APARAT

CARDIOVASCULAR-
EXAMEN
OBIECTIV

Asist univ. Dr. Brata Roxana

 PERCUTIA REGIUNII PRECORDIALE

 PERCUTIA - O METODA CU O VALOARE LIMITATA IN EXAMENUL APARATULUI

CARDIOVASCULAR

 TEHNICA
 BOLNAVUL IN DECUBIT DORSAL, DUPA IDENTIFICAREA PRIN PALPARE A SOCULUI
APEXIAN
 DELIMITAREA MARGINII SUPERIOARE A FICATULUI-SPATIU VI INTERCOSTAL
 DETERMINAREA MARGINII DREPTE A MATITATII CARDIACE PERCUTAND IN FIECARE
SPATIU INTERCOSTAL, DIN LATERAL PANA LA MARGINEA STERNALA DREAPTA.
MATITATEA CARDIACA NU DEPASESTE MARGINEA STERNULUI
 PERCUTIA VARFULUI CORDULUI-PERCUTAND LOCUL UNDE A FOST PALPAT SOCUL
APEXIAN
 DELIMITAREA MARGINII STANGI A MATITATII CARDIACE-OBLICA DE LA VARF CATRE
SPATIUL INTERCOSTAL II PARASTERNAL STANG
 PERCUTIA SE INCHEIE CU DELIMITAREA IN SPATIUL II A PEDICULULUI VASCULAR , A
CARUI MATITATE NU TREBUIE SA DEPASEASCA MARGINILE STERNULUI
MATITATEA CARDIACA ASTFEL
DELIMITATA CUPRINDE:
O PORTIUNE TRIUNGHIULARA STANGA DE
MATITATE ABSOLUTA, SITUATA
PARASTERNAL

O ZONA PERIFERICA DE SUBMATITATE-

MATITATE RELATIVA, SITUATA LATERAL
STANG DE MATITATEA ABSOLUTA, UNDE
INTRE CORD SI PERETELE TORACIC SE
INTERPUNE PLAMANUL
ARIA MATITATII
CARDIACE
 ASCULTATIA CORDULUI
 PRINCIPALA METODA CLINICA DE EXAMINARE OBIECTIVA A INIMII

 EXAMINATORUL IN PARTEA DREAPTA A BOLNAVULUI

 BOLNAVUL IN DECUBIT DORSAL CU TRUNCHIUL INCLINAT , UNEORI POZITIA SEZANDA,

IN PICIOARE SAU IN DECUBIT LATERAL STANG

 SE EXECUTA CU AJUTORUL STETOSCOPULUI, CU MANA PE PULSUL RADIAL SI CU

PRIVIREA SPRE CAROTIDE

 ESTE NECESARA IDENTIFICAREA

 ZGOMOTULUI I MAI INTENS LA APEX- MARCHEAZA INCEPUTUL SISTOLEI VENTRICULARE
SI CORESPUNDE CU INCHIDEREA VALVELOR ATRIOVENTRICULARE
 ZGOMOTUL II MAI ACCENTUAT LA BAZA INIMII-MARCHEAZA SFARSITUL SISTOLEI SI
CORESPUNDE CU INCHIDEREA VALVELOR SIGMOIDE
 ZGOMOTELE III SI IV SUNT FENOMENE VIBRATORII FIZIOLOGICE,AMBELE DE UMPLERE
VENTRICULARA, DOAR ZGOMOTUL III POATE FI ASCULTAT IN MOD NORMAL LA
PERSOANELE TINERE, CU PERETE TORACIC SUBTIRE. ZGOMOTUL IV NU SE ASCULTA CI
POATE FI INREGISTRAT FONOCARDIOGRAFIC
 ARIILE DE ASCULTATIE
 FOCARUL AORTIC-IN SPATIUL II
INTERCOSTAL DREPT, PARASTERNAL

