08.11.

2010

Definiie. ncadrare.
cuprinde o singur specie Salmonella enterica aceast specie cuprinde peste 2300 serotipuri difereniate pe baza antigenelor somatice O i flagelare H. Subspeciile acesteia sunt

Salmonella enterica (subsp. I) Salmonella salamae (subsp. II) Salmonella arizonae (subsp. IIIa) Salmonella diarizonae (subsp. IIIb) Salmonella houtenae (subsp. IV) Salmonella bongori (subsp. V) Salmonella indica (subsp. VI)

Genul Salmonella

Definiie. ncadrare.
subspeciile sunt la rndul lor divizate n serovaruri: Salmonella serovar Typhimurium, Salmonella serovar Enteritidis, Salmonella serovar Typhi, Salmonella serovar Paratyphi, Salmonella serovar Cholerae suis etc.

Habitat
tractul intestinal al oamenilor i animalelor toate serovarurile de Salmonella enterica subspecia enterica sunt parazite pentru om i mamifere celelalte subspecii se ntlnesc preponderent la psri i animale cu snge rece. omul i animalele determin poluarea

solului, apelor reziduale, apelor de suprafa

n care pot supravieui de la cteva luni pn la civa ani de zile, dac condiiile de temperatur, umiditate i pH sunt favorabile

Habitat
n mediul nconjurtor doar supravieuiesc, multiplicarea lor nefiind semnificativ.

Caractere morfotinctoriale
bacili Gram negativi,

Majoritatea serovarurilor nu au specificitate de gazd excepie

fr capsul, nesporulai, prezint flageli peritrichi care asigur mobilitatea

excepie S. gallinarum i S. pullorum

serovarurile Typhi i Paratyphi cu specificitate pentru om, serovarul Abortus ovis pentru ovine, serovarul Typhisuis pentru porci, serovarul Gallinarum serovarul Pullorum pentru psri

08.11.2010

Salmonella preparat Gram

Salmonella - Coloraie special pentru cili

Caractere de cultur
enterobacterie aerob, facultativ anaerob poate crete foarte uor pe majoritatea mediilor de cultur crete pe mediile selective i difereniale care conin sruri biliare

determin colonii lactozonegative de tip S. producerea de H2S, evideniat prin apariia unei pete de culoare neagr n centrul coloniilor,
colonii n ochi de pisic
Salmonella colonii lactozo-negative

Salmonella colonii lactozo-negative

Salmonella colonii n ochi de pisic

08.11.2010

Caractere de cultur
Mediile de mbogire pentru Salmonella sunt

Caractere biochimice
lactozonegative; fermenteaz glucoza cu formare de acid i gaz. nu formeaz indol ureaz descompun proteinele cu eliberare de H2S folosesc citratul ca unic surs de carbon

mediul selenit azid de sodiu bulion Mller-Kauffmann se dezvolt n 24 de ore i chiar mai rapid la 40C.

Caractere biochimice

Rezistena
germeni rezisteni;

n solul punilor pot supravieui pn la 200 de zile, n ap cteva luni n alimente ntre 10 i 180 de zile, n pulberile de ou 4 ani.
sensibile la cldur

distruse n 5 minute la 100C;

dezinfectantele le distrug n 30-120 de minute

Rezistena
Sunt sensibile la aciunea

Structura antigenic
Antigenul somatic O
67 structuri antigenice diferite
folosite pentru identificare serologic prezint specificitate de grup ncadrarea salmonelelor n serogrupe notate cu litere majuscule

cloramfenicolului, Streptomicinei tetraciclinei, ampicilinei etc. a bacteriofagilor specifici.

Din ce n ce mai frecvent se identific tulpini care prezint plurirezisten la antibiotice, acestea fiind implicate n infeciile nozocomiale.

fiecare grup conine serovaruri

Antigenele flagelare H peste 50 de antigene H

08.11.2010

Structura antigenic
Antigenul de suprafa Vi
poate masca antigenul O determin inaglutinabilitate O n reaciile serologice ntlnit doar la trei serovaruri Salmonella: Typhi, Paratyphi C, Dublin este asociat virulenei i invazivitii determin o leucopenie, o scderea nivelului complementului seric o capacitatea de multiplicare intrafagocitar

Structura antigenic
Endotoxina (lipopolizaharidul LPZ) joac un rol important n patogeneza multor manifestri Responsabil de multe manifestri ale ocului septic ce poate aprea n infecii sistemice

Rspuns imun
Dup infecia cu Salmonella serovar Typhi i Salmonella serovar Paratyphi apar n circulaie anticorpi circulani anti-O, anti-H, anti-Vi asigurnd imunitate pe via.

Boala la om
Salmonelozele includ 5 sindroame:
gastroenterite; febre enterice; septicemie; infecii focale;

Dup gastroenterite cu Salmonella imunitatea dobndit lipsete de obicei anticorpi secretori sau ai mucoasei tip IgA protejeaz intestinul mpotriva salmonelelor.

