Aparatul digestiv

1. GENERALITATI

Tractul gastrointestinal este format dintr-un tub muscular care incepe la

nivelul cavitatii bucale si se continua cu faringele, esofagul, stomacul,
intestinul, rectul si anusul.
In sistemul digestiv sunt cuprinse o serie de organe auxiliare pentru ca
acesta sa isi poate indeplini activitatile zilnice; astfel, glandele salivare,
ficatul, pancreasul si vezica biliara detin functii importante in desfasurarea
digestiei.
Componentele individuale ale sistemului gastrointestinal
sunt: cavitatea bucala, faringele, glandele salivare (parotide, sublinguale si
submandibulare), esofag, stomac, intestin subtire, intestin gros, ficat,
vezica biliara si pancreas.
Principala activitate a tractului gastrointestinal este transformarea
alimentelor in nutrienti, care pot fi absorbiti de catre organism pentru a
produce energie - atat de necesara in fiecare zi. Digestia propriu zisa a
alimentelor are loc in stomac si in intestinul subtire, unde proteinele,
grasimile si carbohidratii sunt transformate chimic in molecule, care sunt
absorbite prin epiteliul intestinului subtire si intra in circulatie. Intestinul gros
joaca un rol important in reabsorbtia excesului de apa.
In cele din urma, materiile nedigerate si reziduurile sunt transformate
in materii fecale si sunt eliminate din organism.
In cazul unei afectiuni gastrointestinale, aceste activitati nu mai sunt
indeplinite corespunzator iar pacientii pot prezenta simptome precum:
greturi, stari de voma, diaree, constipatie sau ocluzie intestinala. Afectiunile
gastrointestinale sunt din cele mai frecvente si este imposibil ca o persoana
sa nu sufere de o asemenea afectiune macar o data in viata.

Flora intestinal reprezint totalitatea microorganismelor, ce triesc n

cadrul intestinului gros al vertebratelor, inclusiv al omului. Aceasta se afl
ntr-o relaie simbiotic cu organismul-gazd, fiind att de important nct,
de cele mai multe ori, aceste organisme n-ar putea tri fr ajutorul florei
intestinale. S-a stabilit c animalele, crora le lipse te flora intestinal au o
imunitate sczut, se presupune c este i un factor care favorizeaz
cancerul intestinal.
Ce este flora intestinala?
In mod normal in tot tubul digestiv se gasesc microbi , cei mai putini in
stomac (unde acidul distruge majoritatea microbilor) si cei mai multi in
colon, impreuna alcatuind flora intestinala.
Ce rol are flora intestinala?
Flora intestinala normala are rol de protectie a mucoasei tubului
digestiv, de metabolizare a resturilor alimentare, de producere a unor
vitamine si de oprire a colonizarii zonei in care traiesc cu alti microbi
necunoscuti organismului .
Distrugerea florei intestinale
Uneori, rar, pot sa apara unele dezechilibre intre diferitele specii de
microorganisme din intestin: unele scad numeric iar altele se inmultesc
peste masura, iar in urma acestui dezechilibru rezulta efecte datorate atat
lipsei unora cat si excesului altor microorganisme.
Sunt multe persoane ingrozite ca au distrugerea florei intestinale
, si fac eforturi, uneori disperate sa o refaca.
Cauzele dezechlibrului florei intestinale
Principalele cauze care pot duce la dezechilibre ale florei
intestinale normale sunt:

Consumul excesiv de antibiotice mai ales pe care orala

(bucala) cu aparitia asa-zisei colita de antibiotice
Administrare de citostatice
Laxative administrate excesiv
Inghitirea de germeni microbieni care nu se gasesc in mod
normal in intestin (de obicei din apa sau alimente) prin igiena
alimentara deficitara
Boli intestinale care modifica conditiile locale de la acest
nivel, noile conditii fiind nefavorabile florei intestinale normale
Alimentatie prelungita prin perfuzii, cu lipsa sursei de hrana
pentru flora intestinala
Scaderea aciditatii sucului gastric, de diferite cauze,
inclusiv prin administrara prelungita de medicamente care scad
aciditatea gastrica
Regimuri alimentare neobisnuite, care pot favoriza sau
inhiba anumite specii de bacterii, ducand la aparitia unor
dezechilibre intre ele, incl;usiv regimurile de slabit
Modificarea tranzitului intestinal (constipatia sau diareea
excesiva), indiferent de cauza, inclusiv cea cu tendinta de
curatire a intestinului
Imunitatea
scazuta
in
special
prin
deficit
de
imunoglobulina A (care este factorul imun local de aparare a
mucoaselor)
Interventii chirurgicale pe tubul digestiv, care pot modifica
circuitul normal al alimentelor, pot exclude unele segmente de
tub digestiv din tranzitul normal, sau prin rezecarea unor
segmente de tub digestiv pot modifica echilibrul local care este
necesar florei intestinale normale
Consumul excesiv de alimente conservate chimic
Anxietatea (creste ritmul miscarilor intestinale cu tendinta
la diaree) sau depresia(scade miscarile intestinale putand duce
la constipatie
Care sunt
intestinale?

