IM .........

SRL
A p r o b a t prin Ordinul nr. din 20

INSTRUCIUNEA pentru acordarea primului ajutor medical accidentatului Cerine generale 1. Primul ajutor - este un complex de msuri destinat pentru restabilirea sau pstrarea vieii sau sntii accidentatului efectuat nu de personalul medical (ajutor reciproc) sau de ctre nsui accidentatul (autoajutor). Unul din cel mai principal factor al primului ajutor este urgena acordrii: cu ct mai repede a fost acordat ajutorul - cu att e mai mare sperana la un rezultat prosper. Pentru acesta primul ajutor trebuie s fie acordat de angajatul care se afl alturi, ori alt oarecare martor. 2. Condiiile principale a succesului la acordarea primului ajutor medical accidentailor care au suferit n urma electrocutrii sau n urma altor accidente de munc snt: calmul, agerimea, rapiditatea aciunilor, cunotinele i insuficiena celui care acord ajutorul sau autoajutorul. 3. Angajatul care acord ajutor trebuie s cunoasc: a) simptomele principale de dereglare a funciilor organelor principale ale organismului; b) principiile generale de acordare a primului ajutor medical i procedeele necesare referitoare la caracterul traumei suferite de accidentat; c) metodele principale de transportare i evacuare a accidentatului. 4. Ajutorul medical accidentatului care l acord angajaii nu nlocuiete ajutorul personalului medical i trebuie s fie efectuat pn la sosirea medicului. Acest ajutor trebuie s fie acordat n limita necesitii8 (readucerea la via, oprirea provizorie a hemoragiei, pansarea rnii, locului, ars sau ngheat, imobilarea fracturii, transportarea accidentatului). Eliberarea accidentatului de sub aciunea curentului electric 5. n caz de electrocutare, accidentatul trebuie s fie eliberat imediat de sub aciunea curentului electric, fiindc de durata aciunii depinde gradul de electrocutare. Prima aciune a angajatului care acord ajutor este ca s deconecteze imediat partea conductoare a echipamentului cu care contacteaz accidentatul. Deconectarea se execut cu ajutorul ntreruptorului, ntreruptorului cu prghie, a altui aparat de deconectare, prin scoaterea sau deurubarea dopurilor de siguran.

6. Dac accidentatul se afl la nlime, concomitent cu deconectarea echipamentului electric, trebuie s fie luate msuri contra cderii accidentatului sau msuri care i vor asigura securitatea. 7. Dac eliberarea imediat a accidentatului este imposibil, atunci el trebuie separat de prile conductoare folosind echipamentul individual de protecie sau obiecte uscate care nu conduc curentul electric. 8. Se admite a-l trage pe accidentat de mbrcmintea lui (dac ea este uscat i nu este lipit de corp), ca exemplu - de guler, poala vestonului sau de pulpanele paltonului. Nu se admite contactarea cu obiecte metalice din mprejurare i cu prile corpului accidentatului neacoperite de mbrcminte. 9. Pentru izolarea minilor angajatului care acord ajutor, mai ales dac el este nevoit s se ating de prile corpului accidentatului, care nu snt acoperite de mbrcminte (sau mbrcmintea este umed), trebuie s foloseasc mnui dielectrice sau s nfoare mna cu un fular, s mbrace pe mn o apc din postav, s trag pe mn mneca vestonului sau a paltonului, de aruncat peste accidentat covora din cauciuc, estur cauciucat sau o estur uscat. 10. Se poate de asemenea de izolat pe sine nsui, stnd pe covora izolant, pe scndur uscat, sul de mbrcminte sau pe un alt aternut care nu conduce curentul electric. 11. La separarea accidentatului de prile conductoare se recomand de acionat numai cu o mn, a doua - innd-o dup spate sau alturi de corp. 12. Conductoarele electrice pot fi tiate cu toporul la care mnerul este din lemn uscat sau cu scule la care mnerele snt izolate. Fiecare conductor electric trebuie s fie tiat n parte, prin aceasta se recomand de stat pe scnduri uscate, scar de lemn. Se permite folosirea sculelor cu ,mnere neizolate, dac n prealabil mnerele se nfoar bine cu estur uscat. 13. Pn la sosirea medicului, dac accidentatul nu respir, este necesar efectuarea respiraiei artificiale i al masajului exterior al inimii, atrgnd atenie la starea pupilelor accidentatului. Pupilele mrite indic la nrutirea brusc a circulaiei sngelui la creier. n acest caz readucerea la via se ncepe imediat. Primul ajutor medical n caz de rnire 14. La acordarea ajutorului trebuie s fie respectate urmtoarele reguli: a) nu se admite splarea rnilor cu ap sau cu alte produse farmaceutice, acoperirea ei cu prafuri sau ungerea cu unsori; aceste proceduri pot mpiedica cicatrizarea ranei, contribuie la introducerea n ran a murdriei de pe suprafaa pielii care poate provoca supuraie; b) nu se admite ndeprtarea din ran a nisipului, pmntului, petricelelor etc., fiindc s ndeprtezi n aa mod tot ce impurific rana este imposibil. Trebuie s fie

