Antet contestator (n cazul persoanelor juridice) ...................................

Numr de nregistrare i data (de la contestator) ...................................

Ctre Consiliul Naional de Soluionare a Contestaiilor

Str. Stavropoleos nr. 6, sector 3, Bucureti, 0300 !, "om#nia Spre tiin$% ............... (denumirea i sediul autoritii contractante) Su&semnatul'su&scrisa ..................................... ( nume persoanei fizice/denumirea persoanei juridice), cu domiciliul'sediul n ...................................., cod unic de nregistrare ( n cazul persoanelor juridice) ............, tele(on .............., (a) ............, e* mail .............., repre+entat legal prin ............................ ( numele i funcia pe care o ocup reprezentantul n cadrul persoanei juridice ), n calitate de persoan care se consider vtmat de ctre autoritatea contractant ............................ (denumirea autoritii contractante), cu sediul n ............................, n temeiul art. ,-- i ,-6 din .rdonan$a de urgen$ a /uvernului nr. 3!',006, (ormule+ pre+enta CONTESTAIE la procedura de .................... ( licitaie deschis, licitaie restrns, dialog competitiv, negociere cu sau fr publicarea prealabil a unui anun de participare, cerere de oferte, concurs de soluii ), pu&licat pe S0A1 su& nr. ......... din data de .........., organi+at de autoritatea contractant pentru atri&uirea contractului de (urni+are'servicii'lucrri ............................... ( denumirea contractului), cu data de desc2idere a candidaturilor'o(ertelor n ................ . Actul (sau actele) autorit$ii contractante pe care l consider nelegal i pe care l contest este ............................. 3 a se vedea art. 2 alin. !"# din ordonan4, despre care am luat cunotin$ la data de ....................., con(orm comunicrii pe care o ane)e+ n copie, primit de la autoritatea contractant. 5otivele care stau la &a+a contesta$iei sunt% * n (apt ............................... ( se prezint situaia de fapt care a condus la vtmarea persoanei contestatoare)6 * n drept ................................. (se vor arta care sunt te$tele legale pe care le%a nclcat autoritatea contractant prin actul atacat prin contestaie).

7n spri8inul contesta$iei depun urmtoarele mi8loace de pro& (copiile de pe nscrisuri se vor certifica de contestator pentru conformitate cu originalul)% * ........................... 6 * ........................... . 9a$ de cele evocate mai sus, v solicit s dispune$i .................... 3se va meniona solicitarea care formeaz obiectul contestaiei, respectiv& anularea unui act al autoritii contractante, obligarea autoritii la a emite un act, obligarea autoritii la a lua o anumit msur de remediere, recunoaterea dreptului pretins sau a interesului legitim etc., conform art. 2 alin. !'# i art. 2 ( ind. 2 alin. !'# din ordonan 4. 1re+enta contesta$ie, mpreun cu actele ane)ate ei, a (ost'va (i comunicat i autorit$ii contractante, potrivit art. ,:; alin. (;) din .rdonan$a de urgen$ a /uvernului nr. 3!',006.
Numele'denumirea contestatorului (i a repre+entantului su, dac este ca+ul) ........ ........................................ (semntura i, dac este ca+ul, tampila)

<omnului 1reedinte al =onsiliului Na$ional de Solu$ionare a =ontesta$iilor