PROIECT

COLEGIUL MEDICILOR VETERINARI

BIROUL EXECUTIV
Splaiul Independenţei 105, sector 5, Cod 050097, BUCUREŞTI
Telefon / Fax 021319.45.04;021319.45.05 www.cmvro.ro
E-mail: office@cmvro.ro
Operator de date cu caracter personal nr. 21554/2011

În temeiul:

- Legii nr. 160 din 30 iulie 1998 pentru organizarea şi exercitarea profesiunii de

medic veterinar, republicată cu modificările şi completările ulterioare,

- Regulamentului de Organizare şi Funcţionare al Colegiului Medicilor Veterinari,

art. 17 lit. q)

Consiliul Naţional al Colegiului Medicilor Veterinari adoptă:

HOTĂRĂREA NR. ............../..............2014 privind aprobarea
protocoalelor de sterilizare chirurgicala la caini

Art. 1. Se aproba „Protocoalele de sterilizare chirurgicala la caini”, prevazute in

ANEXA la prezenta hotarare.
Art. 2. Incepand cu data aprobarii prezentei hotarari, medicii veterinari in exercitarea
profesiei, vor respecta prevederile „protocoalelor de sterilizare chirurgicala la caini”, care
se vor aplica si pentru sterilizarea cainilor fara stapan.
Art. 3. ANEXA face parte integranta din prezenta hotarare.
Art. 4. Prezenta Hotarare a fost adoptata de catre Consiliul National al Colegiului
Medicilor Veterinari cu ..................................... de voturi, azi ........................................

Președintele
Colegiului Medicilor Veterinari

Conf. Univ. Dr. Viorel ANDRONIE

1
PROIECT

ANEXA

PROTOCOALELE DE STERILIZARE
CHIRURGICALĂ LA CAINI
ACTIUNI ÎN MOMENTUL PREZENTĂRII ANIMALULUI PENTRU
STERILIZARE
1 Verificarea identificarii si inregistrarii animalului: identificarea si înregistrare în
RECS pentru animalele neidentificate sau citire microcip pentru cele identificate
si verificarea in RECS.
2 Înregistrarea animalului în Registrul de consulatații și tratamente al unitatii
medicale veterinare
3 Verificarea diagnosticarii animalului cu o afectiune care nu face posibila
sterilizarea
4 Completarea consimtamantului pentru acceptarea procedurilor
medicale/operatorii

EVALUAREA PREOPERATORIE A ANIMALULUI

Înainte de orice anestezie și intervenție chirugicală, pacientul trebuie evaluat
pentru a stabili protocolul anestezic si chirugical adecvat. Se vor urmări:
a. date semnaletice: rasă, vârstă, greutate;
b. anamneza: afecțiuni preexistente, medicație curentă, intervenții chirurgicale anterioare;
c. examen fizic general și pe aparate și sisteme care trebuie obligatoriu să includă
termometria, ascultație cardio-pulmonară cu notarea frecvenței cardiace și respiratorii,
evaluarea pulsului
d. examene de laborator;
- minimum: hemoleucogramă și examen biochimic sangvin (glicemie, proteine
totale, uree, creatinină, ALT, AST, timp de coagulare);
- în funcție de examenul clinic și de anamneză se mai pot realiza:
1 examen biochimic sangvin (lipaza pancreatică, amilaza pancreatică,
GGT, fosfataza alcalină, bilirubina totală, determinarea electroliților și
a gazelor sangvine, ionograma),
2 examen cardiologic (EKG, ecocardiografie)
3 examene serologice specifice (ex. pentru bruceloză),
4 examinarea radiologică a toracelui,
5 examen ecografic abdominal.

METODA DE STERILIZARE CHIRURGICALĂ

2
PROIECT
Femelele cu varsta mai mica de 4 luni vor fi sterilizate prin ovariectomie sau
ovariohisterectomie iar cele cu varsta mai mare de 4 luni prin ovariohisterectomie.
Masculii tineri vor fi sterilizati la varsta de 6-8 luni iar adultii, indiferent de varsta, vor fi
sterilizati prin orhidectomie.

ANESTEZIA
Pacienții trebuie pregătiți în camere liniștite și în prezența unui număr minim de
persoane pentru a reduce stresul și anxietatea.
Selecția protocolului anestezic se va face în funcție de rezultatele evaluării
preoperatorii a pacientului.
Indiferent de protocolul anestezic selectat, pacientul va fi pregatit prin:
- dietă hidrică 6 ore înaintea intervenţiei si oprirea hrănirii 12 ore ( < 8 sapt./ <
2kg- dieta 2 ore);
- Cântărire;
- Stabilizare: corectarea deshidratării, anemiei, acidozei/ alcalozei, oliguiriei/
anuriei, tulburărilor cardiace.

