Chestionar Am o diet sntoas?

Sex:
Vrsta:
Ocupaia:

8. De cte ori pe zi mnnci legume?

Modul de completare al chestionarului este prin

marcarea
unui
X
n
csua/csuele
corespunztoare rspunsului dumneavoastr.
1. Pe o scar de la 1-5 (unde 1 reprezint
foarte puin, iar 5 foarte mult) cum ai aprecia
informaiile pe care le deii despre o alimentaie
sntoas?
1-foarte puin
2-puin
3-suficient
4-mult
5-foarte mult

subponderalitate
slab
normal
supraponderalitate
obezitate

9. Ce legume crude mnnci?

morcovi
spanac
ardei gras
salat verde
conopid

altele ......................................................................

Mere
Banane
Pere
Portocale

altele ......................................................................
11.
De cte ori mnnci fructe
proaspete pe zi?

3. Crezi c mnnci alimente sntoase

i potrivite vrstei tale?
Nu

4. i prepari singur gustrile?

Da
Nu
(Dac Nu atunci treci la ntrebarea 6)
5. Numete o gustare bun (sntoas)
dintre
cele
pe
care
le
mnnci
..................................................................................
6. Ai servit micul dejun n aceast
diminea?
Da
Nu
(Dac Nu atunci treci la ntrebarea 8)
7. Ce ai mncat la micul dejun?
cereale cu lapte
fructe
ou
cltite

0-1 ori
2-3 ori
4- mai multe ori

10. Care sunt fructele tale preferate?

2. Referitor la greutatea ta corporal, n

ce categorie te ncadrezi?

Da

altceva ...................................................................

0-1 ori
2-3 ori
4- mai multe ori
12. Ce fel de pine mnnci mai des?
alb
de secar
neagr
graham

fel ......................................................................
13. De cte ori pe zi bei lapte?
0-1 ori
2-3 ori
4- mai multe ori
14. Ce tip de carne mnnci adesea?
de pui
de porc
de vit
pete

alt

15. Ce bei cel mai des?

sifon
ceai
ap plat
suc de fructe

altceva ...................................................................