Conflict de Interese Declarat - Altius

Conflict de interese declarat - Altius
PACIENT DETALII PACIENT DETALII

BOLT Ciobănesc german, 9 ani, MN BIAKKO Akita Inu, 4 ani, MC
JACK Bulldog englez, 7 ani, MN BIBI Europenă, 4 ani, MC
LUK Labrador, 8 ani, MC ARES Amstaff, 9 luni, MN
SUNNY Labrador, 8 ani, MC ARO Metis, 4 ani, MN
SCUMPU’ Westie, 11 ani, MC LHEA Europeană, 4 ani, FC
AGATHA British SH, 4 ani, FC DEE-DEE York ST, 7 ani, FC
LUNA Pomeranian, 8 luni, FN MAYA Shar Pei, 7 ani, FC
MUSHI Bichon, 12 ani, MC BELLA Bichon, 7 ani, FC
CHIRA Bulldog francez, 1 an 4 l, FC LUCA Europeană, 7 ani, MC
JUDO York SH, 4 ani, MN MIA Bulldog francez, 1 an, FC
MITZA Europeană, 12 ani, FC HERO Westie, 7 luni, MN
SERVICII VETERINARE DE SPECIALITATE
DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE DATA & FORMULAR 01. 03. 2022 FC770
NUME PACIENT - BOLT
SPP & RASA Canis familiaris, Ciobanesc german, standard
FORMULAR DERMATOLOGIC SEX & STATUS HORMONAL mascul, necastrat
VÂRSTA - 9 ani luni KG – 54
CONSTITUȚIA - fina
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - leziune severă perianală + peribucala; TEMPERAMENT - linistit
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu 2 ani debut peribucal; de anul trecut perianal PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - NU
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de luni de zile ALERGII CUNOSCUTE - NU/DA
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - infecție bacteriană descoperită în trecut ALTE ANIMALE IN MEDIU – DA, alti caini + alte pisici
PATOLOGII CONCURENTE – nu se cunosc MOD DE VIAȚĂ - casa + curte
ULTIMELE ANALIZE DE SÂNGE DE CONTROL – ultimele ok + eco abdominal ieri efectuata - ok VACCINĂRI LA ZI DA/NU
ISTORIC TRATAMENTE – este tratat cu Rycarfa + Gabapentin (o doza)--------- efect slab DEPARAZITARE - isoxazoline + zgardă
OBSERVAȚII – istoric de otită (eritem + scuame) DIETA ACTUALĂ - Royal GI conserve + Hills/ nr mese pe zi (2)
SCAUNE/ZI - 1 SCOR FECALE -
SUPLIMENTE - Derma Diet + Hepatogen
ÎNSOȚITOR LILIANA
TELEFON & EMAIL 072000000; liliana@.ro
ORAȘ/SECTOR București, Sector
EVALUARE ALERGOLOGICĂ MEDIC REFERENT
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - pVAS 3 TELEFON & EMAIL
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – scărpinat, lins CLINICA
CRITERII FAVROT DERMATITA ATOPICĂ CHECK ALTE SEMNE DE HIPERSENSIBILITATE CHECK
1. VÂRSTA AP. SEMNELOR CLINICE <3 ANI 1. TULBURĂRI GASTROINTESTINALE MEDIC CONSULTANT
2. INDOOR PREPONDERENT 2. CONSUM DE IARBĂ SEMNĂTURA ȘI PARAFA
3. PRURIT CORTICOSTEROID-RESPONSIV 3. PRURIT PERIANAL DR. ANA MARIA BONCEA
4. INFECȚII CRONICE/RECURENTE MALASSEZIA
5. MEMBRE ANTERIOARE AFECTATE
4. RINITĂ/STRĂNUT
5. CONJUNCTIVITĂ
COD 42984 01.03.2022
6. PAVILIOANE AURICULARE AFECTATE 6. REFLEX DORSAL DIPLOMATE EUROPEAN COLLEGE OF
7. MARGINI AURICULARE NEAFECTATE 7. REFLEX OMBILICAL VETERINARY DERMATOLOGY
8. ZONA DORSALĂ NON-AFECTATĂ 8. REFLEX OTO -PODAL bonceaana@gmail.com
NUMĂR CRITERII NUMĂR CRITERII
EXAMEN CLINIC – ASPECT PIELE, BLANĂ, UNGHII| CAVITATE BUCALĂ| T˚| Lc | ASCULTAȚIE
BILANȚ DERMATOLOGIC
Piele eritematoasă sever , blană integra, examen clinic - Ln explorabili arectivi
Dermatită mucocutanată cronică intens dureroasă caracterizată de ulcerații
severe perianale + peribucale.
EXAMEN OTOSCOPIC – CERUMEN | ERITEM | STENOZĂ + ++ +++ | examen citologic
US cerumen - eritem - stenoză - ex. citologic -
UD cerumen - eritem - stenoză - ex. citologic –
EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE EFECTUATE AZI
- EXAMEN TRICHOSCOPIC -
HARTA LEZIONALĂ - EXAMEN CITOLOGIC – inflamatie neutrofilica ++, rare macrofage, infecție
bacteriană
- RACLAT-
- EXAMEN LAMPA WOOD –
Ulcerații severe perianale și
peribucale
INVESTIGAȚII RECOMANDATE
Eritem extins abdomen ventral Examen cardiologic – efectuat azi de catre Dr. Leca – s au emis recomandari de
(asociat cu tunsul) catre medicul cardiolog cu privire la anestezia utilizata in vedere biopsiei
Lichenifiere zona axilară cutanate
BIOPSIE CUTANATA – se vor recolta probe biopsice de la nivel mucocutanat –