A. Pentru câinii adulți tineri (vârsta de 1-5 ani în funcție de rasă):

- acepromazină 0,01-0,05 mg/kg im + ketamină 10-15 mg/kg im, iv;
- acepromazină 0,01-0,05 mg/kg im + butorfanol 0,1-0,2 mg/kg im +
ketamină 10-15 mg/kg im, iv;
- medetomidină 0,01-0,02 mg/kg im, iv + butorfanol 0,1-0,2 mg/kg im, iv
+ ketamină 10-15 mg/kg im, iv + atipamezol (în doza înjumătățită sau egală cu cea de
medetomidina) im la încheierea intervenției chirurgicale (ideal – la minimum 40 minute
de la administrarea ketaminei pentru a evita apariția stării de hiperexcitabilitate
caracteristice anestezicului disociativ);
- acepromazină/medetomidină im + B.L.K. iv (10 mg butorfanol, 120 mg
lidocaină, 500 mg ketamină în 500 ml ser fiziologic);
- acepromazina 0,01-0,05 mg/kg im + antiinflamator nesteroidian
(carprofen, meloxicam, robenacoxib, acid tolfenamic) im, iv + ketamina 10-15 mg/kg im,
iv.

B. Pentru pacienții geriatrici (> 5 ani în funcție de rasă):

- diazepam + ketamină amestec 1/1 - 1-1,5 ml amestec /10 kg IV
- midazolam 0,2 mg/kg im + butorfanol 0,1-0,2 mg/kg im + ketamină 10-
15 mg/kg im, iv;
- midazolam 0,2 mg/kg im + B.L.K. iv.

Pentru o sedare adecvată și în vederea reducerii dozelor de substanțe anestezice,

preanestezicele (tranchilizantele) trebuie administrate cu 15-20 minute înaintea
substanțelor anestezice.
Pentru rasele brahicefalice este obligatorie preoxigenarea pacientului și se preferă
anestezia inhalatorie.

C. Anestezie inhalatorie

3
PROIECT
a. Materiale necesare:
- feșe/șireturi pentru deschiderea cavității bucale şi securizarea sondei
endotraheale;
- seringa 5-20 ml pentru umflarea balonului sondei endotraheale;
- sondă pentru intubare endotraheală cu racord pentru oxigen. Lungimea sondei
nu trebuie să depășească intrarea in torace;
- sursă de lumină: laringoscop, laterna de cap;
- seringi, ace, catetere;
- spray cu lidocaina / fiola cu lidocaina;
- sistem respirator conectat la sursa de oxigen (aparat de anestezie inhalatorie);
- aparatură de monitorizare a funcțiilor vitale.

b. Pregătirea materialelor:
 Verificarea sistemului respirator (aparatului de anestezie inhalatorie).
Următoarele componente trebuie să fie funcționale:
– Sursa de oxigen: butelie cu regulator de presiune;
– Debitmetru pentru oxigen;
– Vaporizor;
– Circuit respirator inspir/expir cu supape unidirecţionate;
– Conector pentru tubul endotraheal;
– Balon pentru amestecul gazelor şi controlul ventilaţiei;
– Filtru cu fixator de dioxid de carbon-calcie sodată/tubulatura de evacuare
în exterior;
– Valva de închidere/deschidere a circuitului.

 Pregătirea aparaturii de monitorizare

 Alegerea și verificarea sondelor

c. Se respectă etapele: premedicație / inducere / menținerea anesteziei / trezire

 Premedicație câine:
- Acepromazină 0,02 – 0,05 mg/kg i.m.;
- Medetomidină 10 – 40 µg/kg i.v.,i.m.;
- Medetomidină 10µg/kg + Butorphanol 0,2 mg/kg i.v., i.m.;
- Medetomidină 10µg/kg + Ketamină 2mg/kg i.v.,i.m.;
- Dexmedetomidina 300 mcg/mp + Butorphanol 0.1 mg/kg i.m.;
- Midazolam 0.4mg/kg + Ketamina 5mg/kg i.v., i.m.;

 Inducerea anesteziei.
- Propofol - i.v., încet, 4 - 6 mg/kg (3-4 mg/kg →7-10 mg/kg);
- Intubația: se poate intuba cu animalul aflat în orice poziție, dar se preferă
decubitul sternal, cu capul menținut ridicat și gâtul în extensie;
- Lama laringoscopului se plasează pe limba, se apasă epiglota şi se vizualizează
corzile vocale (V) şi cartilajele aritenoide. Sonda se introduce printre laturile V-
ului.;
- Izofluran 3% pt 1-5 minute / Sevofluran 4-5 %+ oxigen 1-2 L/min (câteva
minute!!!)

