Sunteți pe pagina 1din 43

Conf. Dr.

Mircea Gorgan
Copyright 2003

GLIOAMELE BENIGNE
DR GORGAN MIRCEA
SEF LUCRARI UMF
MEDIC PRIMAR NEUROCHIRURG

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003
Q
Q
Q
Q
Q

Q
Q

Q
Q
Q

EPIDEMIOLOGIE
VARSTA-COPII-1-5 ANI
-ADULTI-20-60 ANI
MALIGNITATEA CRESTE ODATA CU VARSTA :
20-30 ANI-ASTROCITOAME+OLIGODENDROGLIOAME
40-70 ANI-ASTROCITOAME MALIGNE+GLIOBLASTOAME
SEXUL-MASCULIN 2:1 FEMININ,
- 40-60 ANI,PESTE 60 DE ANI MASCULIN=FEMININ
TOPOGRAFIA-LA COPII-SUBTENTORIAL
-LA ADULTI-SUPRATENTORIAL
2-5% DIN GLIOAME AU LOCALIZARE MULTIPLA

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003
Q
Q
Q

Q
Q
Q
Q
Q
Q

EPIDEMIOLOGIE
HISTOLOGIC-90% DIN GLIOAME SUNT DE ORIGINE
ASTROCITARA
-FORMELE MALIGNE-50%,CELE BENIGNE-40%
-OLIGODENDROGLIOAMELE SI
EPENDIMOAMELE-5-10%
ELEMENTELE ANATOMO-PATOLOGICE ALE MALIGNITATII:
1. ANOMALIA NUCLEARA
2. MITOZA ATIPICA
3.ANAPLAZIA TISULARA
4.PROLIFERAREA ENDOTELIULUI VASCULAR
5.METASTAZA

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003
Q

PROGNOSTICUL CLINIC
ESTE DAT DE :

1.TOPOGRAFIE

2.PREDISPOZITIA SPRE HEMORAGIE

3.PREDISPOZITIA SPRE HIC

4.TRANSFORMARE CHISTICA MAJORA

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

CARACTERISTICILE
TUMORILOR BENIGNE
Q

1. MULTIPLICAREA CELULARA LENTA


CONCORDANTA CU PROLIFERAREA
ENDOTELIALA=CAPACITATE DE RECIDIVA SI
METASTAZARE REDUSA

2.EVOLUTIE LENT PROGRESIVA FARA


INVADARE PARENCHIMATOASA+/- DISTRUCTIE
INTRAPARENCHIMATOASA NESPECIFICA,MAI
MULT PRIN EFECTUL CRONIC DE
COMPRESIUNE

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GRADAREA MALIGNITATII
HISTOPATOLOGICE

MODELUL FOLOSIT IL CONSTITUIE ASTROCITOMUL

CLASIFICAREA BAILEY-CUSHING(1926):

-FOLOSESTE CRITERII EMBRIOLOGICE FACAND O


ASEMANARE INTRE ELEMENTELE NEOPLAZICE SI
DIFERITE ETAPE DE DEZVOLTARE A TESUTULUI NERVOS;
-SCOPUL CLASIFICARII=INDICATIILE OPTIME ASUPRA
TUMORII D.P.V. AL :
-ORIGINII
-EVOLUTIEI
-PROGNOSTICULUI
-TRATAMENTULUI

Q
Q
Q
Q
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GRADAREA MALIGNITATII
HISTOPATOLOGICE

Q
Q
Q

Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q

GRADAREA= 3 STADII
I-BENIGN=ASTROCITOM
II-SEMI-MALIGN=ASTROCITOM ANAPLAZIC
III-MALIGN-GLIOBLASTOM MULTIFORM
CRITERII DE GRADARE:
1.PLEOMORFISM-GRD I-REDUS
-GRD II-MODERAT
-GRD III-MODERAT SAU MARCAT
2.HIPERCELULARITATEA-GRD I-SCAZUTA
-GRD II-MODERATA
-GRD III-MARCATA

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GRADAREA MALIGNITATII
HISTOPATOLOGICE

Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q

3. PROLIFERAREA VASCULARA
-GRD I-SCAZUTA
-GRD II-MODERATA
-GRD III-PREZENTA,DAR NU ESTE SPECIFICA
4.NECROZA- PREZENTA NUMAI LA GRD III-GLIOBLASTOM
MULTIFORM
CLASIFICAREA PERMITE ORIENTAREA IN PRIVINTA
RADIOTERAPIEI:
-CU CAT TUMORA ARE CELULE MAI TINERE CU ATAT
RADIOTERAPIA ESTE MAI EFICIENTA;
-ASTROCITOMUL PROTOPLASMATIC,FIBRILAR SI
OLIGONDEDROGLIOAMELE SUNT TUMORI ADULTE=EFECT SLAB
SI TEMPORAR;
-GLIOBLASTOMUL=LIPSA DE EFICACITATE DATORITA
MODIFICARILOR VASCULARE CARE DETERMINA HEMORAGII
INTRA- SI PERITUMORALE.

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GRADAREA MALIGNITATII
HISTO-PATOLOGICE

Q
Q
Q
Q

Q
Q

CLASIFICAREA KERNOHAN(1952)
-FOLOSESTE CRITERIUL NEUROPATOLOGIC SI IMPARTE
ASTROCITOAMELE IN 4 GRADE DE HISTOPROGNOSTIC
BAZATE PE CRITERII HISTOLOGICE:
1.NUMAR DE MITOZE
2.POLIMORFISM NUCLEAR
3.NECROZE INTRATUMORALE
4.PROLIFERAREA VASCULARA ENDOTELIALA

GRADAREA-GRD I SI II-ASTROCITOAME BENIGNE


-GRD III SI IV-ASTROCITOM ANAPLAZIC SI
GLIOBLASTOM=MALIGNE

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GRADAREA MALIGNITATII
HISTO-PATOLOGICE

Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q

CLASIFICAREA OMS-KLEIHUES(1993)
-FOLOSESTE CRITERIUL GRADULUI DE MALIGNITATE
-ESTE EFICIENTA IN PROGNOSTICUL ACESTOR TUMORI
GRADARE-GRD I- ASTROCITOMUL PILOCITIC
-ASTROCITOMUL CU CELULE GIGANTE
SUBEPENDIMARE
-GRD II-ASTROCITOM FIBRILAR
-ASTROCITOM PROTOPLASMATIC
-ASTROCITOM GEMISTOCITIC
-GRD III-ASTROCITOM CU GRAD SCAZUT DE
MALIGNITATE
-XANTOASTROCITOM PLEIOMORFIC
-GRD IV-ASTROCITOM ANAPLAZIC
-GLIOBLASTOM-GLIOBLASTOM CU CELULE GIGANTE
-GLIOSARCOM

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

ASTROCITOAMELE BENIGNE
GRADUL I SI II

Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q

A. SUPRATENTORIALE
-PREDOMINA LA ADULT
-LOCALIZARE IN EMISFERELE CEREBRALE-FRONTAL
-TEMPORAL
-PARIETAL
B. SUBTENTORIALE
-MAI FRECVENTE LA COPIL
-PREDOMINA IN EMISFERELE CEREBELOASE
-MAI RAR IN VERMIS
-DESEORI CHISTICE
-POT AVEA SEDIUL PRIMITIV IN VENTRICULUL IV SAU IL
POT INVADA SECUNDAR DIN VERMIS

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

ASTROCITOAMELE BENIGNE
GRADUL I SI II

Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q

PARTICULARITATI :
-SUNT TUMORI HISTOLOGIC BENIGNE;
-TUMORA ESTE FRECVENT CHISTICA CU UN NODUL
TUMORAL MIC FAVORIZAND ABLATIA TOTALA;
-NUMAI SEDIUL PRIMITIV IN VENTRICULUL III SI IV NU
ARE TENDINTA LA FORMARE DE CHIST;
-FORMELE SUPRATENTORIALE-LA COPII-BENIGNE
-LA ADULTI-TENDINTA LA
MALIGNIZARE;
-DUPA ABLATIE TOTALA NU APARE RECIDIVA;
-ASTROCITOAMELE SUPRATENTORIALE DE GRD II SE
POT TRANSFORMA IN FORME MALIGNE.

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

SEMIOLOGIE CLINICA

- INTERVALUL PRIMUL SIMPTOM-DIAGNOSTIC > 2 ANI;

-FRECVENT DEBUTUL=CRIZA EPILEPTICA;

-FACTORI DE PROGNOSTIC:

-VARSTA IN MOMENTUL DIAGNOSTICULUI;

-PREZENTA SAU ABSENTA DEFICITULUI NEUROLOGIC


PREOPERATOR.

