Ministerul Sntii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu

Catedra de Reumatologie/Nefrologie
ef de catedr: d.h..m., profesor
universitar - LILIANA GROPPA
Conductor:conferentiar
universitar : Agachi Svetlana

Foaie de observaie clinic

Pacienta: Muarschi Maria Matvei
Diagnosticul clinic: de baz: Pielonefrit cronic a unicului rinichi stng ,
n acutizare.Stare dup nefrectomie pe
dreapta(2006).BCR gr.I K/DOQI
boli concomitente: Hipertensiune
arterial de gradul II, risc
adiional foarte nalt. Cardiopatie
ischemic subcompensat. IC gr.II
NYHA.Hepatit cronic de etiologie viral

Curator:studenta anului IV
Grupa-M1202
Galadiuc Lucica
Chiinu 2016

ANAMNEZA

Date generale:
Numele i prenumele
Vrsta
Profesia,funcia
Domiciliul
Data internrii
Diagnosticul de trimitere:
Diagnosticul la internare:

Muarschi Maria Matvei

65 ani
Pensionara
raionul Teleneti, s.Verejeni
18.05.2016. 10:25
Pielonefrit cronic a unicului rinichi stng, n
acutizare
Pielonefrit cronic a unicului rinichi stng, n
acutizare .Stare dupa nefrectomie(2006).
BCR gr.I K/DOQI.

Diagnosticul clinic: de baz: Pielonefrit cronic a unicului rinichi stng ,

n acutizare.Stare dup nefrectomie pe
dreapta(2006).BCR gr.I K/DOQI
boli concomitente: Hipertensiune
arterial de gradul II, risc
adiional foarte nalt. Cardiopatie
ischemic subcompensat. IC gr.II
NYHA.Hepatit cronic de etiologie viral
Acuzele bolnavului la internare
Pacienta prezint urmtoarele acuze: dureri n regiunea lombar,miciuni
frecvente, nicturie(2-3 micii), cefalee, slbiciune general, dispnee la efort
fizic,edeme pe gambe periodic
Istoricul actualei boli
Se consider bolnav de patologie renal din anul 2006 cnd pentru prima
oar au aparut urmtoarele simptome: dureri in regiunea lombar pe dreapta,
disurie . Pacienta s-a tratat la spitalul raional. La SCR i s-a stabilit
diagnosticul:Pielonefrit cronic bilateral; Nefrolitiaz, calculi multipli. A fost
supus nefrectomiei pe dreapta(2006) dupa care s-a tratat de pielonefrit a
unicului rinichi stng i HTA. I-au fost administrate uroseptice, antibiotice,
hipotensive in urma carora starea s-a ameliorat, pin acum o luna cand s-a
agravat starea cu apariia acuzelor mai sus numite.
2

Anamneza vieii :
1.Date biografice succinte:
Pacienta este cstorit, are 5 copii
2.Conditiile de munca:
n prezent este pensionara.Pe parcursul vietii a fost supus suprasolicitarilor
fizice,iar regimul de munca si odihna nu s-a respectat.Sport nu practic.
3.Deprinderi nocive:
Nu fumeaza i nu consum alcool,cafea,ceai tare sau alte substante tonizante.
4.Antecedente patologice : HTA gr.II.Hepatita cronica de etiologie virala
4.Anamneza alergologic:
Alergie la medicamente, vaccinuri, alimente, polen, ali alergeni nu prezint.
7.Anamneza de asigurare sociala :
Pacienta este asigurata social.
8.Antecedente eredocolaterale :
n familia bolnavei i la rudele acesteia nu exist boli ale sistemului endocrin cu
caracter familial i ereditar.Boli contagioase si cu determinism multifactorial nu
sunt prezente.
A.Inspecia general:
A. Starea general satisfacatoare. Contiina - clar
B. Poziia bolnavului activ;
C. Expresia feei obinuit.
D.Tip constituional normostenic
Examinarea pe sisteme de organe:
Tegumentele si mucoasele vizibile-palid.Culoarea pamantie,cianotica, a
tegumentelor nu s-a depistat. Pielea este uscat,far leziuni de grataj,turgorul
redus.Ulceratii,fistule,stelue vasculare nu s-au depistat.
Fanere Pilozitate de tip feminin,parul si unghiile fragile, fara luciu.Unghii cu
aspect de sticla de ceas,hasurate si alte dereglari trofice nu s-au observat.
esutul celulo-adipos subcutanat dezvoltat excesiv,grosimea plicii in regiunea
inghinala 2,5cm;
Edemele sunt prezente pe gamb, periodic .
Ganglionii limfatici ( sternocleidomastoidieni, supraclaviculari,
submandibulari, infraclaviculari, axilari ) palpator nu se determin, snt
nedureroi,nu sunt mariti in dimensiuni;
Capul este proporional, puncte dureroase nu se determin;
*Gtul este proporional. Glanda tiroid vizual i palpator nu se determin,
pulsaia venelor jugulare nu se determin;
Muschii dezvoltati satisfacator,nedurerosi la palpare,cu tonus redus in membre.