4
PROIECT

 Menținerea anesteziei
- Oxigen: 500 ml/animal + 10 ml/kg/min;
- Sevofluran 2 – 4% sau Izofluran 1,5 – 2,5%;
- Asistarea respiratiei: IPPV- pulmomat, MANUAL - balonul aparatului,
SPONTAN.

 Trezirea
- După detubare animalul se va poziționa în decubit sternal și se vor continua
monitorizarea şi suportul până la revenirea completă (oxigenare, încălzire,
fluidoterapie). Revenirea completă înseamnă: poziţie patrupodală, temperatură
normală, indici fiziologici în limite normale.
- Se completează analgezia postoperatorie.

Monitorizarea anesteziei trebuie realizată pentru toate tipurile de anestezie.

- Monitorizare cardio-vasculară: ascultaţie (frecvența cardiacă, ritm), puls periferic,
timp reumplere capilară, ECG, măsurarea tensiunii arteriale;
- Monitorizare respiratorie: frecvența respiratorie, ritm, saturația Hb în oxigen
(aspectul mucoaselor/ pulsoximetru), CO2 (capnograf), analiza gazelor sangvine
(Pa CO2, PaO2);
- Monitorizarea excretiei renale:1 – 2 ml urină eliminată/kg/oră;
- Monitorizarea temperaturii.

Pe tot parcursul anesteziei (indiferent de tipul acesteia) și intervenției chirurgicale

se vor administra fluide (Ringer lactat, Ringer, ser fiziologic) 10 ml/kg/oră (nevoile
individuale specifice pot modifica aceasta rata de administrare) pentru menținerea
volemiei și a tensiunii arteriale.

Postoperator – obligatoriu se va asigura ANALGEZIE prin administrarea de:

antiinflamatorii nesteroidiene (carprofen, meloxicam, robenacoxib, acid tolfenamic etc.)
sau opioide (tramadol 2-4 mg/kg la 8-12 ore per os) timp de 3-5 zile în funcție de
reactivitatea pacientului.

PROTOCOL PENTRU ORHIDECTOMIE LA CÂINE

PREGĂTIREA PACIENTULUI:

a. dietă 12 ore și dietă hidrică 4 – 6 ore preoperator;

b. plasarea unui cateter intravenos (preferabil pe vena cefalică) - de regulă după
administrarea medicației preanestezice;
c. Regiunea ingvino-scrotală este toaletată prin tundere şi dezinfectare cu betadină,
tinctură de iod, clorhexidină etc, iar apoi se aspersează cu alcool medicinal.

INSTRUMENTAR
- bisturiu;
5
PROIECT
- pense hemostatice drepte și curbe;
- pensă anatomică;
- pensă chirugicală;
- foarfecă;
- agrafe de câmp Schaedel sau Bachaus;
- portac;
- mănuși chirugicale sterile;
- câmp operator steril;
- comprese sterile;
- fire.

CONTENȚIA
Masculul se contenționează în decubit dorsal pe masa chirurgicală, cu cele 4 membre
legate în extensie.

TIMPII OPERATORI
1. Se aplică un câmp operator steril fenestrat care va fi fixat cu agrafe de camp.
2. Pot fi aplicate două tehnici, în funcţie de vârsta animalului şi de gradul de detaşare a
scrotumului :
A. Castrarea prin incizie prescrotală: se poate practica la câinii tineri, cu
scrotumul puţin detaşat.
- Se execută o singură incizie cutanată mediană de cca. 3-4 cm înaintea burselor
testiculare, ce interesează pielea şi conjunctivul subcutanat.
- Testiculele se împing și se aduc pe rând la nivelul inciziei.
- Se dilacerează celuloasa și se exteriorizează testiculul în plagă acoperit de tunica
vaginala (castrare cu testicul acoperit).
B. Castrarea cu ablația scrotumului (bursectomia): se poate practica la câinii
adulți și bătrâni, cu scrotumul bine detaşat și obligatoriu in cazul tumorilor testiculare.
- Se realizează o incizie circumscrotală eliptică (în felie de pepene) care să cuprindă
bursele testiculare care vor fi și ele excizate.
- Se secționează celuloasa și se exteriorizează testiculul în plagă acoperit de tunica
vaginală (castrare cu testicul acoperit).