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

ASPECTE IMAGISTICE

Q
Q
Q
Q
Q
Q

PE CT SAU IRM:

-ASTROCITOMUL PILOCITIC
-ESTE BINE DELIMITAT;
-ARE FRECVENT COMPONENTA CHISTICA CU
NODULI MURALI;
-NU PREZINTA EDEM PERITUMORAL;
-MAI FRECVENT ESTE LOCALIZAT
PERIVENTRICULAR,DAR POATE APAREA ORIUNDE;
-IMAGINEA SE IMBUNATATESTE CU SUBSTANTA DE
CONTRAST COMPARATIV CU ASTROCITOMUL FIBRILAR;
-PERETELE CHISTULUI APARE CAPTANT LA EX.CT.

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003
Q

ASTROCITOM PILOCITIC AL
CEREBELULUI

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

ASPECTE IMAGISTICE

Q
Q

ALTE ASTROCITOAME CU GRAD SCAZUT

-SUNT HIPODENSE SI NU PERMIT FIXAREA


CONTRASTULUI;
-VIZUALIZAREA UNEI HETEROGENITATI DE
CONTRAST SUGEREAZA ANAPLAZIE;

LA IRM,ASTROCITOAMELE BENIGNE EMIT HIPOSEMNAL IN


T1 SI HIPERSEMNAL IN T2.

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

ASTROCITOM GRADUL II
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

ASTROCITOM GRADUL III


Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GLIOM DE NERV OPTIC


Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GLIOM DE TRUNCHI CEREBRAL


Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003
Q

GLIOBLASTOM

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

TRATAMENTUL GLIOAMELOR
BENIGNE

Q
Q

Q
Q

- EXCIZIA CHIRURGICALA CAND POATE FI REALIZATA


ESTE SUFICIENTA;
- REZECTIILE SUBTOTALE NECESITA ASOCIEREA RADIOSI CHIMIOTERAPIEI;

OPTIUNI DE TRATAMENT:
1. CHIRURGIA DESCHISA SAU BIOPSIA STEREOTAXICA
(ASTROCITOM HIPOTALAMIC SAU DE NUCLEI BAZALI SAU
NERVI OPTICI,ETC)
2. FARA TRATAMENT CHIRURGICAL-CONTROL
NEUROLOGIC,TRATAMENT SIMPTOMATIC SI EXAMENE
IMAGISTICE PERIODICE.

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

TRATAMENTUL GLIOAMELOR
BENIGNE

3.CHIRURGIE+RADIOTERAPIE+CHIMIOTERAPIE;
4. CHIMIOTERAPIE;
5. RADIOTERAPIE.

EVOLUTIA ACESTOR TUMORI ESTE LENTA.

TUMORILE SUNT MAI AGRESIVE LA:


-PACIENTII FOARTE TINERI SAU >50 DE ANI;
-TUMORI MARI- PROGNOSTIC GRAV;
-ISTORIC CLINIC CUNOSCUT.

Q
Q

Q
Q
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

INDICATIILE TRATAMENTULUI
CHIRURGICAL

Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q

1. BIOPSIA;
2. REZECTIA PARTIALA-TUMORI MARI,IN ARII ELOCVENTE;
3. ASTROCITOM PILOCITIC SUPRATENTORIAL LA TINERI
SI ADULTI;
4. RISC DE HERNIERE IN TUMORI MARI SAU CU CHISTURI
GIGANTE;
5. TUMORI CE OBSTRUEAZA SCURGEREA LCS;
6. CONTROLUL CRIZELOR EPILEPTICE REFRACTARE LA
TRATAMENT;
7. INCERCAREA DE A JUSTIFICA TERAPIA ADJUVANTA.

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

RADIOTERAPIA

Q
Q

Q
Q
Q
Q
Q

1. GAMMA KNIFE
-REZULTATE SLABE IN CE PRIVESTE REDUCREA
VOLUMULUI TUMORAL;
-ESTE BUN IN CAZUL METASTAZELOR.

2.BRAHITERAPIA INTERSTITIALA
-LA UN SCOR KARNOFSKY>70;
-FOLOSESTE IOD-125 INTRODUS STEREOTAXIC ,6
ZILE,40-50GY;
-INSTILAREA DE LICHIDE RADIOACTIVE (IZOTOPI
FOSFORICI) IN CHIST;
-SE RECOMANDA IN RECIDIVE LA BOLNAVI CE AU
PRIMIT DOZA EXTERNA MAXIMA SI NU POT FI REOPERATI.