cate o biopsie peribucal bilateral si o proba perianala. Biopsia este programata
in FalconVet, la ora 16.00, Vatra luminoasa 108, medic chirurg Radu Boncea
IPOTEZE DE DIAGNOSTIC
- Lupus eritematos mucocutanat MONITORIZAREA EVOLUȚIEI ÎN PRIVINȚA DIAGNOSTICULUI
- Pemfigoid mucos membranos
- Se recomandă transmiterea veștilor despre evoluție via email la fiecare 2
*DERMATITĂ ATOPICĂ +/- reacție adversă la hrană săptămâni sau oricând la nevoie
DIAGNOSTICE CONFIRMATE
PIODERMITĂ BACTERIANĂ PROFUNDĂ
Citologie- perianal
Citologie- peribucal
SERVICII VETERINARE DE SPECIALITATE DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE
RECOMANDĂRI
DIETA Se recomandă schimbarea dietei actuale, dar după începerea medicației. Se va încerca fie o dietă de excludere, fie o dietă de menținere bazata pe diferite tipuri de proteine
DEPARAZITAREA EXTERNĂ ISOXAZOLINE LUNAR –

DEPARAZITAREA INTERNĂ La nevoie/la fiecare 3-4 luni (Drontal)
EXTRA PROTECȚIE În sezonul cald: Foresto/Scalibor zgardă antiparazitară schimbată la fiecare 4-6 luni; sau spray repelent pe bază de plante (ex. Vebio cu ulei de neem)
MEDICAȚIE
- Se amana pentru moment medicatia sistemica imunosupresiva – se va incepe imediat dupa prelevarea probei biopsice
- Se va continua cu Gabapentin recomandat de medicul curant astazi. Maine inainte de interventie nu va mai primi medicatie si nici mancare (ultima masa va fi administrata in aceasta
searaa). Poate primi apa.
In asteptare terapie cu steroizi/oclacitinib +/- alte molecule eficiente pt patologia autoimuna descoperita. Dupa interventia chirurgicala se vor emite noi recomandari terapeutice.
TOALETAJ
Pentru zona abdominala rog aplicare apa oxigenta + crema cu mometazona; din aceasta zona nu se va preleva proba biopsica
REFACEREA BARIEREI CUTANATE
MENȚIUNI
Până la obținerea rezultatului histopat, Bolt a primit Medrol 16 mg
1cp/zi, o zi da, una nu, in urmatoarele 4 zile. Doza a fost crescută treptat
intrucât Bolt in trecut a suferit de poliurie severă.
RECONTROL 21.03.22 RECOMANDĂRI
52.5 kg Ronaxan de 250 mg, 1cp/12h, minim 60 zile;

