Sunteți pe pagina 1din 80

GONARTROZA

PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTOS
ETIOPATOGENIE II. PROFILACTIC
EXAMENUL CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
GONARTROZA - DEFINITIE

BOALA DEGENERATIVA

AFECTEAZA GENUNCHIUL

ARE NUMEROSI FACTORI


DE RISC
ESTE PLURICAUZALA
GONARTROZA - DEFINITIE

IMPORTANTI SUNT
FACTORII :
1. MECANICI
2. BIOLOGICI

DEZECHILIBRU INTRE
DEGRADAREA SI SINTEZA
CARTILAJULUI
GONARTROZA - EPIDEMIOLOGIE

50 DE ANI
- Exceptionala la tineri

FEMEILE

-Obezitatea
-Alte localizari artrozice
-Terenul varicos- complexul flebo-artrozic
GONARTROZA - EPIDEMIOLOGIE

RAPORT FEMEI / BARBATI


ESTE DE 3/1

GENU VARUM ESTE


CEL MAI FRECVENT
90 % din pacienti
CARTILAJUL G
ARTICULAR O
N
OSUL SUBCONDRAL A
R
SINOVIALA
T
R
O
STRUCTURILE Z
A
LIGAMENTARE
CARTILAJUL ARTICULAR
CARTILAJ HIALIN

FARA STRUCTURI
VASCULO-
NERVOASE

GROSIME :
MILIMIETRI
CARTILAJUL ARTICULAR

Asigura elasticitate

Asigura congruenta
articulara

Coeficient minim de
frecare

Suporta presiuni
variabile
OSTEOCONDENSARE
SUBCONDRALA

A
GEODA

B
OSTEOFIT
CAUZELE
GONARTROZEI
1. DEVIEREA N PLAN FRONTAL A
AXULUI MEMBRULUI PELVIN :

GENU VARUM

GENU VALGUM
CAUZELE
GONARTROZEI
2. DEVIEREA N PLAN SAGITAL

GENU RECURVATUM

GENU FLEXUM

INSTABILITATEA
ROTULIAN LATERAL
CAUZELE
GONARTROZEI
3. INEGALITATEA MEMBRELOR
PELVINE

4. COXARTROZA

5. OBEZITATEA;
CAUZELE
GONARTROZEI
5. ACTIVITATEA
SPORTIV, CU
SUPRASOLICITAREA
GENUNCHIULUI
( fotbal, handbal, rugby, schi performant ).
CAUZELE
GONARTROZEI
- FRACTURI INTRA-
ARTICULARE

- LEZIUNILE MENISCALE

- LEZIUNILE
LIGAMENTARE
CAUZELE
GONARTROZEI
BOALA KONIG
OSTEOCONDRITA DISECANT;
EXAMENUL CLINIC

ESENTIAL PENTRU
DIAGNOSTIC
EXAMENUL CLINIC

1. DURERE
2. IMPOTENTA
FUNCTIONALA
3. TUMEFACTIE
4. CRACMENTE
ARTICULARE
5. MERS SCHIOPATAT
HIDARTROZA
DEVIATII DE AX

GENU VARUM 90 %
GENU VALGUM 10 %
NORMAL VARUS VALGUS
EXAMINAREA MERSULUI

DECOMPENSAREA LIGAMENTARA EXTERNA IN


TIMPUL SPRIJINULUI MONOPODAL
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTOS
ETIOPATOGENIE II. PROFILACTIC
EXAMENUL CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
EXAMENUL
RADIOLOGIC

1. PENSAREA SPAIULUI
ARTICULAR
2. OSTEOFITOZA
3. GEODELE
4. OSTEOSCLEROZA
SUBCONDRAL
-decubit dorsal
-incarcare
unipodala/bipodala

Are rol n stabilirea :

-Rg. De fata - Dg. pozitiv de


-Rg.profil EXAMENUL gonartroz;
RADIOLOGIC - Gravitii gonartrozei
-Axiale rotula - Localizarii lez.
artrozice
OSTEOSCLEROZA
SUBCONDRALA