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

RADIOTERAPIA

3. IRADIEREA EXTERNA
-NECESITA UN INTERVAL POSTOPERATOR DE 7-21 DE
ZILE;
-TOLERANTA CREIERULUI NORMAL= 65-75GY IN 30 DE
DOZE ADMINISTRATE 6 SAPTAMANI;
-CONTRAINDICATA LA COPIII < 5 ANI.

CHIMIOTERAPIA

REGIMUL PCV-PROCARBAZINA+CCNU+VINCRISTIN;

Q
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

OLIGODENDROGLIOAMELE
Q
Q
Q
Q
Q
Q

- SUNT TUMORI DE ORIGINE NEUROECTODERMALA


DERIVATE DIN OLIGODENDROGLIE;
- TUMORILE PREDOMINA LA ADULTI DE SEX
MASCULIN,INTRE 30-50 DE ANI;
- SUNT RARE LA COPIL-APROX.1%;
- SEDIUL LOR ESTE APROAPE EXCLUSIV
SUPRATENTORIAL,IN EMISFERE;
- IN PRIMELE DECADE AFECTEAZA NUCLEII BAZALI SI
TALAMUSUL INVADAND PERETII VENTRICULULUI III;
- SUNT TUMORI CU EVOLUTIE LENTA DE 10-15 ANI.

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

OLIGODENDROGLIOAMELE
Q

Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q

HISTOLOGIC:
-AU PROGNOSTIC MAI PROST DECAT
ASTROCITOAMELE;
-ESTE FRECVENT NEDELIMITATA;
-POATE AVEA CONSISTENTA CRESCUTA PANA LA
DURA;
-CULOARE BRUN-CENUSIE;
-VASCULARIZATIE ACCENTUATA;
-SUNT RAREORI CHISTICE;
-PREZINTA ZONE DE CALCIFICARE.

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

OLIGODENDROGLIOAMELE
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q

CLASIFICARE OMS - 3 GRADE


- PENTRU PROGNOSTIC,OLIGODENDROGLIOAMELE SE
STADIALIZEAZA IN 2 GRUPE:
1. CU GRAD SCAZUT DE MALIGNITATE
2. CU GRAD INALT DE MALIGNITATE
- PENTRU CLASIFICAREA IN GRADE SE IAU IN CONSIDERARE
URMATOARELE ELEMENTE:
1. EVIDENTIEREA TUMORII LA EXAMENUL CT SAU IRM CU
SUBSTANTA DE CONTRAST
2. EX.HISTOLOGIC- PROLIFERARE ENDOTELIALA
- VARIABILITATE MARE IN DIMENSIUNEA
SI FORMA NUCLEULUI SI CITOPLASMEI.

OLIGODENDROGLIOAME
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2003

LE
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q

OLIGODENDROGLIOMUL DE GRD I
- SUNT TUMORI MAI RARE LA COPIL DECAT LA ADULTI;
- SEDIUL PREDILECT SUNT EMISFERELE CEREBRALE;
- LA COPIL MANIFESTA O TENDINTA DE LOCALIZARE IN
TALAMUS;
- PREZINTA CALCIFICARI INTRATUMORALE FARA A FI
PATOGNOMONICE;
- POATE DISEMINA SPINAL DESI ARE ASPECT
HISTOLOGIC BENIGN;
- SUNT TUMORI CU EVOLUTIE LENTA IN 15-20 DE ANI

OLIGODENDROGLIOAME
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2003

LE
Q
Q
Q
Q

Q
Q
Q
Q
Q
Q

OLIGODENDROGLIOMUL DE GRAD II
- ESTE O TUMORA DURA,SLANINOASA,BRUN-CENUSIE;
- PREZINTA CALCIFICARI SI ESTE DIFICIL DE DELIMITAT DE
TESUTUL CEREBRAL;
- DA METASTAZE.]
OLIGODENDROGLIOMUL DE GRAD III
- SUNT DENUMITE MALIGNE SAU ANAPLAZICE;
- PREZINTA ZONE HEMORAGICE SI NECROZE;
- INVADEAZA DIFUZ CREIERUL;
- PREZINTA UNEORI DEGENERARI CHISTICE;
- HISTOLOGIC SE CONSTATA O PROLIFERARE VASCULARA SI
ENDOTELIALA CU NECROZE EXTENSIVE

