Laborator 1:

Principii generale de diagnostic microbiologic:

Produse patologice-in functie de leziune-recoltare:

-sange-septicemie
-urina de dimineata:1-2 ore de la ultima mictiune,jetul mijlociu
-exudat faringian :fara toaleta cav.bucale fara mancare lichide (1-2 ore de la
spalare sau masa)
-exudat nazal
-punctie lombara:L4-L5(lcr)
-secretia uretrala
-secretie de la niv colului uterin
Laborator 2:

Tehnici de microscopie:

Caractere microscopice:
Identificarea microscopica a une bacterii izolate:
-dimensiune
-forma si asezarea cel bacteriene
-prezenta sau absenta unor structuri cum ar fi:endosporii si granulele
metacromatice

Spor=factor de patogenitate;cea mai inalta forma de rezistenta a unei bacterii in

mediul extern
Bacil antracis=bacil gram pozitiv cu spor(centra,terminal sau subterminal)

-afinitatea tinctoriala:determinata prin coloratii diferentiale gram(neg-

rosu,poz-violet)

Coloratia Tiel-Nielson imparte bacteriile in:

1.Acido-alcoolo-rezistente:germeni din Mycobacterii;se coloreaza rosu;nu se pot
colora gram ca au cerum in struct.
2.Neacido-rezistente:colorate albastru

Pt a simplifica descrierea si inregistrarea caracterelor morfo-tinctoriale sugeram urm

categorii microscopice mai frecvent izolate sau observate:
1.Actinomicete:bacterii filamentoase ramificate gram poz cu aspect de
pseudohife intretesate cu pseudomicelii laxe.
2.Bacillus aerogram pozitiv:unii mici(pana la 1,2 micrometri)si altii mai
mari(10)cu capete rotunjite sau retezate drept izolati sau formand lanturi lungi
Unii poarta un endospor oval,central sau subterminal care frecvent nu
deformeaza sporangiul(uniform colorat sau vacuolar)
Speciile de bacilllus morfologic asemanatoare cu bacillus antracis mari,capete
retezate drept,spor central oval nu deformeaza sporangiul=>d.p.d.v antracoizi
3.Bacteroidacae:bacili anaerobi gram neg nesporulati,drepti ,incurbai sau helicoizi
polimorfi
4.Clostridiile:bacili anaerobi gram poz sau gram variabili cu lungimi variate pana la
forme filamentoase cu capete rotunjite ,ascutite sau boante,izolati in perechi sau formand
lanturi scurte.Poarta catre un endospor care deformeaza corpul bacteriei.
5.Coryne bacteriile:dispusi sub forma de palisade sau sub forma de litere
chinezesti,bacili anaerobi sau sub forma de majuscule
Coryne in greaca=maciuca(capete rotunjite)
Ex:coryne difteriae:ombilical sau amigdalian
6.Enterobacteiacae:bacili gram neg ocazional colorati bipolar mai frecventi mari
dispusi neregulat,haotic,singurul gen din toata fam Klebsiella are bacilii dispusi in sensul
lungimii.
Are mai multe genuri si specii
 7.Haemophilii:mici bacili polimorfi forme cocobacilare pana la
filamentoase,neg,anaerobi,cresc dependent de prez factorilor x si v
8.Myseriile:sunt diplococi,reniformi,ce se privesc cu concavitatea fata in fata ,gram
neg ;myseria gonoreea,meningococul
9.Pneumococii:coci gram poz diplococi;2 flacari de lumanare cu bazele fata in fata
,forma de ochelari,trebuie sa aiba capsula
10.Pseudomonade:( fam pseudomonacee,gen pseudomonas);bacili gram
neg,drepti,usor incurbati ,nu fermenteaza glucoza.(bacili nonfermentativi),testul oxidazei
poz
11.Stafilococii:coci gram poz ,sferici asezati in ciorchine sau gramezi,forma rotunda
sau ovalara,nesporulati neincapsulati(stafilococ aureus-piele)
12.Streptococii:coci gram poz rotunzi,ovalari,dispusi sub forma de lanturi lungi sau
scurte(streptococ b hemolitic gr A sau piogenul)
13.Bacili acido-alcoolo-rezistenti(fam Mycobacteriacee)
Laborator 3:

Infectiile tractului respirator superior:

Anatomic tractul resp sup incepe de la fosele nazale pana la orificiul glotic prin cav
nazale:nazo-faringe cu cav conecte:
-sinusuri paranazale,
-ureche medie
-antrul mastoidian
oro faringe si laringele sup.
Prin oro –faringe tractul resp comunica cu cav bucala.

Histologic:
epiteliul resp este columnar,pseudostratificat,ciliat,dublat de un strat de mucus produs
de numeroase cel caliciforme si gl.sero-mucoase ,acopera cavitatile si cornetele
nazale,sinusurile paranazale si portiunea extraosoasa a trompei lui eustachio.

Microoorganismele care se intalnesc pe tractul resp superior sunt:

-rinovisrus
-adenovirus
-h.influentzae
-influentza virus
-niseria meningitidis
-stafilococi
-strepococi A
-candida
-bordetella paratusis
-V.S.R
-v.gripale
-v.paragripale(1,2,3,4-A,B,C)

Conditia microbiologica:
Gazduieste o flora bacteriana abundenta(>200 specii)repartizate in diferite nise
ecologie:
-crevase gingivale
-placa dentara
-mucoasa linguala
-mucoasa jugala
-orofaringr
-cripte amigdaliene
-nazofaringe
-cav.nazale

!!!Bacteriile anaerobe predomina fata de cele aerobe 5-10 ori in raport la 1.

Organisme comune si frecvente in cant cele mai mari:
 1.bacteriii anaerobe
-specii de veionella
-bacteroidacee
-lactobacili
2.Bacterii aerobe(facultative):
- streptococi viridans(in stomatologie)
-neisserii:meningitidis
-neisserii nepretentioase frecvent izolate: epidermidis,haemophilus(s.p.p)
-bacili difterimorfi
-streptococi beta hemolitici
-pneumococi
-candida albicans
-actinomicens
3.bacili gram neg si pseudomonade:
-pseudomona aeruginosa
Rar la pers cu imunitate normala
Calea de transmitere aeriana prin picaturile lu Fluger.

Infectiile tractului resp sup se manifecta ca:

-faringite(angina)
-nazo-faringite
-rinite(inflam fose nazale)
-sinuzite
-otite medii
-laringite si epiglotite
Lipsa barierelor anatomice disticte intre segm cailor resp sup permite propagarea infectiei
prin continuitate de unde apare si intrepatrunderea simptomatologiei clinice.
-nazo-faringite-angine
-frecvente complicatii:prin afect sinusuri,urechi medii,laringe,propagare p
tract resp inf

!!!Propagarea imfatica a infectiei este posibila in infectii bacteriene,limfadenite cervicale-

streptococice si mai rar in infectii virale .:mononucleoza infectioasa

!!!Virusurile sunt patogenii primari ce det frecvent infectii ale cailor resp sup.

Desi nu beneficiaza de trat antiviral aceste viroze se vindeca spontan dar prin lezarea
epiteliului resp si obstruarea congestiva a orificiilor sinuzale sau a trompei lui Eustachio
favorizeaza suprainfectia cu bacterii din microbiota indigena:
-streptococus piogenes
-mycoplasma pneumonicae
-chlamidia pneumoniae
-coryne bacterie difteria
-h.influentze

Conditii locale de scadere a imunitatii:

 -leziuni prin subst iritante
-deshidratare excesiva a mucoasei
Conditii sistemice:
-hemopatii maligne in aparitia anginelor ulcero-necrotice

Faringite:

