Care este valoarea normala a leucocitelor?

A. Mai putin de 4000 / milimetru cub B. 4000 - 8000 / ml C. 4000 - 8000 / litru D. 4000 - 8000 / milimetru cub E. 15 000 - 20 000 / milimetru cub

Care din urmatoarele sunt polimorfonucleare?

A. Limfocite
B. Monocite

C. Neutrofile
D. Eozinofile E. Bazofile

Care din urmatoarele sunt adevarate pentru neutrofile?

A. Au proprietatea de fagocitoza
B. Sunt polinucleare

C. Au capacitatea de diapedeza
D. Au proprietatea de chemotactism E. Sunt leucocite mononucleare

Care din urmatoarele sunt leucocite mononucleare?

A. Neutrofile
B. Eozinofile

C. Bazofile
D. Limfocite E. Monocite

Afirmatiile adevarate despre eozinofilele sunt:

A. Sunt mononucleare
B. Sunt polinucleare

C. Au rol in apararea antiparazitara

D. Secreta anticorpi E. Au rol in hipersensibilitatea de tip 1

Afirmatiile adevarate despre monocite sunt:

A. Sunt mononucleare
B. Sunt polinucleare

C. Au capacitate de fagocitoza
D. Se transforma in macrofage E. Au proprietatea de diapedeza

Ce marker plasmatic se poate doza in cazul suspiciunii de cancer hepatic?

A. C A 19 9
B. Antigenul carcinoembrionar

C. Alfafetoproteina
D. Antigenul specific prostatic (PSA)

E. C A 15 - 3

Care din urmatoarele enzime este cea mai specifica pentru diagnosticul unei hepatite acute? A. Lactat dehidrogenaza (LDH) B. Transaminaza glutamic oxalacetica (TGO) C. Transaminaza glutamic piruvica (TGP) D. Creatinfosfokinaza E. Troponina

Care sunt modificarile care apar pe electroforeza in inflamatia acuta?

A. Cresterea fractiunii alfa 1 globulinelor

B. Cresterea albuminei
C. Cresterea fractiunii alfa 2 globulinelor

D. Cresterea gamaglobulinelor
E. Scaderea gamaglobulinelor

Mielomul multiplu se caracterizeaza pe electroforeza prin:

A. Scaderea albuminei B. Cresterea albuminei C. Cresterea alfa 1 globulinelor D. Hipergammaglobulinemie policlonala E. Hipergammaglobulinemie monoclonala

Care sunt afirmatiile adevarate despre leucemia acuta limfoblastica?

A. Apare mai frecvent la persoanele in varsta B. Apare mai frecvent la copii C. Prolifereaza o celula matura, cu functii aproape normale

D. Are un prognostic favorabil, cu supravietuire peste 5 ani

E. Poate determina pancitopenie severa

Care sunt afirmatiile adevarate despre leucemia limfocitara cronica?

A. Prolifereaza o clona de polimorfonuclear aproape matur B. Apare mai frecvent la copii C. Diagnosticul se pune prin evidentierea pe frotiu a limfoblastilor D. Incidenta creste cu varsta E. Are un prognostic mai bun decat leucemia acuta limfoblastica

Care sunt afirmatiile adevarate?

A. Tratamentul cu interferon poate determina neutropenie B. Radioterapia poate cauza limfopenie

C. Infectia HIV determina neutropenie

D. Tratamentul cu citostatice poate cauza pancitopenie E. Mielomul multiplu este o gamopatie monoclonala

Sangele
Varianta de tesut conjunctiv in care substanta fundamentala este plasma care contine in suspensie elementele figurate

Hemoglobina
-4 lanturi de globina -fiecare lant se leaga de o grupare hem, care cuprinde un ion de fier - o molecula de hemoglobina leaga 4 molecule de oxigen

Concentratia normala de hemoglobina

-la barbat: 15 gram / decilitru

- la femeie: 13 gram / decilitru

Scaderea hemoglobinei

-sindromul anemic absolut - scaderea masei totale de hematii circulante

- sindromul anemic relativ - hemodilutie

Cresterea concentratiei de hemoglobina

-poliglobuliile reale (policitemii)

- poliglobuliile relative - deshidratare

Hematocritul

- volumul procentual al hematiilor din sange total

Hematocritul normal

-la barbat: 46%

-la femeie: 40%

Numarul eritrocitelor

-la barbat: 5*10 6 / milimetru cub

- la femei: 4, 5*10 6 / milimetru cub

Indicii eritrocitari

-volumul hematiei -incarcarea cu hemoglobina -suprafata eritrocitara medie

Volumul eritrocitar mediu (VEM)