OSTEOFITI

GEODE PENSARE SPATIU


RADIOGRAFIA IN
INCARCARE A
INTREGULUI MEMBRU
PELVIN

CENTRUL CF

SPINELE
TIBIALE

PANGONOGRAMA
ARTIC
GLEZNEI
DIN
INTERLINIU
GONARTROZA INTERNA - GENU VARUM

GENU VARUM BILATERAL PENSARE INTERNA


AFECTARE
LIGAMENTARA

STRES IN VARUS
GONARTROZA EXTERNA -
GENU VALGUM

GENU VALGUM PENSARE EXTERNA


CORELATIA
ANATOMO-RADIOLOGICA
CLASIFICARI
IN
GONARTROZA
1 2 3 4

CLASIFICAREA RADIOLOGIC AHLBACK


1. pensare articular incomplet
2. pensare articular complet, fr uzur osoas
3. uzur osoas moderat ( 0-5 mm )
4. uzur osoas medie ( 5-10 mm )
5. uzur osoas major ( > 10 mm )
GONARTROZA

PRIMITIVA SECUNDARA

DEVIAITIA DE AX
GONARTROZA

-UNICOMPARTIMENTALA
-BICOMPARTIMENTALA
-GLOBALA
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTOS
ETIOPATOGENIE II. PROFILACTIC
EXAMENUL CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC
TRATAMENT MEDICAMENTOS
TERAPIA CELULAR
TRATAMENT CHIRURGICAL
TRATAMENTUL
NEFARMACOLOGIC
( igienodietetic )
Evitarea sporturilor agresive

Terapia fizical

Kinetoterapia - tonifierea musculaturii coapsei

Scderea n greutate
TRATAMENTUL
MEDICAMENTOS
ANTIALGICELE UZUALE

AINS cu actiune rapid

Exemple : Celebrex, Vioxx,Voltarene,


Aulin, etc.

AINS cu actiune lent efect retard


TERAPIA
CONDROPROTECTOARE
Injectii intra-articulare de corticoizi

Injectiile intra-articulare de acid


hialuronic

Preparatul utilizat in Romnia SYNVISC


TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC
TRATAMENT MEDICAMENTOS
TERAPIA CELULAR
TRATAMENT CHIRURGICAL
CARTILAJ PROPRIU NEPORTANT
RECOLTARE ARTROSCOPICA

DIGESTIE
ENZIMATICA

CONDROCITE

TEHNICI
PROLIFERARE CULTURA
IN VITRO DE CONDROCITARA
INGINERIE
GENETICA

GREFAJ ZONA CU
DEFECT DE CARTILAJ
TRANSPLANT AUTOLOG DE CONDROCITE - VOLET PERIOSTAL
TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC
TRATAMENT MEDICAMENTOS
TERAPIA CELULAR
TRATAMENT CHIRURGICAL
CARTILAJ
A NEPORTANT

U
T ARTROTOMIE
O
MOZAICOPLASTIA
G CAROTE

R OSTEO-
CARTILAGINOASE
E
F REIMPLANTARE IN
ZONA CU DEFECT DE
E CARTILAJ
Homogrefele osteocondrale
OSTEOTOMIILE

INTERVENII
CORECTOARE
ALE AXULUI MECANIC
DEVIAT
OSTEOTOMII

TIBIALE FEMURALE
OSTEOTOMII

INCHIDERE DESCHIDERE

FIXARE CU UN MATERIAL DE
GREFA OSOASA
OSTEOSINTEZA - PLACA
GONARTROZA SECUNDARA
GENU VARUM

OSTEOTOMIE DE
NCHIDERE CU BAZA
EXTERN
OSTEOTOMIE DE
DESCHIDERE INTERN
OSTEOTOMIA DE INCHIDERE EXTERNA
OSTEOTOMIA DE DESCHIDERE INTERNA

Autogrefa (iliaca)

Allogreffe (cap femural )


Substituent osos
GONARTROZA SECUNDAR
GENU VALGUM

Osteotomie femural :
A ) de nchidere intern
B ) de deschidere extern

OSTEOTOMIE TIBIALA DE VARIZARE

- NCHIDERE INTERN

- DESCHIDERE EXTERN
ARTROPLASTIA
UNICOMPARTIMENTALA
Oxford Knee
ARTROPLASTIA TOTALA
DE GENUNCHI
DUPA MODUL DE
FIXARE :

1.PTG NECIMENTATE
2.PTG CIMENTATE
Link
COMPLICATII -- DECIMENTAREA PTG
RECUPERARE MOTORIE
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTOS
ETIOPATOGENIE II. PROFILACTIC
EXAMENUL CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE

Va multumesc !