FARMACOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR

I.ANTITUSIVE
II.EXPECTORANTE.MUCOLITICE
III.ANTIASTMATICE
ANTITUSIVE (BEHICE)
-
sunt medicamente care imiedica re!"e#u" de
tuse$
-
ma%&ritatea in'i(a centru" tusei din (u"($
-
sunt indicate entru c&m(aterea tusei
uscate)ner&ducti*e si iritati*e$
-
sunt c&ntraindicate in re+enta secretii"&r in
cai"e aeriene$

1.CODEINA

- este un a"ca"&id !enantrenic care se ,aseste in

&iu$

- rincia"a actiune - actiunea antitusi*a$

- derima centru" tusei$

- are si actiune ana",e+ica s"a(a$

- "a d&+e mai mari derima resiratia$

- e!ecte"e ad*erse c&nstau in

,returi)*arsaturi)sedare.s&mn&"enta)c&nstiatie$

- se imune rudenta "a c&ii su( / ani - risc de

c&n*u"sii

rin !a*&ri+area un&r re!"e#e medu"are$

- c&deina este indicata entru c&m(aterea tusei

uscate)iritati*e si c'inuit&are din a!ectiuni
resirat&rii 0(r&nsite)neum&nii1)insu!icienta
cardiaca$

- este antitusi*u" eta"&n$

- rudenta "a c&ii su( / ani.se *a e*ita$

- !&s!at de c&deina )c&mrimate de 2/ m,$

- "a adu"ti 2-3 c&mr.de 4-5 &ri e +i$

- "a c&ii 6)3-67 m,.8, de 7-4 &ri.+i$

2.CODETILINA

- se mai numeste eti"m&r!ina sau di&nina$

- este un c&mus de sinte+9$

- este indicata ca antitusi*$

- are r&rietati simi"are c&deinei$

- are un e!ect "im!a,&, : in a"icare su( !&rma de

insti"atii c&n%uncti*a"e atra,e "im!&cite"e "a ni*e"
&cu"ar$

3.DEXTROMETORFANUL

- c&mus de sinte+a cu actiune antitusi*a$

- nu derima resiratia si nu r&duce

deendenta$

4.CLOFEDANOLUL (CALMOTUSIN)

- c&mus de sinte+a$

- are actiune mai s"a(a insa mai de durata dec;t

c&deina$

- d&+e"e sunt de 3/ m, de 7-4 &ri e +i su( !&rma

de s&".interna / <$

5.OXELADINA (PAXELADINE)

- este un antitusi* de sinte+a cu actiune centra"a$

- este "isita de actiuni"e &i&ide"&r 0derimarea

resiratiei)deendenta)sedarea)c&nstiatia1$

6.LEVOPROPOXIFENUL

- &i&id de sinte+a cu actiune antitusi*a$

EXPECTORANTE.MUCOLITICE

Exp!"#$%&"

- sunt medicamente care !a*&ri+ea+9 e"iminarea

secretii"&r tra'e&-(r&nsice)cresc cantitatea si.sau
"e !"uidi!ica$

- acti&nea+9 rin stimu"area ,"ande"&r muc&asei

resirat&rii sau rin !"uidi!icarea directa a
secretii"&r$

- sunt indicate entru !a*&ri+area e"iminarii

secretii"&r *isc&ase re+ente in di*erse a!ectiuni
(r&n'&u"m&nare 0(r&nsite)tra'e&(r&nsite)=POC1$

1.SARURILE DE AMONIU

- stimu"ea+a re!"e# secretii"e (r&nsice rin actiune

iritanta "a ni*e"u" muc&asei ,astrice$

- !a*&ri+ea+a e"iminarea secretii"&r din cai"e

aeriene$

- in cantitati mari r&duc ,reta si *&ma$

- se administrea+a e ca"e &ra"a$

- c"&rura de am&niu)car(&natu" si acetatu" de

am&niu$

- c"&rura de am&niu este si diuretica )are si

r&rietati acidi!iante$

2.IODURA DE POTASIU SI IODURA DE SODIU

- actiunea e#ect&ranta se dat&rea+a unei actiuni

Indirecte)re!"e#e 0iritatia muc&asei ,astrice1 si

unei actiuni directe)rin e"iminrea "a ni*e"u"
muc&asei (r&nsice 0dua a(s&r(tia din intestin1$

