Sunteți pe pagina 1din 58

Conf. Dr.

Mircea Gorgan
Copyright 2005

SCHWANNOMUL VESTIBULAR
CURSUL DE EDUCATIE MEDICALA CONTINUA AL
SOCIETATII ROMANE DE NEUROCHIRUGIE-2005
DR GORGAN MIRCEA
SPITALUL CLINIC DE URGENTA
DR BAGDASAR-ARSENI BUCURESTI

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

E SCHWANNOMUL VESTIBULAR ESTE

O TUMORA BENIGNA CU ORIGINE IN


CELULELE SCHWANN, CARE SE
DEZVOLTA PE RAMURA
VESTIBULARA A NERVULUI
ACUSTICO-VESTIBULAR

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

FRECVENTA
E REPREZINTA 7,6% DINTRE TUMORILE

INTRACRANIENE
E CONSTITUIE 90% DINTRE TUMORILE
UNGHIULUI PONTOCEREBELOS
E DE REGULA ESTE O TUMORA UNICA
E NEURINOAMELE BILATERALE
REPREZINTA FORMA CENTRALA A
MALADIEI RECKLINGHAUSEN

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DISTRIBUTIE
E SEXUL FEMININ ESTE AFECTAT CEL

MAI FRECVENT
E INTERVALUL DE VARSTA CU

FRECVENTA MAXIMA A BOLII ESTE


40-60 DE ANI

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

TABLOUL CLINIC
E CLASIC SIMPTOMATOLOGIA

EVOLUEAZA IN TREI STADII:


E
E

1) OTOLOGIC CU SEMNE AUDITIVE,


VESTIBULARE SI AURICULARE
2) NEUROLOGIC CU AFECTAREA
NERVILOR CRANIENI, AFECTAREA
CEREBELULUI SI AFECTAREA
TRUNCHIULUI CEREBRAL
3) HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

EVOLUTIA
E

ESTE IN 4 STADII:

1) INTRACANALAR TUMORA ARE DIAMETRUL


SUB 1 CM
2) DEPASESTE PORUL ACUSTIC INTERN FARA A
COMPRIMA TRUNCHIUL CEREBRAL SI NERVUL V
3) TUMORA VINE IN CONTACT CU NERVUL V SI
TRUNCHIUL CEREBRAL FARA A LE AMPRENTA,
DEZVOLTANDU-SE 1-2 CM IN UNGHIUL
PONTOCEREBELOS
4) TUMORA SE EXTINDE PESTE 2 CM IN UNGHIUL
PONTOCEREBELOS, DEFORMAND TRUNCHIUL
CEREBRAL

E
E

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

EVOLUTIA
E

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTICUL
E
E

ARE MAI MULTE ETAPE:


A) DIAGNOSTICUL DE PROCES EXPANSIV
DE UNGHI PONTOCEREBELOS (UPC)

a) DOVADA AFECTARII NERVILOR


CRANIENI IN UPC

b) CONFIRMAREA TUMORII IN UPC

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTICUL
E
E
E
E
E

a) DOVADA AFECTARII NERVILOR


CRANIENI IN UPC
1) NERVUL COHLEAR -SURDITATE DE
PERCEPTIE DE TIP RETROCOHLEAR
2) NERVUL VESTIBULAR-HIPO SAU
AREFLEXIE VESTIBULARA
3) NERVUL FACIAL-EMG
4) NERVUL TRIGEMEN- REFLEXUL
CLIPITULUI SAU REFLEXUL TRIGEMINOFACIAL

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTICUL
E
E
E

b) CONFIRMAREA TUMORII IN UPC


RADIOGRAFIA STANCII
EXAMENUL CT CEREBRAL NATIV, CU CONTRAST SI CU
FEREASTRA OSOASA
ERODAREA CANALULUI AUDITIV INTERN
PNEUMATIZAREA STANCII
LOCALIZAREA SINUSULUI SIGMOID SI A BULBULUI
JUGULAR
EXAMENUL IRM CU CONTRAST MARIMEA SI LOCALIZAREA TUMORII
CANALUL AUDITIV INTERN CONTRALATERAL
COMPRESIUNEA TRUNCHIULUI CEREBRAL
HIDROCEFALIA

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTICUL
E ANGIOGRAFIA- IN CAZURI SELECTATE PENTRU

E
E

DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL CU TUMORI


GLOMICE SI MENINGIOAME
AUDIOGRAMA TONALA -SCORUL MAXIM DE
DISCRIMINARE VERBALA
P.E.A.-DETERMINA GRADUL DE AFECTARE A
NERVULUI COHLEAR SI POSIBILITATEA DE
CONSERVARE A AUZULUI
ELECTRO-NISTAGMOGRAFIE-DEMONSTREAZA
GRADUL DE AFECTARE A FUNCTIEI
VESTIBULARE

