3.

TESTUL DE TOLERANTA LA EFORT

CONTRAINDICATII ALE TESTULUI DE EFORT

ABSOLUTE
1.INFRACT MIOCARDIC ACUT IN PRIMELE 2
ZILE
2.ANGINA INSTABILA,NESTABILIZATA PRIN
MEDICATIE
3.ARTMII NECONTROLATE CE PRODUC
SIMPTOME SAU DETERIORARE
HEMODINAMICA
4.STENOZA AORTICA SEVERA SIMPTOMATICA
5.INSUFICIENTA CARDIACA
NECONTROLATA,SIMPTOMATICA
6.EMBOLIE PULMONARA ACUTA SAU INFARCT
PULMONAR
7.MIOCARDITA SAU PERICARDITA ACUTA
8.DISECTIE ACUTA DE AORTA
RELATIVE
1.STENOZA DE TRUNCHI COMUN DE
CORONARA STANGA
2.STENOZE VALVULARE MODERATE
3.ANOMALII ELECTROLITICE
4.HIPERTENSIUNE ARTERIALA
SEVERA( TAS>200 mmHg,SI TAD>110 mmHg)
5.TAHIARITMII SAU BRADIARITMII
6.CARDIOMIOPATIE HIPERTROFICA SI ALTE
FORME DE OBSTRUCTIE A TRACTULUI DE
EJECTIE A VS
7.BLOC ATRIO-VENTRICULAR GRAD INALT
8.TULBURARI MENTALE SAU FIZICE CARE
IMIEDICA EFECTUAREA ADECVATA A
TESTULUI

PREGATIREA PACIENTULUI PENTRU PROBA DE EFORT;

-EXAMEN CLINIC SI PARACLINIC COMPLET INAINTEA EXAMINARII
-REPAUS ALIMENTAR INAINTE CU 3 ORE
-INTERZICEREA FUMATULUI SI A BAUTURILOR COFEINIZANTE
-ADMINISTAREA DE MEDICAMENTE COFORM PRESCRIPTIEI MEDICALE
-PREGATIRE PSIHOLOGICA

PE PARCURSUL PROBEI SE MONITORIZEAZA

-ELCTROCARDIOGRAMA
-HEMODINAMIC
-CLINIC

INDICATIILE PENTRU OPRIREA TESTULUI DE EFORT(CONFORM

GHIDULUI AHA)

ABSOLUTE
1.SCADEREA TAS MAI MULT CU 10 mmHg FATA
DE NIVELUL DE BAZA,CAND SE ASOCIAZA CU
ATE SEMNE DE ISCHEMIE
2.ANGINA MODERATA SAU SEVERA
3.ATAXIE,AMETEALA,PRESINCOPA
4.CIANOZA SAU PALOARE
5.TAHICARDIE VENTRICULARA SUSTINUTA
6.SUPRADENIVELARE ST =1 MM,CU EXCEPTIA
V1 SI AVR
7.DIFICULTATI DE MONITORIZARE EKG,TA
8.DORINTA PACIENTULUI DE A OPRII TESTUL
RELATIVE
1.SCADEREA TAS CU >10 mm Hg,FATA DE
NIVELUL DE BAZA,IN ABSENTA ALTOR SEMNE
DE ISCHEMIE
2.MODIFICARI QRS,SAU
ST,SUPRADENIVELARE ST > 3mm
ORIZONTALA SAU DESCENDENTA,ORI
DEVIERE AXIALA MARCATA
3.ARITMII-ESV POLIMORFE,TRIPLETE
TAHIARTMII SUPRAVENTRICULARE
BLOC,BRADIARITMII
4.OBOSEALA,DISPNEE,WHEEZING,CRAMPE
GAMBIERE,CLAUDICATIE
5.APARITIA UNUI BLOC DE RAMURA
6.DURERE ANGINOASA PROGRESIVA
7.RASPUNS HIPERTENSIV-TAS>250
mmHg,TAD>115 mmHg

1
ELECTROCARDIOGRAMA-ANALIZA MORFOLOGICA

AU VALOARE DIAGNOSTICA PENTRU CONFIRMAREA ISCHEMIEI MIOCARDICE;

- SUBDENIVELARE ST > 1 mm ORIZONTALA SAU DESCENDENTA,DE CEL
PUTIN 0,08 S
-SUBDENIVELARE ST >2 mm LENT ASCENDENTA,DE CEL PUTIN 0,08 S
-SUBDENIVELARE ST > 1mm,IN ALTE DERIVATII DECAT V1 SI aVR,
-MODIFICARI ADITIONALE DE SEGMENT ST >1 mm ,LA PACIENTII CU
MODIFICARI ST DE REPAUS
-PSEUDONORMALIZAREA UNDEI T(UNDA T NEGATIVA IN REPAUS DEVINE
POZITIVA LA EFORT) LA FRECVENTA CARDIACA JOASA SI INSOTITA DE DURERE
ANGINOASA.