-media volumelor eritrocitelor din proba studiata

-80 - 1 00 femtolitri
- in functie de acesti indici anemiile se clasifica in microcitare, normocitare sau macrocitare

Hemoglobina eritrocitara medie (HEM)

-cantitatea medie de hemoglobina pe care o contine o hematie - 28 - 34 picograme

Concentratia de hemoglobina eritrocitara medie (CHEM)

-cantitatea de hemoglobina continuta in 100 ml de hematii -ofera date despre incarcarea cu hemoglobina a hematiilor -32 - 36 grame / decilitru - in functie de acest indice hematiile sunt hipocrome, normocrome sau hipercrome

Reticulocitele
-Precursoare ale eritrocitelor adulte -forme imature sub care elementele rosii parasesc maduva hematogena -mai contin resturi de ARN, mitocondrii, ribosomi, complex Golgi

Reticulocitele
-valori normale 0, 5 - 1, 5%

-reticulocitele scazute arata o anemie de origine medulara

- reticulocitoza arata o scadere a hematiilor de cauza extramedulara (hemoragie sau hemoliza)

Examinarea frotiului
-permite depistarea anomaliilor de marime, forma, culoare si a incluziunilor eritrocitare -macrocite - peste 9 microni -microcite - sub 6 microni - anizocitoza - variatiile de dimensiune pe acelasi frotiu

Examinarea frotiului
-schizocitele - fragmente de hematii cu dimensiuni de 2 4 microni caracteristice pentru anemiile hemolitice prin traumatizarea hematiilor -poikilocitoza - hematii cu forme variate
-hipocromia - hematiile sunt putin incarcate cu hemoglobina - incluziunile intraeritrocitare - apar in reticulocite si reprezinta resturi de organite care nu au fost inca expulzate

Anemia
-scaderea concentratiei de hemoglobina, a numarului hematiilor si a hematocritului
-mai putin de 13 grame / decilitru la barbat - mai putin de 11 grame / decilitru la femeie

Clasificarea patogenica

-scaderea productiei medulare

- pierderi sau distrugeri de hematii in sangele periferic

Clasificarea morfologica
-in functie de VEM si CHEM

-anemie hipocroma microcitara - anemia feripriva

-anemia normocroma normocitara - anemiile posthemoragice si anemiile hemolitice - anemia normocroma macrocitara - anemia megaloblastica

Anemia feripriva
-deficit de aport
- pierderile in exces (cauze genitale la femei si gastrointestinale la barbat)

Anemia feripriva
-initial anizocitoza si poikilocitoza

-hipocromie si microcitoza
-reticulocite moderat scazute -sideremie scazuta - saturatia transferinei scazuta (10 - 15 %)

Capacitatea totala de legare a fierului (CTLF)

-cantitatea maxima de fier care poate fi transportata de transferina din 100 ml ser - creste in anemia feripriva

Feritina serica
-feritina este forma de depozit a fierului usor mobilizabila din macrofage -o molecula de feritina poate transporta pana la 4500 atomi de fier -nivelul seric al feritinei este direct proportional cu fierul de rezerva din organism

- feritina scade in anemia feripriva

Anemia din bolile cronice

-infectii trenante
-boli autoimune

-neoplazii

Anemia din bolile cronice

- este blocata utilizarea fierului in maduva

Anemia din bolile cronice

-anemie normocroma normocitara sau hipocroma microcitara -reticulocite normale sau usor crescute

-sideremie scazuta
-CTLF scazuta

- feritina normala sau crescuta

Talasemiile
-hemoglobinopatii transmise autosomal recesiv
-deficit de sinteza a lanturilor alfa sau beta

- cea mai importanta este beta talasemia majora sau anemia Cooley

Anemia Cooley
-deficit de sinteza lanturilor beta

-scaderea hemoglobinei A (principalul tip de hemoglobina)

-anemie severa - 2 - 6 grame / decilitru - transfuzii periodice

Anemia Cooley
-supraincarcare cu fier si depunere in tesuturi

-hemosideroza
-lanturile alfa raman in exces in hematii si precipita sub forma de corpi Heinz -hematiile cu corpi Heinz sunt lizate rapid in splina

Anemia Cooley
-marcata anizocitoza si poikilocitoza -hematii in tinta -umbre eritrocitare (membrane de hematii lizate care nu mai contin hemoglobina) -elemente nucleate ale seriei rosii in periferie

-hematii cu corpi Heinz

Anemia Cooley
-sideremie crescute din cauza transfuziilor repetate -transferina este aproape complet saturate cu fier -CTLF este scazuta - feritina are valori foarte mari