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTICUL
E

EXAMENUL CT CEREBRAL

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTICUL
E
E
E
E
E
E

B. DIAGNOSTICUL DE SCHWANNOM
VESTIBULAR
-ASPECT CT
-ASPECT IRM
-RX STANDARD SI TOMOGRAFIA STANCII
-MEATO-CISTERNOGRAFIA
-ANGIOGRAFIA

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTICUL
E

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTICUL
E

SCHWANNOM VESTIBULAR BILATERALIRM

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL
E
E
E
E

BOLI CE CONTUREAZA UN SINDROM DE


UPC
LEZIUNI CE NU SUNT TUMORI ALE UPC
EXTENSII IN UPC ALE ALTOR TUMORI
ALTE TUMORI ALE UPC

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL
E
E
E
E
E
E
E
E

ALTE TUMORI ALE UPC REPREZINTA 10 % DIN


TUMORILE UPC
1) NEURINOMUL DE TRIGEMEN
2) NEURINOMUL DE FACIAL
3) NEURINOAMELE NERVILOR GAURII RUPTE
POSTERIOARE 1-1,5%
4) MENINGIOMUL
5) CHISTUL EPIDERMOID SAU COLESTEATOMUL
6) METASTAZELE
7) TUMORI GLOMICE

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
E

MENINGIOM - IRM

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
E

EPIDERMOID - IRM

Conf. Dr. Mircea Gorgan


ASPECT
Copyright
2005

ANTOMOPATOLOGIC
E

MACROSCOPIC: TUMORA LOBULATA, BINE


INCAPSULATA, SOLIDA, CU SAU FARA COMPONENTA
CHISTICA.
INTINDE SI DEPLASEAZA STRUCTURILE VASCULONERVOASE DIN JUR- INGLOBAREA LOR INTRATUMORALA
ESTE RARA
TUMORA POATE FI ADERENTA DE DURA IN JURUL
PORULUI ACUSTIC, DAR SEPARABILA. INVAZIA DURALA
APARE RAR
DISTRUCTIA OSOASA ESTE MINIMA IN SCHWANNOMUL
VESTIBULAR (EROZIUNEA PORULUI ACUSTIC), FATA DE
CEL FACIAL CARE ERODEAZA EXTENSIV STANCA
PIETROASA (ORIGINEA SCHWANNOMULUI FACIAL FIIND IN
INTERIORUL STANCII)

Conf. Dr. Mircea Gorgan


ASPECT
Copyright
2005

ANTOMOPATOLOGIC
E
E
E

MICROSCOPIC:
TUMORA NU SE POATE DIFERENTIA DE
SCHWANNOAMELE PERIFERICE
HISTOLOGIC- 3 TIPURI:
1) TIP I -ANTONI A -DUR
2) TIP II - ANTONI B -MOALE
3) TIP III- MIXT

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005
TIP I ANTONI A

TIP II ANTONI B

TIP III MIXT

COLORATIE HEx100

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
TRATAMENTUL

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E

1) TRATAMENTUL CHIRUGICAL
-ABLAREA TUMORII PRIN CHIRURGIE
DESCHISA
TRATAMENTUL IMEDIAT SI TARDIV AL
PARALIZIEI DE NERV FACIAL

2) RADIOCHIRURGIA

3) TRATAMENTUL HIDROCEFALIEI ASOCIATE

4) TRATAMENTUL COMPLICATIILOR

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
TRATAMENTUL

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E

1) TRATAMENTUL CHIRUGICAL
-ABLAREA TUMORII PRIN CHIRURGIE
DESCHISA
TRATAMENTUL IMEDIAT SI TARDIV AL
PARALIZIEI DE NERV FACIAL