Sistemul osos-articular:
-Art.temporomandibular- pacienta nu acuz dureri in timpul
masticatiei,la inspectie nu se determina deformari,edematiere, in timpul
efectuarii miscarilor de deglutitie nu se simte crepitatie.
-Art.umarului la inspectie modificari patologice nu se atest. Absena durerii la
palpare. Mobilitatea deplina in articulatie.
-Art.cotului la palparea apofizei cotului,epicondilii mediali si laterali ai
humerusului capul radiusului nu manifesta dureri. Contractia extensorilor
pastrat.
-Art. radio-carpian la inspectie tumefierea articulatiei nu se
observ,hipotrofia muschilor interososi absent,durere la palpare
lipsete.Mobilitatea activ si pasiv pastrat.Apofiza radial si ulnara- fara
modificari.Functia miinii este pastrat.
-Articulatia metacarpo-falangiana bilateral la inspectie tumefierea articulatiei
lipsete, palpare indolor, mobilitatea pstrat.
-Articulatiile interfalangiene proximale si distale-la inspectie-far modificri
patologice ,articulaiile sunt nedureroase la palpare,nu se depisteaza noduli
Bouchard sau Heberden , miscarile active i pasive in articulatii pastrate.
-Art.coxo-femural Dureri in reg.inghinala si trohanterica nu prezint. Mersul
cu pasi simetrici,lent.
-Art.ileo-sacralala inspectia regiunii ileosacrale nu se determina modificari,
tumefiere,la palparea sacrului pacienta nu prezinta dureri.Manevrele ce
demonstreaz sacroileita sunt negative.
-Art. genunchiului la inspectie ambii genunchi nu sunt mariti in volum , nu
sunt hiperemiati, la palpare nu se determina edematiere,nedureroasa,mobilitatea
activa i pasiva pastrata
-Glezna si reginea calcanean deformare in valgus si dureri la roatia
interna/externa/flexie/extensie nu prezint
-Articulatiile talo-crurala Articulatia metatarso-falangiana si articulatiile
interfalangiene bilaterale nu sunt dureroase la palpare, mobilitate medie.
Coloana vertebrala :
- Inspectie curburile fiziologice sunt pastrate,nu sunt prezente careva
deformari.

Sistemul Respirator:
Acuze: nu prezint.
Inspecia: aripile nasului nu particip la respiraie, secreii nazale i herpes
lipsesc. Vocea pstrat. Forma cutiei toracice este cilindric. Deformri locale,
scapulae alatae nu se determin. Fosele supra- i infraclaviculare snt pstrate,
uniforme de ambele pri; bombri sau retracii ale spaiilor intercostale nu se
determin. Tipul respiraiei mixt. Respiraia este ritmic, liber, frecvena
4

micrilor respiratorii este de 18/min., ambele hemitorace particip n actul de

respiraie.
Palpaia: elasticitatea toracelui este pstrat. Puncte dureroase n spaiile
intercostale i pe parcursul vertebrelor lipsesc. Freamtul vocal anterior, lateral
i posterior este simetric i uniform din ambele pri.
Percuia comparativ: sunet clar pulmonar pe toata aria.
Percuia topografic:
1.Limitele
apexiene
a) anterioare

pulmonare

b) posterioare
2. Aria cmpului Kronig

Dreapta
4 cm superior de clavicul

4 cm superior de clavicul

Procesus spinosus C 7
5 cm

Procesus spinosus C 7
5 cm

Limitele
pulmonare Dreapta
inferioare dup liniile
topografice clasice
a) parasternal
b) medioclavicular
c) axilar anterioar
d) axilar medie
e) axilar posterioar
f) scapular