OLIGODENDROGLIOAME
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2003

LE
Q

Q
Q
Q

Q
Q
Q

TABLOU CLINIC
- POATE AVEA MULT TIMP CA UNIC SIMPTOM EPILEPSIA;
- SINDROMUL HIC,DEFICITELE MOTORII SI CELE PSIHICE
APAR TARDIV;
- PERIOADA DE STARE=SINDROM TUMORAL DE LOB
FRONTAL,PARIETAL,ETC.
EXPLORARI COMPLEMENTARE
- RG CRANIU- EVIDENTIAZA CALCIFICARI;
- EX CT CEREBRAL ESTE REVELATOR

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

OLIGODENDROGLIOAME

LE

OLIGODENDROGLIOAME
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2003

LE
Q

TRATAMENT

- CHIRURGICAL= EXEREZA CAT MAI COMPLETA A


TUMORII +/- CHIMIOTERAPIE

- IN GRADUL II SI III= EXEREZA + RADIOTERAPIE+


CHIMOTERAPIE

OLIGODENDROGLIOAME
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2003

LE
Q

Q
Q

PRINCIPIILE ABORDULUI CHIRURGICAL


- ABLATIA TOTALA FARA LEZAREA STRUCTURILOR
VASCULARE ADIACENTE SI ASIGURAREA CAILOR DE
CIRCULATIE A LCS;
- CHIRURGIA DE TIP LOBECTOMIE ESTE VALABILA
PENTRU FRONTAL,TEMPORAL,OCCIPITAL SI TOTAL
CONTRAINDICATA PENTRU PARIETAL
- CHIRURGIA PALEATIVA=ABLATIA PARTIALA A TUMORII SI
DRENAJUL LCS
- BIOPSIA STEREOTAXICA= DIAGNOSTIC HISTOLOGIC

OLIGODENDROGLIOAME
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2003

LE
Q

Q
Q
Q

Q
Q
Q
Q

RADIOTERAPIA
- RADIOTERAPIA HIPERVOLTATA
- RADIOTERAPIA INTERSTITIALA
- RADIOTERAPIA PRIN GAMMA-KNIFE
CHIMIOTERAPIA
- REGIMUL TERAPEUTIC PCV= 29 DE ZILE,REPETAT LA 6
SAPTAMANI :- PROCARBAZIN-60MG/M2 IV
-CCNU- 110MG/M2 PER OS
-VINCRISTINA- 1,4MG/M2 IV

OLIGODENDROGLIOAME
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2003

LE
Q

- RASPUNSUL LA CHIMIOTERAPIE SE ASOCIAZA CU


PIERDEREA ALELICA A CROMOZOMULUI 1P SI PIERDEREA
COMBINATA A PARTILOR CROMOZOMIALE 1P SI 1Q;

- ACEASTA PIERDERE A PARTILOR 1P SI 1Q ESTE


ASOCIATA CU SUPRAVIETUIREA PE TERMEN LUNG
POSTCHIMIOTERAPIE

- PENTRU OLIGOASTROCITOAMELE ANAPLAZICE


RECURENTE S-A DOVEDIT EFICACE TOLAZOMIDUL

OLIGODENDROGLIOAME
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2003

LE
Q

Q
Q
Q
Q
Q

PARTICULARITATILE OLIGODENDROGLIOAMELOR
1. SUNT TUMORI RARE LA COPIL
2. PREZINTA FRECVENT CALCIFICARI INTRATUMORALE
3. SEDIUL PREDILECT ESTE IN EMISFERELE CEREBRALE
4. SUNT TUMORI CU EVOLUTIE LENTA SI ASPECT
HISTOLOGIC BENIGN
5. POT PREZENTA DISEMINARI MAI ALES SPINALE.

