Propuneri de proiect ştiinţific

Şcoala doctorală în domeniul Ştiinţe medicale

1. Nume, prenume conducător de doctorat Vetricean Sergiu

2. Forma de studii la care se aplică proiectul

Cu frecvenţă redusă (5 ani)
3.1. Nume prenume conducător de doctorat în
cotutelă

3.2. Domeniul ştiinţific, specialitatea pentru care

conducătorul de doctorat în cotutelă a obţinut
dreptul de coordonare a tezelor de doctorat

3.3. Instituţia organizatoare de studii de doctorat în Școala doctorală a IP Universitatea de Stat de

cotutelă Medicină și Farmacie ,,Nicolae Testemițanu’’
Tratamentul chirurgical endoscopic minim
4.1. Titlul proiectului ştiinţific
invaziv al osteoamelor sinusurilor
paranazale
4.2. Rezumatul proiectului științific:
a. Actualitatea temei
Osteomul reprezintă o tumoare benignă osoasă, solitară, morfologic matură. Prelevanța medie în
populație este de aproximativ 0,43 –1%. În sinusurile paranazale, astfel de neoplasme se găsesc
în 3% din cazuri. Mai frecvent sunt afectați barbații într-un raport de 2:1 comparativ cu femeile.
Vârsta pacienților variază într-un interval destul de larg, deoarece osteomul are o evoluție lentă
sau poate fi complet asimptomatic.
Tratamentul osteoamelor este doar chirurgical. Metodele de înlăturare a osteoamelor
sinusurilor paranazale sunt diferite. Este cunoscut abordul complex care oferă cele mai bune
rezultate clinice, dar, ca și abordarea externă lasă un defect estetic. Abordul endonazal
endoscopic este aplicat în osteoamele mici. Osteoamele gigantice sunt o problemă pentru
chirurgia rinosinusală și necesită dezvoltarea unor noi tehnici de înlăturare a osteoamelor
sinusurilor paranazale, păstrând în același timp structura sinusurilor. Eficacitatea și
implementarea va fi posibilă doar în urma efectuării unui studiu comparativ a metodei clasice cu
cea a chirurgiei endoscopice.
b. importanţa şi relevanţa temei;
Studiul efectuat va permite elaborarea unui algoritm nou în tratamentul chirurgical minim
invaziv endoscopic al osteoamelor sinusurilor paranazale. Noua metoda dezvoltată facilitează
înlăturarea tumorilor de orice dimensiune și reduce semnificativ riscul de complicații
intraoperatorii.
c. Obiectivul general
Evaluarea și elaborarea unui algoritm de tratament chirurgical endoscopic al osteoamelor
sinusurilor paranazale , în funcție de localizare și dimensiunile acestuia.
d. Obiective specifice
1. Implimentarea în conduita chirurgicală a metodei de înlăturare a osteoamelor , în funcție
de localizare și dimensiunile acestora.
2. Argumentarea indicațiilor pentru înlăturarea osteoamelor sinusurilor paranazale prin
abord chirurgical endoscopic endonasal.
3. Determinarea metodelor de reducere eficientă a osteoamelor sinusurilor paranazale
pentru ablația endoscopică a acestora prin abordul chirurgical format folosind un sistem
 de navigație electromagnetic.
4. Introducerea si implimentarea în practica clinică metoda de distrugere cu laser a
neoplasmelor osoase.
5. Evaluarea comparativa a eficacității metodelor noi de înlăturare a osteaomelor sinusurilor
paranazale.
e. Rezultatele scontate. Lucrarea va identifica posibilitățile și avantajele utilizării unui
sistem de navigație tridimensional în chirurgia endoscopică pentru osteoamele sinusurilor
paranazale. Vor fi structurate indicațiile și contraindicațiile pentru înlăturarea endoscopică a
osteoamelor, inclusiv a celor gigantice. Vor fi definite metode de reducere cu laser a
osteoamelor și indicațiile acestora în tratamentul chirurgical endoscopic. Eficacitatea și
metoda sigură de implimentare a noilor tehnici va fi posibilă doar în urma efectuării unui
studiu comparativ a metodei clasice cu cea a chirurgiei endoscopice.
Adnotarea la tema: Tratamentul chirurgical endoscopic minim invaziv al osteoamelor
sinusurilor paranazale
321.16 – Otorinolaringologie
Conducător ştiinţific: Vetricean Sergiu, dr.hab.şt.med., conf. univ.