Stnga

Spaiul intercostal 6
Marginea superioar
a coastei 6
Marginea superioar
a coastei 7
Marginea superioar
a coastei 8
Marginea superioar
a coastei 9
Marginea superioar
a coastei 10

g) paravertebral
La nivelul vertebrei Th 11
Mobilitatea
bazei 7 cm
pulmonare pe linia axilar
medie
Auscultativ murmur vezicular.

Stnga

Marginea inferioar a castei

7
Marginea inferioar a costei
8
Marginea inferioar a costei
9
Marginea inferioar a
costei 10
La nivelul vertebrei Th 1 1
7 cm

Sistemul cardiovascular:
Acuzele: Pacienta acuz dispnee la efort fizic minimal.
Palpitatii si alte senzatii neplacute in regiunea cordului nu se atest.
Sunt prezente edeme in regiunea gambelor care nu sunt moi, pufoase i nu las
godeu la palpare.
Inspectia:
La inspecia vaselor gtului nu se determin pulsaie patologic a arterelor
carotide, turgescena venelor jugulare sau puls venos pozitiv.La inspecia
regiunii precordiale nu se determin bombare sau retracie. ocul apexian se
determin pe linia medioclaviculara spatiu intercostal V cu doi cm medial.
Pulsatii in regiunea epigastrica nu se determina.
Palparea cordului:
La palparea ocul apexian este situat n spaiul intercostal stng 5, deplasat cu
0,5 cm de linia medioclavicular. Suprafaa ocului apexian aproximativ 2 cm,
nlimea, puterea i rezistena n norm. ocul cardiac nu se determin n
epigastru. Freamt sistolic i diastolic la palpaie nu se determin.
Percuia:
Matitatea relativa a cordului:
-limita dreapt se afl n spaiul intercostal 4 din dreapta cu 1 cm lateral de
marginea sternului;
-limita stng se afl n spaiul intercostal 5 stng cu 2,5 cm medial de linia
medioclavicular;
-limita superioar se afl pe linia parasternal stng, la nivelul coastei 3.
Dimensiunile pediculului vascular n spaiul intercostal 2 constituie 5 cm.
Dimensiunea transversal a cordului constituie 12 cm.
Configuraia cordului este cu limitele stangi deplasate.
Auscultatie:
Zgomotele cardiace snt ritmice, sonore.
Zgomotul 1 cardiac corespunde cu pulsul pe artera carotid.
Modificri de ritm nu se atesta.Modificari de sonoritate, dedublri, accenturi
sau diminuri a zgomotelor cardiace nu se determin.
FCC=76/min. Suflu sistolic la apex.
Investigarea vaselor sangvine:
La palpare,pulsul se determin pe arterele radiale, femurale, poplitee, dorsalis
pedis i tibialis posterior.Pe artera radial puls ritmic, plin, tensiunea i
amplituda n norm, identic la ambele mini, cu frecvena 76/min, deficit de puls
nu se determin. Puls capilar lipsete. Pe arterele femurale nu se auscult
zgomotul dublu Traube i suflul dublu Vinogradov Durosier. Pe arterele
carotide nu se auscult suflu. La examinarea venelor membrelor inferioare nu se
determin dilatarea varicoas,
palpator segmente dure i/sau dureroase nu se determin.
Tensiunea arterial: 140/80 mm Hg(ambele brae)
6

Sistemul digestiv:
Acuze: nu prezint
Ispecia cavitii bucale:
Cavitatea bucal mucoasele curate, roz-pale, limba
umed, cu depuneri albicioase.
Inspecia abdomenului:
Forma abdomenului:
obinuit, abdomenul este simetric, particip n actul de
respiraie. Colaterale venoase ( capul meduzei ) nu se
determin.

