Ctre,

Conducerea Universitii Politehnica

Timioara
Subsemnatul
(a).............................................................................................,
CNP.....................................................,

cu

domiciliul

n...............................................................,
str.

..................................................,

tel.

nr.

....................................................,

..............,
adres

e-

mail...................................................................................................................
..

angajat/student

al ............................................................ .........................................................
.................................................,

v rog s aprobai

..........................................,

intervalul

............................................................ pe terenul de :
- FOTBAL GAZONAT
- terenul mare de fotbal nr.1
- terenul mare de fotbal nr.2
- terenul de minifotbal nr.1
- terenul de minifotbal nr.2
- terenul de minifotbal nr.3
-

TENIS EXTERIOR
- terenul de tenis nr.1
- terenul de tenis nr.2
- terenul de tenis nr.3
- terenul de tenis nr.4

BALON
- teren minifotbal iarb artificial
- teren handbal/minifotbal
- teren baschet

accesul

n luna/lunile
orar

SAL SPORT
- teren tenis
- teren volei
- teren baschet

Semntura,
Timioara, la data de :