Planificarea virtuală a intervențiilor gnatochirurgicale

Strîșca Stanislav1,3, student doctorand,

medic rezident chirurgie OMF anul V
Sîrbu Dumitru1,3, doctor în științe medicale, conferențiar universitar
Topalo Valentin1, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar
Trifan Valentina2, doctor în științe medicale, conferențiar universitar
1
Catedra de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie orală „Arsenie
Guțan”, IP USMF „Nicolae Testemițanu”
2
Catedra de chirurgie oro-maxilo-facială pediatrică, pedodonție și
ortodonție, IP USMF „Nicolae Testemițanu”
3
Clinica stomatologică SRL „Omni Dent”
Rezumat
Anomaliile dento-maxilare creează dezechilibre majore la nivelul arcadelor dento-
alveolare și ale oaselor maxilare având deseori un puternic impact asupra stării
pshihoemoționale ale pacienților. Chirurgia ortognatică are menirea să corecteze
aceste anomalii prin efectuarea intervențiilor chirurgicale la nivelul oaselor
maxilare. Planificarea chirurgicală virtuală (VSP) permite simularea diferitor tehnici
de intervenții chirurgicale și permite vizualizarea acesteia în timp real.
Scopul lucrării: Evaluarea planificării chirurgicale virtuale în diagnosticul și
tratamentul pacienților cu anomalii dento-maxilare.
Material și Metodă: Studiul a cuprins 5 pacienți cu anomalii dento-maxilare, cu
vârsta medie de 23,8 ani (dev.stand. 6,058), la care a fost efectuată simularea virtuală
preoperatorie și s-a recurs la tratament gnatochirurgical utilizând tehnologiile
CAD/CAM. 4 pacienţi din totalitate au fost tratați în condiții de staţionar în secţia
de chirurgie OMF iar 1 pacient a suportat interveția chirurgicală în secția de
chirurgie OMF pediatrică, în perioada 2018 - 2019.
Rezultate: Tehnologia contemporană de planificare chirurgicală virtuală a fost
aplicată în 5 cazuri, timpul mediu de simulare a intervenției chirurgicale a fost de
3,17 ore, în total au fost confecționate 8 splinturi interocluzale, în 7 cazuri acestea s-
au adaptat intim, într-un singur caz a fost necesară ajustarea intraoperatorie a
acestuia. Suprapunerea imaginilor CBCT postoperator cu planul preoperator a
permis calcularea preciziei intervențiilor chirurgicale, devierea fiind de 1,37mm.
Concluzii: Tehnologia planificării virtuale, în ultimul deceniu a cunoscut o
dezvoltare semnificativă, iar datorită avantajelor contribuie la optimizarea nu doar a
diagnosticului, dar și a tratamentului chirurgical propriu-zis.

Cuvinte cheie: anomalii dento-maxilare, planificare chirurgicală virtuală,

ghiduri chirurgicale, splinturi interocluzale.
 Virtual surgical planning in orthognathic surgery

Summary

Malocclusions create major imbalances in the dento-alveolar arches and maxillary

bones, often having a strong impact on the psycho-emotional state of the patients.
Orthognathic surgery aims to correct these abnormalities by performing surgery on
the maxillary bones. Virtual surgical planning (VSP) allows the simulation of
different surgical techniques and allows to visualize it in real time.
Aim: Assessment of virtual surgical planning technologies in the diagnosis and
treatment of patients with malocclusions.
Material and method: The study included 5 patients with malocclusions, with an
average age of 23.8 (std.dev. 6.058), who underwent surgical treatment using CAD
/ CAM technologies. 4 patients were treated under stationary conditions in the OMF
surgery department between, and 1 patient underwent surgery in the OMF pediatric
surgery department between 2018-2019.
Results: The contemporary virtual surgical planning technology was applied in 5
cases, the average simulation time of the preoperative planning was 3.17 hours, in
total 8 occlusal splints were fabricated, in 7 cases they were intimately adapted, in
one it required an intraoperative adjustment. The superimposition of the
postoperative CBCT images with the preoperative plan allowed the calculation of
the precision of the surgical interventions, the deviation being of 1.37mm.
Conclusions: The technology of virtual planning, in the last decade has undergone
a significant development, and thanks to the advantages it contributes to the
optimization not only of the diagnosis, but also of the surgical treatment itself.

Keywords: malocclusions, Virtual Surgical Planning, surgical guides, occlusal

splints.