ASISTENŢA MEDICALĂ DE

URGENŢĂ ÎN ŞOCUL
ANAFILACTIC
ELABORAT DE : PASCARIUC ALEXANDRA , AMG-503
PROFESOR:MIRCEA LISII
CUPRINS:
• DEFINITIE
• CAUZE
• MECANISMUL SOCULUI ANAFILACTIC
• MANIFESTARI CLINICE
• TRUSA ANTISOC:
1. COMPONENŢA TRUSEI ŞI APARATAJUL MEDICAL NECESAR ACORDĂRII ASISTENŢEI
MEDICALE DE URGENŢĂ ÎN ŞOCUL ANAFILACTIC.
2. MEDICAMENTE
• ACORDAREA ASISTENŞEI MEDICALE DE URGENŢĂ ÎN ŞOCUL ANAFILACTIC
• COMPLICATII
• CONCLUZIA
 DEFINITIE

• ANAFILAXIA REPREZINTA O REACTIE ALERGICA

SEVERA CARE POATE PUNE IN PERICOL VIATA. SE
POATE PRODUCE IN DECURS DE CATEVA SECUNDE
SAU MINUTE DE LE EXPUNEREA LA SUBSTANTA
ALERGICA.
CAUZE

• ALERGENUL POATE FI UN ALIMENT, UNELE

MEDICAMENTE SAU ÎNȚEPĂTURILE UNOR
INSECTE. FIE CA ESTE VORBA DE UN
ALERGEN ALIMENTAR (DE EXEMPLU,
ARAHIDELE), FIE CA ESTE VORBA DE UN
ALERGEN DIN CATEGORIA
MEDICAMENTELOR (DE EXEMPLU, UN
ANTIBIOTIC) SAU DE O INTEPATURA DE
INSECTA (DE EXEMPLU, INTEPATURA DE
ALBINA).
• DECLANȘATORII ȘOCULUI ANAFILACTIC POT INCLUDE UNELE ALIMENTE, ANUMITE
MEDICAMENTE, UNELE SUBSTANȚE SAU ÎNȚEPĂTURA UNOR INSECTE. MAI JOS SUNT
CEI MAI RĂSPÂNDIȚI FACTORI DECLANȘATORI:
• ALIMENTE - ARAHIDE, PEȘTE, FRUCTE DE MARE, OUĂ, LAPTE, FRUCTE DE PĂDURE,
NUCI, SOIA, PRODUSE DIN GRÂU, ADITIVI ALIMENTARI;
• MEDICAMENTE - UNELE ANTIBIOTICE ȘI ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE, AȘA
CUM SUNT ASPIRINA, IBUPROFENUL, PENICILINA ȘI SULFONAMIDELE. ȘOCUL
ANAFILACTIC POATE APĂREA LA TOATE VÂRSTELE, ÎNSĂ ESTE ÎNTÂLNIT MAI ALES
DUPĂ VÂRSTA DE 50 DE ANI;
• ÎNȚEPĂTURILE DE ALBINĂ, VIESPE, FURNICĂ DE FOC - ÎN ROMÂNIA, DOAR VENINUL
DE ALBINĂ ȘI VIESPE POT DECLANȘA ȘOCUL ANAFILACTIC. ALTE INSECTE PROVOACĂ
REACȚII ALERGICE DOAR PENTRU PERSOANELE CU PREDISPOZIȚIE GENETICĂ PENTRU
BOLI ALERGICE;
• UNELE PREPARATE DE NATURĂ INJECTABILĂ PENTRU DEZVOLTAREA IMUNITĂȚII;
• ANESTEZIA GENERALĂ ȘI/SAU LOCALĂ (LIDOCAINA SAU PROCAINA);
• SUBSTANȚELE DE CONTRAST - ACESTEA SUNT FOLOSITE ÎN CAZUL UNOR
INVESTIGAȚII MEDICALE PENTRU A PERMITE OBSERVAREA MAI UȘOARĂ A UNOR
ZONE ALE CORPULUI;
• LATEXUL - UN TIP DE CAUCIUC PREZENT ÎN UNELE MĂNUȘI, PREZERVATIVE,
BALOANE, UNELE MINGI, ANUMITE BANDAJE;
• TRANSFUZIILE SANGUINE.
• DE ASEMENEA, RAREORI, EXISTĂ ALERGIA LA LICHIDUL SEMINAL.
 MECANISMUL SOCULUI ANAFILACTIC