Palparea superficial:
La palpaia superficial abdomenul indolor. Semnul Blumberg
nu se determin.
Palpaia profund glisant dup Obrazov Strajescu:
Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil, cu
suprafaa neted, indolor. Cecul cilindric, indolor, moale, cu
suprafa neted. Sectorul teminal al ileonului cilindric, indolor,
moale, cu suprafa neted. Colonul ascendent cilindric,
indolor, moale, cu suprafa neted, puin mobil.
Percuia:
La percuie se determin sunet timpanic n toate regiunile
abdomenului. n cavitatea abdominal nu se determin lichid
liber sau ncapsulat.
Auscultaia:
La auscultaie se determin garguiment intestinal.
Frotaie peritoneal nu se auscult.

Splina
Inspecia
La inspecie nu se determin proeminen n hipocondrul stng.
Percuia
Dimensiunile splinei longitudinal aproximativ 10 cm,
transversal aproximativ 8 cm.
Palpaia
Palpator splina nu este mrit, nedureroas.

Ficatul i vezica biliar

Inspecia
Rebordul costal drept indolor , marginile regulate de
consistenta obisnuita , vezica biliara se palpeaz
Percuia
Dimensiunile ficatului dup Curlov: ntre punctul 1 i 2 10cm;
ntre punctul 3 i 4 9 cm; ntre punctul 3 i 6 8 cm.
Palpaia
Ficatul proemineaz la marginea rebordului costal cu
aproximativ 4cm, cu suprafaa neted, consistena moaleelastica, indolor.

Vezica biliar

Vezicula biliar se palpeaz,neteda,contur clar., simptomele

Merphy,Ortner Grecov i Mussi-Gheorghievski negative.
Sistemul uro genital:
Acuze:

Dureri n regiunea lombar, miciuni frecvente, nicturie(2-3 micii), edeme pe

gambe periodic
Inspecia
Nu se determin modificri hiperemie, tumefiere sau
retracii n regiunea lombelor.
Percuia regiunii lombare:
Simptomul Giordani(de tapotament) pozitiv pe stnga.
Auscultaia regiunii lombare:
Pe regiunea lombar suflu ( semn de stenoz a arterelor renale ) nu se
determin .

Sistemul nervos:
Contiina este clar;
Dispoziia este echilibrat;
Somnul este superficial.
Slbirea memoriei nu se constat.
Cefalee, acufene, vertijuri pacienta nu acuz.
Reacia fotomotorie direct i reciproc normal.
Dureri pe parcursul nervilor, spasme, parestezii nu se determin, tremorul
minilor nu se determin.
Sensibilitatea tactila, dureroasa, senzitiva, termica este prezenta.
Vorbirea este clar.

IV. Diagnostic prezumtiv:

Lund in consideratie :
Acuzele bolnavului la internare
Pacienta prezint urmtoarele acuze: dureri n regiunea lombar,miciuni
frecvente, nicturie(2-3 micii), cefalee, slbiciune general, dispnee la efort
fizic,edeme pe gambe periodic
Istoricul actualei boli
Se consider bolnav de patologie renal din anul 2006 cnd pentru prima
oar au aparut urmtoarele simptome: dureri in regiunea lombar pe dreapta,
disurie . Pacienta s-a tratat la spitalul raional. La SCR i s-a stabilit
diagnosticul:Pielonefrit cronic bilateral; Nefrolitiaz, calculi multipli. A fost
supus nefrectomiei pe dreapta(2006) dupa care s-a tratat de pielonefrit a
unicului rinichi stng i HTA. I-au fost administrate uroseptice, antibiotice,
hipotensive in urma carora starea s-a ameliorat, pin acum o luna cand s-a
agravat starea cu apariia acuzelor mai sus numite.
Datele examenului obiectiv:
Durere la percuia regiunii lombare, Semnul de tapotament pozitiv. Dispnee
moderat la efort fizic, TA-140/80, prezena edemelor pe ambele gambe ce
prepoderent apar spre sfiritul zilei, nu sunt pufoase i calde la palpare, la fel nu
las godeu(origine cardiac).
Putem stabili urmtorul diagnostic prezumtiv:
Pielonefrit cronic a unicului rinichi stng ,
n acutizare.Stare dup nefrectomie pe
dreapta(2006).BCR gr.I K/DOQI

