Care sunt valorile normale ale VSH la femeie ?

A. 100 gram/litru

B. Mai putin de 15 milimetri / ora

C. Mai putin de 20 milimetri / ora

D. Mai putin de 20 metri / ora

E. Mai putin de 10 milimetri / ora

Care sunt valorile normale ale VSH la o ora, la barbat?

A. Mai putin de 40 milimetri / ora B. Mai putin de 50 mm / ora C. Mai putin de 60 milimetri / ora D. Mai putin de 15 milimetri / ora E. Mai putin de 100 milimetri / ora

Care sunt valorile normale ale fibrinogenului plasmatic?

A. 800 - 1 000 mg / decilitru B. 700 - 900 mg / litru C. 200 - 400 mg / litru D. 200 - 400 gram / litru E. 200 - 400 mg / decilitru

Cresterea fibrinogenului plasmatic se poate intalni in:

A. pneumonie bacteriana B. Septicemie C. Ciroza hepatica D. Abces pulmonar E. Meningita bacteriana

Care este concentratia normala a proteinelor din ser:

A. 6, 5 - 8, 5 grame / decilitru
B. 6, 5 - 8, 5 grame / litru

C. 200 - 400 mg / decilitru

D. 4 - 6 gram / litru E. 20 - 30 grame / litru

Care este valoarea reprezentata de albumine in totalul proteinelor plasmatice?

A. 20%
B. 20 - 30%

C. 45 - 55%
D. 55 - 70% E. 10%

Care din urmatoarele proteine are rolul de a transporta fierul?

A. Ceruloplasmina
B. Haptoglobina

C. Alfa 1 antitripsina
D. Transferina E. Alfa 2 macroglobulina

Scaderea albuminelor plasmatice se poate intalni in:

A. Malnutritie B. Ciroza hepatica C. Sindrom nefrotic D. Malabsorbtie E. hiperhidratare

In ciroza hepatica se intalnesc urmatoarele modificari ale proteinelor plasmatice:

A. Hipoalbuminemie
B. Scaderea proteinelor totale

C. Scaderea fibrinogenului
D. Hipergammaglobulinemie E. Cresterea albuminelor

Sangele
- varietate de tesut conjunctiv in care substanta fundamentale este plasma, care contine in suspensie elementele figurate

Explorarea elementelor figurate

-sangele periferic - maduva hematopoietica

Leucocitele
-celule nucleate, mobile -rol in procesele de aparare impotriva agentilor patogeni - toate leucocitele sunt produse la nivelul maduvei hematogene

Leucocitele

Leukos alb Kytos - celula

Leucocitele
- 4 000 - 8 000 (10 000) / milimetru cub

Leucocitele

-polinucleare (neutrofile, eozinofile, bazofile) - mononucleare (limfocite, monocite)

Neutrofile (PMN)
-diametru de 12 microni -forma variabila, pseudopode -nucleu multilobat - durata de viata 24 ore

PMN

-apararea nespecifica impotriva agentilor patogeni -in special impotriva bacteriilor -Fagocitoza - au capacitatea de diapedeza si chemotactism

Eozinofilele
-diametru 15 microni -durata de viata 5 - 12 ore -aparare impotriva parazitilor - intervin in reactiile de hipersensibilitate de tip 1

Bazofilele
-diametru 10 microni -pot trece prin diapedeza in tesuturi -rol central in inflamatie -sintetizeaza histamina, leucotriene, prostaglandine, etc. - hipersensibilitate de tip 1

Limfocitele

-cele mai mici dintre leucocite - diametru 8 microni

- nucleu rotund, care ocupa toata celula

Limfocitele
-limfocite T - se matureaza in timus - rol in reglarea imunitatii umorale si celulare, durata de viata lunga, de ordinul anilor - limfocitele B - se localizeaza in organele limfoide secundare (ganglionii limfatici si splina), rol de a secreta anticorpi

Monocitele
-cele mai mari celule sangvine -diametru 10 - 20 microni -durata de viata aproximativ 20 de ore in circulatie -trec prin diapedeza in tesuturi unde se transforma in macrofage - macrofagele traiesc pana la 2 ani si ajung la 50 microni diametru

Macrofagele
-rol de fagocitoza - rol de celula prezentatoare de antigen

Leucograma normala
- numarul de leucocite si formula leucocitara - Raportul % al diferitelor tipuri de globule albe

Formula leucocitara normala

clasa de leucocite valori absolute %
copil PMN 2500 - 5 000 30 - 60 adult 60 - 70

eozinofile
bazofile

100 - 200
25 - 80

4
1

1-4
0, 5 - 1

limfocite

1200 - 2400

30 - 60

28 - 35

monocite

300 - 600

4-8

6 - 10

Leucograma normala
-leucopenie - mai putin de 4000 / milimetru cub -leucocitoza - mai mult de 9 000 - 10 000 / milimetru cub