- sunt indicate in (r&nsite)(r&nsiecta+ii)astm

(r&nsic$

- e!ecte"e ad*erse> tu"(urari a"e

,ustu"ui)an&re#ie)G)V$in administrare cr&nica
r&duc !en&mene de i&dism 0catar &cu"&-
na+a")erutii acnei!&rme)a!ectarea ,"andei
ar&tide1$inter!erea+a cu !unctia tir&idei$

3.ALCALOI'II DIN IPECA

- emetina : rincia"u" a"ca"&id$

- in d&+e mici este e#ect&ranta)rin actiune

re!"e#a$

- in d&+e mari are actiune emetica 0*&miti*a1$

- se &ate !&"&si ca sir& de ieca)in!u+ie de ieca

sau tinctura de ieca)e ca"e &ra"a$

- nu se !&"&seste a"ca"&idu" ur ci numai in di*erse

c&m(inatii e#ect&rante)su( !&rma de &tiuni
e#ect&rante$

4.P(%&"( !%$ !#&")& *%p#&)&

- P&"i,a"a sene,a si si(erica

- A"t'aea &!!icina"is

- Secii"e ect&ra"e> !"&ri"e de na"(a)de

"uminarica)!ructe"e

Anas&n)radacina de "ic*iritie$

- se !&"&sesc su( !&rma de in!u+ii sau dec&ct in

di*erse &tiuni e#ect&rante$

- a"te "ante !&"&site in ceaiuri ect&ra"e> !run+e"e

de &t(a" 0Tusi"a,&1)de
at"a,ina0P"anta,inis1)!"&ri"e de tei 0Ti"iae1 si
!"&ri"e de s&c 0Sam(ucci1$

- sa&nine"e sunt su(stante tensi&acti*e$

- in cantitati mari r&duc G)V)dureri

a(d&mina"e)diaree$

5.O(+$)( ,#(%")(

- sunt su(stante ins&"u(i"e in aa$

- sunt s&"u(i"e in a"c&&")eter sau s&"*enti &r,anici$

- se a(s&r( raid rin muc&ase si rin ie"e$

- au actiuni e#ect&rante)antisetice si aneste+ice

"&ca"e$

- au mir&s caracteristic)"acut$

- stimu"ea+a secretii"e ,astrice)au actiuni

c&"eretice)antisastice si diuretice$

- O"euri eterice> cam!&ru")&"eu" de

anis)euca"it&"u"),&men&"u")(a"samu" de
T&"u)&"eu" de cim(ru)cre&+&tu"$acesta din urma se
se &(tine din disti"area ,udr&ane"&r de !a,$

M+!#()")!

- sunt medicamente care r&duc !"uidi!icarea

secretii"&r$

- acti&nea+a rin ruerea.des!acerea "e,aturi"&r

care asi,ura c&e+iunea macr&m&"ecu"e"&r
r&teice din c&m&+itia mucusu"ui$

1.ACETILCISTEINA (ACC-2../FLUIMUCIN)

- !a*&ri+ea+a des!acerea "e,aturi"&r disu"!'idrice

din structura mucusu"ui$

- !"uidi!ica mucusu" si scade *isc&+itatea

secretii"&r (r&nsice$

- c&nsecuti*)este stimu"ata e#ect&ratia$

- este indicata ca muc&"itic si e#ect&rant in

a!ectiuni (r&n'&u"m&nare cu secretii *isc&ase si
aderente 0(r&nsite
cr&nice)=POC)muc&i*scid&+a)in!ectii
(r&n'&u"m&nare1$

- !a*&ri+ea+a (r&n'&sasmu" 0este c&ntraindicata

in cri+a de astm (r&nsic1$

- in d&+e mari &ate inunda c9i"e resirat&rii ?rin

!"uidi!icarea e#cesi*a a secretii"&r1$

- & indicatie ma%&ra - int&#icatia acuta cu

aracetam&"$

- N-aceti"cisteina : d&nat&r de ,ruari S@$

- se &ate administra e ca"e &ra"a)arentera"a

sau su( !&rma de aer&s&"i$

2.MESNA (MISTABRON)

- are actiune muc&"itica mai intensa si mai de

durata$

- este indicata in a!ectiuni (r&n'&u"m&nare cu

secretii *isc&ase si aderente$

- acti&nea+a rin mecanism simi"ar aceti"cisteinei$

- este indicata si entru r&!i"a#ia cistitei

'em&ra,ice steri"e r&*&cate de acr&"eina
0meta(&"it a" cic"&!&s!amidei1- !uncti&nea+a t&t ca
d&nat&r de ,ruari S@ 0inacti*ea+a acr&"eina1$