Spectrul etiologic:
1.Viroze:
-aprox 70% din infectiile faringelui sunt viroze:
rinovirusuri
adenovirusuri
v.herpes simplex I
cocsakie A
v.gripale
v.paragripale
Laborator 4:
Infectiile tractului respirator inferior:

Conditia anatomo-histologica a tractului resp inferior:

Tractul resp inferior se extinde din etajul subglotic al laringelui pana la alveolele
pulm,trahee,bronhii(lobare,segmentale,lobulare),bronhiole.
Tractul resp inf este acoperit de un epiteliu fin la limita rezolutiei microscopice
optice fiind separat de epiteliul capilar printr-o membrana bazala .
Mucoasa traheo-bronsica este acoperita de un epiteliu pseudostratificat la suprafata
cili.
Glandele sero-mucoase diseminate contribuie alaturi de cel caliciforme la
alcatuirea mucusului de acoperire.

!!!La pacientii cu procese de inflamatie cr(chiar neoplazii)epit resp.traheo-bronsic sufera

o metaplazie scuamoasa .

Entitati nosologice si patogenetice ale ITRI:

1.Infectiileetajului infraglotic ale tractului resp reunesc variate entitati clinice si

etiopatogenice :
-traheo-bronsite
-bronsiolite
-alveolite
-pneumonii interstitiale
-supuratii(acute sau cr)

Specrul etiologic al ITRI:

1.Circumstante clinico etiologice si tipul Microorganisme implicate

infectiei

1.Bronsite: Virusuri:
-primare -mycoplasma pneumoniae
-cronice -h.influenzae
-traheostomie -pneumococi
-s.aureu
-bacili gram neg aerobi(klebsiella,proteus)

2.Pneumonii: -pneumococi,
a.domiciliare ............................................ -chlamidia trachumatis
congenitale -e.coli
-treponema pallidum
 -L.monocitogenes
-M.tuberculosis(bacilul koch)
-streptococi B,G,E,D
-Toxoplasma gondii
-v.rubeolic

b.0-3 luni.................................................. -c.trachomatis

-C.M.V
-p.n carinii
-U.urealiticum
-Streptococ de gr B
-e.coli,s.aureus

c.3 luni-5 ani............................................ -Virsuri(toate)

-pneumococi
-h.influenzae

d.5 ani-35 ani........................................... -m.pneumoniae

-virusuri
-pneumococi
-ch.pneumoniae

e.>35 ani................................................. -pneumococi

-s.aureus
-bacterii anaerobe
-legionella pheumnofila(boala legionarilor)
-h.influenzae

3.Suprainfectia gripei -pneumococi

-s.aureus
-str.piogenes
-h.influentzae
-neisseria meningitidis

4.Nosocomiale -Bacili gram neg aerobi(protesu,klebsiella)

-s.aureus
-pneumococi
-bacterii anaerobe
-L.pneumofila
5.De aspiratie: -bacterii anaerobe
-domiciliare -infectii mixte cu bacterii anaerobe
-nosocomiale -bacili grame neg aerobi
 -s.aureus
6.Traheostomia -bacili gram neg aerobi
-s.aureus

7.Gazda imuno-compromisa -pneumococi

-hipogamaglobulinemia -fungi(levuri,p.carinii,aspergiliu)
-deficit al imunitatii celulare -C.M.V
-varicela-zoster
-herpex-simplex
-v.rujeolic
-bacilii tuberculozei
-mycobacterii nontuberculoase
-nocardia
-T.gondii
-virusurile gripale
8.Epidemice -M.pneumoniae
-C.pneumoniae

9.Cronice -fungi patogeni(blastomices,dermatidis)

-micobacterii
-bacterii anaerobe

10.Fibroza chistica -bacilul piocianic

-s.aureus
-klebsiella s.pp
-micobacterii

11.Abcesele -bacterii anaerobe

-rar s.aureus
-klebsiella
-micobacterii
-fungi patogeni

12.Empiemul:pot fi para sau

metapneumonicae
a.copii/tineri......................................... -s.aureus
-pneumococi
-h.influenzae
-str.piogenes
-bacterii anaerobe

b.adulti................................................. -bacterii anaerobe

-pneumococi
 -s.aureus
13.Plagi toracice penetrante -s.aureus
-bacili gram neg aerobi