produs de uz veterinar.
Evoluție favotabilă. Răspuns bun la puls terapia cu Medrol
în doze mici, o zi da, una nu. De aproximativ 10 zile s-a Niacinamidă 500 mg (ex. Brand – Swanson), 1 capsulă
crescut dozajul, s a adăugat încă un sfert de Medrol de 16 la 12h. Produs de uz uman. Atenție! A nu se confunda
mg, 2x/săpt. Pacientul nu prezintă pentru moment poliurie cu niacină! Terapia se va menține pe toată durata
sau polidipsie. terapiei cu doxiciclină.
ATENȚIE! ROG A NU SE OPRI TERAPIA CU RONAXAN + Enterol 250 mg, 1 capsulă/zi, dimineața. Dacă nu este
NIACINAMIDĂ + ENTEROL DUPĂ 60 ZILE. PROTOCOLUL SE suficient acest dozaj, se va crește la 1 capsulă la fiecare
VA COMPLETA ÎN FUNCȚIE DE EVOLUȚIE. ROG 12h. Produs de uz uman. Terapia se va menține pe
RECONTROL IN 3 SĂPTĂMÂNI. toată durata terapiei cu doxiciclină.
Medrol 16 mg, 1cp + ¼ cp/zi, o zi da, una nu, 21 zile,

apoi rediscutăm protocolul, întrucât sperăm ca
pacientul să fie pregătit pt reducerea dozajului.
Mometazonă aplicații zilnice la nivelul axilei dreapte,,

10-15 zile.
Oprește gabapentin.
21.03.22 Dreapta Stanga
RECONTROL 18.05.22
Evoluție favorabilă.
Ultima doză de Medrol în urmă
cu 2 săptămâni.
Remisie 75% leziuni perianale.

Remisie 30% peribucal stânga,
remisie 50% peribucal dreapta.
18.05.22
Se observă că leziunile sunt

superficiale, comparativ cu
recontrolul anterior
RECONTROL 28.06.22
52 kg
Istoric – Evoluție nefavorabilă. Căderi masive de păr. Leziuni recidivante la nivelul pieptului + stare de hipersensibilitate.
Disconfort ocazional dacă este atinsă coada.
Examen clinic – hiperpigmentație negricioasă severă la nivel axilar + inghinal. Leziunile peribucale + perianale sunt la fel ca
dimensiune (stagnează), insă sunt mai profunde. Pododermatită eritematoasă.
Examen citologic – Malassezia +++
Recoltare probe in vederea analizelor de sânge de control – biochimie completă + hematologie; rezultate in 48h.
Concluzii: episod activ de dermatită atopică asociat secundar cu dermatita Malassezia + pemfigoid membranos al mucoaselor
RECOMANDĂRI
1. Dietă de excludere- minim 8 săptămâni.După această perioadă va urma dieta de reprovocare, in care vom testa pe rând
diferite proteine.
2. Continuă terapia cu doxiciclină + niacinamidă + Enterol, minim 60 zile.
3. Se va adăuga Itraconazol protocolului pt a trata dermatita Malassezia prezentă – Itraconazol 100 mg, 4 caps/zi, doar 2 zile
consecutive din săptămână (ex. Luni și marți), minim 6-8 săptămâni. Produs de uz uman. Se va administra după masă.
4. Se va adăuga terapiei din nou Medrol 32 mg: ¼ cp/zi, 3 zile, apoi ½ cp/zi, 3 zile, apoi ¾ cp/zi, 3 zile, apoi 1 cp/zi, 3 zile, apoi
1 cp + ½ cp/zi, 20 zile, apoi 1 cp/zi, 10 zile, apoi 1 cp/zi, o zi da, una nu, 10 zile, apoi ½ cp/zi, o zi da, una nu, 10 zile.
5. Isoxazoline lunar
6. Șamponare cu clorhexidină la fiecare 10 zile; Toaletaj oricât de des peribucal cu spuma cu clorhexidină.
7. După obținerea rezultatelor analizelor de sânge se va decide ce protector hepatic este potrivit pt Bolt.
Concluzii Bolt
Diagnosticul de certitudine este extrem de

important. Pe baza acestuia se va opta
pentru protocolul terapeutic potrivit.
Unele antibiotice pot fi utilizate pentru