ndeprtat murdria din jurul rnii, partea exterioar s fie uns cu tinctur de iod, pansat, dup aceea accidentatul trebuie s fie transportat imediat la instituia medical; c) nu se admite curirea rnilor de sngele nchegat i corpuri strine, fiindc aceasta poate provoca hemoragie puternic; d) nu se admite nfurarea rnii cu band izolatoare. 15. Rana trebuie bandajat cu pansament individual, iar n lipsa lui se admite folosirea bsmluei sau a esturii curate. Persoana care acord primul ajutor trebuie s-i spele minuios minile cu spun sau s-i ung degetele cu tinctur de iod. Nu se admite atingerea de ran mcar i cu minile splate. n toate cazurile accidentatul trebuie ndreptat (transportat) la instituia medical pentru tratament. Primul ajutor medical n caz de hemoragie 16. hemoragia poate fi de dou feluri: hemoragie exterioar - cnd sngele se scurge din ran n afar i hemoragie interioar, cnd sngele se acumuleaz n cavitile corpului. Hemoragia poate fi capilar, venoas, arterial i combinat (concomitent - venoas i arterial). 17. Hemoragia slab poate fi oprit prin pansare. Pentru aceasta extremitatea rnit se ridic n sus, rana se panseaz cu pansamentul individual strns n sul i se apas deasupra cu degetele, neatingnd rana, pe un timp de 4-5 minute. Dac hemoragia a fost oprit, peste primul pansament se aplic al doilea sau o bucat de vat i se panseaz definitiv. Dac hemoragia continu, atunci se folosesc alte metode. Mai des hemoragia se oprete prin apsarea vaselor sangvine de oase cu degetele mai sus de ran. Apsarea trebuie s fie destul de puternic. 18. O metod mai bun pentru oprirea hemoragiei prezint ndoirea membrelor n articulaii mai sus de ran. Pentru aceasta se suflec accidentatului mneca sau pantalonii, se face din orice estur o pernu, care se pune n adncitura ce se formeaz la ndoirea articulaiei. Ulterior articulaia se ndoaie pn la capt, iar extremitatea (mna, piciorul) s fixeaz de corp. Ca rezultat artera care trece la ndoirea articulaiei se va strnge i hemoragia se va opri repede. 19. Dac articulaia nu se admite de ndoit (n caz de fractur a oaselor articulaiei date) atunci se aplic garoul sau rsucirea. n lipsa garoului special se folosete orice band elastic sau tub de cauciuc. Garoul se aplic numai n dou cazuri: la hemoragie din picior - pe coaps i la hemoragie din mn sau antebra - pe partea umeral a mnii. 20. Locul pe care va fi garoul trebuie s fie nfurat cu material moale (tifon sau estur). Se admite aplicarea garoului pe deasupra mnecii sau a cracului de pantaloni. Garoul n prealabil se ntinde i n aa stare se nfoar mprejurul piciorului (mnii) urmrind, ca el s fie aplicat strns iar spiralele s se aeze una