PARAMETRII HEMODINAMICI

1.TAS-CRESTE LINIAR CU INTENSITATEA EFORTULUI CU 8-10 mmHg,PE TREAPTA,PANA

LA UN RASPUNS MAXIM FIZIOLOIC DE 160-200 mmHg,TAS MAI MARE DE 230 mm Hg INDICA
OPRIREA TESTULUI.RASPUNSUL ESTE MAI ACCENTUAT LA VARSTINICI SI HIPERTENSIVI.

2.TAD-CRESTEREA PESTE 130 mmHg OBLIGA INTRERUPEREA TESTULUI

3.FRECVENTA CARDIACA-CRESTE LINIAR CU INTENSITATEA EFORTULUI(10-20
BATAI/MIN PE TREAPATA DE EFFORT
VALOAREA STANDARD MAXIMA ADMISA PENTRU FIECARE GRUPA DE VARSTA SI IN FUNCTIE
DE SEX SE CALCULEAZA CU AJUTORUL FORMULELOR;
FC MAX=220-VARSTA,PENTRU BARBATI
FC MAX=210-VARSTA ,PENTRU FEMEI
REALIZAREA FC MAX IN CURSUL TESTULUI DE EFORT CONSTITUIE INDICATIE DE OPRIRE A
TESTULUI.

4.DUBLUL PRODUS(TAS X FC)-EXPRIMA INDIRECT CONSUMUL MIOCARDIC DE

OXIGEN.,CRESTE LINEAR CU INTENSITATEA EFORTULUI,SI ESTE O MASURA A PERFORMANTEI
APARATULUI CV

CALCULAREA CAPACITATII DE EFORT

CAPACITATEA DE EFORT=METS REALIZATI/METS PREVAZUTI x 100

METS=NUMARUL MAXIM,TEORETIC DE ECHIVALENTI METABOLIC ADMISI PENTRU

PERSOANA TESTATA

METS=(12 x W+300)/3,5 x G

W=INTENSITATEA MAXIMA ,TEORETICA E EFORTULUI ADMIS,PENTRU SUBIECTUL

RESPECTIV,SE CALCULEAZA CU AJUTORUL NORMOGRAMEI BULHMANN

2
 CAPACITATE DE EFORT INCAPACITATE ADAPTATIVA DEFICIENTA FUNCTIONALA
(W/MET)

>150 W,>8,5 MET 0-19% FARA DEFICIENTA

110-150 W,6,6-8,5 MET 20-49% USOARA

70-110 W,4,6-6,6 MET 50-69% MEDIE

30-70 W,2,6-4,6 MET 70-89% ACCENTUATA

<30 W,<2,6 MET 90-100% GRAVA

CAPACITATE DE EFORT NIVELUL SOLICITARII LOCURI DE MUNCA

(W/MET) Kcal/8 ORE ACCESIBILE
>150 W,>8,5 MET FOARTE MARE MINER
1700-2250 VAGONETAR SUBTERAN
110-150 W,6,6-8,5 MET MARE TRACTORIST
1400-1700 MACELAR
70-110 W,4,6-6,6 MET MEDIE TAMPLAR
1000-1400 COFETAR
30-70 W,2,6-4,6 MET USOARA TINICHIGIU
650-1000 TESATOARE
<30 W,<2,6 MET FOARTE USOARA CONTABIL
<650 STATISTICIAN

CHESTIONARE DE EVALUARE A CAPACITATII DE EFORT

1.VAQ-VETERANS ADMINISTRATION QUESTIONARE

SE CERE PACIENTULUI SA SUBLINIEZE ACTIVITATILE PE CARE LE POATE INDEPLINI FARA SA
PREZINTE DISPNEE,DURERE PRECORDIALA SAU OBOSEALA