 FOCARUL PULMONAR-IN SPATIUL II

INTERCOSTAL STANG

 FOCARUL TRICUSPIDIAN-PARASTERNAL
DREPT INFERIOR SAU IN 1/3 INFERIOARA A
STERNULUIN IN DREPTUL SPATIILOR
INTERCOSTALE IV SI V

 FOCARUL MITRAL-LA VARFUL CORDULUI,

UNDE SE PALPEAZA SOCUL APEXIAN

 FOCARUL LUI ERB- SITUAT ENDOAPEXIAN,

IN SPATIUL IV INTERCOSTAL STANG
PARASTERNAL, UTILIZAT IN ASCULTATIA
INSUFICIENTEI AORTICE
MODIFICARI PATOLOGICE ALE
ZGOMOTULUI I SI II
 INTENSITATEA CRESCUTA
 ZGOMOTULUI I IN STENOZA MITRALA
 ZGOMOT II DATORATA ACCENTUARII COMPONENTEI
AORTICE SAU A CELEI PULMONARE

 SCAZUTA
 INTENSITATEA SCAZUTA A AMBELOR ZGOMOTE CARDIACE
POATE FI DATORATA UNOR CAUZE EXTRACARDIACE , CUM
AR FI OBEZITATEA, HIPERINFLATIA PULMONARA,
MUSCULATURA DEZVOLTATA, CARE FAC TRANSMITEREA
ZGOMOTELOR MAI DIFICILA
ZGOMOTELE III SI IV

 POT FI INTALNITE IN CONDITII PATOLOGICE

CU CARACTER USOR SCHIMBAT CUNOSCUTE
SUB NUMELE DE ZGOMOTE DE GALOP

 CLACMENTUL DE DESCHIDERE A
VALVELOR ATRIOVENTRICULARE
 ZGOMOT POCNIT , INTENS , APROPIAT DE
ZGOMOTUL II INTALNIT IN STENOZA MITRALA
SUFLURILE
 FENOMENE ACUSTICE SUPRAADAUGATE SI SE
DATORESC TRANSFORMARII CURGERII
LAMINARE A SANGELUI IN CURGEREA
TURBULENTE IN INTERIORUL CAVITATILOR
INIMII SAU IN MARILE VASE
 LOCALIZARE IN CICLUL CARDIAC
 SISTOLICE, DIASTOLICE SI CONTINUE
 IN FUNCTIE DE DURATA
 PROTO, MEZO,TELE SAU HOLOSISTOLICE SAU
PROTO, MEZO, TELE HOLODIASTOLICE
 MECANISMUL FIZIOPATOLOGIC
 DE EJECTIE
 DE UMPLERE VENTRICULARA
 DE REGURGITARE

 INTENSITATEA
 ACOLO UNDE ESTE LEZIUNEA
 6 GRADE DE INTENSITATE

 TONALITATEA SI TIMBRUL
 URUITURA-STENOZA MITRALA
 TASNITURA DE VAPORI-INSUFICIENTA MITRALA
 DUR, ASPRU-STENOZA AORTICA
 FIN , ASPIRATIV-INSUFICIENTA AORTICA
CAUZELE APARITIEI SUFLURILOR

 SUFLURI
ORGANICE-CAND EXISTA O
AFECTARE CONGENITALA SAU CASTIGATA

 SUFLURI
FUNCTIONALE-CAND NU EXISTA O
AFECTARE VALVULARA

 SUFLURI ACCIDENTALE-APAR IN LIPSA

ORICAREI SUFERINTE CARDIACE
 FRECATURA PERICARDICA

 APARE IN PERICARDITE ACUTE

FIBRINOASE, INFARCTUL MIOCARDIC SI
DUPA INFARCT, INSUFICIENTA RENALA
CRONICA AFLATA IN STADIUL DE UREMIE

 BIBLIOGRAFIE
 Marius Motocu, Semiologie medicala, vol 1
 Ion I. Bruckner, Semiologie medicala si diagnostic diferential, 2017