rolul imunomodulator
NUME PACIENT - JACK
SPP & RASA Canis familiaris, Bulldog englez
VÂRSTA - 7 ani luni KG – 31
CONSTITUȚIA - fina
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - pododermatită severă TEMPERAMENT - linistit
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urmă cu cel puțin 3 ani PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - NU
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de cel puțin 1 an, este sever afectat, nu poate merge ALERGII CUNOSCUTE - NU
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - nu ALTE ANIMALE IN MEDIU – NU
PATOLOGII CONCURENTE – nu MOD DE VIAȚĂ - indoor
ULTIMELE ANALIZE DE SÂNGE DE CONTROL – acum 2 ani VACCINĂRI LA ZI DA
ISTORIC TRATAMENTE – a fost tratat cu diferite antibiotice, NAISs--------- efect nul DEPARAZITARE - pipetă la fiecare 4-6 s
OBSERVAȚII – DIETA ACTUALĂ - hipoalergenică / nr mese pe zi (2)
SCAUNE/ZI - 3-4 SCOR FECALE - 3
SUPLIMENTE - pentru imunitate, pentru piele
ÎNSOȚITOR CARMEN
TELEFON & EMAIL 070000000; CCC@.com
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – generalizat/focal scărpinat facial, lins/ros membre CLINICA
1. VÂRSTA AP. SEMNELOR CLINICE <3 ANI ✓ 1. TULBURĂRI GASTROINTESTINALE ✓ MEDIC CONSULTANT
2. INDOOR PREPONDERENT ✓ 2. CONSUM DE IARBĂ ✓ SEMNĂTURA ȘI PARAFA
3. PRURIT CORTICOSTEROID-RESPONSIV ✓ 3. PRURIT PERIANAL ✓ DR. ANA MARIA BONCEA
✓
✓
4. RINITĂ/STRĂNUT
5. CONJUNCTIVITĂ ✓
- COD 42984 15.01.2022
6. PAVILIOANE AURICULARE AFECTATE ✓ 6. REFLEX DORSAL - DIPLOMATE EUROPEAN COLLEGE OF
7. MARGINI AURICULARE NEAFECTATE ✓ 7. REFLEX OMBILICAL ✓ VETERINARY DERMATOLOGY
8. ZONA DORSALĂ NON-AFECTATĂ ✓ 8. REFLEX OTO -PODAL - bonceaana@gmail.com
NUMĂR CRITERII 8 NUMĂR CRITERII 5
EXAMEN CLINIC
T° 38.5 C, cardiac OK, respirator OK, bilateral inferior entropion, tartru, blefarospasm, letargie
Dermatită cronică moderat pruritică și pododermatită severă cronică ulcerativă
caracterizată de by eritem, alopecie, cruste + hipercheratoză, pernițe
EXAMEN OTOSCOPIC OTIS 3 SCOR = 3 for US și 3 pentru UD
confluente și furunculoză interdigitală, asociată cu otită bilaterală.
US ERITEM 1 EDEM 1 EROZIUNI 0 EXUDAT 1 |CITOLOGIE – Malassezia +
UD ERITEM 1 EDEM 1 EROZIUNI 0 EXUDAT 1 |CITOLOGIE – Malassezia ++
TESTE COMPLEMENTARE
- TRICHOSCOPIE – negativ Demodex spp sau dermatofiți
- CITOLOGIE (5) – inflamație piogranulomatoasă
HARTĂ LEZIONALĂ
Ulcerație severă, fistule, alopecie,

eritem, hipercheratoză, pernițe
confluente
Furunculosis interdigitală
Eritem facial + alopecie ALTE INVESTIGAȚII RECOMANDATE

DIROFILARIOZĂ TEST
ANALIZE DE SÂNGE DE CONTROL – BIOCHIMIE + HEMATOLOGIE
TESTARE DE ALERGENI ÎN AȘTEPTARE PÂNĂ LA FINELE DIETEI
MONITORIZAREA DIAGNOSTICULUI
- DERMATITA ATOPICĂ +/- INDUSĂ ALIMENTAR
- HIPERSENSIBILITATEA LA ÎNȚEPĂTURA DE PURICE
- DEMODICOZA/DERMATOFITOZA DE EXCLUS - Se va monitoriza răspunsul la dieta recomandată
- INFECȚII BACTERIENE PROFUNDE DE EXCLUS - Transmitere vesti la fiecare 2 săptămâni despre evoluție.
- PEMPHIGUS FOLIACEU/INFECȚII VIRALE DE EXCLUS
DIAGNOSTIC DE CERTITUDINE
PODODERMATITĂ ULCERATIVĂ PIOGRANULOMATOASĂ
OTITĂ BILATERALĂ CERUMINOASĂ ȘI ERITEMATOASĂ FUNGICĂ
DERMATITA FALDURILOR DE PIELE
CONJUNTIVITĂ
Data: 15.01.22 Ora: 13,00 pVAS: 6 Pacient: JACK Clinician: Ana Maria Boncea
CADESI-4 (ICADA 2013) Eritem Lichenifiere Escoriații și/sau alopecie TOTAL
Aria peribucală (stânga și dreapta) 1 1 0 1 2