lng alte. ntinderea garoului nu trebuie s fie excesiv pentru a nu trauma nervii. Garoul se ntinde i se aplic pn ce hemoragia va fi oprit. Dac dup aplicarea garoului hemoragia continu, se mai nfoar cteva spirale mai strnse. 21. n lipsa garoului membrele se strng prin rsucire fcut din materiale care nu se ntind (cravat, bru, basma, sau tergar rsucit, funie, centur etc.). 22. Materialele din care se face rsucirea se nfoar n jurul mnii (piciorului) i se leag n nod. Sub nod se introduce orice obiect n form de beior cu care se rsucete materialul pn ce hemoragia se va opri. 23. Garoul sau rsucirea se aplic pe un termen nu mai mare de 1,5 - 2,0 ore pentru evitarea atrofiei extremitii din cauza lipsei de snge. 24. Dac durerea de la garoul aplicat este acut i accidentatul n-o poate suferi, atunci garoul se scoate apsnd n prealabil artera cu degetele. Peste 10 - 15 minute, dup ce accidentatul s-a odihnit, garoul se aplic iari. 25. Dup aplicarea garoului sau a rsucirii se scrie pe hrtie sau pe pielea accidentatului (alturea de locul aplicrii) timpul aplicrii. Primul ajutor medical n caz de arsuri 26. Arsurile snt de caracter termic - provocate de foc, aburi, obiecte i substane fierbini; chimice - provocate de acizi i alcaline; de caracter electric provocate de curentul electric sau de arcul electric. 27. Dup adncimea afeciunii toate arsurile snt de patru grade: gradul nti nroirea i umflarea pielii; gradul doi - beicue cu ap; gradul trei - atrofierea nveliului exterior i al stratului adnc al pielii; gradul patru - carbonizarea pielii, afeciunea muchilor, tendoanelor i oaselor. 28. La acordarea primului ajutor medical n caz de arsuri nu se admite ca locurile arse s fie atinse cu mna, presurate cu diferite preparate, unse cu diverse unsori, s fie trase de pe ele albiturile sau mbrcmintea lipit; dup necesitate ele se taie cu foarfecele i se scot foarte atent. Locurile arse de gradul nti i doi de o suprafa mic se acoper cu pansament steril. Faa ars se acoper cu tifon steril. n cazul arsurilor ochilor snt necesare comprese din soluie slab de acid boric (o jumtate de linguri la un pahar de ap). 29. n cazul arsurilor chimice, dac acidul sau alcalina a ptruns prin mbrcminte, nti se spal de pe ea acidul sau alcalina, ulterior se taie i se scoate de pe accidentat, dup ce se spal i pielea. n cazul arsurilor chimice adncimea afeciunii pielii depinde de durata aciunii substanei chimice, de aceea ct mai repede trebuie redus concentraia substanei chimice i durata aciunii ei. Pentru aceasta, locul afectat se spal imediat cu o cantitate mare de ap curgtoare din robinet, furtun sau cldare n timp de 15 - 20 minute. Substana chimic dup splarea ei cu ap nu se neutralizeaz definitiv. Dup splare se aplic comprese din soluie slab de

bicarbonat de sodiu sau de acid boric (acetic) n dependen de substana chimic care a produs arsura (o linguri de bicarbonat de sodiu, acid acetic sau boric la un pahar de ap). 30. Dup acordarea primului ajutor medical accidentatul se transport imediat la instituia medical. Metodele de readucere la via n caz de moarte clinic. Respiraia artificial. 31. Respiraia artificial se execut n cazurile cnd accidentatul nu respir sau respir rar, convulsiv i dac respiraia se nrutete, indiferent de cauz: electrocutare, intoxicaie, necare. Un a din cele mai efective metode de respiraie artificiale este metoda din gur n gur i din gur n nas. Insuflarea aerului accidentatului se efectueaz prin tifon, bsmlu sau printr-un dispozitiv special conducta de aer. Pentru executarea respiraiei artificiale accidentatul trebuie culcat pe spate, se descheie mbrcmintea care mpiedic respiraia. Pn a ncepe respiraia artificial se asigur permeabilitatea cilor respiratorii, care n poziia culcat a accidentatului n stare de incontien, ntotdeauna snt nchise de limba afundat. n afar de aceasta n cavitatea bucal poate fi coninut strin (mucozitate, proteze dentare, nisip, ml, iarb dac accidentatul se neca etc.) care se ndeprteaz cu degetul nfurat n bsmlu, estur sau tifon. 32. Cel care acord ajutor se aeaz alturi de capul accidentatului, o mn se pune la cifr, iar a doua apas pe frunte, maximal lsnd capul pe spate. Prin aceasta rdcina limbii se ridic i elibereaz intrarea n faringe iar gura accidentatului se deschide. Persoana care acord ajutor se apleac deasupra feei accidentatului, inspir adnc, cuprinde strns cu buzele gura deschis a accidentatului i energic expir, cu un oarecare efort insufl aerul n gura lui, concomitent nchide nasul accidentatului cu obrazul sau cu degetele mnii care se afl pe frunte. Dac coul pieptului s-a ridicat, insuflarea se nceteaz, cel care acord ajutor ntoarce faa ntr-o parte, se petrece expiraia pasiv a accidentatului. Masajul exterior al inimii 33. n caz de electrocutare poate s se opreasc nu numai respiraia dar i circulaia sngelui dac se oprete i inima. Inima omului se afl n coul pieptului ntre osul pieptului i coloana vertebral. Osul pieptului este un os plat mobil. n poziia omului culcat pe spate (pe o suprafa dur) coloana vertebral exercit funcia unei temelii rigide imobile. Dac se apas pe osul pieptului, atunci inima va fi strns ntre el i coloana vertebral i sngele din cavitile inimii va fi mpins n vasele sangvine. Dac osul pieptului se apas ritmic, sngele va fi mpins din cavitile inimii n vasele sangvine aproximativ ca i la contracia ei n mod natural. Acest proces se numete masajul exterior (indirect, nchis) al inimii prin care artificial se restabilete circuitul sngelui. n aa mod, prin alternarea respiraiei artificiale i a

