Lucrare practica 2

PATOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

Preparate

Gastrita cronic atrofic

Ulcerul peptic cronic

Adenocarcinomul gastric

Hepatita cronic activ

Ciroza hepatica

Coloratie Hematoxilina-eozina
GASTRITA CRONIC ATROFIC
Gastritele cronice (gastritele nonerozive) sunt boli inflamatorii cronice, mergnd de la alterri
superficiale ale mucoasei gastrice pn la atrofii severe. Clasificarea gastritelor cronice (gastrite
nonerozive):
gastrita autoimun (gastrita tip A)
gastrita idiopatic
gastrita infecioas (gastrita tip B)
gastrita de reflux
gastrita granulomatoas idiopatic
gastrita eozinofilic
gastrita hiperplastic (Menetrier).
Gastritele cronice autoimune, idiopatice i infecioase evolueaz n trei stadii: gastrita
superficial, gastrita atrofic i atrofia gastric.

Diagnostic de organ- Stomac

-

mucoasa gastric epiteliu

de

suprafata

invagineaza
foveole;

care

se

si formeaza

glande

gastrice

tubulare simple (la nivelul

pilorului

predomina

celulele mucosecretante);
-

musculatura mucoasei;

submucoasa;

stratul muscular;

Diagnostic de leziune: Gastrit cronic

atrofic:

mucoasa subiat, cu reducerea numeric

a structurilor glandulare;

unele glande au tendin la dilatare

chistic;

ocazional, n corionul profund, pot fi

observai foliculi limfoizi, iar celulele
specializate principale i parietale sunt
reduse numeric.

corionul lrgit cu infiltrat limfocitar,

plasmocitar;

reacie fibropar discret i puine

capilare sanguine;
Gastrita cronic infecioas

prezena de celule caliciforme, de tip

grupuri mici de granulocite neutrofile
intestinal (metaplazia intestinal a
n corionul mucoasei
epiteliului gastric);
limfocite i plasmocite numeroase

Helicobacter

pylori

prezent

suprafaa epiteliului gastric

pe

ULCERUL PEPTIC
Ulcerul peptic este o lips de substan, bine circumscris, produs prin aciunea digestiv a
sucului gastric i poate fi ntlnit (n ordinea frecvenei) n duoden, stomac, esofagul inferior i foarte
rar pe mucoasa gastric heterotopic (ex. n diverticulul Meckel).

Diagnostic de leziune: Ulcer peptic

lips

de

substan

ce

intereseaz

mucoasa, submucoasa si musculara

propria;

Diagnostic de leziune: Ulcer peptic

fundul ulcerului cronic este format din

patru straturi:
detritus

necrotic

granulocitar;
necroz fibrinoid;

esut de granulaie;

cu

infiltrat

.esut conjunctiv fibros.

ADENOCARCINOMUL GASTRIC
Adenocarcinomul (tubular sau papilar) este cel mai frecvent tip histologic punct de plecare
celulele mucoase ale epiteliului normal de suprafa sau focarele de metaplazie intestinal i variaz de
la forme nalt difereniate la carcinopame slab difereniate.

Diagnostic de organ: Stomac

Diagnostic de leziune:
Adenocarcinom gastric

lumene pseudoglandulare tapetate cu

celule maligne;

infiltrarea submucoasei:

Adenocarcinom gastric

infiltrarea stratului muscular.

HEPATITA CRONIC ACTIV

Hepatita cronic activ este o boal inflamatorie necrotizat cu distrucie progresiv a
parenchimului hepatic care poate evolua spre ciroz.

Diagnostic de leziune:
Hepatit cronic activ

spaiile porte lrgite, infiltrate bogat cu

limfocite, plasmocite, histiocite;

pe alocuri limitanta lobular disprut,

infiltratul inflamator portal avansnd
sub form de pinteni sau plaje n
periferia lobulului hepatic, substituinduse hepatocitelor care s-au necrozat
piecemeal necrosis;

Hepatita cronica activa

-

necroze n puni bridging necrosis -

porto-portale porto-centrolobulare = benzi de

infiltrat inflamator limfocitar, ce legtura ntre
spaii porte vecine sau ntre un spaiu port si
vena centrolobular

CIROZA HEPATIC
Ciroza hepatica reprezinta fragmentarea parenchimui hepatic in noduli prin benzi conjunctive
neregulate, anastomozate, fiind rezultatul actiunii intricate necrozei hepatocitelor, substituirea lor prin
fibroza si inflamatie, cu alterarea arhitecturii normale lobulare si bulversarea vascularizaiei
intrahepatice cu hipertensiune portala.

Diagnostic de leziune Ciroz

hepatic

fragmentarea parenchimului hepatic

n pseudonoduli prin benzi fibrocolagene;

ncrcarea gras a unor hepatocite

uneori,

microfocare

de

necroza,

frecvente hepatocite binucleate i n

unele cazuri corpi hialini Mallory (n
etilogia etanolic a bolii);

Ciroza hepatica
-

n benzile colagene - capilare de

neoformaie, pseudocanaliculi biliari, infiltrat

inflamator limfocitar