ROMNIA

MINISTERUL PUBLIC
PARCHETUL DE PE LNG CCJ
Localitatea Bucureti, str. X, nr. 1, jud. Bucureti, cod potal: 3700; tel:
0769456783, fax: 12341234, e-mail: procurorulC@mpublic.ro; operator date
cu caracter personal nr. 87
DOSAR NR. 1/P/2017

DECLARAIE DE INCULPAT

Anul ... luna ... ziua ...

Nume
Prenume............................................................ posesor al actului de
identitate.........., seria..........., nr. ........................., eliberat de ..........................., la
data de ....................., C.N.P....................................................................
Numele i prenumele purtat anterior

Porecla.........................................
Data naterii, anul . luna........ziua...................................
Locul naterii ...................................................................................
Numele i prenumele
tatlui ...............................................................................................
Numele i prenumele
mamei ...........................................................................................
Cetenia......................................................................................................................
Starea civil..
Situaia militar
Studii
Profesia ori ocupaia....
Locul de munc...
Domiciliul i adresa unde locuiete efectiv
(reedina) ...................................................... ............................................................
................................................................
Adresa aleas pentru a-i fi comunicate actele de procedur...
.
Antecedente
penale..............................................................................................................
Alt proces penal aflat in desfurare mpotriva
sa ............................................................. ...................................................................
.............................
Alte date pentru stabilirea situaiei
personale ........................................................... .........

Mi s-a adus la cunotin c urmeaz s fiu audiat n calitate de inculpat

pentru svrirea infraciunii de ... prevzute de art. .......... constnd n aceea
c (prezentarea succint a situaiei de fapt )
Dup ce mi-au fost aduse la cunotin drepturile prevzute de art.10 i art. 83 din
C. proc. pen., precum i obligaiile prevzute de art. 108. din C. proc. pen.
n prezena aprtorului ales ............. cu delegaia nr. .......................................
declar urmtoarele
........................
.....................................................................................................................
ntrebare: ............
Rspuns: ...........
Declaraia a fost luat ntre orele....i ....
Declaraia nu a fost nregistrat audio/audiovideo (vremea nefavorabil)

PROCUROR, AVOCAT, INCULPAT