Planul examinrii ulterioare:

Investigaiile de laborator i instrumentale:
1. Hemoleucograma(sindromul inflamator nespecific, anemie)
2. Examenul biochimic (bilirubina totala, conjugata, libera, glucoza, ALT,
AST, FA, a-amilaza, GGTP, colesterol total , proteine)
3. EKG
4. EcoCG
5. Examenul sumar al urinei(osmolaritate, sdr .urinar)
6. Radiografia rgiunii abd( vizualizarea radiologica a modificarilor renale)
7. USG a organelor abdominale(vizualizarea modificarilor renale)
9

8. Explorarea functionala a rinichilor(RFG, natriureza

9. Glucoza
10.Scintigrafia dinamic a rinichilor- functia renala
11.Analiza sngelui la echilibru acido-bazic
12.Examenul sistemului de hemostaz
Rezultatele investigaiilor de laborator i instrumentale:
1. Analiza general a sngelui (18.05.2016)
Hb 123 g/l;
(norma: 120 160 g/l)
12
Eritrocite 4,3 10 /l (norma: 4,0 5,6 1012/l)
Leucocite: 4,69 109 /l (norma: 4 9 109 /l)
Eozinofile 1,9 %
(norma: 0,5 5 %)
Limfocite 33 %
(norma: 19 37 %)
Monocite 8 %
(norma: 3 11 %)
VSH-13 mm/min.
(norma-5-15mm/min.)
Concluzie: indicele hemoleucogramei n limitele normei
2. Analiza biochimic a sngelui:
Bilirubina total 15,7 mmol /l ( norma: 20,5 mmol /l )
Bilirubina conjugat 5,5 mmol /l ( norma: pn la 4,3 mmol /l)
Bilirubina liber 15, 7 mmol /l ( norma: = total)
Proteina total 65, 8 g/l ( norma: 62,0 80 g/l)
ALAT 69,9 U/l ( norma: 0- 49 U/l)
ASAT 68,4 U/l ( norma: 0-46 U/l)
Colesterol 4,5mmol/l( norma pin la 5,2 mmol/l)
Glucoza 4,3mmol/l(norma: 3,9-6,2 mmol/l)
Concluzie: Transaminazele hepatice marite din cauza hepatitei cronice virale
3.Analiza general a urinei: (19.05.2016)
Cantitatea: 110 ml
Culoarea: galben
Transparena : tulbure
Densitatea relativ: 1027 g/l
Reacia : acid
Proteine: 0,2g
Leucocite : 25 n c/v
Eritrocite nemodificate: 1-2 n c/v
Mucozitate: puin.
Concluzie: Leucociturie
4. Probe funcionale a rinichiului: ( 19.05.2016)
Filtraia glomerular 69,58 ml/min ( norma: 80-120 ml/min)
10

Reabsorbia apei 98,20 % ( norma: 97-99 %)

Creatinina n snge 91,5mmol/l ( norma: 57-150 mmol/l)
Creatinina n urin 1,04 g/24 h ( norma: 0,6-2,0 g/24h)
Urea n snge 6,4 mmol/l ( norma: 2,5- 7,5 mmol/l)
Diureza n 24 ore 1800 ml/24h ( norma: 750-2000 ml/24h)
Concluzie: Funcia rinichiului nu este dereglat

5.Examenul sistemului de hemostaz (19.05.2016)