• ANAFILAXIA PROVOACA SISTEMUL IMUN SA ELIBEREZE UN FLUX DE

SUBSTANTE CHIMICE CARE PROVOACA EDEME (UMFLAREA TESUTURILOR),
ERUPTII CUTANATE SI SCADEREA TENSIUNII ARTERIALE CEEA CE POATE
PRODUCE STAREA DE SOC – TENSIUNEA ARTERIALA SCADE BRUSC, IAR
CAILE RESPIRATORII SE INGUSTEAZA, BLOCAND RESPIRATIA. SEMNELE SI
SIMPTOMELE INCLUD PULSUL SLAB, INSA RAPID, ERUPTIA CUTANATA,
GREATA SI VARSATURILE.
NOTA:ANAFILAXIA NECESITA O INJECTIE RAPIDA CU EPINEFRINA URMATA
DE UN DRUM LA CAMERA DE GARDA A CELUI MAI APROPIAT SPITAL. DACA
NU AI EPINEFRINA, MERGI IMEDIAT LA CAMERA DE GARDA. ANAFILAXIA
POATE FI FATALA, DACA NU ESTE TRATATA IMEDIAT.
MANIFESTAR
I CLINICE

• SOCUL ANAFILACTIC • HIPOTENSIUNE ȘI • DIAREE;

• STRĂNUT; SENZAȚIE DE LEȘIN; • DURERI ÎN PIEPT;
• CONJUNCTIVE • RAR, STOP CARDIAC; • RINOREE (SECREȚII
INJECTATE; • GUST METALIC; NAZALE);
• PRURIT (MÂNCĂRIME) LA • CONVULSII; • CONGESTIE NAZALĂ;
NIVELUL PIELII; • PIERDEREA • RĂGUȘEALĂ;
• ERITEM (ÎNROȘIREA CONȘTIENȚEI. • UMFLAREA LIMBII
PIELII); ALTE ERUPȚII • TUSE IRITATIVĂ; ȘI/SAU A GÂTULUI;
CUTANATE; • CRAMPE ABDOMINALE; • CONSTRICȚIA CĂILOR
• URTICARIE • GREAȚĂ ȘI/SAU RESPIRATORII CARE POT
GENERALIZATĂ; VĂRSĂTURI; DUCE LA RESPIRAT
• PALPITAȚII; ȘUIERAT;
• TAHICARDIE;
TRUSA ANTISOC
 1.COMPONENŢA TRUSEI ŞI APARATAJUL
MEDICAL NECESAR ACORDĂRII ASISTENŢEI
MEDICALE DE URGENŢĂ ÎN ŞOCUL
ANAFILACTIC
• APARAT DE MONITORIZARE A TENSIUNEI ARTERIALE ŞI STETOSCOP
• GAROU, SERINGI PENTRU ADMINISTRARE SUBCUTANATĂ, INTRAMUSCULARĂ,
INTRAVENOASĂ
• OXIGEN ŞI APARATAJ PENTRU OXIGENOTERAPIE
• PULSOXIMETRU
• DEFIBRILATOR AUTOMAT EXTERN SAU DEFIBRILATOR SEMIAUTOMAT
• PIPE OROFARINGIENE GUEDEL ŞI ROBERTAZZI CÎTE 1 SET
• TRUSĂ PENTRU CATETERIZAREA VENEI CENTRALE ŞI PERIFERICE
• TRUSĂ PENTRU TRAHEOSTOMIE
• TRUSĂ PENTRU INTUBARE OROTRAHEALĂ
• BALON PORTABIL AMBU
• PUNGA CU GHEAŢĂ
 2.MEDICAMENTE

• SOL. EPINEFRINĂ 0,1%, 0,18%- 1 ML NR 20 AMP.

