Sunteți pe pagina 1din 34

B. I.

GONARTROZA
1. INTERNARE / PREZENTARE

PREZENTARE PE SECTIE LA ASISTENTA SEFA – INTERNARE CONTINUA CA PACIENT CRONIC

 CARD DE SANATATE
 BILET DE TRIMITERE DE LA MEDICUL DE FAMILIE
 ADEVERINTA DE PLATITIOR CASS / TALON DE PENSIE
 CARTE DE IDENTITATE
 DOCUMENTELE MEDICALE JUSTIFICATIVE – Rx GENUNCHI FATA + PROFIL / RMN
GENUNCHI

2. PREGATIRE PREOPERATORIE

 PACIENTUL NU CONSUMA ALIMENTE / LICHIDE CU 6-8 ORE INANTE DE OPERATIE


 SE EFECTUEAZA ANALIZELE UZUALE (HEMOLEUCOGRAMA, COAGULOGRAMA,
BIOCHIMIE)
 SE EFECTUEAZA ECG SI DACA ESTE NECESAR, CONSULT CARDIOLOGIC
 SE EFECTUEAZA Rx PULMONAR
 SE EFECTUEAZA PANGONOGRAMA
 POT FI NECESARE ALTE CONSULTURI / ANALIZE / EXPLORARI IMAGISTICE

3. DISCUTIE PREOPERATORIE MEDIC-PACIENT + CONSIMTAMANT

PACIENTULUI I SE EXPUNE DE CATRE MEDICUL TITULAR PATOLOGIA, NECESITATEA


INTERVENTIEI CHIRURGICALE, NOTIUNI DE TEHNICA NECESARE INTELEGERII OPERATIEI,
POTENTIALE RISCURI SI COMPLICATII INTRA SI PERIOPERATORII.

PACIENTUL DISCUTA CU MEDICUL ANESTEZIST DESPRE TIPUL DE ANESTEZIE , RISCURI SI


COMPLICATII POTENTIALE ALE ACTULUI ANESTEZIC.

PACIENTUL CITESTE SI SEMNEAZA CONSIMTAMANTUL INFORMAT.

1
4. INTERVENTIA CHIRURGIALA

4.1. OSTEOTOMIA TIBIALA / FEMURALA


 INDICATII: PACIENTI ACTIVI DE VARSTA MAI MICA DE 65 ANI. CE DOBANDESC DIN
CAUZA ARTROZEI GENU VARUM (OSTEOTOMIE TIBIALA) / GENU VALGUM DE
MAXIM 15 GRADE (OSTEOTOMIE FEMURALA).

 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + 2 MEDICI REZIDENTI.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU


ANUL II, SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR)


SAU REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

 ANESTEZIE:
ANSTEZIE LOCO-REGIONALA (RAHIANESTEZIE + BLOC DE NERV FEMURAL + BLOC DE
NERV SCIATIC) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA:
CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI / LA INDUCTIA
ANESTEZIEI, INAINTE DE STRANGEREA TOURNIQUETULUI – SE ADMINISTREAZA INCA
DOUA DOZE DE 750 mg LA CATE 8 ORE POSTOPERATOR.
 TEHNICA CHIRURGICALA:
4.1.1. OSTEOTMIE TIBIALA
PACIENT IN DECUBIT DORSAL, CU GENUNCHIUL FLECTAT LA 90 GRADE

TOURNIQUET LA NIVELUL COAPSEI

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

ABORD LATERAL/MEDIAL LA NIVELUL TIBIEI PROXIMALE, OSTEOTOMIA TIBIEI SI


APLICAREA DE PLACA CU SURUBURI, FOLOSIREA DE AUTOGREFA OSOASA SAU
SUBSTITUENT OSOS, VERIFICARE RADIOLOGICA INTRAOPERATORIE A ALINIERII SI
PLASARII PLACII, DREN ASPIRATIV, SUTURA IN PLANURI ANATOMICE.

2
4.1.2. OSTEOTOMIE FEMURALA SUPRACONDILIANA

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 MEDII A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 PROXIMALE A GAMBEI.

ABORD MEDIAL LA NIVELUL FEMURULUI DISTAL, OSTEOTOMIA FEMURULUI SI


APLICAREA DE PLACA CU SURUBURI, FOLOSIREA DE AUTOGREFA OSOASA SAU
SUBSTITUETN OSOS, VERIFICARE RADIOLOGICA INTRAOPERATORIE A ALINIERII SI
PLASARII PLACII, DREN ASPIRATIV.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC

ZIUA 2: PANSAMENT STERIL, ABLATIA TUBULUI DE DREN, KINETOTERAPIE, PROFILAXIE


ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA I/ZI SC.

ZIUA 3: PANSAMENT STERIL, KINETOTERAPIE, MERS CU SPRIJIN PARTIAL (50%


SUSTINERE A GREUTATII) PE MEBRUL PELVIN OPERAT, CU AJUTORUL CARJELOR SAU
CADRULUI, PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA
I/ZI SC.

ZIUA 4: PANSAMENT STERIL, EXTERNARE.

 EXTERNARE SI RECOMANDARI:

EXTERNAREA SE FACE A PATRA ZI POSTOPERATOR.

RECOMANDARI: - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 30 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- CONTINUA KINETOTERAPIA.

3
- MERS CU SPRIJIN PARTIAL PE MEMBRUL PELVIN
OPERAT (50% SUSTINERE A GREUTATII), CU AJUTORUL
CARJELOR SAU CADRULUI.
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

4.2. ARTROSCOPIA
 INDICATII: STADIALIZAREA SI TRATAREA GONARTROZEI IN STADIILE II-III LA PACIENTI
MAI TINERI DE 60 DE ANI, ACTIVI.
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + MEDIC REZIDENT.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL II,


SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

ANSTEZIE LOCO-REGIONALA (RAHIANESTEZIE) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-


TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA: CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA
OPERATIEI / LA INDUCTIA ANESTEZIEI.

4.2.1. LAVAJ + DEBRIDARE ARTROSCOPICA:


 INDICATII: CORPI LIBERI INTRAARTICULAR

 TEHNICA CHIRURGICALA:

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI


PANA LA NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

4
ABORD ARTROSCOPIC STANDARD AL GENUNCHIULUI PRIN PORTALURI ANT-
LAT SI ANT-MED DE LIGAMENTUL PATELAR, DEBRIDARE SI LAVAJ ARTICULAR, DREN
ARTICULAR.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6


ml 5700UI SERINGA I/ZI.