3. În ambele tehnici, cordoanele testiculare se ligaturează transfixic cu fir sintetic

resorbabil 2/0 sau 0. Se aplică o pensa hemostatică distal de ligatură și se secţionează
cordonul testicular între pensă și ligatură. Se poate aplica și torsiunea limitată între doua
pense hemostatice aplicate pe cordonul testicular distal de ligatura transfixică.
4. Se detașează bursele testiculate secționând inclusiv rafeul median (peretele care
desparte cele două burse testiculare).
5. Se execută hemostaza prin aplicare de ligaturi la nivelul peretelui care desparte cele
două burse testiculare.
6. Se efectuează sutura pielii cu fir neresorbabil în puncte separate simple sau în U sau
sutura intradermica cu fir resorbabil nr. 0 sau 00.
7. Se aplică un pansament de acoperire pentru 24 de ore.
8. Antibioterapie 3-5 zile.
9. Plaga se dezinfectează zilnic cu betadina sau clorhexidină.
10. Firele de sutură neresorbabile se îndepărtează după 10-14 zile.

6
PROIECT

PROTOCOL PENTRU OVARIOHISTERECTOMIA LA

CĂȚEA
PREGĂTIREA PACIENTULUI:

a. dietă 12 ore și dietă hidrică 4-6 ore preoperator;

b. plasarea unui cateter intravenos (preferabil pe vena cefalică) - de regulă după
administrarea medicației preanestezice;
c. se tunde regiunea abdominală ventrală de la apendicele xifoidian până la pubis, iar în
lateral până în exteriorul lanțurilor mamare;
d. se dezinfectează câmpul operator cu betadină, tintura de iod sau clorhexidină, iar apoi
se aspersează cu alcool medicinal.

INSTRUMENTAR:
- bisturiu;
- sondă canelată;
- pense hemostatice drepte și curbe;
- pensă anatomică;
- pensă chirugicală;
- foarfecă chirurgicală dreaptă și curbă;
- agrafe de câmp Schaedel sau Bachaus;
- portac;
- câmp operator steril;
- comprese sterile;
- fire;
- mănuși chirugicale sterile.

CONTENȚIA
Femela se contenționează în decubit dorsal pe masa chirurgicală, cu cele 4 membre legate
în extensie.

TIMPII OPERATORI
1. Se aplică un câmp operator steril fenestrat care va fi fixat cu agrafe de câmp.
2. Se realizează o incizie cutanată mediana pornind de la cicatricea ombilicală și orientată
posterior către marginea anterioară a pubisului. Lungimea acesteia este variabilă în
funcție de talia femelei. Este preferabilă o incizie mai lungă și crearea unui câmp operator
suficient de larg pentru a evita accidentele de tipul rupturii uterine.
3. Țesutul conjunctiv subcutanat se incizează sau se dilacerează cu ajutorul a două
comprese sterile.
4. Se identifică linia albă și se va practica o butonieră la acest nivel. Prin butonieră se
introduce sonda canelată pe care se va lărgi ulterior incizia peretelui abdominal cu
bisturiul sau cu foarfeca.
5. Se exteriorizează epiploonul la comisura anterioară a inciziei.
6. Se exteriorizează ambele coarne uterine si ovarele (acoperite de bursa ovariană) pe
câmpul operator.
7. Se aplică o ligatură pe pediculul ovarian, obligatoriu cu fir resorbabil (suficient de gros
astfel încât să nu secționeze pediculul ovarian).
8. Ligamentele largi se pot deșira cu mâna la cățelele slabe sau dacă vascularizația
7
PROIECT
acestora nu este bogată. În caz contrar, ligamentele largi se ligaturează cu fir sintetic
resorbabil nr. 2/0, apoi se sectionează cu foarfeca.
9. Se aplică câte o pensă hemostatică pe vârful fiecărui corn uterin, având grijă ca aceasta
să prindă artera și vena uterină medie.
10. Se secționează pediculul ovarian distal de ligatură, având grijă să nu rămână țesut
ovarian. Se repetă manopera și pentru ovarul contralateral, apoi se basculează uterul
caudal.
11. La nivelul cervixului sau înapoia acestuia (la nivel vaginal) pot fi aplicate mai multe
tipuri de ligaturi: în functie de dimensiunile acestuia: ligatură transfixică simplă sau
ligaturarea de o parte și de alta a vaselor sangvine urmată de aplicarea unei ligaturi
transfixice distal de cele două ligaturi de pe vase.
12. Aplicarea unei pense hemostatice pe cervix, anterior de ligaturi și secționarea
cervixului sau vaginului între ligaturi și pensă.
13. Înfundarea bontului printr-o sutură de tip Cushing. Înfundarea este obligatorie în caz
de infecție uterină și facultativă în rest. Indiferent de caz, anterior înfundării, bontul
cervical trebuie dezinfectat cu betadină. Toate ligaturile și suturile efectuate pe bontul
cervical trebuie realizate cu fir sintetic resorbabil nr. 2/0 sau 3/0 pentru a evita apariția
granuloamelor și a aderențelor.
14. Se repune epiploonul în cavitatea abdominală.
15. Se va realiza sutura peretelui abdominal în 2 straturi:
- peritoneu, musculatură, tunica abdominală în fire separate sau în fir
continuu cu fir sintetic resorbabil monofilament sau împletit nr. 2/0 sau 3/0;
- pielea în surjet în zig-zag sau în fire separate cu fir neresorbabil
monofilament 2/0 sau 3/0 sau prin sutură intradermică cu fir resorbabil monofilament nr.
2/0 sau 3/0.
16. Se aplică un pansament de acoperire pentru 24 de ore.
17. Antibioterapie 3-7 zile
18. Plaga se dezinfectează zilnic cu betadină sau clorhexidină.
19. Firele de sutură neresorbabile se îndepărtează după 10-14 zile.