1.MET-MANANCA,SE IMBRACA,LUCREAZA LA BIROU

1,5 MET-CONDUCE MASINA
2 MET-FACE DUS COBOARA 8 TREPTE
2,5 MET-ORTOSTATISM LINISTIT,ACTIVITATI CU VITEZAA MODERATA
3 MET-SE PLIMBA INCET PE O SUPRAFATA PLANA PE APROXIMATIV 2 LUNGIMI DE
CASA,ACTIVITATE MODERATA IN JURUL CASEI CA INGRIJIT DE FLORI,GRADINARIT USOR
3,5 MET-ACTIVITATE LA BANDA RULANTA CARE PRESUPUNE RIDICARE RITMICA DE GREUTATI
4 MET-MUNCA USOARA,VOPSIT,TAMPLARIE
4,5.MET-RIDICARE SI PURTARE DE GREUTATI DE MAXIM 2-3 KG
5.MET-PLIMBARE 4 KM/H,DANS,SPALAT MASINA
6.MET-TAMPLARIE GREA
7.MET-.MUNCA GREA,SAPAT,JOC DE TENIS,CARAT 30 KG
8.MET-IMPINS MOBILE GRELE,JOGGING MODERAT,CARAT 10 KG PE SCARI,CATARAT REPEDE PE
SCARI
9.MET-BICICLETA MODERAT,SARIT COARDA
10.MET-INNOT,BICICLETA LA DEAL,MERS REPEDE LA DEAL,JOGGING 6 KM/ORA
11.MET-SCHII FOND,BASCHT
12.MET-ALERGARE 8 KM/H
13.MET-ORICE ACTIVITATE COMPETITIONALA

3
2.SCALA SPECIFICA GOLDMAN

CLASA I>7 METS CLASA II>5METS CLASA III >2 METS CLASA IV<2 METS
CARA 12 KG,8 TREPTE NU POATE NU POATE NICI UNA DIN
CARA 40 KG EFECTUA EFECTUA CELE
CURATA ZAPADA EXERCITIILE DE EFORTURILE DE ANTERIOARE
SCHIAZA LA CLASA I DAR LA CLASA I SI II
JOACA CARA CEVA 8 DAR,
FOTBAL,HANDBAL,BASCHET TREPTE COBOARA 8
JOGGING SAU PLIMBARE 5 ACTIVITATE TREPTE
KM/ORA SEXUALA FACE DUS
GRADINARIT SCHIMBA LENJERIA
MERGE 4 KM/H DE PAT
SPALA FERESTRELE
JOACA BILIARD
SE IMBRACA FARA
SA SE OPREASCA

3.SCALA BORG DE EVALUARE A PERCEPERII EFORTULUI

RASPUNS LA EFORT PUNCTAJ

FOARTE,FOARTE USOR 7
8
FOARTE USOR 9
10
DESTUL DE USOR 11
12
OARECUM GREU 13
14
GREU 15
16
FOARTE GREU 17
18
FOARTE,FOARTE GREU 19
20

EVALUAREA REZULTATELOR TESTULUI DE EFORT

1.POZITIV-CRITERII DE ISCHEMIE MIOCARDICA PREZENTE LA PACIENTII CU AFECTARE CORONARIANA
CUNOSCUTA
2.FALS POZITIV-SEMNE DE ISCHEMIE MIOCARDICA LA INDIVIZII CARE NU AU BOALA
3.NEGATIV-RASPUNS NORMAL LA INDIVIZII CARE NU AU BOALA
4.FALS NEGATIV-RASPUNS NORMAL LA PACIENTII CU AFECTARE CORONARIANA CUNOSCUTA
5.NECONCLUDENT-TEST NEINTERPRETABIL DIN ANUMITE MOTIVE(TEHNICE,LEGATE DE COLABORAREA
SUBIECTULUI,AFECTIUNI ASOCIATE).

EVALUAREA SIMPTOMELOR
-DISCONFORTUL TORACIC SUB FORMA CRIZEI TIPICE DE ANGINA PECTORALA SAU CU CARACTERE ATIPICE,SE VOR
AVEA IN VEDERE ELEMENTELE DE DIAGNOSTIC DIFERENTIAL AL DURERII ANGINOASE.NEISOTIT DE MODIFICARI ALE
SEGMENTULUI ST,NU PERMITE AFIRMAREA POZITIVITATII TESTULUI.NIVELUL DE EFFORT LA CARE APARE
DISCONFORTUL TORACIC ESTE UN INDICATOR AL PRAGULUI ANGINOS.
-DISPNEEA POATE FII SEMN DE INSUFICIENTA VENRICULARA STANGA,DAR FRECVENT APARE DIN CAUZA TRAVALIULUI
EXCESIV AL MUSCHILOR RESPIRATORI LA DEPASIREA PRAGULUI ANGINOS.
-PALPITATIILE,AMETELILE,FATIGABILITATEA,IN FUNCTIE DE INTENSITATE POT OBLIGA LA INTRERUPEREA TESTULUI.