2) RADIOCHIRURGIA

3) TRATAMENTUL HIDROCEFALIEI ASOCIATE

4) TRATAMENTUL COMPLICATIILOR

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005
RADIOCHIRURGIA

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR

LEKSELL A TRATAT PRIMUL SCHWANNOM


VESTIBULAR CU GAMMA- KNIFE IN 1969

METODA GAMMA UNIT - 201 SURSE DE RADIATII


GAMMA CONCENTRICE- 20 GY

METODA STEREOTAXICA- MULTIFASCICULARA

DOZELE UZUALE ACTUALE SUNT DE 10-15 GY

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005
RADIOCHIRURGIA

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E
E
E
E

ESTE INDICATA PENTRU PACIENTII CARE REFUZA


OPERATIA
ESTE O ALTERNATIVA PENTRU TUMORILE INCOMPLET
REZECATE SAU RECIDIVATE
ESTE INDICATA IN NEUROFIBROMATOZA SAU TUMORI
BILATERALE
INDICATIA DE TRATAMENT PRIMAR PRIN
RADIOCHIRURGIE PENTRU TUMORILE MICI NU POATE FI
INCA EVALUATA (SUB 10 ANI DE URMARIRE PENTRU O
TUMORA CU CRESTERE LENTA)
METODA POATE DUCE LA DEFICITE ALE NERVILOR
CRANIENI V, VII, VIII, MENTIONATE RECENT IN
LITERATURA DE SPECIALITATE

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
TRATAMENTUL

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E

1) TRATAMENTUL CHIRUGICAL
-ABLAREA TUMORII PRIN CHIRURGIE
DESCHISA
TRATAMENTUL IMEDIAT SI TARDIV AL
PARALIZIEI DE NERV FACIAL

2) RADIOCHIRURGIA

3) TRATAMENTUL HIDROCEFALIEI ASOCIATE

4) TRATAMENTUL COMPLICATIILOR

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright HIDROCEFALIEI
2005
TRATAMENTUL

ASOCIATE
E TUMORILE PESTE 3,5 CM POT

DETERMINA HIDROCEFALIE
INTERNA SUPRATENTORIALA
SIMPTOMATICA
E DRENAJ VENTRICULO-PERITONEAL

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
TRATAMENTUL

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E

1) TRATAMENTUL CHIRUGICAL
-ABLAREA TUMORII PRIN CHIRURGIE
DESCHISA
TRATAMENTUL IMEDIAT SI TARDIV AL
PARALIZIEI DE NERV FACIAL

2) RADIOCHIRURGIA

3) TRATAMENTUL HIDROCEFALIEI ASOCIATE

4) TRATAMENTUL COMPLICATIILOR

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

TRATAMENTUL COMPLICATIILOR

E
E
E
E

1) HIDROCEFALIA ACUTA
POSTOPERATORIE
2) FISTULELE LCR DUPA CHIRURGIA
OSULUI PIETROS
3) INFARCTUL CEREBELOS VENOS
4) CEFALEEA- SINDROMUL
CRANIECTOMIEI SUBOCCIPITALE!

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

ABORDUL CHIRUGICAL AL
SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
CURSUL DE EDUCATIE MEDICALA CONTINUA AL
SOCIETATII ROMANE DE NEUROCHIRUGIE-2005
DR GORGAN MIRCEA
SPITALUL CLINIC DE URGENTA
DR BAGDASAR-ARSENI BUCURESTI

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
AL

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E

METODA DE TRATAMENT SE ALEGE IN


FUNCTIE DE :

SIMPTOME
MARIMEA TUMORII
VARSTA PACIENTULUI-

E
E

LA PACIENTI VARSTNICI- ABSTINENTA SAU


RADIOCHIRURGIA

OPTIUNEA PACIENTULUI

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
AL

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E

TUMORI INTRACANALICULARE SUB 5 MM


CU SIMPTOME MINIME:

OBSERVATIE SI SUPRAVEGHERE
IMAGISTICA LA 3 LUNI, TIMP DE UN AN
DACA ESTE STATIONAR- SE URMARESTE
LA 6 LUNI SI UN AN

ACCENTUAREA SIMPTOMELOR IMPUNE


TRATAMENT

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
AL

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E

TUMORI INTRACANALICULARE DE
5-10 MM

STREOTAXIE
CHIRUGIE

TUMORA INTRACANALICULARA- ABORD PRIN


FOSA MEDIE SAU POSTERIOARA
DACA DEPASESTE PORUL SE ABORDEAZA
NUMAI PRIN FOSA POSTERIOARA

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
AL

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E

TUMORI CU EXTENSIE IN UPC: 10-25 MM

RADIOCHIRUGIA ESTE OPTIONALA


TRATAMENT CHIRURGICAL

ABORD SUBOCCIPITAL DACA AUZUL ESTE


PREZERVAT
ABORD TRANSLABIRINTIC DACA AUZUL ESTE
PIERDUT

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
AL

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E

TUMORI CU EXTENSIE IN UPC: 25-35 MM

TRATAMENT CHIRUGICAL

ABORD TRANSLABIRINTIC
ABORDUL SUBOCCIPITAL ESTE DE ELECTIE
AUZUL SE PREZERVA:
TUMORI SUB 2,5 CM -50%
TUMORI PESTE 3 CM -10%