Actualitatea temei: Osteomul reprezintă o tumoare benignă osoasă, solitară, morfologic

matură. Unii autori susțin că osteoamele nu se atribuite neoplasmelor , ci se încadrează
anomaliilor de dezvoltare din țesutul osos. Cel mai frecvent , osteoamele sunt localizate în
oasele tubulare, plate, osul maxilar și sinusurile paranazale ale organismului.
Prelevanța medie în populație este de aproximativ 0,43 –1%. Dintre toate neoplasmele
benigne ale craniului, osteoamele conform autorilor autohtoni și străini, variază între 0,1 - 1%.
În sinusurile paranazale, astfel de neoplasme se găsesc în 3% din cazuri. Mai frecvent sunt
afectați barbații într-un raport de 2:1 comparativ cu femeile. Potrivit lui V.G. Zenger și
colab. (2007) 69% dintre pacienții cu osteoame sunt bărbați. Vârsta pacienților variază într-un
interval destul de larg, deoarece osteomul are o evoluție lentă sau poate fi complet asimptomatic.
Tratamentul osteoamelor este doar chirurgical. Osteoamele de dimensiuni mici necesită
monitorizarea în dinamică și, odată cu creșterea, înlăturarea chirurgicală. 
Metodele de înlăturare a osteoamelor sinusurilor paranazale sunt diferite. De la începutul
secolului al XX-lea, este folosit abordul extern, care permite îndepărtarea completă a formațiunii,
dar duce la defecte osoase a scheletului facial si formarea de cicatrici la nivelul pielii.
Odată cu apariția chirurgiei endoscopice a fost posibilă implimentarea metodei chirurgicale in
patologia osteomului.
Este cunoscut abordul complex care oferă cele mai bune rezultate clinice, dar, ca și abordarea
externă lasă un defect estetic. Abordul endonazal endoscopic este aplicat în osteoamele mici.
Osteoamele gigantice sunt o problemă pentru chirurgia rinosinusală și necesită dezvoltarea unor
noi tehnici de înlăturare a osteoamelor sinusurilor paranazale, păstrând în același timp structura
sinusurilor. Eficacitatea și implementarea va fi posibilă doar în urma efectuării unui studiu
comparativ a metodei clasice cu cea a chirurgiei endoscopice.
Obiectivul general
Evaluarea și elaborarea unui algoritm de tratament chirurgical endoscopic al osteoamelor
sinusurilor paranazale , în fucție de localizare și dimensiunile acestuia.
d. Obiective specifice
1. Implimentarea în conduita chirurgicală a metodei de înlăturare a osteoamelor , în funcție
de localizare și dimensiunile acestora.
2. Argumentarea indicațiilor pentru înlăturarea osteoamelor sinusurilor paranazale prin
abord chirurgical endoscopic endonasal.
3. Determinarea metodelor de reducere eficientă a osteoamelor sinusurilor paranazale
pentru ablația endoscopică a acestora prin abordul chirurgical format folosind un sistem
de navigație electromagnetic.
4. Introducerea si implimentarea în practica clinică metoda de distrugere cu laser a
neoplasmelor osoase.
5. Evaluarea comparativa a eficacității metodelor noi de înlăturare a osteaomelor sinusurilor
paranazale.
 Metodologie
Metodologia cercetării va include analiza și studiul pacienților cu osteom al sinusurilor
paranazale operați prin abordarea chirurgicală endoscopică. În studiu vor fi incluși 42
pacienți cu vârstă cuprinsă între 18 până la 70 de ani, de sex masculin și feminin și pacienți
cu diferită localizare și dimensiune a osteoamelor sinusurilor paranazale. Pacienții vor fi
monitorizați postoperator prin examinarea endoscopica și tomografiei computerizate.
Criterii de includere:
Pacienții vor fi supuși următorului algoritm de examinare
 Anamneza, examenul clinic general
 Examenul obiectiv
 Examenul endoscopic
 Examenul imagistic prin Tomografie Computerizată a sinusurilor paranazale

Criterii de excludere:
 Pacientii cu alte tipuri de tumori benigne
 Tumori maligne
 Traumatisme craniocerebrale cu implicarea sinusurilor paranazale

e. Rezultatele scontate.
Lucrarea va identifica posibilitățile și avantajele utilizării unui sistem de navigație
tridimensional în chirurgia endoscopică pentru osteoamele sinusurilor paranazale.
Vor fi definite și structurate indicațiile și contraindicațiile pentru înlăturarea
endoscopică a osteoamelor, inclusiv a celor gigantice. Vor fi definite metode de
reducere cu laser a osteoamelor și indicațiile acestora în tratamentul chirurgical
endoscopic. Eficacitatea și metoda sigură de implimentare a noilor tehnici va fi
posibilă doar în urma efectuării unui studiu comparativ a metodei clasice cu cea a
chirurgiei endoscopice.