Anemia Cooley
- diagnosticul se pune pe electroforeza hemoglobinei

Anemiile macrocitare megaloblastice

-deficit de vitamina B 12 sau de acid folic -Pancitopenie -mielopoieza ineficienta - distrugerea in maduva a elementelor imature

Anemiile macrocitare megaloblastice

-VEM - 100 - 120 femtolitri

-reticulocite scazute
-leucopenie cu neutropenie

-trombocitopenie

Diagnostic
-nivelul seric al vitaminei B 12

- nivelul seric al acidului folic

Anemiile aplastice
-celulele normale hematopoetice sunt inlocuite cu tesut grasos -reticulocite mult scazute -sideremie si saturatia transferinei sunt crescute -leucopenie, neutropenie, trombocitopenie

Anemia posthemoragica acuta

-scaderea rapida a masei sanguine produsa printr-o hemoragie interna sau externa -sangerarile mici si repetate determina anemie feripriva - initial organismul compenseaza pierderea prin mobilizarea depozitelor hepatice, splenice si cutanate

Anemia posthemoragica acuta

-anemie normocroma normocitara

-reticulocitoza - incepand cu ziua a 3 5

-reticulocitele ating valoarea maxima in ziua 7 - 10

Evolutia hemogramei intr-o hemoragie

-trombocitele cresc in prima ora - 10 6 / milimetru cub
- leucocitele cresc la 2 - 6 ore dupa hemoragie pana la 10 30 000 / milimetru cub

Care este hematocritul normal la femeie?

A. 55%

B. 40%
C. 20%

D. 10%
E. 30%

Care este volumul eritrocitar mediu (VEM)?

A. 30 - 40% B. 50 microni C. 100 - 120 femtolitri D. 80 - 100 femtolitri E. 60 - 80 femtolitri

Care este hemoglobina eritrocitara medie (HEM)?

A. Aproximativ 30 de grame B. Aproximativ 30 de picograme C. Aproximativ 30 de miligrame D. Aproximativ 40 de picograme E. Aproximativ 40 de miligrame

Ce reprezinta concentratia de hemoglobina eritrocitara medie (CHEM)?

A. Cantitatea medie pe care o contine o hematie B. Cantitatea de hemoglobina in 100 ml de ser C. Cantitatea de hemoglobina in 100 ml de hematii D. Cantitatea de hemoglobina in 100 ml de plasma E. Nici un raspuns de mai sus

Care sunt afirmatiile adevarate despre reticulocite?

A. Valoarea normala 5% B. Valoarea normala 0, 2% C. Valoarea normala 0, 5 - 1, 5% D. Reticulocitele scazute indica o anemie de origine extramedulara E. Reticulocitele crescute sugereaza o anemie de origine medulara

Care sunt afirmatiile adevarate?

A. Anizocitoza reprezinta existenta pe frotiu a unor hematii cu forme variate B. Poikilocitoza reprezinta existenta pe frotiu a unor variatii importante de dimensiune C. microcitele apar in anemiile megaloblastice D. Schizocitele sunt fragmente de hematii E. Anizocitoza reprezinta variatiile importante de dimensiune ale hematiilor

Care sunt afirmatiile adevarate despre anemia feripriva?

A. Poate aparea intr-o hemoragie acuta B. Poate fi cauzata de deficitul de fier C. Sideremia este scazuta D. Feritina este crescuta E. Saturatia transferinei este scazuta

Care sunt afirmatiile adevarate despre anemia feripriva?

A. Poate fi cauzata de o sangerare cronica
B. Capacitatea totala de legare a fierului (CTLF) este scazuta C. Feritina serica este scazuta D. Capacitatea totala de legare a fierului (CTLF) este crescuta E. Saturatia transferinei este scazuta

Anemia din bolile cronice:

A. Se poate intalni in unele infectii trenante

B. Poate fi intalnita in cancere

C. Apare in unele boli autoimune

D. Feritina este crescuta

E. Sideremia este crescuta

Anemia Cooley
A. Se mai numeste si alfa talasemia majora B. Apare la persoanele in varsta C. Este prezent un deficit de sinteza a lanturilor beta D. Sunt prezente hematii in tinta E. Electroforeza hemoglobinei arata hemoglobina F in procent de 98%

Anemiile macrocitare megaloblastice

A. Sunt datorate deficitului de fier

B. Este prezenta pancitopenie

C. Poate fi datorata deficitului de vitamina B 12 D. Reticulocitele au valori crescute E. Se insotesc de trombocitopenie

Anemia posthemoragica acuta:

A. Este hipocroma si microcitara
B. Reticulocitele sunt crescute in prima ora dupa hemoragie C. Reticulocitele sunt scazute D. Este normocroma si normocitara E. Se poate insoti de leucocitoza in primele ore dupa hemoragie