Protrombina dup Quick 86%
Fibrinogenul 3,9;
6.Examenul ecocardiografic:( 25.05.16)
Induraia pereilor aortei ascendente, valvelor aortice, valvelor
mitrale.Cavitile cordului de dimrnsiuni normale. Funcia de pomp este
normal (FR= 62%).
Hipertrofie ventricular stng moderat. Insuficiena valvei mitrale
gr.II.Insuficiena valvei aortale gr. I. Insuficiena valvei tricuspidale gr.III.
7.USG a organelor abdominale (23.05.2016)
Dimensiunile rinichiului stang: 13,0x 6,8 cm ; dimensiunile rinichiului
drept: absent. Rinichiul stng,cu deformarea caliciala si fibrozarea peretilor
calicelor cu subtierea stratului cortical.
Diagnosticul clinic
In baza acuzelor de la internare, istoricului bolii, examenului
obiectiv,rezultatelor investigatiilor de laborator si imagistice, a diagnosticului
diferential putem stabili diagnosticul clinic : de baz: Pielonefrit cronic a
unicului rinichi stng ,
n acutizare.Stare dup nefrectomie pe
dreapta(2006).BCR gr.I K/DOQI
boli concomitente: Hipertensiune
arterial de gradul II, risc
adiional foarte nalt. Cardiopatie
ischemic subcompensat. IC gr.II
NYHA.Hepatit cronic de etiologie viral

Diagnosticul diferenial
Indicii

se face cu:

1)Cu pielonefrita acuta

PNC in acutizare

PNA

11

Anamnestic

Infectii urinare repetate in Nu este precedata de infectii

antecedente
urinare
Factori de risc
Frecvent prezenti
Rari
Debut
Treptat(3-5 zile)
Brusc (1-2 zile)
Calea de infectare
Practic exlusiv ascendenta
Poate fi hematogena sau prin
translocare din intestinul gros
Functia renala
Rareori
se
amelioreaza Initial o scadere brusca cu
semnificativ in rezultatul ameliorare evidenta in caz de
tratamentului
evolutie favorabila
Complicatii septico-purulente Rare
frecventa
Alte complicatii
Frecvente
rare
Diagnostic diferenial ntre PNC n acutizare i infeciile urinare inferioare:
Indici
Semne disurice
Semnele inflamaiei locale
SIRS
Proba cu trei pahare
Prezena cilindrilor n AGU
Prezenaepiteliului renal n
AGU

PNC cronic
Minore
Prezent
Poate fi prezent
Piurie n toate porbele
Cilindri leucocitari
Prezent

ITU inferior
Predomin
Absent
Absent
Piurie numai n unele probe
Abseni
Absent

PNC complicat cu hipertensiune arterial prevede excluderea HTA eseniale si

a HTA din cadrul glomerulonefritelor. PNC cu hematurie impune excluderea
altor cauze de hematurie: tumorilor renale sau vezicale, tuberculozei renale,
polichistozei renale, nefropatii tubulointerstiiale, de origine medicamentoas,
proceselor limfoproliferative. PNCcu leucociturie persistent i urocultur
negativ necesit a fi difereniate de tuberculoza renal. Ea impune , de
asemenea, excluderea amiloidozei renale(faza incipient , cu proteinurie
nensemnat).

Evolutia bolii
20.05.16

Starea general satisfctoare. Acuze: dureri lombare,slbiciune general.

Obiectiv: tegumentele palide, curate,uscate, calde la periferie.
TA: 140/80 mmHg. Ps 88b/min.
Abdomenul moale, indolor la palpare.
Continu tratamentul conform foii de indicaii.
23.05.16

Starea general a pacientei n dinamic cu ameliorare

Obiectiv: tegumentele palide, curate,uscate, calde la periferie.
TA: 130/70 mmHg. Ps 78b/min.
12

Abdomenul moale, indolor la palpare.

Continu tratamentul conform foii de indicaii.