ZIUA 2: ABLATIA TUBULUI DE DREN, PANSAMENT STERIL, EXTERNARE

 EXTERNARE SI RECOMANDARI

EXTERNAREA SE FACE A DOUA ZI POSTOPERATOR

RECOMANDARI - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 14 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- CONTINUA KINETOTERAPIA .
- MERS CU SPRIJIN COMPLET PE MEMBRUL PELVIN
OPERAT IN LIMITATA TOLERARII DURERII.
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

4.2.2. ARTROSCOPIE + MICROFRACTURI (FORAJE) / MOZAICOPLASTIE

 INDICATII: LEZIUNI CARTILAGINOASE ALE CONDILILOR FEMURALI, MAI


MICI DE 4 CM PATRATI

 TEHNICA CHIRURGICALA:
4.2.2.1. ARTROSCOPIE + MICROFRACTURI (FORAJE)

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI


SI PANA LA NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

5
ABORD ARTROSCOPIC STANDARD AL GENUNCHIULUI PRIN PORTALURI
ANT-LAT SI ANT-MED DE LIGAMENTUL PATELAR, DEBRIDARE SI LAVAJ
ARTICULAR, MICROFRACTURI (FORAJE), LAVAJ ARTICULAR, DREN
ARTICULAR.

4.2.2.2. ARTROSCOPIE + MOZAICOPLASTIE

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI


PANA LA NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

ABORD ARTROSCOPIC STANDARD AL GENUNCHIULUI PRIN 2 PORTALURI


ANT-LAT SI ANT-MED DE LIGAMENTUL PATELAR, DEBRIDARE SI LAVAJ
ARTICULAR, RECOLTARE GREFE AUTOLOAGE OSTEOCONDRALE, CREARE
ORIFICIILOR DE IMPLANTARE A AUTOGREFELOR, IMPLANTARE AUTOGREFE,
LAVAJ ARTICULAR, DREN ARTICULAR.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6


ml 5700UI SERINGA I/ZI.

ZIUA 2: ABLATIA TUBULUI DE DREN, PANSAMENT STERIL, EXTERNARE

 EXTERNARE SI RECOMANDARI

EXTERNAREA SE FACE A DOUA ZI POSTOPERATOR

RECOMANDARI - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 30 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- KINETOTERAPIE .
- MERS FARA SPRIJIN PE MEMBRUL PELVIN OPERAT TIMP
DE 30 DE ZILE POSTOPERATOR
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

6
4.2.3. ARTROSCOPIE + TRANSPLANT DE ALLOGREFA OSTEOCONDRALA / IMPLANTARE
DE CONDROCITE AUTOLOAGE/ IMPLANTARE DE CONDROCITE AUTOLOAGE
STABILIZATE IN MATRICE

 INDICATII: LEZIUNI CARTILAGINOASE ALE CONDILILOR FEMURALI, MAI


MARI DE 4 CM PATRATI

 TEHNICA CHIRURGICALA:
4.2.3.1. ARTROSCOPIE + TRANSPLANT DE ALLORGREFA OSTEOCONDRALA

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI


PANA LA NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

ABORD ARTROSCOPIC STANDARD AL GENUNCHIULUI PRIN PORTALURI ANT-


LAT SI ANT-MED DE LIGAMENTUL PATELAR, DEBRIDARE SI LAVAJ ARTICULAR,
CREARE ORIFICIILOR DE IMPLANTARE A ALLOGREFELOR, IMPLANTARE
ALLOGREFE, LAVAJ ARTICULAR, DREN ARTICULAR.

4.2.3.2. ARTROSCOPIE + RECOLTARE DE CONDROCITE AUTOLOAGE

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI


PANA LA NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

PAS 1: ABORD ARTROSCOPIC STANDARD AL GENUNCHIULUI PRIN 2


PORTALURI ANT-LAT SI ANT-MED DE LIGAMENTUL PATELAR, DEBRIDARE SI
LAVAJ ARTICULAR, RECOLTARE, RECOLTARE DE CARTILAJ, LAVAJ ARTICULAR,
DREN ARTICULAR.
PAS 2: ABORD DESCHIS AL GENUNCHIULUI, IMPLANTAREA CONDROCITELOR
SEPARATE IN PREALABIL, LA NIVELUL LEZIUNILOR CARTILAGINOASE, DREN
INTRAARTICULAR.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6


ml 5700UI SERINGA I/ZI.

ZIUA 2: ABLATIA TUBULUI DE DREN, PANSAMENT STERIL, EXTERNARE

 EXTERNARE SI RECOMANDARI

7
EXTERNAREA SE FACE A DOUA ZI POSTOPERATOR

RECOMANDARI - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 30 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- KINETOTERAPIE .
- MERS FARA SPRIJIN PE MEMBRUL PELVIN OPERAT TIMP
DE 30 DE ZILE POSTOPERATOR
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

4.3. ARTROPLASTIA TOTALA CIMENTATA DE GENUNCHI


 INDICATII: GONARTROZA GRAD IV, CAND CELELALTE MODALITATI DE TRATAMENT
NU MAI FAC FATA IN AMELIORAREA SIMPTOMATOLOGIEI.
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + 3 MEDICI REZIDENTI.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL II,


SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

 ANESTEZIE:
ANSTEZIE LOCO-REGIONALA (RAHIANESTEZIE + BLOC DE NERV FEMURAL + BLOC DE
NERV SCIATIC) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA:
VANCOMICINA 1g, ADMINISTRATA INCEPAND CU O ORA PREOPERATOR, CU DEBIT
REDUS, PANA LA UMFLAREA TOURNIQUETULUI.
 TEHNICA CHIRURGICALA:
8
PACIENT IN DECUBIT DORSAL, CU GENUNCHIUL FLECTAT LA 90 GRADE

TOURNIQUET LA NIVELUL COAPSEI

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

ABORD ANTERIOR AL GENUNCHIULUI, CAPSULOTOMIE PARAPATELARA INTERNA,


INDEPARTAREA OSTEOFITIILOR DIN ATICULATIE, PRELUCRAREA FEMURULUI SI A TIBIEI,
PROBAREA, ALEGEREA SI CIMENTAREA COMPONENTELOR, DENERVAREA ROTULEI, DREN
INTRAARTICULAR, SUTURA IN PLANURI ANATOMICE.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE
ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml
5700 UI SERINGA I/ZI.