Gastroenteritele determinate de serovaruri Salmonella

salmoneloza - o zoonoz mecanismele de patogenitate: ataarea i supravieuirea intracelular datorate antigenelor de suprafa; invazivitatea: salmonelele penetreaz mucusul, ader i invadeaz enterocitele ileonului i ajung astfel i n esutul subepitelial;
infecia la nivelul tractului gastro-intestinal este limitat de ctre polimorfonucleare microorganismele se pot rspndi pe cale hematogen i ctre alte locuri din organism

Gastroenteritele determinate de serovaruri Salmonella rspunsul inflamator stimuleaz AMPc i activeaz secreia de fluid n lumenul intestinal, ceea ce determin apariia scaunelor diareice; distrucia epitelial apare spre finalul bolii;
citotoxina este implicat n invazia i distrucia celular.

08.11.2010

Gastroenteritele determinate de serovaruri Salmonella

ptrund pe cale digestiv ingerai ntr-un numr mai mare de 105 pot declana boala la adultul sntos. aciditatea gastric distruge majoritatea germenilor ingerai. contaminarea masiv se realizeaz prin ingestia alimentelor n care germenii s-au multiplicat ca ntr-un mediu de cultur de la persoan la persoan pe cale fecal-oral Nou nscuii i copii mici sunt mult mai sensibili la infecie care poate fi indus de ingerarea unui numr mic de bacterii

Gastroenteritele determinate de serovaruri Salmonella

Incubaia - de la cteva ore pn la o zi microorganismele se multiplic n epiteliul intestinal, provoac un sindrom inflamator intestinal cu diaree mucopurulent i sangvinolent la debut diareea este nsoit de greuri i vrsturi; n perioada de stare a bolii - febr, colici abdominale, mialgii i cefalee la nou nscui deshidratarea poate duce la o stare de toxicoz grav

Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele paratifoide

serovarurile Typhi i Paratyphi sunt ageni etiologici ai febrelor enterice salmonelele ptrund n organism pe cale digestiv antigenul Vi joac rol n ataarea i supravieuirea intracelular: microorganismele trec n snge prin enterocitele regiunii ileocecale microorganismele sunt fagocitate de ctre macrofage i monocite; n interiorul acestora salmonelele supravieuiesc, se multiplic i sunt transportate ctre ficat, splin i mduv osoas unde continu s se replice;

Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele paratifoide

n timpul celei de a doua sptmni, reintr n snge cauznd bacteriemia i infectnd tractul biliar i alte organe; endotoxemia determin creterea i meninerea febrei; n sptmnile 2-3 de boal se colonizeaz vezica biliar i tractul intestinal; apar simptome diareice i posibile necroze ale plcilor Peyer; endotoxina poate fi responsabil de febra sau leziunile enterice ntlnite n febra tifoid.

Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele paratifoide simptomatologie digestiv (datorat agresiunii intestinale, hepatice i asupra vezicii biliare) anorexie, colici abdominale, constipaie sau diaree.

Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele paratifoide

Plcile Peyer pot s ulcereze i s duc la perforaie intestinal i peritonit

08.11.2010

Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele paratifoide

Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele paratifoide

Eliberarea endotoxinelor rol important n patogenia bolii pericolul administrrii unei doze foarte mari de antibiotic

distrugerea bacteriene masive - deci eliberarea n cantitate foarte mare de lipopolizaharide ale membranei externe bacteriene - instalarea ocului endotoxinic

dup vindecarea bolii pacientul poate rmne purttor biliar de germeni timp de aproximativ un an de zile.
Modaliti de contaminare a apei din fntni

Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele paratifoide

Septicemiile
asociate infeciilor oricrui organ sau sistem de ctre serovaruri Salmonella.

Infeciile focale
artrita reactiv aseptic postenteritic Afectare ocular Infecie urinar

sindromul Reiter
Rspndire puternic endemic, endemic, sporadic

Tratament
n gastroenterite
boala este autolimitat se evit antibioterapia pentru a preveni prelungirea fazei de purttori a acestor pacieni.
Antibioterapie conform antibiogramei

Tratament
n febrele enterice spitalizarea i administrarea intravenoas de antibiotice trebuie s se realizeze ct mai repede posibil.
Cloramfenicol Ampicilina Cotrimoxazol Fluorochinolone

Purttorii de Salmonella serovar Typhi n vezica biliar

intervenie chirurgical tratament cu ampicilin. eficacitate de 85%

08.11.2010

Profilaxie

Profilaxie
reducerea purttorilor animali reduce semnificativ expunerea uman. schimbarea practicilor de tiere a animalelor pentru a reduce contaminarea de pe carcasele acestora; protejarea de contaminare n procesele de prelucrare a alimentelor; asigurarea unui program de nvare a practicilor igienice pentru personalul care manevreaz alimentele n abatoare, fast-food-uri, cofetrii, restaurante; prepararea i refrigerarea adecvat a alimentelor n restaurante i case;

cele mai importante rezervoare animale ginile, curcanii, porcii i vacile; se pot ntlni ca rezervoare i alte animale domestice i slbatice.

supravieuiesc n ou, pulberi de ou, carne crud i produse animaliere incomplet preparate termic transmitere: produsele animale

Profilaxie
Vaccinurile sunt valabile pentru febra tifoid i sunt parial eficiente, n special la copii

Mary Mallon ("Typhoid Mary") Buctar Depistat n 1907 ca principal purttor de febr tifoid Responsabil de nbolnvirea a 50 persoane (3 decese)

Nu exist vaccin eficient pentru salmonelozele netifoidice