- entru e!ectu" muc&"itic se administrea+a su(

!&rma de aer&s&"i sau insti"atii e s&nda
end&tra'ea"a$

- nu este indicata "a acientii aner,ici)care nu &t

e#ect&ra 0risc de inundare a cai"&r aeriene1$

3.BROMHEXINUL (BISOLVON)

- stimu"ea+a acti*itatea en+ime"&r care

'idr&"i+ea+a muc&&"i+a'aride"e din structura
mucusu"ui$

- este indicat ca muc&"itic si e#ect&rant in

(r&nsite acute si cr&nice)(r&nsiecta+ii)=POC$

4.AMBROXOLUL (MUCOSOLVAN)

- este un c&mus de sinte+a$

- res+u"ta si din meta(&"ismu" (r&m'e#inei$

- scade *isc&+itatea secretii"&r$

- stimu"ea+a secretia de sur!actant u"m&nar -

este uti" in sindr&mu" de detresa resirat&rie "a
nn$

ANTIASTMATICE

- astmu" (r&nsic - astma 0ABCDA1 : resiratie

di!ici"9$

- este & a!ectiune caracteri+ata rin &(structie

recurenta si re*ersi(i"a a c9i"&r resirat&rii$

- e#ista & 'ierreacti*itate (r&nsica 0sensi(i"iate

crescuta

"a stimu"i1 ac&maniat9 de !en&mene in!"amat&rii

"a ni*e"u" cai"&r resirat&rii$

- cri+a de astm (r&nsic> E'ee+in, 0resiratia

suierat&are1)disnee e#irat&rie 0e#ir
re"un,it1)sen+atia de su!&care$

- e#ista astm e#trinsec 0a"er,ic1 si astm intrinsec

0in!ecti&s1$at&,enia "&r este di!erita$

- in astmu" a"er,ic cri+a este dec"ansata de

e#unerea "a un a"er,en$

- (r&n'&sasmu" este dec"ansat de su(stante"e

e"i(erate in urma c&n!"ictu"ui a"er,en-I, E$

- I,E !i#ate e mast&cite determina de,ranu"area

acest&ra si e"i(erarea de 'istamina)cisteini"-
"euc&triene 0LTC4 si LT=41)r&sta,"andine 0PGF31$

- &(structia (r&nsica este re+u"tanta a 7 !act&ri>

- contractia mn bronsice (bronhospasmul);

- hipersecretia de mucus;

- edemul mucoasei$

Medicamente"e antiastmatice sunt indicate in

tratamentu" r&!i"actic si curati* a" astmu"ui
(r&nsic$

I.Adrenomimetice bronhodilatatoare

1.ADRENALINA

- este indicata in situatii de ur,enta)in cri+a de

astm (r&nsic$

- nu este de rima a"e,ere decit in starea de rau

astmatic si atunci cind nu a*em "a indemina a"te
adren&mimetice (eta 3 -se"ecti*e$

- se &ate administra e ca"e in%ecta(i"a sau

in'a"at&rie$

- "a c&ii este !&arte e!icace e ca"e in'a"at&rie$

2.I'OPRENALINA

- este & catec&"amina sintetica cu actiuni (eta 2 si

(eta 3 -

Adrener,ice$

- se &ate !&"&si su( !&rma de aer&s&"i in cri+a de

astm (r&nsic$

- r&duce ta'icardie)a"itatii)trem&r$

- a,ra*ea+a cardi&atia isc'emica$

3.ORCIPRENALINA

- are e!ecte simi"are i+&rena"inei dar de durata

mai "un,a$

- este (ine t&"erata e ca"e in'a"at&rie$

- e!ecte"e ad*erse cardiace sunt mai reduse$

4.TERBUTALINA (BRICAN0L)

- este un (eta 3-adren&mimetic cu e!icacitate

crescuta in astmu" (r&nsic$

- se &ate administra e ca"e in'a"at&rie 2-3 u!

de 6)3/ m,)in cri+a de astm (r&nsic$

- se &ate administra si in%ecta(i"$

5.FENOTEROLUL (BEROTEC)

- este t&t un (eta 3-adren&mimetic antiastmatic$

- se !&"&seste e ca"e in'a"at&rie$

6.SALBUTAMOLUL (VENTOLIN)

- are actiune re"ati* "un,a)de 3-4 &re$

- este un (eta 3 adren&mimetic$
1.BITOLTEROLUL

- se !&"&seste e ca"e in'a"at&rie$

2.SALMETEROLUL (SEREVENT)

