GONARTROZA

PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTOS
ETIOPATOGENIE II. PROFILACTIC
EXAMENUL CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
 GONARTROZA - DEFINITIE

BOALA DEGENERATIVA

AFECTEAZA GENUNCHIUL

ARE NUMEROSI FACTORI

DE RISC
ESTE PLURICAUZALA
 GONARTROZA - DEFINITIE

IMPORTANTI SUNT
FACTORII :
1. MECANICI
2. BIOLOGICI

DEZECHILIBRU INTRE
DEGRADAREA SI SINTEZA
CARTILAJULUI
GONARTROZA - EPIDEMIOLOGIE

50 DE ANI
- Exceptionala la tineri

FEMEILE

-Obezitatea
-Alte localizari artrozice
-Terenul varicos- complexul flebo-artrozic
GONARTROZA - EPIDEMIOLOGIE

RAPORT FEMEI / BARBATI

ESTE DE 3/1

GENU VARUM ESTE

CEL MAI FRECVENT
90 % din pacienti
CARTILAJUL G
ARTICULAR O
N
OSUL SUBCONDRAL A
R
SINOVIALA
T
R
O
STRUCTURILE Z
A
LIGAMENTARE
 CARTILAJUL ARTICULAR
CARTILAJ HIALIN

FARA STRUCTURI
VASCULO-
NERVOASE

GROSIME :
MILIMIETRI
 CARTILAJUL ARTICULAR

Asigura elasticitate

Asigura congruenta
articulara

Coeficient minim de
frecare

Suporta presiuni
variabile
OSTEOCONDENSARE
SUBCONDRALA

A
GEODA

B
OSTEOFIT
 CAUZELE
GONARTROZEI
1. DEVIEREA N PLAN FRONTAL A
AXULUI MEMBRULUI PELVIN :

GENU VARUM

GENU VALGUM
 CAUZELE
GONARTROZEI
2. DEVIEREA N PLAN SAGITAL

GENU RECURVATUM

GENU FLEXUM

INSTABILITATEA
ROTULIAN LATERAL
 CAUZELE
GONARTROZEI
3. INEGALITATEA MEMBRELOR
PELVINE

4. COXARTROZA

5. OBEZITATEA;
 CAUZELE
GONARTROZEI
5. ACTIVITATEA
SPORTIV, CU
SUPRASOLICITAREA
GENUNCHIULUI
( fotbal, handbal, rugby, schi performant ).
 CAUZELE
GONARTROZEI
- FRACTURI INTRA-
ARTICULARE

- LEZIUNILE MENISCALE

- LEZIUNILE
LIGAMENTARE
 CAUZELE
GONARTROZEI
BOALA KONIG
OSTEOCONDRITA DISECANT;
EXAMENUL CLINIC

ESENTIAL PENTRU
DIAGNOSTIC
 EXAMENUL CLINIC

1. DURERE
2. IMPOTENTA
FUNCTIONALA
3. TUMEFACTIE
4. CRACMENTE
ARTICULARE
5. MERS SCHIOPATAT
HIDARTROZA
DEVIATII DE AX

GENU VARUM 90 %
GENU VALGUM 10 %
NORMAL VARUS VALGUS
EXAMINAREA MERSULUI

DECOMPENSAREA LIGAMENTARA EXTERNA IN

TIMPUL SPRIJINULUI MONOPODAL
 PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTOS
ETIOPATOGENIE II. PROFILACTIC
EXAMENUL CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
EXAMENUL
RADIOLOGIC

1. PENSAREA SPAIULUI
ARTICULAR
2. OSTEOFITOZA
3. GEODELE
4. OSTEOSCLEROZA
SUBCONDRAL
 -decubit dorsal
-incarcare
unipodala/bipodala

Are rol n stabilirea :

-Rg. De fata - Dg. pozitiv de

-Rg.profil EXAMENUL gonartroz;
RADIOLOGIC - Gravitii gonartrozei
-Axiale rotula - Localizarii lez.
artrozice
 OSTEOSCLEROZA
SUBCONDRALA