simptomele

date

de

modificarea

florei

Simptomele pot fi numeroase, dar nu sunt specifice, putand sa apara si in

alte boli ale tubului digestiv sau boli extradigestive:

Balonare abdominala
Diaree sau constipatie
Dureri/ crampe intestinale
Dureri articulare cronice
Tulburari de vedere pe timpul noptii
Anemie
Scadere in greutate, uneori severa
Hipocalcemie cu manifestari de tip tetanie
Sangerari anormale mucoase
Rarirea oaselor (osteomalacie)
Tulburari neurologice periferice
Edeme
Refacerea
florei

intestinale

Intrebarea frecventa este: cum poti sa-ti cresti flora intestinala?

Prima problema este daca chiar este nevoie de refacerea florei intestinale;
trebuie tinut seama ca FLORA INTESTINALA = MICROBI INTESTINALI!!
Deci, trebuie tinut seama daca merita sa cresti numarul de microbi din
intestin peste NORMAL!!
A doua problema, daca prima a fost rezolvata, este CU CE SA REFACI
FLORA INTESTINALA . Deci nu sa cresti peste normal, ci sa o refaci pe
cea care este redusa sub limita normala.
Probioticele sunt culturi de microorganisme vii si active ce tranziteaza tractul
gastro-intestinal, exercitand o actiune de echilibrare a microflorei, prin
colonizare directa. In categoria acestor bacterii benefice intra:
bifidobacteriile, lactobacilii care se gasesc in anumite produse farmaceutice.
RECOMANDARI:
-

PROBIOTICE - microorganisme vii, ce au un impact pozitiv asupra

organismului, ajutnd la refacerea microflorei intestinale.i reechilibreaz
tranzitul intestinal fiziologic. Probioticele au indicaii n urmtoarele afeciuni:
gastroenterite, diaree post-tratament antibiotic, boli inflamatorii instestinale,
sindrom de intestin iritabil, cresc funciile sistemului imunitar i rol preventiv n
cancerul de colon. Sunt contraindicate n pancreatita acut. La copiii cu

vrsta mai mic de 6 luni, datorit bacteriilor coninute, probioticele pot

declana apariia alergiilor prin creterea reactivitii la alergeni..
PREBIOTICE- Prebioticele sunt substane care favorizeaz dezvoltarea
bacteriilor benefice (bifidobacili i lactobacili). Dac dorii v putei gndi la
prebiotice ca la o hran pentru bacteriile probiotice. Cele mai multe prebiotice
sunt carbohidrai pe care organismul nu-i poate digera, dar care sunt surs
excelent de hran pentru aceste bacterii. Aadar, prebioticele ajut la
dezvoltarea i meninerea probioticelor din organism (intestin).
SIMBIOTICE- De curnd au aprut produse ce conin probiotice i prebiotice.
Acestea poart denumirea de produse simbiotice, iar eficacitatea lor nc
este n curs de cercetare.

LACTACARE PLUS/ LACTOFILTRUM/ REFFLOR- miliarde de bacterii

acido-lactice benefice pentru echilibrul florei intestinale.

B. Tulburari functionale gastro-duodenale

B.1. Dispepsia functionala
B.3. Greata si voma functionala
C. Sindroame functionale intestinale
C.1. Sindromul de intestin iritabil
C.2. Sindromul de balonare functionala
C.3. Constipatia functionala
C.4. Diaree functionala
1. Dispepsia functionala
Definiie: o suferin fr substrat organic, caracterizat printr-o
simptomatologie localizat n abdomenul superior i avnd ca
manifestri durerile epigastrice, plenitudinea, balonarea sau
disconfortul.
Simptome: durere epigastric, disconfort, foame du foame
dureroas, plenitudine, greutate epigastric, balonri,
eructaii .