masajului exterior al inimii se imiteaz funcia respiraiei i a circuitului sngelui. Acest complex de msuri se numete reanimare (readucerea la via) iar msurile de reanimaie. 34. n cazul opririi inimii, accidentatul trebuie culcat imediat pe o suprafa rigid banc, podea sau se pune sub spate o scndur lat. Nu se admite de pus sub umeri sau sub gt diverse suluri. 35. Dac ajutorul l execut o singur persoan ea se aranjeaz alturi de accidentat i aplecndu-se face dou expiraii energice (conform respiraiei artificiale prin metoda din gur n gur sau din gur n nas), ulterior se ridic rmnnd pe aceeai parte de accidentat. Palma unei mni se pune pe jumtatea de jos a osului pieptului (cu dou degete mai sus de la marginea de jos a osului), iar degetele le ridic n sus. Palma mnii a doua se pune pe palma mnii nti de-a lungul sau de-a curmeziul i se apas, mrind efortul prin nclinarea propriului corp. Minile n timpul apsrii trebuie s fie drepte n articulaia cotului. 36. Apsarea se execut prin impulsuri rapide, n aa mod, ca osul pieptului s se adnceasc la 4-5 cm. Durata apsrii nu mai mult de 0,5 secunde, intervalul dintre impulsuri 0,5 secunde. n intervale minile rmn pe osul pieptului, degetele ndreptate, minile drepte n articulaia cotului. 37. Dac readucerea la via o ndeplinete o singur persoan, dup fiecare dou expiraii ea execut 15 impulsuri pe osul pieptului. n timp de o minut trebuie de executat nu mai puin de 60 de impulsuri i 12 expiraii, adic de ndeplinit 72 de manipulri, prin ce se dovedete c ritmul msurilor de reanimaie trebuie s fie foarte intens. Experiena arat, c cel mai mult timp se pierde la executarea respiraiei artificiale. Nu trebuie de trgnat expiraia: cum numai coul pieptului s-a ridicat, expiraia se nceteaz. 38. Dac la reanimare particip dou persoane proporia dintre respiraie masaj alctuiete 1:5. n timpul expiraiei artificiale, persoana care execut masajul nu trebuie s apese osul pieptului. 39. Dac msurile de reanimaie au fost executate corect, pielea se nrozovete, pupilele se micoreaz, respiraia de sine stttoare se restabilete, pulsul se determin bine. Dac activitatea inimii se restabilete, pulsul se determin clar i este stabil, atunci masajul exterior al inimii se ntrerupe imediat, continud executarea respiraiei artificiale dac accidentatul respir slab, struindu-se ca expiraia de sine stttoare a accidentatului s coincid cu expiraia artificial. 40. La restabilirea definitiv a respiraiei de sine stttoare, respiraia artificial se nceteaz. Dac activitatea inimii i a respiraiei de sine stttoare nu s-au restabilit, dar msurile de reanimare snt efective, atunci ele pot fi ntrerupte numai la sosirea personalului medical care va continua readucerea la via a accidentatului. 41. Dac msurile de reanimare nu snt efective (pielea devine cianoz-violet, pupilele rmn mrite, pulsul n artere n timpul masajului exterior al inimii nu se determin) reanimarea se nceteaz peste 30 de minute. Elaborat: Director