OSTEOFITI

GEODE PENSARE SPATIU

 RADIOGRAFIA IN
INCARCARE A
INTREGULUI MEMBRU
PELVIN

CENTRUL CF

SPINELE
TIBIALE

PANGONOGRAMA
ARTIC
GLEZNEI
DIN
INTERLINIU
GONARTROZA INTERNA - GENU VARUM

GENU VARUM BILATERAL PENSARE INTERNA

 AFECTARE
LIGAMENTARA

STRES IN VARUS
GONARTROZA EXTERNA -
GENU VALGUM

GENU VALGUM PENSARE EXTERNA

 CORELATIA
ANATOMO-RADIOLOGICA
 CLASIFICARI
IN
GONARTROZA
1 2 3 4

CLASIFICAREA RADIOLOGIC AHLBACK

1. pensare articular incomplet
2. pensare articular complet, fr uzur osoas
3. uzur osoas moderat ( 0-5 mm )
4. uzur osoas medie ( 5-10 mm )
5. uzur osoas major ( > 10 mm )
 GONARTROZA

PRIMITIVA SECUNDARA

DEVIAITIA DE AX
 GONARTROZA

-UNICOMPARTIMENTALA
-BICOMPARTIMENTALA
-GLOBALA
 PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTOS
ETIOPATOGENIE II. PROFILACTIC
EXAMENUL CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
 TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC
TRATAMENT MEDICAMENTOS
TERAPIA CELULAR
TRATAMENT CHIRURGICAL
 TRATAMENTUL
NEFARMACOLOGIC
( igienodietetic )
Evitarea sporturilor agresive

Terapia fizical

Kinetoterapia - tonifierea musculaturii coapsei

Scderea n greutate
 TRATAMENTUL
MEDICAMENTOS
ANTIALGICELE UZUALE

AINS cu actiune rapid

Exemple : Celebrex, Vioxx,Voltarene,

Aulin, etc.

AINS cu actiune lent efect retard

 TERAPIA
CONDROPROTECTOARE
 Injectii intra-articulare de corticoizi

Injectiile intra-articulare de acid

hialuronic

Preparatul utilizat in Romnia SYNVISC

 TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC
TRATAMENT MEDICAMENTOS
TERAPIA CELULAR
TRATAMENT CHIRURGICAL
 CARTILAJ PROPRIU NEPORTANT
RECOLTARE ARTROSCOPICA

DIGESTIE
ENZIMATICA

CONDROCITE

TEHNICI
PROLIFERARE CULTURA
IN VITRO DE CONDROCITARA
INGINERIE
GENETICA

GREFAJ ZONA CU
DEFECT DE CARTILAJ
TRANSPLANT AUTOLOG DE CONDROCITE - VOLET PERIOSTAL
 TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC
TRATAMENT MEDICAMENTOS
TERAPIA CELULAR
TRATAMENT CHIRURGICAL
 CARTILAJ
A NEPORTANT

U
T ARTROTOMIE
O
MOZAICOPLASTIA
G CAROTE

R OSTEO-
CARTILAGINOASE
E
F REIMPLANTARE IN
ZONA CU DEFECT DE
E CARTILAJ
Homogrefele osteocondrale
 OSTEOTOMIILE

INTERVENII
CORECTOARE
ALE AXULUI MECANIC
DEVIAT
 OSTEOTOMII

TIBIALE FEMURALE
 OSTEOTOMII

INCHIDERE DESCHIDERE

FIXARE CU UN MATERIAL DE
GREFA OSOASA
OSTEOSINTEZA - PLACA
 GONARTROZA SECUNDARA
GENU VARUM

OSTEOTOMIE DE
NCHIDERE CU BAZA
EXTERN
OSTEOTOMIE DE
DESCHIDERE INTERN
OSTEOTOMIA DE INCHIDERE EXTERNA
OSTEOTOMIA DE DESCHIDERE INTERNA

Autogrefa (iliaca)

Allogreffe (cap femural )

Substituent osos
 GONARTROZA SECUNDAR
GENU VALGUM

Osteotomie femural :
A ) de nchidere intern
B ) de deschidere extern

OSTEOTOMIE TIBIALA DE VARIZARE

- NCHIDERE INTERN

- DESCHIDERE EXTERN
 ARTROPLASTIA
UNICOMPARTIMENTALA
Oxford Knee
ARTROPLASTIA TOTALA
DE GENUNCHI
DUPA MODUL DE
FIXARE :

1.PTG NECIMENTATE
2.PTG CIMENTATE
Link
COMPLICATII -- DECIMENTAREA PTG
RECUPERARE MOTORIE
 PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTOS
ETIOPATOGENIE II. PROFILACTIC
EXAMENUL CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE

Va multumesc !