Pavilion medial (concave pinnae) Stânga 2 1 0 0 1
Dreapta 3 1 0 0 1
Axile Stânga 4 1 0 1 2
Dreapta 5 1 0 1 2
Interdigital anterior (dorsal+ palmar) Stânga 6 3 0 3 6
Dreapta 7 3 0 3 6
Interdigital posterior (dorsal + plantar) Stânga 8 3 0 3 6
Dreapta 9 3 0 3 6
Flexor cubital (coate) Stânga 10 1 0 1 2
Dreapta 11 1 0 1 2
Metacarpal palmar (carpal -> metacarpal ) Stânga 12 3 0 2 5
Dreapta 13 3 0 2 5
Flancuri Stânga 14 0 0 0 0
Dreapta 15 0 0 0 0
Inghinal Stânga 16 0 0 0 0
Dreapta 17 0 0 0 0
Abdomen 18 0 0 0 0
Perineum (vulvă/scrotum -> anus) 19 0 0 0 0
Coadă ventral (proximal) 20 0 0 0 0
Acordare grad conform severității fiecărei leziuni: none: 0; minim: 1; moderat: 2; sever: 3 TOTAL Scor (20 x 3 x 3 = 180)
46
RECOMANDĂRI
DIETA Se recomandă dietă de excludere TIMP DE 8 SĂPTĂMÂNI pentru obținerea diagnosticului de reacție adversă la hrană („alergie alimentară”)! ACEASTA DIETĂ SE VA MENȚINE
STRICT PE DURATA DIAGNOSTICULUI DE ALERGIE ALIMENTARĂ! După cele 8 săptămâni de excludere va urma dieta de reprovocare. Acesta va fi momentul diagnosticului, când pacientul va
fi provocat cu o proteină „nouă” la fiecare 2 săptămâni (pui, vita, peste etc.). Orice reacție alergică (roșeață, scărpinat, lins, semne digestive, etc.) apărută în această perioadă, presupune
revenirea la dieta de excludere până la remiterea semnelor clinice. Pacientul va fi declarat alergic la proteina care a determinat aceste semne si se va evita administrarea ei in dieta
pacientului. Alimente permise: sortimente de hrană uscată – Purina Ha, Royal Anallergenic; tipuri de hrana umeda – conserve SOLO (DRN) de iepure; tipuri de carne – iepure; tipuri de
legume – dovlecel, dovleac, fasole verde, cartof dulce. Se recomandă utilizarea unui bol de ceramică; administrarea hranei se va face în maxim 2 mese/zi; nu atingeți crochetele hranei
uscate cu mâna – folosiți un pahar de plastic special destinat pt această dietă de excludere. Nu sunt permise treat-urile si suplimentele (obligatoriu), jucăriile (ideal), sa consume iarbă.
DEPARAZITAREA EXTERNĂ ISOXAZOLINE LUNAR – Înainte de testare pentru acest comprimat se recomandă testare pentru dirofilarioză, pentru a demonstra că pacientul este negativ
DEPARAZITAREA INTERNĂ La nevoie/la fiecare 3-4 luni
EXTRA PROTECȚIE În sezonul cald: zgardă antiparazitară schimbată la fiecare 4-6 luni; sau spray repelent pe bază de plante
DEZINSECȚIE MEDIU INSECTICID MEDIU 1X la 30 zile x 3; a se insista pe locul în care doarme pacientul;
MEDICAȚIE
- METIL-PREDNISOLONE 1 mg/kg/zi, 15 zile, apoi 0.5 mg/kg, o zi da, una nu, 10 zile
- CICLOSPORINĂ 5 mg/kg/zi, minim 60 zile
- OCHI – 3x/zi, picături cu antiinflamator și antibiotic, 10 zile
TOALETAJ
ȘAMPONARE CU clorhexidină 1x/săptămână, minim 8 saptamani, apoi reevaluare; timpul de acțiune al șamponului trebuie sa fie de minim 10 minute
TOALETAJ MEMBRE/LEZIUNI – toaletaj local servetele/spumă/spray cu clorhexidină
TOALETAJ AURICULAR – soluție cu clorhexidină 1x/zi, 10 zile, apoi o zi da una nu, 10 zile, apoi 2x/saptamana, x 2 saptamani; apoi rog recontrol
Ceramide pipete a doua zi după șamponare; se aplică direct pe piele, din loc in loc; se recomanda aplicarea acestor pipete pentru minim 8 saptamani
MENȚIUNI
Recontrol în 3-4 săptămâni