Epicriz

Pacienta Muarschi Maria, 65 ani, domiciliat rnul.Teleneti,s.Verejeni n

prezent pensionara, a fost internat pe 18.05.2016 n SCR Secia Nefrologie, cu
urmtoarele acuze: dureri n regiunea lombar,miciuni frecvente, nicturie(2-3
micii), cefalee, slbiciune general, dispnee la efort fizic,edeme pe gambe
periodic. In baza acuzelor de la internare, istoricului bolii, examenului
obiectiv,rezultatelor investigatiilor de laborator si imagistice, pacientei i s-a
stabilit diagnosticul clinic : Pielonefrit cronic a
unicului rinichi sting, n acutizare.Stare dup nefrectomie pe
dreapta(2006).BCR gr.I K/DOQI. Hipertensiune arterial de gradul II, risc
adiional foarte nalt. Cardiopatie ischemic subcompensat. IC gr.II
NYHA.Hepatit cronic de etiologie viral
Pacientei i-a fost prescris tratamentul:
o

o
o
o
o
o
o

Tratament nemedicamentos
Dieta: Aportul hidric: Aportul zilnic de lichide = diurez + lichid dializat
+ pierderi extrarenale (de obicei 0,5 l) La fiecare 5oC n plus al mediului
( 25oC) i la fiecare 1oC n plus al temperaturii corpului ( 37oC) se
recomand creterea aportului de ap cu 0,5-1 l/zi. La pacienii
hipertensivi i edemaiai aportul hidric se micoreaz cu 0,5 - 1 l/zi n
comparaie cu cel recomandat pn la normalizarea valorilor tensionale i
dispariia edemelor
Aportul caloric :Se recomand la nivelul 25-30 kkal/kg x zi,
Aportul de lipide: 0,7-1,0 g/kg x zi, cel puin 1/3 din grsimi trebuie s fiu
de provenien vegetal (acizii grai polinesaturai).
Carbohidratele :Se recomand la nivelul 4-5 g/kg x zi.
Natriul :Pn la 3-5 g/zi n caz de edeme i/sau HTA.
Vitamine i antioxidante :Vitamina C comp. 0,5 x 3 ori/zi i Vitamina E
400 UI, 1-2 caps/zi au efect pozitiv n timpul acutizrii i, respectiv,
remisiunii incomplete.
Se recomand administrarea alimentelor termic prelucrate (fierte, coapte,
fcute la vapor), uor digerabile, fr adaos de condimente Se exclud
produsele de mncare iute, acre, srate, condimentate; soiuri grase de
carne i pete (gsc, ra, carne de porc, de capr, de miel), gustri acre,

13

produse alimentare prjite, srate i afumate, slnina, ficat, leguminoase,

cafea, ceai i cacao tare, buturi alcoolice

Tratamentul medicamentos
1.Antibacterian: comp.Ceftriaxon 1,0 x 2 ori/zi; Ciprofloxacin 200 mg
dizolvate pe 200 ml sol. Clorur de sodiu 0,9% intravenos x 2 ori/zi(7zile)
2.Analgezice: sol.analgina 50%-2 ml i.m 2-3 ori/zi;
3.Spasmolitice: sol.Papaverina 2%-2ml X 2 ori/zi i/m(3 zile)
4.Dezagregante: Sol. Pentoxifilin 5%/2 ml, i.v., dizolvat n 200500 ml sol.
Clorur de sodiu 0,9%(5 zile)
5.Antipiretice: Paracetamol 0,5 x3 ori/zi(in caz de febra)
6.Antihipertensiv: Lisinopril 10-40mg de 2 ori/zi
7.Fitoterapia: Se administreaz n cure ndelungate cu scop profilactic.
Se recomand schimbarea preparatului vegetal fiecare 10-14 zile.
Infuzie sau, mai rar, macerat apos reprezint formele farmacologice principale.
Preparatele vegetale posed proprieti antiinflamatoare, emoliente,
spasmolitice, diuretice, antibacteriene.
Preparatele vegetale tabletate: Cyston*, ililingtong*, Kanefron* etc.
Preparatele vegetale combinate: ceai renal. Preparatele vegetale cu aciune
preponderent antiinflamatorie: muguri de pin (Turiones Pini), muguri de plop
(Gemmae Populi), frunze i rdcini de nalb mare (Folium et Radix Althaea),
nalb de grdin (Althaea rosea), muguri de mesteacn (Gemmae Betulae).
Prognosticul:favorabil cu respectarea stricta a tratamentului si recomadarilor
mentionate.

14