MIOCARDITE

DEFINITIE
MIOCARDITA -INFLAMATIE MUSCHIULUI INIMII - MIOCARDULUI INSOTITA DE NECROZA
ȘI/SAU DE LEZIUNILE DEGENERATIVE ALE CELULELOR MIOCARDICE.
MIOCARDITA ACUTĂ -CEA MAI FRECVENTĂ FORMA CLINICĂ.
CAUZE
-ÎN 50% DE CAZURI - NU SE CUNOAȘTE AGENTUL ETIOLOGIC.
1- INFECTIOASE:
-VIRALE(CEA MAI FRECVENTĂ CAUZA A MIOCARDITEI)- VIRUSUL COXSACKIE B,
ECHOVIRUS,PARVOVIRUS, HERPES,HIV,
CITOMEGALOVIRUSUL,VIRUSUL HEPATITE B SI C, EBSTAIN-BARR, etc)
- BACTERIENE(STAFILOCOCI,STREPTOCOCI, SALMONELA TYPHI,
CORYNEBACTERIUM
DIFTERIA,MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, COXIELA BURNETTI,CHLAMYDIA
-FUNGICE(ASPERGILLUS, CANDIDA ALBICANS, CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS,
HISTOPLASMA)
-PROTOZOARE (TRYPANOSOMA CRUZI,TOXOPLASMA GONDII, SCHISTOSOMA)
2- NEINFECTIOASE:
-REACȚIILE ADVERSE LA ANUMITE SUBSTANȚE -
ALCOOL, DROGURI SAU
MEDICAMENTE - AMFOTERICINA B, AMPICILINA, PENICILINA, CARBAMAZEPINA,
SPIRONOLACTONA,ETC.)
-ÎNȚEPĂTURI DE INSECTE(PĂIANJENI,ȘERPI,etc.)
-CHIMIO- ȘI RADIOTERAPIA

1
-MIOCARDITA CU CELULE GIGANTICE
-MIOCARDITE DIN BOLILE SISTEMICE(GRANULOMATOZA WEGENER , SARCOIDOZA,
SCLERODERMIE, POLIARTRITA REUMATOIDA,etc.)
-INHALAREA DE MONOXID DE CARBON
-REACȚIE DE REJET POSTTRANSPLANT CARDIAC.

DIN PUNCT DE VEDERE CLINIC MIOCARDITELE SE PREZINTA EXTREM DE

POLIMORF.MAJORITATEA CAZURILOR SUNT CLINIC SILENȚIOASE CU DEBUTUL
INSIDIOS PRIN SIMPTOME NESPECIFICE.
ÎN UNELE CAZURI ,DEBUTUL SE FACE DIRECT PRIN MOARTE SUBITĂ CARDIACĂ.
SIMPTOMELE:
-DUREREA TORACICA
-PALPITATII, SINCOPA
-DISPNEEA DE REPAUS SAU LA EFORT
-RETENTIA DE FLUIDE(EDEME)
-FATIGABILITATEA
-SIMPTOME LEGATE DE FACTOR INFECTIOS(CEFALEE, RINOREE, DURERI
ARTICULARE
FEBRĂ etc)
-DISFAGIA,
-SIMPTOME NEUROLOGICE ,
-ERUPȚII CUTANATE,
-SIMPTOMELE DE INSUFICIENȚĂ CARDIACĂ ACUTĂ,
-ADENOPATIILE MEDIASTINALE,ETC

INVESTIGAȚII
NESPECIFICE:
-HLG(PENTRU DEPISTAREA INFLAMATIEI SI LOCALIZARII INFCTIEI)
-TITRUL DE ANTICORPI ANTIMIOCARDICI(CREȘTEREA)
-PCR(40% DIN MIOCARDITE EVIDENȚIAZĂ GENOMUL VIRAL)
-ECG MODIFICATA (MODIFICĂRI SUNT NESPECIFICE ȘI TRANZITORII)

2
-RADIOGRAFIA TORACICA POATE FI NORMALA SAU CU SEMNE DE
CARDIOMEGALIE,STAZA PULMONARA/PNEUMONIE
-ECOCARDIOGRAFIA
-RMN
-BIOPSIA ENDOMIOCARDICA NU ESTE INDICATĂ DE RUTINA ,
DAR ESTE CONSIDERATĂ GOLD-STANDARD PENTRU STABILIREA DIAGNOSTICULUI
DE MIOCARDITA

TRATAMENT:
-DEPINDE DE CAUZA ȘI SEVERITATEA SIMPTOMELOR
1TRATAMENTUL INSUFICIENȚEI CARDIACE:
-IECA-INHIBITORI AI ENZIMEI DE CONVERSIE A ANGIOTENSINEI-
CAPTOPRIL,ENALAPRIL, RAMIPRIL,etc./
CARE RELAXEAZA VASELE SANGUINE ȘI SPRIJINA CIRCULATIA SANGELUI LA
NIVELUL INIMII;
-BRA – BLOCANTI AI RECEPTORILOR DE ANGIOTENSINA -
LOSARTAN, VALSARTAN
-BETABLOCANTE –
METOPROLOL,BISOPROLOL- CARE REGLEAZA BATAILE INIMII
-DIURETICE –FUROSEMID/COMBATE RETENTIA DE APA/
-CORTICOSTEROIZI/ÎN CAZURI REBELE/ PENTRU REDUCEREA INFLAMATIEI
ÎN INFECTII VIRALE ,BOLII AUTOIMUNE;
-ANTIBIOTICE /DACĂ CAUZA ESTE BACTERIANA/
-ANTICOAGULANTE/REDUC RISCUL TROMBOZELOR/
-PERFUZII INTRAVENOASE(CORECTARE BALANȚEI HIDROELECTROLITICE,etc.)
-IMPLANTAREA UNOR DISPOZITIVE INTRAVENTRICULARE SAU UNUI BALON DE
CONTRAPULSATIE AORTICA
-OXIGENAREA EXTRACORPORALA ARTERIO-VENOASA CU MEMBRANE(ECMO)
-TRANSPLANTUL DE INIMA.

3
4