Metode de determinare a numarului de leucocite

-Manual

-Automat

Neutropenia
- scaderea numarului neutrofilelor periferice sub 1 000 / milimetru cub

Agranulocitoza
- scaderea numarului neutrofilelor periferice sub 500 / milimetru cub

Neutropenia si agranulocitoza
-Congenitale
-Dobandite

Cauze congenitale de neutropenie

-aplazia granulocitara congenitala

-defectul de eliberare a PMN din maduva rosie hematogena

-neutropenia ciclica familiala - defectul de proliferare al granulocitelor

Cauze dobandite de neutropenie si agranulocitoza

-boli infectioase - febra tifoida, mononucleoza infectioasa, malaria, tuberculoza medulara -iatrogeniile medicamente -invadarea neoplazica a maduvei hematogene

Medicamente care determina neutropenie si agranulocitoza

-antiinflamatoare nesteroidiene - fenilbutazona, indometacin -sulfamide cotrimoxazol

-alte antibiotice - penicilina, cefalosporinele, izoniazida

-barbiturice, fenotiazine

-Penicilamina
- interferonii

Neutropenia si agranulocitoza
- infectii cu bacterii putin patogene sau comensale, fungi

Infectiile la neutropenici
-Febra -angina ulceronecrotica -pneumonie necrozanta -Septicemie - alte focare infectioase

Neutrofilia
- cresterea procentuala si in cifra absoluta a neutrofilelor circulante

Neutrofilia
-cresterea productiei medulare consecutiv unei infectii bacteriene -reactia inflamatorie

-tratament cu corticoizi - mobilizeaza un numar mare de neutrofile marginate

- consumul de nicotina - fumatorii prezinta un numar de neutrofile crescut cu circa 30% fata de valorile normale

Reactia leucemoida
-neutrofilie majora, temporara

-peste 50 000 neutrofile / milimetru cub

-diagnostic diferential cu leucemiile

- infectii grave, neoplasme, tuberculoza miliara

Eozinofilia
-cresterea eozinofilelor peste 250 / milimetru cub -boli parazitare trichineloza -stari alergice - astm, urticarie -boli de colagen - artrita reumatoida - dermatoze - psoriazis

Monocitoza
-cresterea monocitelor peste 950 / milimetru cub - apare in mononucleoza infectioasa, endocardita, leucemia mielomonocitara, bolile de colagen

Variatiile de numar ale limfocitelor

- numarul limfocitelor circulante variaza fiziologic si in diverse conditii patologice

Limfocitoza
- cresterea numarului de limfocite circulante peste 4000 / milimetru cub

Limfopenia
-scaderea numarului limfocitelor circulante sub 1 000 1500 / milimetru cub

Proliferarile celulelor stem - leucemiile acute: mieloide si limfoide - leucemiile cronice: granulocitara si limfatica -sindroamele mielodisplazice

Limfoamele maligne - boala Hodgkin -limfoamele non Hodgkin

Gamapatiile monoclonale - gamapatiile monoclonale esentiale si secundare - mielomul multiplu - macroglobulinemia Waldenstrom - boala lanturilor grele

Proliferarile celulelor stem leucemiile

-aparitia unor progenitori patologici care au o mare capacitate de inmultire
- alterarea diferentierii si maturarii

Blastikos a inmuguri

Din punct de vedere al maturarii:

-maturarea poate sa ramana in prima faza, de celula blastica nediferentiata -maturarea minima duce la aparitia unor celule intermediare

- maturarea poate sa parcurga cateva etape, celule intermediare cu grade variabile de diferentiere

Leucemie acuta
-lipsa de maturare sau maturare minima a unei clone care prolifereaza anormal -apare mai ales la copil

-evolueaza acut, deces in cateva saptamani, luni

Leucemia cronica
- maturarea aproape completa a celulelor din clona neoplazica -apare in special la varstnici - evolutie cronica, supravietuire mai lunga, cativa ani

Sindroamele mielodisplazice
-proliferarea necontrolata -diferentiere anormala -celule cu caractere noi, aberante

Leucemia granulocitara (mieloida) cronica

-boala mieloproliferativa cronica -proliferarea excesiva a PMN -granulocitele au functii aproape normale - numar foarte mare 25 000 100 000 / milimetru cub

Leucemia acuta limfoblastica

-sub varsta de 10 ani -proliferare si acumulare de celule limfoide aflate in primele stadii de diferentiere blasti -debuteaza la nivelul maduvei hematogene