ZIUA 2: PANSAMENT STERIL, ABLATIA TUBULUI DE DREN, KINETOTERAPIE,


PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA I/ZI SC.

ZIUA 3-6: PANSAMENT STERIL, KINETOTERAPIE, MERS CU SPRIJIN COMPLET PE


MEBRUL PELVIN OPERAT (IN LIMITELE DURERII) CU AJUTORUL CADRULUI, PROFILAXIE
ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA I/ZI SC.

ZIUA 7: PANSAMENT STERIL, EXTERNARE.

 EXTERNARE SI RECOMANDARI:

EXTERNAREA SE FACE A SAPTEA ZI POSTOPERATOR.

RECOMANDARI: - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 35 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL ZILNIC (CAMERA DE PANSAMENTE,
POLICLINICA TERITORIALA SAU LA DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- CONTINUA KINETOTERAPIA .
- MERS CU SPRIJIN TOTAL PE MEMBRUL PELVIN
OPERAT(IN LIMITELE DURERII) CU AJUTORUL
CADRULUI.
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

9
B. II. ARTROZA FEMURO-PATELARA
1. INTERNARE / PREZENTARE

PREZENTARE PE SECTIE LA ASISTENTA SEFA – INTERNARE CONTINUA CA PACIENT CRONIC

 CARD DE SANATATE
 BILET DE TRIMITERE DE LA MEDICUL DE FAMILIE
 ADEVERINTA DE PLATITIOR CASS / TALON DE PENSIE
 CARTE DE IDENTITATE
 DOCUMENTELE MEDICALE JUSTIFICATIVE – Rx GENUNCHI FATA + PROFIL / RMN
GENUNCHI

2. PREGATIRE PREOPERATORIE

 PACIENTUL NU CONSUMA ALIMENTE / LICHIDE CU 6-8 ORE INANTE DE OPERATIE


 SE EFECTUEAZA ANALIZELE UZUALE (HEMOLEUCOGRAMA, COAGULOGRAMA,
BIOCHIMIE)
 SE EFECTUEAZA ECG SI DACA ESTE NECESAR, CONSULT CARDIOLOGIC
 SE EFECTUEAZA Rx PULMONAR
 SE EFECTUEAZA PANGONOGRAMA
 POT FI NECESARE ALTE CONSULTURI / ANALIZE / EXPLORARI IMAGISTICE

3. DISCUTIE PREOPERATORIE MEDIC-PACIENT + CONSIMTAMANT

PACIENTULUI I SE EXPUNE DE CATRE MEDICUL TITULAR PATOLOGIA, NECESITATEA


INTERVENTIEI CHIRURGICALE, NOTIUNI DE TEHNICA NECESARE INTELEGERII OPERATIEI,
POTENTIALE RISCURI SI COMPLICATII INTRA SI PERIOPERATORII.

PACIENTUL DISCUTA CU MEDICUL ANESTEZIST DESPRE TIPUL DE ANESTEZIE , RISCURI SI


COMPLICATII POTENTIALE ALE ACTULUI ANESTEZIC.

PACIENTUL CITESTE SI SEMNEAZA CONSIMTAMANTUL INFORMAT.

10
4. INTERVENTIA CHIRURGIALA
4.1. ARTROSCOPIE
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + MEDIC REZIDENT.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL II,


SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

 ANESTEZIE:
ANSTEZIE LOCO-REGIONALA ( RAHIANESTEZIE + BLOC DE NERV FEMURAL + BLOC DE
NERV SCIATIC) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA:
CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI / LA INDUCTIA
ANESTEZIEI.

4.1.1. ARTROSCOPIE + DEBRIDARE +LAVAJ

 INDICATII: CONDROMALACIE PATELO-FEMURALA GRAD II-III


OUTERBRIDGE
 TEHNICA CHIRURGICALA:

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI


PANA LA NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

ABORD ARTROSCOPIC STANDARD AL GENUNCHIULUI PRIN PORTALURI ANT-


LAT SI ANT-MED DE LIGAMENTUL PATELAR, DEBRIDARE SI LAVAJ ARTICULAR, DREN
ARTICULAR.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

11
ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6
ml 5700UI SERINGA I/ZI.

ZIUA 2: ABLATIA TUBULUI DE DREN, PANSAMENT STERIL, EXTERNARE

 EXTERNARE SI RECOMANDARI

EXTERNAREA SE FACE A DOUA ZI POSTOPERATOR

RECOMANDARI - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 14 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- CONTINUA KINETOTERAPIA .
- MERS CU SPRIJIN COMPLET PE MEMBRUL PELVIN
OPERAT IN LIMITATA TOLERARII DURERII.
 CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

4.1.2. ARTROSCOPIE + MICROFRACTURI (FORAJE) / MOZAICOPLASTIE


 INDICATII: LEZIUNI CARTILAGINOASE FEMURO-PATELARE MAI MICI DE 4
CM PATRATI
 TEHNICA CHIRURGICALA:
4.1.2.1. ARTROSCOPIE + MICROFRACTURI (FORAJE)

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI


PANA LA NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

ABORD ARTROSCOPIC STANDARD AL GENUNCHIULUI PRIN 2 PORTALURI ANT-


LAT SI ANT-MED DE LIGAMENTUL PATELAR, DEBRIDARE SI LAVAJ ARTICULAR,
MICROFRACTURI (FORAJE), LAVAJ ARTICULAR, DREN ARTICULAR.

4.1.2.2. ARTROSCOPIE + MOZAICOPLASTIE

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

12
IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI
PANA LA NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

ABORD ARTROSCOPIC STANDARD AL GENUNCHIULUI PRIN 2 PORTALURI


ANT-LAT SI ANT-MED DE LIGAMENTUL PATELAR, DEBRIDARE SI LAVAJ
ARTICULAR, RECOLTARE GREFE AUTOLOAGE OSTEOCONDRALE, CREARE
ORIFICIILOR DE IMPLANTARE A AUTOGREFELOR, IMPLANTARE AUTOGREFE,
LAVAJ ARTICULAR, DREN ARTICULAR.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6


ml 5700UI SERINGA I/ZI.