RECONTROL 21 ZILE
30.6 kg
pVAS 2, CADESI 22
Ciclosporină zilnic, ultimele zile de metilprednisolon
Evoluție bună – este activ, se joacă. Doar membrul
anterior stâng încă prezintă leziuni severe – recidivă în
ultimele zile. Fără semne de conjunctivită/otită.
Citologie – inflamație piogranulomatoasă
RECOMANDĂRI
Continuă zilnic ciclosporina pentru cel puțin 45-60 zile,

apoi verificăm din nou frecvența.
Continuă clorhexidina + mometazonă cremă (1x/zi, 10
zile) pentru mebrul anterior
Continuă șamponarea săptămânală

Continuă dieta de excludere încă 5 săptămâni
Recontrol in 21-30 zile

EMAIL DUPĂ 15 ZILE
Membrele sunt foarte bine! Perfect! Putem amâna
steroizii; acesta este un succes!
Pentru moment singura problemă este dermatita facială

și conjunctivită.
Recomandări
De programat un recontrol - citologie din falduri
Reîncepem picăturile pentru ochi
Toaletaj zilnic falduri piele
Planuri de viitor:
Reducem frecvența de ciclosporină și testăm eficiența
dietei de excludere
Vom înțelege dacă pacientul meu are nevoie de

imunoterapie sau nu
Vom găsi cel mai bun protocol topic eficient pentru

managementul infecțiilor secundare
Concluzii JACK
Suntem realiști și anunțăm de la bun început ce putem

repara cu ajutorul medicației și ce nu
Nu orice secreție purulentă presupune administrarea

antibioticelor sistemice
SERVICII VETERINARE DE SPECIALITATE DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE DATA & FORMULAR 22. 06. 2021 FC604
NUME PACIENT - Luk
FORMULAR DERMATOLOGIC SPP & RASA Canis familiaris, Labrador, standard
SEX & STATUS HORMONAL mascul, castrat
VÂRSTA - 8 ani luni
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - scarpinat generalizat ocazional; urechea usor iritata; leziuni pe abdomen
KG – 41
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu 4 ani; a fost bine timp de alti 4 ani
CONSTITUȚIA - fina
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de cateva saptamani
TEMPERAMENT - linistit
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE -
PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - NU
PATOLOGII CONCURENTE –
ALERGII CUNOSCUTE - NU
ISTORIC TRAT. – a fost tratat cu Malaseb--------- efect moderat
ALTE ANIMALE IN MEDIU – NU
OBSERVAȚII – dieta de excludere a fost facuta sub indrumarea mea acum 4 ani
MOD DE VIAȚĂ - apartament
VACCINĂRI LA ZI DA
DEPARAZITARE - Nexgard spectra lunar + zgardă
DIETA ACTUALĂ - Taste of the wild, diverse sortimente
SUPLIMENTE -
EVALUARE ALERGOLOGICĂ ÎNSOȚITOR Petre

