Sunteți pe pagina 1din 4

EXPECTORANTE

INTRODUCERE. DEFINIIE
BAZE FIZIOPATOLOGICE
Secreia bronic
Este rezultatul activitii celulelor mucoase i seroase ale glandelor bronice, avnd un coninut
format din 95 % ap, electrolii, mucus, transsudat.
Mucusul conine glicoproteine acide 40 % (acid sialic, sulfamucin), glicoproteine neutre 60 %
(fucomucin).
Transudatul conine Ig G i Ig A
Glicoproteinele sunt legate ntre ele prin puni electrofizice i chimice (van der Waals, hidrogen,
ionice, disulfidice, calciu). mpreun cu apa formeaz un gel vscos, cu rol de meninere a umiditii
mucoasei i de aprare contra agenilor mecanici, chimici, bacterieni. Sunt solubile i vscozitatea lor
scade n mediu slab alcalin.
Reglarea activitii secretorii a aparatului respirator
Este controlat de un centru mucokinetic aflat n bulb.
Clearance-ul traheobronic este asigurat de micarea pendular a cililor mucoasei respiratorii.
Mucoasa respiratorie traheobronic are un epiteliu pseudostratificat, columnar, ciliat.
Cilii asigura printr-o micare pendular, transportul continuu al filmului de secreie mucoas
bronic, spre faringe, de unde este nghiit incontient.
Acetilcolina stimuleaz producerea de mucus.
Influenarea activitii cililor:
Stimuleaz cilii (teofilina, beta-adrenomimeticile);
Inhib cilii (anticolinergicele).
Ciliotoxice sunt: fumul de igar i alcoolul.
Patologie
n stri patologice, vscozitatea mucusului crete, mucusul devine aderent i ngreuneaz clearanceul traheobronic asigurat de micarea pendular a cililor mucoasei respiratorii, transformndu-se n
factor iritativ, declanator al tusei.
Sputa este produsul evacuat din cile respiratorii prin tuse.
Expectoraia este aciunea de eliminare voit a sputei.
Sputa conine secreie mucoas bronic, exsudat patologic, celule (microorganisme, leucocite),
saliv, secreie nazal.

Infeciile respiratorii, mai ales cele virale provoac scderea de mucus, urmat la 24 de ore de
necroz, cu descuamarea celulelor ciliate.
DEFINIIE
Expectorantele produc fluidificarea sputei prin
-

mrirea secreiei glandelor bronice;


modificarea proprietilor fizico-chimice ale secreiei vscoase;
stimularea mecanismelor de eliminare a sputei (micrile cililor, peristaltismului bronhiilor)

Fluidificarea sputei are urmtoarele consecine:


-

uurarea eliminrii sputei;


deblocarea cililor, cu favorizarea activitii lor pendulare;
eliberarea celulelor glandulare, cu mbuntirea activitii lor.

CLASIFICAREA EXPECTORANTELOR
Clasificarea expectorantelor se face n funcie de mecanismele de aciune, dup cum urmeaz:
A) SECRETOSTIMULANTE;
B) BRONHOSECRETOLITICE.

A) SECRETOSTIMULANTE (Prezint aciune stimulant asupra glandelor bronice)


Mecanism mixt (direct i reflex);
Mecanism reflex.
A1) Secretostimulante prin mecanism mixt:
-

Sunt substane volatile (sruri de amoniu) i sublimabile (benzoat de sodiu, ioduri,


derivai de gaiacol guaifenesina i gaiacolsulfonat de potasiu), produse vegetale
expectorante (species pectorales, ceai pectoral, ceai antibronic);
Sunt administrate per os i se elimin la nivelul glandelor bronice, stimulnd secreia
apoas a glandelor traheobronice, alacaliniznd secreia i fluidificnd-o (mecanism
direct);
Produc iritaia nespecific a receptorilor din mucoasa gastric, declannd un reflex
vago-vagal, cu stimularea vagal a secreiei glandelor bronice (mecanism reflex);
Produc iritaia gastric, nsoit de hipergastralgii, contraindicaii n ulcer
gastroduodenal.

A2) Secretostimulante prin mecanism reflex:


-

Sunt substane iritante pentru receptorii din mucoase (IPECA i SAPONINE din specii de
Primula, Saponaria, Senega);
Sunt administrate per os i acioneaz iritant nespecific pe receptorii mucoasei gastrice,
declannd prin reflex vago-vagal, stimularea secreiei bronice.

B) BRONHOSECRETOLITICE (aciune de fluifdificare direct asupra secreiei bronice. Sunt


administrate fie local n aerosoli, fie per os)
Mecanism biochimic;

Mecanism chimic;
Mecanism fizico-chimic.
B1) Bronhosecretolitice prin mecanism biochimic:
-

Enzime proteolitice (TRIPSINA, AFACHIMOTRIPSINA, STREPTOKINAZA,


STREPTODORNAZA, DORNAZA ALFA = DEZOXIRIBONUCLEAZA).

B2) Bronhosecretolitice prin mecanism chimic:


-

Mucolitice (modificare a structurii glicoproteinelor din mucin) ACETILCISTEINA,


CARBOCISTEINA, MESNUM, ERDOSTEIN;
Mucoregulatoare (modificare a compoziiei mucinei) BROMHEXINA, AMBROXOL.

B3) Bronhosecretolitice prin mecanism fizico-chimic


-

Reducere a tensiunii superficiale (desfac legturile electrofizice ale mucoproteinelor)


ageni tensioactivi TILOXAPOL

Structurile chimice ale unor expectorante: secretostimulante (guaifenesina) i bronhosecretolitice


(acetilcisteina, carbocisteina, erdosteina, bromhexina, ambroxol)

Fig. 1

Fig. 2

Guaifenesina

Bromhexina [R1 = - CH3; R2 = - H]


Ambroxol [R1 = - H; R2 = - OH]

Fig. 3

Fig. 4

Acetilcisteina

Fig. 5

Erdosteina

Carbocisteina