Subsemnatul ..........., cetăţean ............, domiciliat în .........................., identificat cu .........
Seria ........ Nr. .......... eliberata la data de .............. de ................, CNP ..............., declar că accept în mod expres, în conformitate cu prevederile art. 1100 Codul Civil succesiunea defunctei .................., decedata la data de ..................., CNP ......................., cu ultimul domiciliu în .......................... Declar că faţă de defunct am calitatea de ................ Prezenta declaraţie se înregistrează pe cheltuiala subsemnatului în Registrul Naţional Notarial privind opţiunile succesorale (RNOS). Solicit ca prezenta declaraţie să fie înregistrată În Registrul Naţional de Opţiuni Succesorale (RNOS). Dau prezenta declaratie, care este intocmita si semnata de mine pe proprie raspundere, cunoscand ca declaratiile false sunt pedepsite potrivit legii. Redactat şi procesat la ................................, astăzi data autentificarii, în 3 (trei) exemplare, dintre care 2 (doua) exemplare au fost înmânate partii.