- e!ectu" se insta"ea+a "ent si este de durata$

- este indicat in tratamentu" de !&nd a" astmu"ui$

(r&nsic)entru r&!i"a#ia cri+e"&r$

- aer&s&"i care c&ntin 3/ mc,.d&+a$

II.Anticolinergice bronhodilatatoare

1.BROMURA DE IPROTROPIU

- are un e!ect (r&n'&di"atat&r m&derat$

- este indicat e ca"e in'a"at&rie in astmu"

(r&nsic)=POC$

- se &ate as&cia cu !en&ter&"u" in c&musu"

=er&dua"$

- (r&mura de iratr&iu se ,aseste su( !&rma de

aer&s&"i)36 mc,.d&+a$

- se administrea+a 2-3 u!uri de 7 &ri.+i$

III.Bronhodilatatoare musculotrope

1.TEOFILINA

- este un a"ca"&id deri*at de meti"#antina$

- are actiuni (r&n'&di"atat&are)stimu"ea+a c&rdu"

si SNC$

- te&!i"ina se c&m(ina cu eti"endiamina si da

nastere "a amin&!i"ina$

2.AMINOFILINA

- e!ectu" (r&n'&di"atat&r re+u"ta din actiunea

re"a#anta asura mn (r&nsice$

- in'i(a !&s!&diestera+a si creste AMPc$

- in'i(a si recet&rii entru aden&+ina$

- are un IT mic)e!ectu" teraeutic se &(tine "a

*a"&ri "asmatice de 26 mc,.m"$

- t&#icitatea se mani!esta "a *a"&ri de este 36

mc,.m"$

- se administrea+a e ca"e &ra"a in tratamentu" de

!&nd$

- in cri+a de astm se administrea+a e ca"ei* in

d&+e de / m,.8, "ent i*$

- t&#icitatea se mani!esta rin a"itatii)aritmii

cardiace)ins&mnie)ner*&+itate si c&n*u"sii "a d&+e
e#cesi*e$

- !&"&sirea e ca"e i* este c&ntraindicata in ca+ de

IMA)ei"esie)a"er,ie "a te&!i"ina$

IV.Glucocorticoizii in astm bronsic

- au un e!ect antiin!"amat&r marcat$

- scad edemu" si secretia (r&nsica$

- sunt indicati in ca+uri"e re+istente "a a"te

medicamente$

- mecanism de actiune> !a*&ri+ea+G sinet+a de

"i&c&rtina 0ane#ina 21)care "a rindu" ei in'i(a
!&s!&"ia+a A3)en+ima care asi,ura sinte+a de
acid ara'id&nic din !&s!atide"e mem(ranare$

- c&nsecuti* nu se *&r mai r&duce

r&sta,"andine si )mai a"es "euc&triene$

Corticosteroizi pe cale orala>

Prednis&n)Prednis&"&n) Meti"rednis&"&n si
Triamcin&"&n

-sunt indicati in !&rme"e re!ractare "a ce"e"a"te

antiastmatice$

- se administrea+a e ca"e &ra"a in tratamentu" de

!&nd a" astmu"ui (r&nsic$

Corticosteroizi injectabili> @idr&c&rti+&n s&diu

'emisuccinat 0'emisuccinat de
'idr&c&rti+&n1)Meti"rednis&"&n 0Fe&-Medr&"
im$S&"u-Medr&" i*1$e#ista rearate cu actiune
retard 0Triamcin&"&n acet&nid1$

Corticosteroizi inhalatori> Triamcin&"&n

acet&nid 0A+mac&rd1)=ec"&meta+&na dir&i&nat
0=ec"&*ent1)F"uticas&na 0F"&*ent1)=udes&nida
0Pu"mic&rt1 si F"unis&"ida 0Aer& =id1$

C&rtic&i+ii e ca"e in'a"at&rie sunt (ine

su&rtati)sunt indicati entru r&!i"a#ia si e*itarea
e#acer(ari"&r acute a"e astmu"ui (r&nsic$

Prearate"e in%ecta(i"e sunt !&arte (ine

t&"erate)sunt indicate in cri+a de astm (r&nsic e
ca"e i*$

C&rtic&ster&i+ii e ca"e &ra"a)in tratament de

"un,a durata) c&nduc "a mu"ti"e e!ecte ad*erse>
!ra,i"itate cai"ara)retentia
'idr&sa"ina)'ier,"icemie)u"ceratii si sin,erari
,astr&du&dena"e)&ste&&r&+a)a!ectarea
muscu"ara)catracta su(casu"ara)derimarea
!unctiei CSR si insu!icienta CSR$

V.Inhibitorii degranularii mastocitelor

1.C$#3#4()!%"+( *#5)! (I&"%()