ZIUA 2: ABLATIA TUBULUI DE DREN, PANSAMENT STERIL, EXTERNARE

 EXTERNARE SI RECOMANDARI

EXTERNAREA SE FACE A DOUA ZI POSTOPERATOR

RECOMANDARI - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 30 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- KINETOTERAPIE .
- MERS FARA SPRIJIN PE MEMBRUL PELVIN OPERAT TIMP
DE 30 DE ZILE POSTOPERATOR
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

4.1.3. ARTROSCOPIE + IMPLANT DE CONDROCITE AUTOLOAGE


 INDICATII: LEZIUNI CARTILAGINOASE FEMURO-PATELARE MAI MARI DE 4
CM PATRATI
 TEHNICA CHIRURGICALA

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

13
IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI
PANA LA NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

PAS 1: ABORD ARTROSCOPIC STANDARD AL GENUNCHIULUI PRIN 2


PORTALURI ANT-LAT SI ANT-MED DE LIGAMENTUL PATELAR, DEBRIDARE SI
LAVAJ ARTICULAR, RECOLTARE, RECOLTARE DE CARTILAJ, LAVAJ ARTICULAR,
DREN ARTICULAR.
PAS 2: ABORD DESCHIS AL GENUNCHIULUI, IMPLANTAREA CONDROCITELOR
SEPARATE IN PREALABIL IN LABORATOR, LA NIVELUL LEZIUNILOR
CARTILAGINOASE, DREN INTRAARTICULAR.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6


ml 5700UI SERINGA I/ZI.

ZIUA 2: ABLATIA TUBULUI DE DREN, PANSAMENT STERIL, EXTERNARE

 EXTERNARE SI RECOMANDARI

EXTERNAREA SE FACE A DOUA ZI POSTOPERATOR

RECOMANDARI - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 30 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- KINETOTERAPIE .
- MERS FARA SPRIJIN PE MEMBRUL PELVIN OPERAT TIMP
DE 30 DE ZILE POSTOPERATOR
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

4.2. ELIBERARE A RETINACULULUI LATERAL +/- PLICATURAREA CAPSULEI MEDIALE

 INDICATII: RETINACUL LATERAL AL CAPSULEI TENSIONAT, CAPSULA MEDIALA LAXA,


INCLINARE LATERALA A PATELEI.

14
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + MEDIC REZIDENT.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL II,


SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

 ANESTEZIE:
ANSTEZIE LOCO-REGIONALA ( RAHIANESTEZIE + BLOC DE NERV FEMURAL + BLOC DE
NERV SCIATIC) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA:
CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI / LA INDUCTIA
ANESTEZIEI.
 TEHNICA CHIRURGICALA

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

ABORD ANTERIOR LA NIVELUL GENUCNHIULUI, ELIBERAREA RETINACULULUI


LATERAL +/- PLICATURAREA CAPSULEI MEDIALE.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC

ZIUA 2: PANSAMENT STERIL, PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC.

ZIUA 3: PANSAMENT STERIL, KINETOTERAPIE, MERS CU SPRIJIN IN LIMITELE


TOLERANTEI DURERII PE MEBRUL PELVIN OPERAT, CU AJUTORUL CARJELOR,
PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA I/ZI SC.

ZIUA 4: PANSAMENT STERIL, EXTERNARE.

 EXTERNARE SI RECOMANDARI:

15
EXTERNAREA SE FACE A PATRA ZI POSTOPERATOR.

RECOMANDARI: - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 21 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- CONTINUA KINETOTERAPIA .
- MERS CU SPRIJIN IN LIMITELE DURERII PE MEMBRUL
PELVIN OPERAT, CU AJUTORUL CARJELOR.
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.
4.3. ANTERIORIZAREA TUBEROZITATII TIBIALE
 INDICATII: REDUCEREA PRESIUUNII FEMURO-PATELARE IN CONDITIILE AGRAVARII
SIMPOMATOLOGIEI IN CIUDA KINETOTERAPIEI.
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + MEDIC REZIDENT.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL


II, SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

 ANESTEZIE:
ANSTEZIE LOCO-REGIONALA ( RAHIANESTEZIE + BLOC DE NERV FEMURAL + BLOC DE
NERV SCIATIC) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA:
CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI / LA INDUCTIA
ANESTEZIEI.
 TEHNICA CHIRURGICALA

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

TOURNIQUET LA NIVELUL COAPSEI

16
IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI PANA LA
NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

ABORD ANTER0-MEDIAL AL GENUNCHIULUI SI 1/3 PROXIMALE A GAMBEI, DISECTIA


TENDONULUI PATELAR, ANTERIORIZAREA TUBEROZITATII TIBIALE, FOLOSIREA DE
AUTOGREFA OSOASA SAU SUBSTITUENT OSOS.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC

ZIUA 2: PANSAMENT STERIL, KINETOTERAPIE, MERS CU SPRIJIN IN LIMITELE


TOLERANTEI DURERII PE MEBRUL PELVIN OPERAT, CU AJUTORUL CARJELOR,
PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA I/ZI SC.

ZIUA 3: PANSAMENT STERIL, KINETOTERAPIE, MERS CU SPRIJIN IN LIMITELE


TOLERANTEI DURERII PE MEBRUL PELVIN OPERAT, CU AJUTORUL CARJELOR,
PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA I/ZI SC.

ZIUA 4: PANSAMENT STERIL, EXTERNARE.

 EXTERNARE SI RECOMANDARI:

EXTERNAREA SE FACE A PATRA ZI POSTOPERATOR.

