Noiuni de ocluzie static Ocluzia dinamic: determinanii micrilor mandibulare Ocluzia static (2) Rapoarte inter-arcadice ortognate 3 planuri:

i: Sagital (antero-posterior) Transversal (orizontal) Vertical (supero-inferior)

Examinare clinic i pe modele de studiu Poziia de IM poziia mandibulei fa de maxilar n care se realizeaz numrul maxim de contacte dento-dentare Se utilizeaz analiza la nivelul a 3 repere: Molar Canin Incisiv

Se precizeaz n diagnostic modificarea reperului mandibular n raport cu cel maxilar Clasificarea Angle utilizat n diagnosticul ocluzal n ortodonie

IM intercuspidare maxim Rapoarte interarcadice n plan sagital (1) Examinarea din norm lateral (dr. i stg.) Repere: molar (M1 mand.) Cheia lui Angle canin (C mand.) incisiv Rapoarte interarcadice n plan sagital (2) Reperul molar: Raport neutral (neutru) : anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl n dreptul cuspidului MV al molarului 1 maxilar Cheia lui Angle

Raport distalizat: anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl distal fa de cuspidul MV al molarului 1 maxilar Raport mezializat: anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl mezial fa de cuspidul MV al molarului 1 maxilar Rapoarte interarcadice n plan sagital (3) Clasificarea diagnostic (pe baza raportului sagital molar): Ocluzie neutral (normal) clasa I Angle Ocluzie distalizat clasa a-II-a Angle Ocluzie mezializat clasa a-III-a Angle Rapoarte interarcadice n plan sagital (4) Reperul canin: Raport neutral (neutru) : vrful caninului mandibular corespunde cu spaiul (nia masticatorie) dintre C i IL maxilar Raport mezializat: vrful caninului mandibular se afl mezial de nia masticatorie dintre C i IL maxilar Raport distalizat: vrful caninului mandibular se afl distal de nia masticatorie dintre C i IL maxilar Rapoarte interarcadice n plan sagital (5) Reperul incisiv: Raport neutral (neutru) : contactul dintre marginea liber a incisivilor mandibulari cu faa lingual a incisivilor maxilari infracingular raport/ocluzie psalidodont marginea liber a incisivilor mandibulari se afl n contact cu marginea liber a incisivilor maxilari raport/ocluzie labiodont Rapoarte patologice: Lipsa contactului dento-dentar n plan sagital Inocluzie sagital Marginea liber a incisivilor mandibulari este situat anterior fa de cea superioar, dar in contact cu aceasta raport/ocluzie invers Ocluzie invers cu inocluzie sagital (cnd exist spaiu sagital) Rapoarte interarcadice n plan sagital (6)

Rapoarte interarcadice n plan transversal (1) Examinarea - din norm frontal Se urmresc modificrile in plan orizontal (fa de planul medio-sagital) Repere: Molar Canin Incisiv Rapoarte interarcadice n plan transversal (2) Reperul molar: Raport neutral (neutru) : Cuspizii vestibulari ai molarilor mandibulari sunt situai n dreptul anului sagital (mezio-distal) al molarilor maxilari Rapoarte patologice: Cuspizii vestibulari mandibulari depesc lingual anul sagital al molarilor maxilari raport/ocluzie lingualizat Cuspizii vestibulari ai molarilor mandibulari depesc vestibular anul sagital al molarilor maxilari raport/ocluzie vestibularizat Cuspizii vestibulari mandibulari depesc vestibular cuspizii vestibulari ai molarilor maxilari angrenaj/ocluzie invers cnd se adaug i lipsa contactului transversal ocluzie invers lateral cu inocluzie transversal Contact cap la cap ( cuspizii vestibulari mandibulari cu maxilari) Rapoarte interarcadice n plan transversal (3) Reperul canin: Raport neutral (neutru) : Faa vestibular a caninului mandibular se afl n contact cu faa lingual a caninului maxilar i a incisivului lateral Rapoarte patologice:

Faa vestibular a caninului mandibular se afl n raport cu faa lingual a caninului maxilar, dar nu n contact( ex. un spaiu transversal) raport lingualizat (inocluzie transversal) caninului mandibular se afl n contact cap-la-cap cu caninul maxilar raport vestibularizat Faa lingual a caninului mandibular se afl n contact cu faa vestibular a caninului maxilar raport invers (cu sau fr inocluzie transversal) Rapoarte interarcadice n plan transversal (4) Reperul incisiv: Raport neutral (neutru) : Linia interincisiv mandibular se afl n prelungirea liniei interincisive maxilare Coincidena liniilor interincisive Linia median (osoas) superioar coincide cu linia median (osoas) inferioar Coincidena liniilor mediene Linia median superioar/inferioar coincide cu linia interincisiv maxilar/mandibular Coincidena liniilor mediene cu cele interincisive Rapoarte interarcadice n plan transversal (5) Reperul incisiv: Rapoarte patologice:

Necoincidena liniilor interincisive ex. Linia interincisiv mandibular deviat la dr(stg) cu ... mm Necoincidena liniilor intermaxilare ex. Linia median mandibular deviat la dr(stg) cu ... mm Necoincidena liniior interincisive cu liniile mediene corespunztoare ex. Linia interincisiv mandibular deviat la dr(stg) cu ... mm fa de linia median inferioar Rapoarte interarcadice n plan vertical (1) Examinare din norm frontal Repere: Molar i zona lateral Canin i zona frontal Reperul molar i zona lateral:

Raport neutral: contactul molarilor mandibulari cu cei maxilari Rapoarte patologice: Lipsa contactului inocluzie vertical lateral Rapoarte interarcadice n plan vertical (2) Reperul canin i zona frontal Raport neutral: Contactul n plan vertical de la relaia cap la cap la relaia de supraacoperire 1/3 din nlimea coronar a incisivilor mandibulari Rapoarte patologice: Inocluzie vertical Caninul maxilar i/sau incisivii depec n plan vertical caninul mandibular i/sau incisivii cu mai mult de 1/3 supraocluzie Observaii Raport dentar se folosete atunci cnd se face referire la o pereche de dini antagoniti: ex. Raport invers sagital la 13/43 Ocluzie dentarse folosete cnd se face referire la un sector sau toat arcada:ex. ocluzie invers frontal, ocluzie invers total Noiuni suplimentare Overjet Overjet > 0 i contact dentar = ocluzie psalidodont Overjet = 0 i contact dentar = ocluzie labiodont / cap la cap Overjet > 0 fr contact dentar = inocluzie sagital Overbite Overbite 1/3 i contact dentar = ocluzie psalidodont Overbite > 1/3 cu contact dentar = ocluzie adnc (deep bite) Overbite = 0 cu contact dentar = ocluzie labiodont /cap la cap Open bite = inocluzie vertical

Micrile mandibulei Fiecare punct de pe mandibul are o traiectorie unic. Clasificare: Micri simple: rotaie i translaie complexe Micri n plan sagital/frontal/orizontal Micri voluntare/comandate Reflexe/automatizate (marea majoritate funcionale) Micri Limit Funcionale Micri Cu contact dento-dentar: propulsia, lateralitatea,retropulsia Fr contacte dento-dentare: Deschiderea gurii Studiul micrilor mandibulare Dispozitive extraorale i intraorale Metode digitale Metoda clasic util n scop didactic: Metoda Posselt nregistrarea grafic a micrilor punctului interincisiv mandibular Diagrame de micare n plan sagital, frontal orizontal Bicuspoidul lui Posselt Bicuspoidul lui Posselt Determinanii micrilor mandibulare

Definiie: factori ce determin amplitudinea i direcia micrilor mandibulare Clasificare: Determinantul anterior Determinantul posterior Determinantul neuro-muscular Determinanii micrilor mandibulare Determinantul anterior Arcadele dentare n ntregime Determinant anatomic Factor variabil, se modific prin carie, migrri, tratamente restauratoare, Determin mai ales direcia de micare. Caracteristici morfologice la dinii frontali Determinanii micrilor mandibulare Determinantul neuromuscular Muchii masticatori: Maseter Temporal Ptrerigoidieni Muchii limbii Muchii cefei i muchii gtului(cervico-dorsali) Muchii suprahioidieni Muchii infahioidieni Toi muchii implicai n meninera posturii generale a corpului Determinanii micrilor mandibulare Determinantul neuromuscular

Efectorul micrilor mandibulare Sub coordonare Central micrile voluntare periferic micrile reflexe/automatizate Determin amplitudinea i direcia micrii Se modific prin patologie: paralizie, spasme, Limiteaz prin contracie amplitudinea micrilor maxime permise de ATM la micri funcionale Determinanii micrilor mandibulare Determinantul posterior Articulaiile temporo-mandibulare Determinant anatomic nclinarea sagital a pantei condiliene Poziia ligamentului temporo-mandibular n raport cu peretele anterior al tuberculului articular Rigiditatea ligamentului temporo-mandibular Determinanii micrilor mandibulare Determinantul posterior Determin mai ales amplitudinea micrilor (micri maxime/limit) dar i direcia acestora: Micrile condililor: rotaie pur - coborrea mandibulei rotaie i translaie - deplasarea inferioar i anterioar a mandibulei( deschiderea gurii, propulsia ) Factor relativ fix(nu poate fi modificat dect de patologia articulaiei, traumatic sau chirurgical) Determinanii micrilor mandibulare Determinantul posterior Determin mai ales amplitudinea micrilor (micri maxime/limit) dar i direcia acestora: Micrile condililor:

rotaie pur - coborrea mandibulei rotaie i translaie - deplasarea inferioar i anterioar a mandibulei( deschiderea gurii, propulsia ) Factor relativ fix(nu poate fi modificat dect de patologia articulaiei, traumatic sau chirurgical) Carateristici morfologice ale ATM cu influen asupra micrilor mandibulei propulsia Carateristici morfologice ale ATM cu influen asupra micrilor mandibulei lateralitatea