- imiedica dec"ansarea cri+e"&r de astm a"er,ic)a

ce"&r induse de !ri,)e!!&rt sau de su(stante
iritante$

- imiedica de,ranu"area mast&cite"&r 0e!ect

antia"er,ic1 si are si actiune antiin!"amat&are$

- este indicat in r&!i"a#ia cri+e"&r de atsm

(r&nsic)este e!icace "a c&ii cu (r&nsita
astmati!&rma$

- imiedica e"i(erarea de 'istamina)"euc&triene si

PAF 0!act&ru" acti*at&r a" "ac'ete"&r1$

- se administrea+aa su( !&rma de aer&s&"i sau

u"(ere e ca"e in'a"at&rie 0cu un dis&+iti*
secia"1

2.6"#")7&+( ('%5)"&)

- imiedica e"i(erarea de 'istamina si sinte+a de

"euc&triene$

- in'i(a (r&n'&sasmu" indus de PAF$

- are si actiuni anta,&niste asura recet&ri"&r

@2$

- este!icace in astmu" a"er,ic 0e#trinsec1$in ce"

intrinsec si ce" indus de e#ercitiu nu este !icace$

3.N5#!$#3)(+(

- este indicat e ca"e in'a"at&rie in tratamentu"

astmu"ui (r&nsic$

- este e!icace sin in rinite si c&n%uncti*ite a"er,ice

in a"icatii "&ca"e$

VI.Antagonisti ai leucotrienelor

- au aarut rin anii ?6$

- une"e sunt anta,&niste a"e recet&ri"&r entru

"euc&triene 0cisteini"-"euc&triene: c&m&nente
a"e SRSA- S"&E-Reactin, Su(stance &!
Ana'H"a#is1$sunt curinse LTC4)LTF4 si LTE4

- aceste "euc&triene sunt rincia"e"e

res&nasa(i"e de

=r&n'&sasm "a &m 0'istamina %&aca un r&"

secundar1$

- d&*e+i mai n&i arata ca sunt im"icate si in

secretia de mucus si cresterea erme(i"itatii "a
ni*e" micr&*ascu"ar$

- M&nte"u8astu" 0Sin,u"air1 si Ia!ir"u8astu"

0Acc&"ate1 : anta,&nisti ai recet&ri"&r entru
CHsLT$

- Ii"eut&nu" 0IH!"&1 : in'i(it&r a" /-

"i&#i,ena+aei)en+ima res&nsa(i"a de sinte+a de
"euc&triene$

- sunt indicate e ca"e &ra"a in tratemntu" cr&nic

si entru r&!i"a#ia astmu"ui$

- nu sunt e!icace in eis&ade"e acute$

- disesia 0+i"eut&n1)se imun recautii in ca+u"

as&cierii +i"eut&n cu Ear!arina)ter!enadina 0cresc
c&ncentratii"e "asmatice a"e acest&ra1$

- +i"eut&nu" c&ntraindicat "a cei cu a!ectare

'eatica si cei ce c&nsuma a"c&&"$

- m&nte"u8astu" si +a!ir"u8astu" sunt (ine t&"erate$

- rare&ri *ascu"ita acuta)e&+in&!i"ie si a,ra*area

simt&me"&r u"m&nare 0sindr&m C'ur,-Strauss1
dua anta,&nisti ai recet&ri"&r entru CHsLT$

Salmeterol/Fluticasona (Advair Diskus,Seretide)

c&ntine 266 mc,)3/6 si /66 mc, !"uticas&naJ/6
mc, sa"meter&"$

Medicamente antiastmatice

SALBUTAMOL (ALBUTEROL )& SUA)

- aer&s&" ?6 mc,.u!$ s&". 6)/ < entru

ne(u"i+are$

SALBUTAMOL8IPRATORPIUM

7 m, sa"(utam&" J 6)/ m, iratr&ium s&".entru

ne(u"i+are$

ADRENALINA (EPINEFRINA )& SUA)

2 m, si 26 m, e un m")s&" entru ne(u"i+are$

2>26 666 06)2 m,.m"1 si 2>2666 02 m,.mi"1)s&"

in%ecta(i"a$

SALMETEROL (SEREVENT)

Aer&s&" 3/ mc,.u! 056 si 236 de d&+e1$

MONETLU6AST (SIN9ULAIR)

- ta("ete de 26 m,

'AFIRLU6AST (ACCOLATE)

- ta("ete de 26 si 36 m,

'ILEUTON ('0FLO)

- ta("ete de 566 m,