RECOMANDARI: - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 21 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- CONTINUA KINETOTERAPIA .
- MERS CU SPRIJIN IN LIMITELE DURERII PE MEMBRUL
PELVIN OPERAT, CU AJUTORUL CARJELOR.
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

17
B. III. CALUS VICIOS AL FRACTURII DE PLATOU TIBIAL
1. INTERNARE / PREZENTARE

PREZENTARE PE SECTIE LA ASISTENTA SEFA – INTERNARE CONTINUA CA PACIENT CRONIC

 CARD DE SANATATE
 BILET DE TRIMITERE DE LA MEDICUL DE FAMILIE
 ADEVERINTA DE PLATITIOR CASS / TALON DE PENSIE
 CARTE DE IDENTITATE
 DOCUMENTELE MEDICALE JUSTIFICATIVE – Rx GENUNCHI FATA + PROFIL / CT
GENUNCHI

2. PREGATIRE PREOPERATORIE

 PACIENTUL NU CONSUMA ALIMENTE / LICHIDE CU 6-8 ORE INANTE DE OPERATIE


 SE EFECTUEAZA ANALIZELE UZUALE (HEMOLEUCOGRAMA, COAGULOGRAMA,
BIOCHIMIE)
 SE EFECTUEAZA ECG SI DACA ESTE NECESAR, CONSULT CARDIOLOGIC
 SE EFECTUEAZA Rx PULMONAR
 SE EFECTUEAZA PANGONOGRAMA
 POT FI NECESARE ALTE CONSULTURI / ANALIZE / EXPLORARI IMAGISTICE

3. DISCUTIE PREOPERATORIE MEDIC-PACIENT + CONSIMTAMANT

PACIENTULUI I SE EXPUNE DE CATRE MEDICUL TITULAR PATOLOGIA, NECESITATEA


INTERVENTIEI CHIRURGICALE, NOTIUNI DE TEHNICA NECESARE INTELEGERII OPERATIEI,
POTENTIALE RISCURI SI COMPLICATII INTRA SI PERIOPERATORII.

PACIENTUL DISCUTA CU MEDICUL ANESTEZIST DESPRE TIPUL DE ANESTEZIE , RISCURI SI


COMPLICATII POTENTIALE ALE ACTULUI ANESTEZIC.

PACIENTUL CITESTE SI SEMNEAZA CONSIMTAMANTUL INFORMAT.

18
4. INTERVENTIA CHIRURGIALA
4.1. OSTEOTOMIA SUBCONDILIANA SI GREFARE OSOASA AUTOLOAGA PENTRU CALUSUL
VICIOS DE CONDIL LATERAL / MEDIAL
 INDICATII: CALUS VICIOS IN URMA UNEI FRACTURI VECHI, LA PACIENTI DE VARSTA
MEDIE
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + 2 MEDICI REZIDENTI.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU


ANUL II, SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

 ANESTEZIE:
ANSTEZIE LOCO-REGIONALA (RAHIANESTEZIE + BLOC DE NERV FEMURAL + BLOC DE
NERV SCIATIC) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA:
CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI / LA INDUCTIA
ANESTEZIEI, INAINTE DE STRANGEREA TOURNIQUETULUI – SE ADMINISTREAZA INCA
DOUA DOZE DE 750 mg LA CATE 8 ORE POSTOPERATOR.
 TEHNICA CHIRURGICALA:

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

TOURNIQUET LA NIVELUL COAPSEI

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 DISTALE A GAMBEI.

INCIZIE ANTERO-LATERALA / ANTERO-MEDIALALA NIVELUL GENUNCHIULUI


PROXIMAL DE ARTICULATIE, EXTINSA DISTAL, PARALEL CU CREASTA TIBIALA, OSTEOTOMIE
TRANSVERSA DISTAL DE TUBEROZITATEA TIBIALA, AUTOGREFARE OSOASA, MONTAREA DE
PLACA SI SURUBURI.

4.2. OSTEOTOMIE SI FIXARE INTERNA A CONDILULUI TIBIAL LATERAL / MEDIAL


 INDICATII: CALUS VICIOS IN UMA UNEI FRACTURI RECENTE LA PACIENTI TINERI
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + 2 MEDICI REZIDENTI.

19
INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU
ANUL II, SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

 ANESTEZIE:
ANSTEZIE LOCO-REGIONALA (RAHIANESTEZIE + BLOC DE NERV FEMURAL + BLOC DE
NERV SCIATIC) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA:
CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI / LA INDUCTIA
ANESTEZIEI, INAINTE DE STRANGEREA TOURNIQUETULUI – SE ADMINISTREAZA INCA
DOUA DOZE DE 750 mg LA CATE 8 ORE POSTOPERATOR.
 TEHNICA CHIRURGICALA:

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

TOURNIQUET LA NIVELUL COAPSEI

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 DISTALE A GAMBEI.

INCIZIE ANTERO-LATERALA / ANTERO-MEDIALALA NIVELUL GENUNCHIULUI


PROXIMAL DE ARTICULATIE PENTRU O EXPUNERE CAT MAI BUNA A ARTICULATIEI,
REFRACTURAREA FRAGMENTULUI LA BAZA, UMPLEREA DEFECTELOR REZIDUALE CU
AUTOGREFE OSOASE, DREN INTRAARTICULAR ASPIRATIV.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC

ZIUA 2: PANSAMENT STERIL, ABLATIA TUBULUI DE DREN, IMOBILIZARE IN ATELA


GIPSATA FEMURAO-PODALA TIMP DE 14 ZILE, PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU
FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA I/ZI SC.

20
ZIUA 3: PANSAMENT STERIL, KINETOTERAPIE, IMOBILIZARE IN ATELA GIPSATA
FEMURAO-PODALA TIMP DE 14 ZILE, PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE
0.6 ml 5700UI SERINGA I/ZI SC.

ZIUA 4: PANSAMENT STERIL, EXTERNARE.

 EXTERNARE SI RECOMANDARI:

EXTERNAREA SE FACE A PATRA ZI POSTOPERATOR.

RECOMANDARI: - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 30 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- IMOBILIZARE IN ATELA GIPSATA FEMURAO-PODALA
TIMP DE 14 ZILE.
- INCEPE KINETOTERAPIA LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- MERS CU CARJE SI CRESTEREA SPRIJINULUI PE MEBRUL
PELVIN OPERAT CRESCUTA GRADUAL.
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

4.3. NOTCH-PLASTIE
 INDICATII: CALUS VICIOS IN URMA FRACTURII DE EMINENTA INTERCONDILIANA A
TIBIEI CU IMPINGEMENT A EMINENTEI INTERCONDILIENE LA NIVELUL NOTCH-ULUI
INTERCONDILIAN
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + 2 MEDICI REZIDENTI.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU


ANUL II, SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

21
- INFIRMIERA

 ANESTEZIE:
ANSTEZIE LOCO-REGIONALA (RAHIANESTEZIE + BLOC DE NERV FEMURAL + BLOC DE
NERV SCIATIC) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA:
CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI / LA INDUCTIA
ANESTEZIEI, INAINTE DE STRANGEREA TOURNIQUETULUI – SE ADMINISTREAZA INCA
DOUA DOZE DE 750 mg LA CATE 8 ORE POSTOPERATOR.
 TEHNICA CHIRURGICALA:

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

TOURNIQUET LA NIVELUL COAPSEI

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 PROXIMALE A GAMBEI.