14.Abces diafragmatic datorita unor infectii -bacterii anaerobe

mixte -bacili gram neg aerobe

Laborator 5

Infectii de tract urinar(ITU)

Este una dintre cele mai frecvente conditii patologice

Un nr apreciabil de itu evolueaza asimptomatic iar la copilul <2 ani simptomatologia este
nespecifica
Conditia microbiana:
-exceptand uretra tractusul urinar ramane normal necolonizat(sunt posibile
contaminari ocazionale ale urinii vezicale mai ales la femei datorita uretrei mai scurte)

Barierele antimicrobiene ale tractului urinar:

-uroepiteliul este continuu si este dublat de un mucopolizaharid
-mucoasa este spalata continuu prin fluxul normal al urinii
-osmolaritatea crescuta si concentratia crescuta de uree.PH-ul scazut,sunt mediii
defavorabile dezvoltarii multor bacterii
-efecte antibacteriene ale secretiei prostatei+gl.periuretrale
-uretra distala este normal colonizata cu bacterii provenite de pe tegum perineal
din colon si vulva.

In uretra distala sunt urm germeni:

-S.C.N
-bacili difterimorfi
-bacili gram neg
-enterococi
-neisserii nepretentioase
-coci gram neg si poz anaerobi
-lactobacilii
-mycobacteriii saprofite

Consideratii clinico-epidemiologice :
1.Inaparenta(asimptomatica)
2.Manifesta(acuta)
ITU afecteaza oricare segment al cailor urinare si datorita raporturilor anatomice odata
instalata intr-un segm se extinde la celalalt:
-uretrite
-prostatite
-cistite
-pielonefrite
-GN
-IRA
-IRC
La cei cu predispozitie inascuta(malfomatii congenitale sau dobandite) episoadele se
repeta=recurenta/reinfectie =>infectia se cronicizeaza

Pielonefrita este o conditie grava

-forme acute=>necroza papailara
-forme cr=>IR cu HTA(renovasc)

ITU afecteaza toate varstele:

-la nou-nascut si sugari prevalenta este mai mare la baieti decat la fete
 -dif dintre sexe dispare la varstnici prin cresterea mai rapida a prevalentei la
barbati (datorita afect prostatei)
-aprox 25% din femei au ITU cel putin o data in viata

Conditii care reduc echilibrul microorg –gazda in defavoarea gazdei

=>colonizare/infectie gazda
1.Mecanica:
-obstruc. De calculi
-stricturi uretrale
-stricturi ale colului vezical
-hipertrofia prostatei
-compresiuni pe uretere prin expansiunea uterului gravid
-tumori pelvine

2.Functionala:
-DZ
-traumatisme medulare
-reflux vezico-uretral
-modif comp urinare(favorizeaza cresterea bateriilor)-DZ si sarcina
-corpi straini(nisa pt bacteriile ce initeaza si intretin infectia)

Invazia tractului urinar se face pe 3 cai:

-ascendenta
-limfatica
-hematogena

!!! E.coli cel mai frecvent agent etiologic al ITU

Serogrupe de E.coli cu capacitati patogene:
-01
-02
-04
-06
-07
-075
Enterocociii +P.Aeruginosa=ITU cr sau recurente(pe fondul unor uropatii obstructive)
S.Saprofiticus cauza frecventa a cistitelor la femei tinere active sexual
Candida-uretrocistite la cei cu DZ,femei gravide la cele active sexual.
Bacterii anaerobe nesporulate-ITU la pacienti cu cancer vezical
C.Urealiticum-cauzeaza ITU la cei tratati indelung cu antibiotice si interventiii urologice