Tratament
Blocani ai locani ai receptorilor H2 histaminici ( (Ranitidin
LARO 150- 300mg/zi, Famotidin 20-40 m 20-40 mg/zi) n
perioadele simptomatice
Neutralizante ale aciditii (Pepsane plicuri , Gaviscon menthol
plicuri, Maalox suspensie, Pacid)
Blocani ai pompei de protoni (Nedis, Nolpanta, Omeprazol ATB
Prokinetice Motilium (10 mg), cu 30 de minute nainte inute
nainte de mesele principale
Fermeni digestivi n timpul meselor principale (Mezym, Kreon,
Digex
Absorbani ai gazelor intestinale (Simebene, Kebene
extra,Balonix)
- Ceai gastric
-Eradicarea Helicobacter Pylori Da sau Nu? (GASTROREM
COMPOZITIE UNICA CARE AJUTA LA NEUTRALIZAREA
HIPERACIDITATII GASTRICE, ESTE TNIC REGENERATIV AL
MUCOASEI GASTRICE SI REDUCE COLONIZAREA CU HP.)
- Sedative uoare n formele n care simptomatologia este
legat de stres ( StresControl, Persedon zi,Sedativ PC)
Aproximativ din pacienii la care se administreaz tripla terapie
prezint ameliorarea sau dispariia simptomatologiei.

2. Greata si voma functionala

Voma- evacuarea n exterior a coninutului gastric

Greaa - senzaia ce precede vrstura

- pot surveni independent una de alta
- cel mai adesea sunt asociate
-

Cauze
Gastrita, gastroenterita, enterocolita.
Supraalimentatie
Abdomen acut: peritonita, apendicita, ocluzie intestinala
Alergii alimentare
Rau de miscare
Tratament de chimioterapie
Femei insarcinate

Tratament:
- Antivomitive- metoclopramid, emetiral, emetostop
- Saruri de rehidratare
- Ceai: ghimbir+vit.B6 ( femei gravid), anason, fenicul

3. Sindromul de intestin iritabil

Boal funcional caracterizat prin tulburri de tranzit,
ce const n general din alteranana diareei cu
constipaia, dureri abdominale difuze (crampe), uneori
emisia de mucus.
Simptomatologie
dureri abdominale: frecvent caracter colicativ, sau
discomfort abdominal, simptome ce dispar n
perioadele de relaxare, concediu.

tulburri de tranzit: caracteristic alternana diaree

constipaie; scaune sub form de schibale acoperite cu
mucus; diaree la emoie, matinal.
emisie de mucus fr snge
balonarea frecvent, ameliorat de emisia de gaze.
Tratament

1. In caz de constipaie( Colon Protect, Tranzactiv eff,

Senalax cu crusin, Laxanatur+ceai laxativ).
2. in caz de diaree
-antidiareice: LOPERAMID/Lopegen/ + ceai de
menta + saruri de rehidratare+ Filtrum ( absorbant la
nivelul tractului gastrointestinal)
Enterol + ceai+ saruri de
rehidratare
-antispastice:Spazz 80mg/Spaverin/NoSpa/SPASMOMEN+Colperin +ceai de tei

-sedative: StresControl, Persedon zi,Sedativ PC

4. Sindromul de balonare functionala

Excesul alimentar poate provoca tulburari digestive, conducand la o
digestive deficitara, manifestata prin stari de discomfort gastric,
balonare, senzatie de preaplin, indigestie, greata.
Balonarea este senzatia aceea, profund disconfortanta, de abdomen
prea plin. In balonare se modifica efectiv dimensiunile abdomenului,
acesta are un diametru mai mare decat de obicei, iar adesea individul

descopera ca hainele chiar nu il incap (daca este vorba de fuste,

pantaloni sau rochii). Uneori, balonarea poate chiar sa devina
dureroasa, aceasta senzatie fiind resimtita difuz, in tot abdomenul.
Tratament:
Simebene carbox- contribuie la ameliorarea disconfortului abdominal
cauzat de excesul cazelor intestinale, datorita continutului de simeticona
si carbine active.
Espumisan X50 caps moi- dezintegreaza bulele de gaz accumulate in
stomac.
Kebene extra- actioneaza in doar 15 minute avand efect antibalonare si
antiflatulenta mai intai in stomac si apoi in intestine.
Digex- super continut de enzime, completeaza sistemul enzimatic
propriu al organismului, ajutandu-l sa faca fata suprasolicitarii cauzate
de o masa copioasa sau alimentatie inadecvata
Balonix - amelioreaza crampele abdominale, favorizeaza eliminarea
gazelor