• SOLUŢII CRISTALOIZI (SOLUŢII SALIN NORMALĂ 0,9%, RINGHER LACTAT ÎN
TOTAL 6000-8000 ML)
• SOLUŢII COLOIDALE (REFORTAN, STABIZOL ÎN TOTAL 2000-4000 ML)
• ANTIHISTAMINICE (DIFENHIDRAMINĂ (DIMEDROL), PROMETAZINĂ
(PIPOLFEN ) ÎN TOTAL 10 AMP.)
• BLOCANTE A RECEPTORILOR H 2 (RANITIDINĂ 450 MG)
• BETA- SIMPATOMIMETICE (ALBUTEROL ÎN PUFURI 2 FL., SALBUTAMOL 1 FL.)
• CORTOCOSTEROIZI (HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON,
METILPREDNOZOLON (SOLUMEDROL), PREDNIZOLON 10 AMP.)
• METILXANTINE (EUFILINĂ 2,4%- 10 ML – NR. 3 AMP)
• SOL. DOPAMINĂ 4% -5 ML NR 4 AMP.
• SOL. DOBUTAMINĂ 12,5 MG-20 ML 3 AMP
• SOL. GLUCAGON 10 MG
 ACORDAREA ASISTENŞEI MEDICALE DE URGENŢĂ ÎN
ŞOCUL ANAFILACTIC

1 ÎNTRERUPEREA CONTACTULUI CU ALERGENUL, DACĂ ESTE POSIBIL (SCOATEREA

BOLNAVULUI DIN ÎNCĂPERE, ELIMINAREA CAUZEI, Ş.A.), DUPĂ ADMINISTRARE DE
ADRENALINĂ ŞI PREPARATE HORMONALE.
2. POZIŢIE CONFORTABILĂ – DECUBIT DORSAL CU/SAU FĂRĂ RIDICAREA MEMBRELOR
INFERIOARE, BENEFICĂ PENTRU PACIENTUL HIPOTENSIV ŞI CONTRAINDICATĂ ÎN PREZENŢA
DIFICULTĂŢILOR RESPIRATORII, SAU POZIŢIE DE SIGURANŢĂ ÎN VOMĂ;
A. APLICAREA PROXIMALĂ, FAŢĂ DE LOCUL INOCULĂRII, A GAROULUI (PENTRU 25 MINUTE),
PENTRU A BLOCA ÎNTOARCEREA VENOASĂ ŞI ABSORBŢIA ALERGENULUI, CU DESFACEREA LA
INTERVALE DE 10 MINUTE PE O PERIOADĂ DE 2-3 MINUTE;
B. COMPRESE RECI ÎN LOCUL INOCULĂRII (PUNGA DE GHEAŢĂ) PENTRU 15 MINUTE;
C. INFILTRAREA ÎN 5-6 LOCURI DIN JURUL INOCULĂRII ALERGENULUI
SOL.EPINEFRINĂ(ADRENALINĂ) 0,1% SAU 0,18%, 0,1-0,3 ML DIN SOLUŢIA 1:1000 ;
3.OXIGENOTERAPIE – OXIGENUL SE ADMINISTREAZĂ ÎN
FLUX CRESCUT 5-10 L/MINUT;
4.PENTRU ASIGURAREA OPERATIVITĂŢII MĂSURILOR
TERAPEUTICE SE ÎNCEPE ADMINISTRAREA
SOL.EPINEFRINĂ (ADRENALINĂ) 0,1%; 0,18%-0,5 ML (0,5
MG) DIN SOLUŢIA 1:1000 INTRAMUSCULAR ÎN PARTEA
LATERALĂ A COAPSEI, DE REPETAT LA FIECARE 5
MINUTE PÂNĂ LA STABILIZAREA TA. SE
ADMINISTREAZĂ ÎN LOCURI DIFERITE ALE COAPSEI.
5. DUPĂ OBŢINEREA CĂII VENOASE, ÎN CAZ DE
HIPOTENSIUNE SEVERĂ SE ADMINISTREAZĂ SOL.
EPINEFRINĂ (ADRENALINĂ) 0,1%; 0,18% - 0,01 MG/KG
(0,1ML/KG) DIN SOLUŢIA 1:10000 INTRAVENOS, DE
REPETAT LA 3-5 MINUTE (MAX 1 MG), DACĂ
HIPOTENSIUNEA PERSISTĂ, DE CONTINUAT ÎN PERFUZIE
0,1-1 MCG/KG/MIN PÂNĂ LA STABILIZAREA TA.
6. ADMINISTRAREA DE SOL.DOPAMINĂ (2-20 MCG/KG/MIN), ÎN PREZENŢA TAHICARDIEI
SOL.DOBUTAMINĂ (5-20 MCG/KG/MIN).
7.PACIENŢII CU ANGIOEDEM PREZINTĂ RISC CRESCUT DE DETERIORARE RESPIRATORIE
ŞI NECESITĂ INTUBAŢIE ENDOTRAHEALĂ DE URGENŢĂ.
8.SOL.HIDROCORTIZON HEMISUCCINAT 300-500 MG INTRAVENOS LENT (5-10 MINUTE),
SAU SOL.METILPREDNISOLON (SOLU-MEDROL) 300-400 MG INTRAVENOS LENT (CEL
PUŢIN 10 MINUTE).
9. COMPENSARE VOLEMICĂ: SOL.REFORTAN 6%; 10% - 1000-2000 ML SAU SOL.STABISOL
6% - 1000-2000 ML ŞI SOLUŢII DE CRISTALOIZI (SN, RINGHER, RINGHER LACTAT) 1000-
2000 ML INTRAVENOS ÎN PERFUZIE PÂNĂ LA STABILIZARE HEMODINAMICĂ.
10. SOL.DIPHENHYDRAMINA (DIMEDROL) 25-50 MG INTRAVENOS ÎN
PERFUZIE,REPETAT LA FIECARE 4-6 ORE.
11. SALBUTAMOL (ALBUTEROL) AEROSOL DOZATOR 0,1 MG/1 DOZĂ – 200 DOZE
PENTRU SUPRIMAREA BRONHOSPASMULUI 1-2 SPRAY (PUFURI) 100-200 MCG, SE
POATE DE REPETAT LA 20 MINUTE.
12. RANITIDINĂ 150 MG PER OS, REPETAT LA 12 ORE; COPII 2 MG/KG/ZI (MAXIMUM
300 MG/ZI)
 COMPLICATII