!!!Adenovirusurile (serobarurile 11,12)=>cistite hemoragice la femei si copii

Virusuri ce se elimina prin urina-nu ITU

-CMV
-urlian
 -rujeolic

Piuria=elim a peste 400.000 leucocite/ora.Are mai mult cauze:

-itu

Semnificative clinic:
-bacteriuria cu bacterii inalt patogene
-bacteriuriile cu bacterii conditionat patogen

Sensibilitatea la antibiotice:
-ampicilina
-amoxicilina
-cefalosporine:Cefalexin,Cefuroxim
-Biseptol
-Nitrofurantoin
-Fluorokinolone:Norfloxacin,Ofloxacin
-AMG:Gentamicina,Amicacina,Tobramicina

Laborator 6

Tegumentul

Este un invelisi la nivelul cav.naturale .Se continua cu mucoasele si semimuc.

Suprafata:1,5 metri cub
Depresiuni infundibulare(pori):
 -orificii gl.sudoripare
-foliculii sebacei

Culoarea depinde de:

-rasa
-strat cornos
-homeostazia melaninica
-vascularizatia
-grosimea tegum:4-6 mm
-fanerele:par,unghii

Embriologie:
-ectoderm
-mezoderm embrionar
-din mezoderm=>derm
Vase
-din ectoderm->keratinocite
Foliculi sebacei
Gl.sudoripare ecrine

Epidermul-histologie:
-tesut epithelial keratinizat si nevascularizat
-caract stratificat=>din morfologia diferita a keratinocitelor in cursul diferentierii si
maturariii:
str bazal
str spinos(malpighian)
str granulos
str cornos
Str bazal(germinativ):
-un rand keratinocite cilindrice sau cuboidale(perpendiculare pe jonctiunea
epidermo-dermica)
-nucleu oval
-citoplasma manunchiuri spiralate
-plisari ale membranei celulare inferioare

Str spinos:
-20 randuri keratinocite poligonale
-citoplasma in manunchiuri de tonofibrile
-nucleu vezicular

Str granulos:
-3-4 randuri keratinocite romboidale,resturi nucleare
-citoplasma granule de keratohialin

Str cornos:
-keratinocite anucleate suprapuse
Dermul:

2 zone:papilar
Reticular

Dermul papilar=plex vascular

Subpapilar-zona jonctionala
-se gasesc fibre de colagen si reticulina
-matrice colagena laxa
-fibre colagen 1,3,4
-fibre procolagen
-fibre elastice imature
-elem celulare –fibroblasti

Dermul reticular
-plex vascular
-elem fibrilare:matrice colagena densa(fibre colagen 1,3 si mai groase,fibre
elastice deplin maturate fibre reticulina)
-celule:fibroblasti mai putin activi cu capacitate de proliferare mai redusa

Glandele pielii:
-gl.sebacee
-gl.sudoripare:ecrine
Apocrine

Epiderm:
1.keratinocite
2.melanocite
3.cel.langerhans

Derm:
1.fibroblasti
2.cel endoteliale
3.macrofage

In situatii particulare(inflam si tumori cutanate):

-limfocite
-macrofage ce infiltreaza pielea

Germeni ce colonizeaza pielea(bariera de protectie):

-S.C.N(stafilococul alb)-nu se face antibiograma
 -viridans
-coryne bacterii:difterimorfi
-bacili gram pozitivi
-pitiriazis rozat gilbert

Infectii bacteriene cutanate:

1.Exogene:
a.Tegument intact:
-leziuni preexistente :scabie,exeme,pemfigus
-flora antropofila si zoofila
-flora geofila :actinomicoza
2.Endogene:
a.Factor profund:
-solutii de continuitate:supuratii dentare,osteomielita
-hematogen:septicemia meningococica si gonococica

b.Factor favorizant:
-xeroza
-hiperhidroza
-folosirea in exces a degresantelor
=stafilodermii:ag patogen=>stafilococul aureus,coci gram poz