-blastii inlocuiesc liniile celulare normale si invadeaza maduva

Leucemia acuta limfoblastica

-anemie - astenie, paloare, dispnee -neutropenie infectii -trombocitopenie - sindrom hemoragipar: petesii, purpura, epistaxis, gingivoragie

Leucemia acuta limfoblastica

-Hepatosplenomegalie

-Adenopatie
-infiltrare meningeana

- scadere in greutate

Leucemia acuta limfoblastica diagnostic

-examenul hematologic al maduvei - hipercelularitate si infiltrare masiva cu limfoblasti -examenul sangelui - pancitopenie, limfoblasti

Leucemia limfocitara cronica

-cea mai frecventa forma de leucemie

-apare peste 50 ani

-in majoritatea cazurilor clona maligna provine dintr-un limfocit B - evolutie cronica

Leucemia limfocitara cronica

-infiltrarea maduvei osoase cu celule maligne

- alterarea imunitatii

Leucemia limfocitara cronica - tablou clinic

-astenie, dispnee -Poliadenopatie -Hepatosplenomegalie - infectii, in fazele tardive, determina cel mai frecvent decesul

Leucemia limfocitara cronica diagnostic

-examenul sangelui periferic - limfocitoza 15-30 0000 / milimetru cub -celulele maligne au aspect de limfocite mici, mature

-pe frotiu apar umbre nucleare care sunt resturi rezultate prin distrugerea limfocitelor maligne in timpul prepararii frotiului, din cauza fragilitatii lor crescute
- functia medulara - infiltrarea maduvei cu limfocite mici, scaderea zonelor de tesut hematopoietic normal

Limfocitozele benigne
- caracteristic apar in doua boli infectioase: tusea convulsiva si mononucleoza infectioasa

Tusea convulsiva
- Bordetella pertussis, care produce un factor care inhiba migrarea limfocitelor din sange spre tesuturile limfoide - limfocitoza marcata, 15 000 - 25 000 / milimetru cub, uneori 50 000 / milimetru cub

Mononucleoza infectioasa
-produsa de virusul Epstein Barr

-febra, angina, poliadenopatie, hepatosplenomegalie

-virusul infecteaza limfocitele B care prolifereaza continuu

- limfocitoza care are valori intre 15 20 000 / milimetru cub

Limfocitoze tranzitorii
-infarct de miocard, insuficienta cardiaca acutizata, epilepsie -limfocitoza dureaza doua ore

-se datoreaza probabil eliberarii de adrenalina

Limfopeniile
- scaderea numarului de limfocite sub 1 000 - 1500 / milimetru cub

Limfopeniile
-productie scazuta la nivelul maduvei hematogene -modificari tranzitorii in distributia limfocitelor -distrugeri crescute - pierderi crescute

Productie scazuta la nivelul maduvei hematogene

-limfopenii congenitale

- limfopenii dobandite - iradiere, citostatice, invadarea maduvei cu celule neoplazice, mixedem

Modificari tranzitorii in distributia limfocitelor

-situatii in care se elibereaza cantitati mari de hormoni glucocorticoizi - infectii grave, politraumatisme, interventii chirurgicale -limfopenia dureaza 24 - 48 ore

Limfopenie cauzata de distrugerea crescuta:

-bolile autoimune - lupusul eritematos sistemic, apar anticorpi antilimfocitari - infectii virale - infectia HIV

Limfopenie determinata de pierderi crescute

- rupturi sau fistule ale canalului toracic

Limfopenie
-deficitul de zinc - metabolit indispensabil dezvoltarii si functionarii limfocitelor T

Care este valoarea normala a leucocitelor?

A. Mai putin de 4000 / milimetru cub B. 4000 - 8000 / ml C. 4000 - 8000 / litru D. 4000 - 8000 / milimetru cub E. 15 000 - 20 000 / milimetru cub

Care din urmatoarele sunt polimorfonucleare?

A. Limfocite
B. Monocite

C. Neutrofile
D. Eozinofile E. Bazofile

Care din urmatoarele sunt adevarate pentru neutrofile?

A. Au proprietatea de fagocitoza
B. Sunt polinucleare

C. Au capacitatea de diapedeza
D. Au proprietatea de chemotactism E. Sunt leucocite mononucleare

Care din urmatoarele sunt leucocite mononucleare?

A. Neutrofile
B. Eozinofile

C. Bazofile
D. Limfocite E. Monocite

Afirmatiile adevarate despre eozinofilele sunt:

A. Sunt mononucleare
B. Sunt polinucleare

C. Au rol in apararea antiparazitara

D. Secreta anticorpi E. Au rol in hipersensibilitatea de tip 1

Afirmatiile adevarate despre monocite sunt:

A. Sunt mononucleare
B. Sunt polinucleare

C. Au capacitate de fagocitoza
D. Se transforma in macrofage E. Au proprietatea de diapedeza