INCIZIE ANTERIOARA LA NIVELUL GENUNCHIULUI, CAPSULOTOMIE PARAPATELARA


INTERNA, NOTCHPLASTIE, DREN ASPIRATIV INTRAARTICULAR.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI


SERINGA I/ZI SC

ZIUA 2: PANSAMENT STERIL, ABLATIA TUBULUI DE DREN, IMOBILIZARE, PROFILAXIE


ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA I/ZI SC.

ZIUA 3: PANSAMENT STERIL, EXTERNARE.

 EXTERNARE SI RECOMANDARI:

EXTERNAREA SE FACE A TREIA ZI POSTOPERATOR.

RECOMANDARI: - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 30 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.

22
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- CONTINUA KINETOTERAPIA.
- MERS CU CARJE SI SPRIJIN PE MEBRUL PELVIN OPERAT
IN LIMITELE TOLERANTEI DURERII.
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

B. IV. CALUS VICIOS AL FRACTURII DE CONDILI FEMURALI


1. INTERNARE / PREZENTARE

PREZENTARE PE SECTIE LA ASISTENTA SEFA – INTERNARE CONTINUA CA PACIENT CRONIC

 CARD DE SANATATE
 BILET DE TRIMITERE DE LA MEDICUL DE FAMILIE
 ADEVERINTA DE PLATITIOR CASS / TALON DE PENSIE
 CARTE DE IDENTITATE
 DOCUMENTELE MEDICALE JUSTIFICATIVE – Rx GENUNCHI FATA + PROFIL / CT
GENUNCHI

2. PREGATIRE PREOPERATORIE

 PACIENTUL NU CONSUMA ALIMENTE / LICHIDE CU 6-8 ORE INANTE DE OPERATIE


 SE EFECTUEAZA ANALIZELE UZUALE (HEMOLEUCOGRAMA, COAGULOGRAMA,
BIOCHIMIE)
 SE EFECTUEAZA ECG SI DACA ESTE NECESAR, CONSULT CARDIOLOGIC
 SE EFECTUEAZA Rx PULMONAR
 SE EFECTUEAZA PANGONOGRAMA
 POT FI NECESARE ALTE CONSULTURI / ANALIZE / EXPLORARI IMAGISTICE

3. DISCUTIE PREOPERATORIE MEDIC-PACIENT + CONSIMTAMANT

PACIENTULUI I SE EXPUNE DE CATRE MEDICUL TITULAR PATOLOGIA, NECESITATEA


INTERVENTIEI CHIRURGICALE, NOTIUNI DE TEHNICA NECESARE INTELEGERII OPERATIEI,
POTENTIALE RISCURI SI COMPLICATII INTRA SI PERIOPERATORII.

PACIENTUL DISCUTA CU MEDICUL ANESTEZIST DESPRE TIPUL DE ANESTEZIE , RISCURI SI


COMPLICATII POTENTIALE ALE ACTULUI ANESTEZIC.

23
PACIENTUL CITESTE SI SEMNEAZA CONSIMTAMANTUL INFORMAT.

4. INTERVENTIA CHIRURGIALA
4.1. REDUCERE DESCHISA SI FIXARE INTERNA IN CAZUL CALUSULUI VICIOS AL FRACTURII
DE CONDIL FEMURAL LATERAL /MEDIAL
 INDICATII:PACIENTI TINERI CU DEFORMAREA ARTICULATIEI GENUNCHIULUI IN
ROATIE EXTERNA / INTERNA, FLEXIE, VALG / VAR IN URMA UNEI FRACTRUI DE
CONDIL FEMURAL
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + 2 MEDICI REZIDENTI.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL II,


SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

 ANESTEZIE:
ANSTEZIE LOCO-REGIONALA (RAHIANESTEZIE + BLOC DE NERV FEMURAL + BLOC DE
NERV SCIATIC) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA:
CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI / LA INDUCTIA
ANESTEZIEI, INAINTE DE STRANGEREA TOURNIQUETULUI – SE ADMINISTREAZA INCA
DOUA DOZE DE 750 mg LA CATE 8 ORE POSTOPERATOR.
 TEHNICA CHIRURGICALA:

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 MEDII A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 PROXIMALE A GAMBEI.

ABORD LATERAL / MEDIAL LA NIVELUL ARTICULATIEI GENUNCHIULUI,


EXTINSADISTAL LA NIVELUL GAMBEI PROXIMALE, OSTEOTOMIA CONDILULUI FEMURAL, CAT
MAI APROAPE DE VECHIUL TRAIECT DE FRACTURA, OSTEOSINTEZA CU SURUBURI, VERIFICARE
RADIOLOGICA INTRAOPERATORIE A ALINIERII SI PLASARII SURUBURILOR, DREN ASPIRATIV.

24
 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, IMOBILIZARE IN GIPS FEMURO-PODAL PENTRU 14 ZILE.

ZIUA 2: PANSAMENT STERIL, ABLATIA TUBULUI DE DREN, PROFILAXIE


ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA I/ZI SC.

ZIUA 3: PANSAMENT STERIL, EXTERNARE.

 EXTERNARE SI RECOMANDARI:

EXTERNAREA SE FACE A TREIA ZI POSTOPERATOR.

RECOMANDARI: - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC, 30 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- MENTINE IMOBILIZAREA GIPSATA TIMP DE 14 ZILE.
- INCEPE KINETOTERAPIA LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- MERS FARA SPRIJIN PE MEMBRUL PELVIN OPERAT TIMP
DE 8 SAPTAMANI POSTOPERATOR.

4.2. OSTEOTOMIE SUPRACONDILIANA IN CAZUL CALUSULUI VICIOS IN URMA UNEI


FRACTURI FEMURALE BICONDILIENE
 INDICATII:PACIENTI TINERI CU DEFORMAREA ARTICULATIEI GENUNCHIULUI IN
ROATIE EXTERNA / INTERNA, FLEXIE, VALG / VAR IN URMA UNEI FRACTURI
FEMURALE BICONDILIENE
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + 2 MEDICI REZIDENTI.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL II,


SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

25
- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

 ANESTEZIE:
ANSTEZIE LOCO-REGIONALA (RAHIANESTEZIE + BLOC DE NERV FEMURAL + BLOC DE
NERV SCIATIC) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA:
CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI / LA INDUCTIA
ANESTEZIEI, INAINTE DE STRANGEREA TOURNIQUETULUI – SE ADMINISTREAZA INCA
DOUA DOZE DE 750 mg LA CATE 8 ORE POSTOPERATOR.
 TEHNICA CHIRURGICALA

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 MEDII A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 PROXIMALE A GAMBEI.

