SEMIOLOGIA

ORGANELOR
ABDOMINALE

Asist univ. Dr. Brata Roxana

 PENTRU A PUTEA LOCALIZA DIVERSE ELEMENTE DE EXAMEN- FIE
SUBIECTIVE ( DUREREA), FIE OBIECTIVE (FORMATIUNI PALPATE), SE
FOLOSESC DIFERITE IMPARTIRI TOPOGRAFICE DE SUPRAFATA
 ABDOMENUL SE IMPARTE IN 4
CADRANE
• SUPERIOR DREPT SI STANG
• INFERIOR DREPT SI STANG
 IMPARTIREA CLASICA SE FACE IN
NOUA ZONE
• ETAJ SUPERIOR-HIPOCONDRII
DREPT SI STANG SITUATI
LATERAL SUB REBORDUL
COSTAL SI CENTRAL, ZONA
EPIGASTRICA
• ETAJ MEDIU- DOUA FLANCURI
SI CENTRAL ZONA
MEZOGASTRICA SAU OMBILI
• ETAJ INFERIOR- CELE DOUA
FOSE ILIACE SI CENTRAL,
ZONAHIPOGASTRICA
INSPECTIA
 INSPECTIA SE FACE DIN POZITIA- LATERAL DREAPTA
 URMARIM
 ASPECTUL GENERAL SI FORMA
 DEFORMARI SIMETRICE- OBEZITATE, LA VARSTNICI, ASCITA,
METEORISM ABDOMINAL SAU PAREZA INTESTINALA
 DEFORMARI ASIMETRICE- ORAGAN MARIT DE VOLUM,
FORMATIUNE TUMORALA, HERNII, EVENTRATII, DEHISCENTA
MUSCHILOR DREPTI ABDOMINALI, TUMORI SUBCUTANATE,
DISTENSIA UNEI ANSE INTESTINALE IZOLATE
 ASPECTUL TEGUMENTELOR
 CICATRICELE, VERGETURILE, CIRCULATIA COLATERALA,
ERUPTII CUTANATE, LEZIUNI ECHIMOTICE- SEMNUL LUI
CULLEN ( ECHIMOZA PERIOMBILICALA)
SEMNUL LUI CULLEN
SEMNUL LUI GRAY TURNER (APARITIA UNEI
ECHIMMOZE PE FLANC)
ALTE MODIFICARI
 CICATRICEA OMBILICALA-
MODIFICARILE OMBILICALE
 LEZIUNI INFLAMATORII OMBILICALE SI
PERIOMBILICALE
 PROEMINAREA MARE A OMBILICULUI
 OMBILIC PROFUND , INFUNDAT
 MISCARILE RESPIRATORII- MAI PRONUNTATE
LA BARBATI DECAT LA FEMEI. ABSENTA LOR SE
INTALNESTE CARACTERISTIC IN IRITATIA
PERITONEALA, INDIFERENT DE CAUZA

 PREZENTA DE MISCARI PERISTALTICE- NU

POATE FI OBSERVATA IN MOD NORMAL.
OBSERVAREA LOR SE INTALNESTE IN OCLUZII
INTESTINALE OBSTRUCTIVE PRIVIND
TANGENTIAL SI, EVENTUAL PROVOCAND
PERISTALTICA PRIN STIMULARE USOARA
MECANICA
PALPAREA ABDOMENULUI

 PALPAREA SE FACE UNIMANUAL SAU

BIMANUAL
 SE APRECIEAZA
 STAREA PERETELUI ABDOMINAL
 HIPOTONIA PERETELUI
 REZISTENTA LA PALPARE
 APARAREA MUSCULARA
 IMPASTAREA
 PALPAREA OMBILICULUI
 PALPAREA LINIEI ALBESUPRAOMBILICALE
 PALPAREA PUNCTELOR HERNIARE
EVIDENTIEREA UNOR PUNCTE DUREROASE