TELEFON & EMAIL 0720 000 000; m@yahoo.com
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - nota 3-4 , frecvența +, intensitate + ORAȘ/SECTOR București, Sector
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – scărpinat auricular, lins labe MEDIC REFERENT
ERITEM PAVILIOANE AURICULARE - ERITEM FACIAL ERITEM UNGHI INTERN COT - TELEFON & EMAIL
ERITEM AXILAR - ERITEM INGHINAL - ERITEM PODAL CLINICA
CHEILITĂ - CONJUNCTIVITĂ – RINITĂ/STRĂNUT –
TULBURĂRI GASTROINTESTINALE PRURIT PERI-ANAL - CONSUM DE IARBĂ -
MEDIC CONSULTANT
REFLEX DORSAL - REFLEX OMBILICAL - REFLEX OTO-PODAL
SEMNĂTURA ȘI PARAFA
TRIUNGHI LOMBOSACRAL - DIETĂ DE EXCLUDERE – IDT –
DR. ANA MARIA BONCEA
COD 42984 22.06.2021
bonceaana@gmail.com
ISTORIC
2017 – prezentat pentru leziuni pe
abdomen, prurit, eritem auricular
Recomandari: dieta de excludere,
protocol antiparazitar, toaletaj SĂPTĂMÂNA 2 SĂPTĂMÂNA 3
SĂPTĂMÂNA 1
REMISIE COMPLETĂ A SEMNELOR REACTIE POZITIVA LA TESTAREA REVINE LA DIETA DE EXCLUDERE–
CLINICE DE ALERGIE PROTEINEI DE PUI – PRURIT NOTA 3 PRURIT NOTA 0, disparitia semnelor
clinice in 2 saptamani
MACULE PIGMENTARE DE LEZIUNI NOI – FOLICULITA
CRONICITATE BACTERIANĂ RECIDIVANTĂ Proprietarul refuza testare unei noi
PRURIT NOTA 0. proteine (vita) si alege un sortiment de
hrana uscata pe baza de peste
PRIMA PROTEINA TESTATĂ – pește –
reacție negativă Pacientul este bine timp de 4 ani.
CONSULT ACTUAL
EXAMEN CLINIC – ASPECT PIELE, BLANĂ, UNGHII| CAVITATE BUCALĂ| T˚| Lc | ASCULTAȚIE BILANȚ DERMATOLOGIC
Piele lipsita de eritem, blană integra exceptie piept, examen clinic - T° 38.5, mucoase rozalii, Dermatită cronică nepruriginoasă caracterizata de alopecie + cruste piept,
TRC 1 secunda, Ln nemodificati in volum asociată cu otita bilaterala ERITEMATOASA (NON INFECTIOASA).
US cerumen + eritem + + stenoză - ex. citologic – rari coci EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE EFECTUATE AZI
UD cerumen + eritem ++ stenoză - ex. citologic – rari coci
- EXAMEN CITOLOGIC – neutrofile ++++, coci intracelulari +++++
HARTA LEZIONALĂ - TRICOSCOPIE – negativ dermatofitoza, negativ demodecie
Eritem Rog analize de control – biochimie, hematologie
Cruste piept + alopecie
- DERMATITĂ ATOPICĂ +/- reacție adversă la hrană MONITORIZAREA EVOLUȚIEI ÎN PRIVINȚA DIAGNOSTICULUI
- Hipersensibilitate la înțepătura de purice/alte insecte
- Demodecie, dermatofitoza de exclus - Se amana pt moment dieta de excludere
- Skin test in asteptare
DIAGNOSTICE CONFIRMATE - Se recomandă transmiterea veștilor despre evoluție via email la fiecare 2
PIODERMITA SUPERFICIALA LOCALIZATA săptămâni sau oricând la nevoie
OTITĂ BILATERALA ERITEMATOASA
RECOMANDĂRI
DIETA SE AMANA PT MOMENT DIETA DE EXCLUDERE Se recomandă dietă de excludere TIMP DE 8 SĂPTĂMÂNI pentru obținerea diagnosticului de reacție adversă la hrană („alergie
alimentară”)! ACEASTA DIETĂ SE VA MENȚINE STRICT PE DURATA DIAGNOSTICULUI DE ALERGIE ALIMENTARĂ! După cele 8 săptămâni de excludere va urma dieta de reprovocare. Acesta va
fi momentul diagnosticului, când pacientul va fi provocat cu o proteină „nouă” la fiecare 2 săptămâni (pui, vita, peste etc.). Orice reacție alergică (roșeață, scărpinat, lins, semne digestive,
etc.) apărută în această perioadă, presupune revenirea la dieta de excludere până la remiterea semnelor clinice. Pacientul va fi declarat alergic la proteina care a determinat aceste semne
si se va evita administrarea ei in dieta pacientului. Alimente permise: sortimente de hrană uscată – Purina Ha, Royal Anallergenic; tipuri de carne – iepure, cal, pui de baltă; tipuri de legume
– dovlecel, dovleac, fasole verde, cartof dulce. Se recomandă utilizarea unui bol de ceramică; administrarea hranei se va face în maxim 2 mese/zi; nu atingeți crochetele hranei uscate cu
mâna – folosiți un pahar de plastic special destinat pt această dietă de excludere. Nu sunt permise treat-urile, suplimentele, jucăriile, iarba etc.
EXTRA PROTECȚIE Foresto zgardă antiparazitară schimbată la fiecare 4-6 luni; sau spray repelent pe bază de plante (ex. Vebio cu ulei de neem)
DEZINSECȚIE MEDIU INSECTICID MEDIU(ex. KO-sect, K-otrine), 1X la 30 zile x 3; a se insista pe locul în care doarme pacientul;
MEDICAȚIE
- Se amana pentru moment medicatia sistemica
TOALETAJ
TOALETAJ MEMBRE/LEZIUNI – toaletaj local cu spuma Douxo Pyo S3 zilnic sau servetele cu clorhexidina CLX (ICF)
TOALETAJ AURICULAR – Easotic 2x/saptamana, x 3 saptamani; apoi rog recontrol
Allerderm, Virbac - Ceramide pipete a doua zi după șamponare; se aplică direct pe piele, din loc in loc; se recomanda aplicarea acestor pipete pentru minim 8 saptamani
Mențiuni
O lună de la prima vizită de
anul acesta.
Piodermita nu mai este
controlabilă doar cu
tratament topic.
Momentul introducerii
steroizilor in protocolul
terapeutic. Continuă
șamponarea săptămânală cu
clorhexidină și ștergerea
zilnică cu șervețele
antiseptice.
Răspuns bun la terapia cu

