale de fa n incidena
AP:
Se folosete fi lm de 18/24 cm, or izontal cu dimensiunea mare n
lung. Marginea super ioar a casetei depete umr ul cu dou latur i
de deget iar cea lateral depete pr ile moi cu dou latur i de deget.
Bolnavul este aezat n decubit dorsal cu capul spr ijinit pe un sac
de nisip.Pentr u a aduce umr ul n contact cu caseta bolnavul se
nclin spre par tea de radiografi at.Braul e uor depr tat de cor p, n
rotaie exter n, iar mna e or ientat n sus i n afar (supinaie).
Raza centrala or ientat 20 cranio- caudal i intr la dou latur i de
deget

deasupra

axilei

depresiunea

subacromial.Se

expune

apnee.
Distana focar fi lm 75 cm,fr gr il antidifuoare.
Regim electr ic 55kV 65 mAs.
Pe radiografi e se evideniaz extremitatea super ioar a humer usului
(i pr in sumaie contur ul poster ior al acestuia devine mai evident),
anul bicipital, omoplatul, apofi za coracoid, acromionul i clavicula.

Fig. 5 a) Radiografi a ar ticulaiei scapulo- humerale de fa n

incidena AP:

b) Radiografi a ar ticulaiei scapulo-humerale de profi l:

Se execut pe fi lm de 18/24 cm n lung.Marginea infer ioar a
casetei e la un lat de deget sub unghiul infer ior al omoplatului iar
marginea lateral depete pr ile moi.
Bolnavul se afl n decubit dorsal cu tr unchiul uor nclinat spre
par tea de radiografi at pentr u un bun contact cu caseta, cu braul
r idicat i mna pe cap.
Raza central e per pendicular pe caset i intr pr in mijlocul
axilei.Se lucreaz n apnee.
Distana focar fi lm 75 cm,cu sau fr gr il antidifuzoare,n funcie
de subiect.
Regim electr ic 55 kV i 70 mAs.
Se

pot

evidenia:

clavicula,apofi za

coracoid,cavitatea

humer usul,acromionul,ar ticulaia acromioclavicular.

glenoid,

Fig. 5 b) Radiografi a ar ticulaiei scapulo-humerale de profi l

c) Radiografi a ar ticulaiei scapulo humerale n inciden PA cu

raz oblic ( incidena DIDIEE ):
Se folosete fi lm de 18/24 cm,aezat or izontal, marginea super ioar
a casetei depete umar ul cu 3 latur i de deget, marginea lateral
depete pr ile moi cu dou latur i de deget.
Bolnavul es afl n decubit ventral cu capul ntors spre par tea
opus regiunii de examinat.Faa anter ioar a umr ului este aezat pe
caset, braul e n abducie, cotul n fl exie mna pe old cu policele pe
faa poster ioar i cellalte degete pe faa anter ioar a crestei iliace.
Se centreaz fasciculul de radiaie la nceput pe cot, apoi se nclin
tubul n unghi de 45astfel nct raza central s fi e ndretat spre
capul humeral. Se expune n apnee.
Distana focar fi lm 75 cm,cu sau fr gr il antidifuzoare n funcie
de subiect.
Regim electr ic 55 kV
i 70 mAs.
Radiografi a
evideniaz:

apofi za

coracoid,clavicula,
10

acromionul,

ar ticulaia

acromioclavicular,

marginea

lateral

omoplatului (axilar ) i capul humeral.

Fig. 5 c) Radiografi a ar ticulaiei scapulo humerale n inciden PA

cu raz oblic ( incidena DIDIEE )

d) Este posibil i efectuarea de radiografi i ale ar ticulaiei scapulo

humerale de profi l cu fi lm suplu:
Film de 18/24 cm,cu ecrane ntr itoare ,nvelite n hr tie neagr,
mulat sub axila pacientului, fi ind susinut de saci de nisip.Raza
central e ver tical i intr pr in vr ful acromionului, se lucreaz n
apnee.
Distana focar fi lm 75 cm.

11