 PUNCTUL XIFOIDIAN
 PUNCTUL EPIGASTRIC
 PUNCTUL SOLAR
 PUNCTUL CISTIC
 ZONA DUREROASA
PANCREATICOCOLECISTICODUODENALA
 PUNCTELE APENDICULARE MacBURNEY
 PUNCTELE URETERALE
STAREA ORGANELOR PARENCHIMATOASE
 PALPAREA FICATULUI
 SE FACE BIMANUAL CU MAINILE APLICATE PE ABDOMEN SI DEGETELE
PRIVIND IN SUS , SPRE REBORDUL COSTAL. SE RECOMANDA A INCEPE
MANEVRA MAI JOS, SUB REBORD, EXAMINATORUL DEPLASANDU SE
PROGRESIV CATRE ACESTA
 TEHNICA ACROSAJULUI- MEDICUL SE ASEAZA CATRE CAPUL
BOLNAVULUI CU FATA CATRE PICIOARELE ACESTUIA. MAINILE CU
DEGETELE FLECTATE , SUNT AGATATE DE REBORDUL COSTAL DREPT,
RUGAND BOLNAVUL SA INSPIRE PROFUND. SE VA SIMTI MARGINEA
ANTERO-INFERIOARA A FICATULUI, CARE COBOARA IN INSPIR
 SE VOR DESCRIE
 DIMENSIUNILE
 CARACTERUL MARGINII ANRERO-INFERIOARE
 CONSISTENTA
 CARACTERELE SUPRAFETEI HEPATICE
 SENSIBILITATEA LA PALPAREA ORGANULUI
 PREZENTA UNOR FORMATIUNI PATOLOGICE SI CARACTERISTICILE
ACESTORA
PALPAREA VEZICULEI BILIARE
 VEZICULA BILIARA IN MOD NORMAL NU
SE PALPEAZA
 IN COLECISTITA ACUTA SE POATE PALPA
CA O FORMATIUNE ROTUNJITA SITUATA IN
INCIZURA CORESPUNZATOARE A
MARGINII INFERIOARE A FICATULUI,
FOARTE DUREROASA
PALPAREA SPLINEI
 ORICE SPLINA PALPABILA ESTE PATOLOGICA
 TEHNICA
 MEDICUL IN PARTEA DREAPTA
 SPLINA POATE FI PALPATA CU BOLNAVUL IN DECUBIT
DORSAL, PRIN METODA UNIMANUALA. PALPAREA NU
TREBUIE SA FIE DEOSEBIT DE PROFUNDA
 METODA DE ELECTIE ESTE IN DECUBIT LATERAL DREPT, CU
MEMBRUL INFERIOR DREPT IN EXTENSIE SI CEL STANG IN
SEMIFLEXIE
 UNEI SPLINE PALPABILE I SE APRECIEAZA
 DIMENSIUNILE
 MARGINILE
 CONSISTENTA
 SENSIBILITATEA
PALPAREA RINICHILOR

 NU SUNT PALPABILI CU EXCEPTIA

POLULUI INFERIOR AL RINICHIULUI DREPT
LA PERSOANE SLABE
 PRINCIPIUL TUTUROR METODELOR ESTE
IDENTIFICAREA RINICHIULUI IN LOMBA,
PRIN COMPRESIE ANTERO-POSTERIOARA
PALPAREA ALTOR ORGANE ABDOMINALE
 TUB DIGESTIV- POT FI IDENTIFICATE PALPATORIU COLONUL SIGMOID, CA O
STRUCTURA TUBULARA SUBTIRE SITUAT IN FOSA ILIACA STANGA, PRECUM
SI CECUL SI COLONUL ASCENDENT, CA STRUCTURI MOI, CU DIAMETRU DE
CATIVA CENTIMETRI , IN FOSA ILIACA DREAPTA
 PALPAREA VEZICII URINARE
 IN MOD NORMAL VEZICA URINARA NU SE PALPEAZA
 PALPAREA UTERULUI
 UTERUL NEGRAVID , NORMAL, NU ESTE PALPABIL ABDOMINAL DECAT DACA
PALPAREA INSOTESTE TACTUL VAGINAL, CARE IMPINGE UTERUL IN SUS SI
ANTERIOR
 PALPAREA TUMORILOR ABDOMINALE
 SE VOR DESCRIE: LOCALIZAREA, FORMA, DIMENSIUNILE, DELIMITAREA,
MOBILITATEA CU RESPIRATIA SI LA PALPARE, CONSISTENTA SI SENSIBILITATEA
SPONTANA SI LA PALPARE
METODE SPECIALE DE PALPARE

 SEMNUL VALULUI IN DIAGNIOSTICUL

ASCITEI- EXAMINATORUL ISI PLASEAZA
CATE O MANA IN FIECARE FLANC AL
BOLNAVULUI CU ABDOMENUL MARIT DE
VOLUM; UN AJUTOR APASA CU MICA
PRESIUNE, CU MARGINEA CUBITALA A
PALMEI PE LINIA MEDIANA. DACA SE
IMPRIMA MICI SOCURI INTR UNUL DIN
FLANCURI, ELE VOR FI RESIMTITE IN MANA
OPUSA IN CAZ DE ASCITA
BILBLIOGRAFIE

 SEMIOLOGIEMEDICALA SI DIAGNOSTIC
DIFERENTIAL , ION I. BRUCKNER, 2014