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
AL

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E
E
E
E
E

TUMORI CU EXTENSIE IN UPC: 35-50MM


ABORD SUBOCCIPITAL
RISCUL DE AFECTARE A NERVILOR
CRANIENI ESTE FOARTE MARE
MORTALITATEA SI MORBIDITATEA CRESC
SEMNIFICATIV
TUMORI PESTE 50 MM
DIFICIL DE TRATAT-DECOMPRESIUNE
INTRATUMORALA + RADIOCHIRURGIE

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
AL

SCHWANNOMULUI VESTIBULAR
E

IMPERATIVE:

1) EVITAREA LEZARII TRUNCHIULUI


CEREBRAL
2) EXEREZA COMPLETA A TUMORII
3) RESPECTAREA INTEGRITATII NERVULUI
FACIAL
4) CONSERVAREA AUZULUI

E
E
E

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

ABORDUL NEUROCHIRURGICAL

ABORDUL SUBOCCIPITAL

1) POZITIA IN DECUBIT VENTRAL


2) POZITIA IN DECUBIT LATERAL
3) POZITIA SEZAND

E
E

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

ABORDUL NEUROCHIRURGICAL
E

POZITIA IN DECUBIT VENTRAL

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

ABORDUL NEUROCHIRURGICAL
E

POZITIA IN DECUBIT LATERAL

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

ABORDUL NEUROCHIRURGICAL
E

POZITIA SEZAND

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

TEHNICA-INCIZIA SCALPULUI

Conf. Dr. Mircea Gorgan


2005
TEHNICACopyright
-CRANIOTOMIA
SI

INCIZIA DUREI

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

TEHNICA
E

RETRACTAREA CEREBELULUI MEDIAL DE


TUMORA (SPATULE MALEABILE, TAMPOANE )

DESCHIDEREA CISTERNEI MAGNA SI


EVACUAREA LCR ATUNCI CAND PRESIUNEA
INTRACRANIANA ESTE CRESCUTA (INCIZIA
ARAHNOIDEI)

MANITOL LA NEVOIE
MONTAREA MICROSCOPULUI SAU LUPELOR

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

TEHNICA
E

E
E
E

IDENTIFICAREA POZITIEI TUMORII IN CISTERNA


CEREBELO-PONTINA: DISECTIA ARAHNOIDEI SI
PRECIZAREA RAPORTURILOR CU NERVII
CRANIENI INFERIORI (IX, X,XI)
EXPUNEREA INFEROLATERALA A POLULUI
TUMORII
IDENTIFICAREA NERVULUI FACIAL IN RAPORT
CU TUMORA ( STIMULARE, MONITORIZARE)
DESCOPERIREA POLULUI SUPERIOR SI MEDIAL
CU EVIDENTIEREA TRIGEMENULUI SI A VENEI
PIETROASE CARE POATE FI SACRIFICATA, MAI
ALES IN CAZUL TUMORILOR MARI

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

TEHNICA
E

IN CAZUL TUMORILOR
MICI: SE IDENTIFICA AICA
MEDIAL SI INFERIOR DE
TUMORA SI PLEXUL
COROID DIN FORAMENUL
LUSKA
SE INCEPE
DECOMPRESIUNEA
INTRATUMORALA PRINTRO FEREASTRA IN CAPSULA,
DINSPRE LATERAL SPRE
MEDIAL

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

TEHNICA
E

DUPA DECOMPRESIUNEA
INTRATUMORALA
CAPSULA SE
TRACTIONEAZA
PROGRESIV SPRE
LATERAL SI SE DISECA
DE STRUCTURILE
INCONJURATOARE
PREZERVAND:
AICA SI RAMURILE EI
ARTERA
LABIRINTICA
COMPLEXUL DE
NERVI VII, VIII

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

TEHNICA
E

DUPA DISECTIA SUPERIOARA, INFERIOARA SI


MEDIALA SE EXPUNE PERETELE POSTERIOR AL
CANALULUI AUDITIV INTERN

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

TEHNICA
E

IN TIMPUL DECOPERTARII
CU DRILUL A PORULUI
ACUSTIC ( DINSPRE
MEDIAL SPRE LATERAL)
TREBUIE EVITATA:
LEZAREA BULBULUI
JUGULAR ( SITUAT
INALT IN 63% DIN
CAZURI)
LEZAREA NERVILOR
CRANIENI
LEZAREA CANALELOR
SEMICIRCULARE