ABORD MEDIAL LA NIVELUL FEMURULUI DISTAL, OSTEOTOMIA FEMURULUI SI


APLICAREA DE PLACA CU SURUBURI, FOLOSIREA DE AUTOGREFA OSOASA SAU SUBSTITUETN
OSOS, VERIFICARE RADIOLOGICA INTRAOPERATORIE A ALINIERII SI PLASARII PLACII, DREN
ASPIRATIV.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI SC

ZIUA 2: PANSAMENT STERIL, ABLATIA TUBULUI DE DREN, KINETOTERAPIE, PROFILAXIE


ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA I/ZI SC.

ZIUA 3: PANSAMENT STERIL, KINETOTERAPIE, MERS CU SPRIJIN PARTIAL (50%


SUSTINERE A GREUTATII) PE MEBRUL PELVIN OPERAT, CU AJUTORUL CARJELOR SAU
CADRULUI, PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700UI SERINGA
I/ZI SC.

ZIUA 4: PANSAMENT STERIL, EXTERNARE.

 EXTERNARE SI RECOMANDARI:

EXTERNAREA SE FACE A PATRA ZI POSTOPERATOR.

26
RECOMANDARI: - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml
5700UI SERINGA I/ZI SC, 30 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- CONTINUA KINETOTERAPIA .
- MERS CU SPRIJIN PARTIAL PE MEMBRUL PELVIN
OPERAT (50% SUSTINERE A GREUTATII), CU AJUTORUL
CARJELOR SAU CADRULUI.

B. V. LEZIUNI ALE MENISCURILOR


1. INTERNARE / PREZENTARE

PREZENTARE PE SECTIE LA ASISTENTA SEFA – INTERNARE CONTINUA CA PACIENT CRONIC

 CARD DE SANATATE
 BILET DE TRIMITERE DE LA MEDICUL DE FAMILIE
 ADEVERINTA DE PLATITIOR CASS / TALON DE PENSIE
 CARTE DE IDENTITATE
 DOCUMENTELE MEDICALE JUSTIFICATIVE – RMN GENUNCHI

2. PREGATIRE PREOPERATORIE

 PACIENTUL NU CONSUMA ALIMENTE / LICHIDE CU 6-8 ORE INANTE DE OPERATIE


 SE EFECTUEAZA ANALIZELE UZUALE (HEMOLEUCOGRAMA, COAGULOGRAMA,
BIOCHIMIE)
 SE EFECTUEAZA ECG SI DACA ESTE NECESAR, CONSULT CARDIOLOGIC
 SE EFECTUEAZA Rx PULMONAR
 SE EFECTUEAZA PANGONOGRAMA
 POT FI NECESARE ALTE CONSULTURI / ANALIZE / EXPLORARI IMAGISTICE

27
3. DISCUTIE PREOPERATORIE MEDIC-PACIENT + CONSIMTAMANT

PACIENTULUI I SE EXPUNE DE CATRE MEDICUL TITULAR PATOLOGIA, NECESITATEA


INTERVENTIEI CHIRURGICALE, NOTIUNI DE TEHNICA NECESARE INTELEGERII OPERATIEI,
POTENTIALE RISCURI SI COMPLICATII INTRA SI PERIOPERATORII.

PACIENTUL DISCUTA CU MEDICUL ANESTEZIST DESPRE TIPUL DE ANESTEZIE , RISCURI SI


COMPLICATII POTENTIALE ALE ACTULUI ANESTEZIC.

PACIENTUL CITESTE SI SEMNEAZA CONSIMTAMANTUL INFORMAT.

4. INTERVENTIA CHIRURGIALA
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + MEDIC REZIDENT.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL II,


SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

 ANSTEZIE LOCO-REGIONALA (RAHIANESTEZIE) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-


TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA: CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA
OPERATIEI / LA INDUCTIA ANESTEZIEI.

4.1. ARTROSCOPIE + MENISCECTOMIE PARTIALA:


 INDICATII: LEZIUNI MENISCALE MULTIPLE, LEZIUNI COMPLEXE, LEZIUNI CE IMPLICA
DEFORMAREA SAU DISTRUGEREA CORPULUI MENISCAL, LEZIUNI AFLATE INTR-O
ZONA TOTAL AVASCUALRA.
 TEHNICA CHIRURGICALA:

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

28
ABORD ARTROSCOPIC STANDARD AL GENUNCHIULUI PRIN 2 PORTALURI ANT-LAT SI
ANT-MED DE LIGAMENTUL PATELAR, DEBRIDARE SI LAVAJ ARTICULAR,
MENISCECTOMIE PARTIALA, DREN INTRAARTICULAR.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6


ml 5700UI SERINGA I/ZI.

ZIUA 2: ABLATIA TUBULUI DE DREN, PANSAMENT STERIL, EXTERNARE

 EXTERNARE SI RECOMANDARI

EXTERNAREA SE FACE A DOUA ZI POSTOPERATOR

RECOMANDARI - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700 UI SERINGA I/ZI SC, 14 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- INCEPE KINETOTERAPIA LA 3 ZILE POSTOPERATOR .
- MERS CU SPRIJIN COMPLET PE MEMBRUL PELVIN
OPERAT IN LIMITATA TOLERARII DURERII.
- INTOARCEREA LA ACTIVITATEA SPORTIVA LA 3-4
SAPTAMANI POSTOPERATOR.
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.

4.2. ARTROSCOPIE + SUTURA MENISCALA


 INDICATII: PACIENTI TINERI (MAXIM 40 ANI) CU RUPTURI MENISCALE VERTICALE
UNICE, DEPLASABILE, LUNGI DE 1 CM, CU LEZARE MINIMA A CORPULUI MENISCAL,
LA NIVELUL ZONEI VASCULARE, LA 3-5 MM DE JONCTIUNEA MENISCO-SINOVIALA.
 TEHNICA CHIRURGICALA:

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 DISTALE A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

29
ABORD ARTROSCOPIC STANDARD AL GENUNCHIULUI PRIN 2 PORTALURI ANT-LAT SI
ANT-MED DE LIGAMENTUL PATELAR, DEBRIDARE SI LAVAJ ARTICULAR, SUTURA
MENISCALA, DREN INTRAARTICULAR.

 INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml


5700UI SERINGA I/ZI, IMOBILIZAREA GENUNCHIULUI 7-10 ZILE IN 20 GRADE DE
FLEXIE.

ZIUA 2: ABLATIA TUBULUI DE DREN, PANSAMENT STERIL, EXTERNARE

 EXTERNARE SI RECOMANDARI

EXTERNAREA SE FACE A DOUA ZI POSTOPERATOR

RECOMANDARI - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700


UI SERINGA I/ZI SC, 14 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- INCEPE KINETOTERAPIA A DOUA ZI POSTOPERATOR .
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.
- ATINGEREA SOLULUI CU PICIORUL PERMISA IN PRIMELE
2 SAPTAMANI; SUSTINEREA PARTIALA A GREUTATII PE
MEMBRUL PELVIN OPERAT INCEPAND CU SAPTAMANA
A 2-A POSTOPERATOR; SUSTINEREA COMPLETA A
GREUTATII PE MEMBRUL PELVIN OPERAT INCEPAND CU
SAPTAMANA A 4-A POSTOPERATOR.

30
B. VI. LEZIUNI ALE LIGAMENTULUI INCRUCISAT ANTERIOR -
LIGAMENTOPLASTIE
1. INTERNARE / PREZENTARE

PREZENTARE PE SECTIE LA ASISTENTA SEFA – INTERNARE CONTINUA CA PACIENT CRONIC

 CARD DE SANATATE
 BILET DE TRIMITERE DE LA MEDICUL DE FAMILIE
 ADEVERINTA DE PLATITIOR CASS / TALON DE PENSIE
 CARTE DE IDENTITATE
 DOCUMENTELE MEDICALE JUSTIFICATIVE – RMN GENUNCHI

2. PREGATIRE PREOPERATORIE

 PACIENTUL NU CONSUMA ALIMENTE / LICHIDE CU 6-8 ORE INANTE DE OPERATIE


 SE EFECTUEAZA ANALIZELE UZUALE (HEMOLEUCOGRAMA, COAGULOGRAMA,
BIOCHIMIE)
 SE EFECTUEAZA ECG SI DACA ESTE NECESAR, CONSULT CARDIOLOGIC
 SE EFECTUEAZA Rx PULMONAR
 SE EFECTUEAZA PANGONOGRAMA
 POT FI NECESARE ALTE CONSULTURI / ANALIZE / EXPLORARI IMAGISTICE

3. DISCUTIE PREOPERATORIE MEDIC-PACIENT + CONSIMTAMANT

PACIENTULUI I SE EXPUNE DE CATRE MEDICUL TITULAR PATOLOGIA, NECESITATEA


INTERVENTIEI CHIRURGICALE, NOTIUNI DE TEHNICA NECESARE INTELEGERII OPERATIEI,
POTENTIALE RISCURI SI COMPLICATII INTRA SI PERIOPERATORII.

PACIENTUL DISCUTA CU MEDICUL ANESTEZIST DESPRE TIPUL DE ANESTEZIE , RISCURI SI


COMPLICATII POTENTIALE ALE ACTULUI ANESTEZIC.

PACIENTUL CITESTE SI SEMNEAZA CONSIMTAMANTUL INFORMAT.

4. INTERVENTIA CHIRURGIALA

31
 INDICATII: PACIENTI TINERI, ACTIVI; PACIENTI CU VARSTE PESTE 40 DE ANI,
ACTIVI; RECONSTRUCTIE ANTERIOARA DEGRADATA
 ECHIPA OPERATORIE - MEDIC PRIMAR / SPECIALIST + 2 MEDICI REZIDENTI.

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL II,


SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU


REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR

- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)

- INFIRMIERA

 ANESTEZIE:
ANSTEZIE LOCO-REGIONALA (RAHIANESTEZIE + BLOC DE NERV FEMURAL + BLOC DE
NERV SCIATIC) SAU GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA).
 ANTIBIOPROFILAXIA:
CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MINUTE INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI / LA INDUCTIA
ANESTEZIEI, INAINTE DE STRANGEREA TOURNIQUETULUI – SE ADMINISTREAZA INCA
DOUA DOZE DE 750 mg LA CATE 8 ORE POSTOPERATOR.
 TEHNICA CHIRURGICALA

PACIENT IN DECUBIT DORSAL

IZOLAREA MEMBRULUI PELVIN DE LA NIVELUL 1/3 MEDII A COAPSEI SI PANA LA


NIVELUL 1/3 MEDII A GAMBEI.

4.1. LIGAMENTOPLASTIE – GREFA HAMSTRING


4.2. LIGAMENTOPLASTIE – GREFA OS-TENDON-OS (BTB)
5. INGRIJIRE POSTOPERATORIE

ZIUA 1: ZIUA OPERATIEI, PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6


ml 5700UI SERINGA I/ZI, IMOBILIZAREA GENUNCHIULUI 7-10 ZILE EXTENSIE.

ZIUA 2: ABLATIA TUBULUI DE DREN, PANSAMENT STERIL, KINETOTERAPIE.

ZIUA 3: PANSAMENT STERIL, EXTERNARE.

6. EXTERNARE SI RECOMANDARI

EXTERNAREA SE FACE A TREIA ZI POSTOPERATOR

32
RECOMANDARI - PROFILAXIE ANTRITROMBOTICA CU FRAXIPARINE 0.6 ml 5700
UI SERINGA I/ZI SC, 14 ZILE POSTOPERATOR

- POZITIE PROCLIVA
- PURTAREA ORTEZEI IN EXTENSIE IN TIMPUL
SOMNULUI.
- PANSAMENT STERIL LA ZILNIC (CAMERA DE
PANSAMENTE, POLICLINICA TERITORIALA SAU LA
DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE.
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR.
- CONTINUA KINETOTERAPIA.
- CONTROL LA 30 DE ZILE POSTOPERATOR.
- SPRIJIN PARTIAL PE MEMBRUL PELVIN OPERAT (50-
75%) CU CARJE SAU SPRIJIN TOTAL CU ORTEZA
BLOCATA IN EXTENSIE.

33
34