PROTOCOL PENTRU OVARIECTOMIE LA CĂȚEA

PREGĂTIREA PACIENTULUI:

a. dietă 12 ore și dietă hidrică 4-6 ore preoperator;

b. plasarea unui cateter intravenos (preferabil pe vena cefalică) - de regulă după
administrarea medicației preanestezice;
c. se tunde regiunea abdominală ventrală de la apendicele xifoidian până la pubis, iar în
lateral până în exteriorul lanțurilor mamare;
d. se dezinfectează câmpul operator cu betadină, tinctura de iod sau clorhexidină, iar apoi
se aspersează cu alcool medicinal.

INSTRUMENTAR:
- bisturiu;
- sondă canelată;
- pense hemostatice drepte și curbe;
- pensă anatomică;

8
PROIECT
- pensă chirugicală;
- foarfecă chirurgicală dreaptă și curbă;
- agrafe de câmp Schaedel sau Bachaus;
- portac;
- câmp operator steril;
- comprese sterile;
- fire;
- mănuși chirugicale sterile.

CONTENȚIA
Femela se contenționează în decubit dorsal pe masa chirurgicală, cu cele 4 membre legate
în extensie.

TIMPII OPERATORI
1. Se aplică un câmp operator steril fenestrat care va fi fixat cu agrafe de câmp.
2. Incizie mediană prepubiană cu o lungime de 5-6 cm.
3. După incizia peritoneului, se îndepărtează ansele intestinale şi se palpează cu degetul
cornul uterin care se simte cum rulează sub pulpa degetului şi care prezintă la
extremitatea lui, ovarul. Se prinde mezoul ovarian adipos cu ovarul respectiv şi se
exteriorizează între marginile inciziei. 4. Se practică ligatura pedicului ovarian trecându-
se prin ligamentul ovarian două fire de sutura sintetice resorbabile separate: unul se
înoadă în jurul ligamentului ovarien, iar celălalt peste extremitatea trompei uterine şi a
porţiunii respective din ligamentul larg cu ramura arterei uterine medii (către vârful
cornului uterin).
5. Se extirpă ovarul între ligaturi.
6. Se procedează la fel cu ovarul opus.
7. Sutura peretelui abdominal se realizează în 2 straturi:
 peritoneu, musculatură, tunica abdominală în fire separate sau in fir continuu
(surjet) cu fire sintetice resorbabile nr. 2/0 sau 0;
 pielea în surjet în zig-zag sau în fire separate cu fir neresorbabil monofilament
2/0 sau 3/0 sau prin sutură intradermică cu fir resorbabil monofilament nr. 2/0 sau 3/0.
9. Se aplică un pansament de acoperire pentru 24 de ore.
10. Antibioterapie 3-7 zile.
11. Plaga se dezinfectează zilnic cu betadină sau clorhexidină.
12. Firele de sutură neresorbabile se îndepărtează după 10-14 zile.

La terminarea intervenției chirurgicale:

1 Completarea datelor rezultate în timpul intervenției chirugicale în Registrul
de consultații și tratamente al cabinetului;
2 Completarea datelor privind sterilizarea în Carnetul de sănătate al câinelui;
3 Introducerea datelor privind sterilizarea in RECS;
4 Recomandari postoperatorii.