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GLIOAMELE BENIGNE
TRATAMENT CHIRURGICAL -PRINCIPII
Q
Q

Q
Q

POZITIE
SA PERMITA UN ACCES FACIL AL TUMORII PRINTR-O
CRANIECTOMIE SUFICIENT DE LARGA
SA NU FIE COMPROMISA INTOARCEREA VENOASA
GRAVITATIA POATE AJUTA RETRACTIA CREIERULUI SI
ASIGURA COMFORT ANESTEZIC SI CHIRURGICAL
PLANUL DE LUCRU ORIZONTAL, CU TUMORA IN PUNCTUL
CEL MAI INALT
SUPORT MAYFIELD

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GLIOAMELE BENIGNE
TRATAMENT CHIRURGICAL -PRINCIPII
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q

EXPUNERE
IN GLIOAMELE SUPRATENTORIALE: EXPUNERE LARGA
DACA SCOPUL ESTE ABLATIA TOTALA
SUNT SASE VOLETE CARE PERMIT ACCESUL LA ORICARE
PARTE DIN EMISFERELE CEREBRALE
1. VOLET FRONTAL UNILATERAL- LEZIUNE FRONT0POLARA
2. VOLET PTERIONAL - LEZIUNE FRONTALA LATERALA
SAU POSTERIOARA
3. VOLET TEMPORAL - LEZIUNE TEMPORALA ANTERIOARA
4. VOLET FRONTO-PARIETAL
5. VOLET OCCIPITAL - TUMORI SITUATE MAI POSTREIOR
6. VOLET PARASAGITAL - CORP CALOS SI LINIE MEDIANA

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GLIOAMELE BENIGNE
TRATAMENT CHIRURGICAL -PRINCIPII
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q

LA INCIZIA TEGUMENTULUI: MANITOL 100 MG,


FUROSEMID 20 MG, ANTIBIOTIC
DESCHIDEREA DUREI - CREIER RELAXAT
MINIMA EXPUNERE A CORTEXULUI, EXACT DEASUPRA
TUMORII
CORTICOTOMIE CU MINIMA RETRACTIE PENTRU
DECOMPRESIUNE INTERNA
SE RAMANE PERMANENT IN INTERIORUL TUMORII
ATENTIE LA REZECTIA DE TESUT FUNCTIONAL: TEXTURA
SI CULOAREA TESUTULUI - CEI MAI UTILI PARAMETRI
DIFICIL DE APRECIAT DACA SUBSTANTA ALBA ESTE
INFILTRATA EDEMATOS SAU TUMORAL ( REZECTIE
GENEROASA = DEFICITE SUPLIMENTARE )

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GLIOAMELE BENIGNE
TRATAMENT CHIRURGICAL -PRINCIPII
Q
Q
Q
Q
Q
Q

ATENTIE LA VASELE DIN INTERIORUL MASEI TUMORALE:


POT FI VASE IN TRANZIT
RESPECTAREA VENELOR PE CAT POSIBIL ( IN SPECIAL
VENE DE DRENAJ MAJOR ALE LOBULUI FRONTAL )
HEMOASTAZA RIGUROASA ( COAGULARE BIPOLARA,
SURGICEL, LAVAJ CU SER FIZIOLOGIC )
CONSIDERATII SPECIALE
ATENTIE SPECIALA IN TUMORI LOCALIZATE IN :
EMISFER DOMINANT - PREZERVAREA ARIEI BROCACHIRURGUL TREBUIE SA LUCREZE IN SPATELE
JONCTIUNII FRONTO-TEMPORALE
LOB FRONTAL NEDOMINANT - ZONE CRITICE: PARTEA
INFERIOARA SI MEDIALA SI REGIUNEA ARTEREI
CEREBRALE ANTERIOARE

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2003

GLIOAMELE BENIGNE
TRATAMENT CHIRURGICAL -PRINCIPII
Q

Q
Q

SEGMENTUL CAUDAL AL GIRUS RECTUS- PREZERVAT PE


CAT POSIBIL ( DEFICITE POSTOPERATORII
SEMNIFICATIVE )
REZECTIA STRUCTURILOR TEMPORALE MEDIALE- RISC
DE LEZARE A PEDUNCULILOR CEREBRALI
HIPOCAMPUL DIN LOBUL TEMPORAL DOMINANTREZECAT DOAR DACA ESTE COMPLET DISTRUS DE
TUMORA
LOBUL OCCIPITAL FATA MEDIALA- PE CAT POSIBIL
PREZERVAT IN LEZIUNILE PARIETO-OCCIPITALE