• ÎN LIPSA TRATAMENTULUI, CĂILE AERIENE SUNT BLOCATE, LA FEL ȘI BĂTĂILE INIMII. ÎN ACEST
CONTEXT, POT APĂREA COMPLICAȚII PRECUM:
• PROBLEME NEUROLOGICE;
• INSUFICIENȚĂ RENALĂ;
• ȘOC CARDIOGENIC - O AFECȚIUNE ÎN CARE INIMA NU POMPEAZĂ SUFICIENT SÂNGE ÎN CORP;
• ATAC DE CORD;
• DECES.
• DACĂ AI DEJA BOLI CRONICE, ÎN SPECIAL BOLI PULMONARE SAU SCLEROZĂ MULTIPLĂ, ESTE
POSIBIL SĂ RESIMȚI O AGRAVARE A SIMPTOMELOR.
 CONCLUZIE

• ȘOCUL ANAFILACTIC ESTE FOARTE PERICULOS ȘI ARE POTENȚIAL FATAL. ESTE

CONSIDERAT URGENȚĂ MEDICALĂ, IAR PERIOADA DE RECUPERARE DEPINDE DE
CÂT DE REPEDE OBȚII TRATAMENTUL. DACĂ AI MAI AVUT O REACȚIE ALERGICĂ
UȘOARĂ, VORBEȘTE CU MEDICUL ALERGOLOG, PENTRU UN PLAN DE
TRATAMENT. PE TERMEN LUNG, ȚI SE POT RECOMANDA ANTIHISTAMINICE,
PENTRU A REDUCE PROBABILITATEA SAU SIMPTOMELE VIITOARELOR ATACURI.
ESTE INDICAT SĂ URMEZI INSTRUCȚIUNILE DOCTORULUI ȘI SĂ VORBEȘTI CU
ACESTA, ÎNAINTE DE A ÎNTRERUPE TRATAMENTUL. DACĂ ȚI SE RECOMANDĂ SĂ
FOLOSEȘTI O INJECȚIE CU ADRENALINĂ, ESTE VITAL SĂ O PORȚI ÎN
PERMANENȚĂ CU TINE, ÎN CAZUL UNEI EVENTUALE CRIZE ANAFILACTICE.