____________

Formular nr. M-6

Aprobat prin rdinul conductorului

entitii nr. 242 din 30.12.2010

_____________

(denumirea entitii)

___________

(funcia)

APROB:
_________

_________________ ________
(semntura)

______

(numele i prenumele)

_______ 20_ _

_ _ _____
PROCES-VERBAL
de casare a valorilor materiale
nr._ _ din _ _ ____
____ 20_ _

_______20_ _, comisia n componena preedintelui co___________

n baza ordinului nr. _ _ din _ _ _____

misiei ____
_____ __________
(funcia)

(numele i prenumele)

i membrilor comisiei: _______

______

_______ ___________

__________________

_______ ___________

__________________

(funcia)

(numele i prenumele)

(funcia)

(numele i prenumele)

a ntocmit prezentul Proces-verbal de casare a urmtoarelor valori materiale:

Nr.
crt.
1

Denumirea complet, marca, sortul,

dimensiunea
2

Valorile materiale n valoare de _____

se caseaz ___

Cod nomenclator
3

Canti
tatea
5

Preul, lei
(bani)
6

Valoarea, lei
(bani)
7

____

(n cifre i litere)

____ din gestiunea __

(motivul casrii)

Unitatea de
msur
4

(funcia)

__ ___

_____

(numele i prenumele)

Lista documentelor anexate:______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
Membrii comisiei poart rspundere pentru semnarea procesului-verbal care conine date eronate.
Preedintele comisiei

____

______

___________________

Membrii comisiei:

____

______

___________________

___

_______

___________________

___

_____

___________________

____ ___

_____

___________________

(numele i prenumele)
(numele i prenumele)
(numele i prenumele)

Reprezentantul furnizorului:
Gestionar _______

(funcia)

(numele i prenumele)

(numele i prenumele)

(semntura)

(semntura)

(semntura)

(semntura)
(semntura)