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

TEHNICA
E

E
E
E
E
E

DUPA ABLAREA PORTIUNII


INTRACANALICULARE SE
VERIFICA PRIN STIMULARE
INTEGRITATEA NERVILOR
CONTROLUL ENDOSCOPIC
AL REZECTIEI
CONTROLUL HEMOSTAZEI
INCHIDEREA DUREI
(PLASTIE)
HIDROXIAPATITA APLICATA
IN BRESA OSOASA
SUTURA IN PLANURI
ANATOMICE

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

TEHNICA
E
E
E
E
E
E
E

E
E

CONSIDERATII SPECIALE:
ABLATIA SUBTOTALA ESTE REOMANDATA PENTRU:
TUMORILE MARI CARE DEPLASEAZA TRUNCHIUL
CEREBRAL
TUMORILE CARE ADERA FERM DE NERVUL FACIAL
TUMORILE MARI CARE PUN IN PERICOL PIERDEREA
AUZULUI DACA ACESTA ESTE PREZERVAT
REPARAREA INTROPERATORIE A NERVULUI FACIAL
ATUNCI CAND ACESTA NU POATE FI SALVAT SE
PRACTICA GREFAREA CU NERV AURICULAR SAU SURAL
DUPA IDENTIFICAREA CAPETELOR
ABLAREA TUMORII IN MAI MULTE STADII
TUMORA PREA MARE, COMPLICATII INTRAOPERATORII
SAU DURATA PREA MARE A OPERATIEI

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright
2005
ABORDURI

OTONEUROCHIRURGICALE

1) CALEA TRANSLABIRINTICA

2) CALEA SUPRAPIETROASA

3) CALEA TRANSCOHLEARA

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

MONITORIZAREA NEUROFIZIOLOGICA
INTROPERATORIE
E MONITORIZAREA

ELECTROMIOGRAFICA NERVULUI
FACIAL
E POTENTIALE EVOCATE SPINALE

E POTENTIALE EVOCATE AUDITIVE

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

SECHELELE NERVILOR CRANIENI


E

TUMORILE PESTE 3 CM- PARALIZIE


FACIALA TEMPORARA IN 20% DIN CAZURI
SI DEFINITIVA IN 1,5%

TUMORILE SUB 2,5 CM-PIERDEREA


AUZULUI IN 50% DIN CAZURI

TUMORILE PESTE 3,5 CM - RISC DE


AFECTARE A NERVILOR GAURII RUPTE
POSTERIOARE SI A TRIGEMENULUI

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005
TRATAMENTUL
IMEDIAT SI

TARDIV AL PARALIZIEI FACIALE


E

E
E

PARALIZIA IMEDIATA NERV INTACT-PROTECTIA OCHIULUI SI


ELECTROSTIMULARE FACIALA
NERV CUNOSCUT A FI LEZAT-TARSORAFIE.
PARALIZIA TARDIVA LA PESTE 7 ZILE DE LA OPERATIEAPARE IN 15-29% DIN CAZURI
RECONSTRUCTIA NERVULUI FACIAL PRIN ANASTOMOZA
CU O PARTE DIN NERVUL HIPOGLOS SE FACE:
LA 1-2 LUNI DACA NERVUL A FOST SECTIONAT
LA UN AN DACA NERVUL A FOST APARENT INTACT SI
PARALIZIA NU S-A REMIS

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

REZULTATE
E
E
E
E
E
E
E
E
E

MORTALITATE, MORBIDITATE
-IN ANII 60 MORTALITATEA ERA DE 20-30%
-IN PREZENT ESTE DE 1-2%
COMPLICATII POSTOPERATORII
-HEMATOM IN FOCARUL OPERATOR
-RAMOLISMENT ISCHEMIC CEREBELOS-0,7%
-MENINGITA-5,7%
-FISTULA LCS-4-27%
-HIDROCEFALIA CARE NECESITA SUNT-6,5%

Conf. Dr. Mircea Gorgan


Copyright 2005

SECHELE FUNCTIONALE
E

PARALIZIA DE NERV FACIAL SCALA HOUSE-BRAAKMAN- 6 GRADE

E
E
E
E
E
E
E

TULBURARI DE ECHILIBRU
DURERI NUCALE, CEFALEE
TULBURARI OCULARE
PARESTEZII FACIALE
AFECTAREA NERVULUI TRIGEMEN
LEZIUNI DE NERVI CRANIENI INFERIORI
SUFERINTA DE TRUNCHI CEREBRAL