steroizi (2 saptamani), insa
indata ce a oprit medicatia,
foliculita bacteriana a
recidivat. Trecem pacientul
pe Apoquel, incepe o dietă
de excludere si se va pregati
in 6 saptamani pt skintest.
Concluzii LUK
- Foliculită bacteriană secundară dermatitei atopice

induse alimentar, sensibilă la tratamentul antiseptic
topic
- Verificăm întotdeauna ipoteza unei cauze noi primare

care ar putea induce foliculita bacteriană
- Refacem dieta de excludere de ori câte ori este nevoie
- Monitorizare pe termen lung

NUME PACIENT - Sunny
FORMULAR DERMATOLOGIC SPP & RASA Canis familiaris, Labrador, auriu
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - scarpinat secundar piodermitei superficiale de la nivel ventral
KG – 55
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu 8 luni
CONSTITUȚIA - robusta
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de luni de zile; debut la baza cozii
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - PIODERMITA SUPERFICIALA
PATOLOGII CONCURENTE – DISPLAZIE DE SOLD
ALERGII CUNOSCUTE - NU
ISTORIC TRAT. – a fost tratat cu Malaseb--------- efect nul
OBSERVAȚII – S a tinut dieta Purina HA 2 luni, exclusive, dar s a ingrasat de la ea si s a constipat
MOD DE VIAȚĂ - casa + curte/ap
VACCINĂRI LA ZI NU (a tot fost bolnav in ultimele 7 luni)
DEPARAZITARE - Simpatica lunar , fara zgardă
DIETA ACTUALĂ - Hills sensitive
SUPLIMENTE - MegaFlex
EVALUARE ALERGOLOGICĂ ÎNSOȚITOR Cristi

TELEFON & EMAIL 0720 000 000; t@yahoo.com
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - nota 3-4 ORAȘ/SECTOR București, Sector
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – scărpinat secundar piodermitei superficiala MEDIC REFERENT
MEDIC CONSULTANT
COD 42984 22.07.2021
bonceaana@gmail.com
Piele lipsita de eritem, blană integra exceptie ABDOMEN VENTRAL /FACIAL, examen clinic - Dermatită cronică slab pruriginoasă SECUNDAR caracterizata de alopecie
T° 38.5, mucoase rozalii, TRC 1 secunda, Ln modificati in volum (poplitei); tartru multifocala, colerete epirdermale și asociată cu otita bilaterala eritematoasa,
pododermatita eritematoasa.
US cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – Malassezia (rare)
UD cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – Malassezia (rare) EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE EFECTUATE AZI
HARTA LEZIONALĂ - EXAMEN TRICHOSCOPIC – negativ demodecie, negativ dermatofitoza

- EXAMEN CITOLOGIC COLERET- streaming, coci +++, neutrofile +++,
cheratinocite +++
- EXAMEN CITOLOGIC CHIST- fara celularitate (Rp/extirpare + examinare
ERITEM MODERAT PODAL histopatologica sau monitorizare)
- EXAMEN CITOLOGIC LN POPLITEU- fara celularitate
COLERETE INVESTIGAȚII RECOMANDATE

Examen biochimie completa + hematologie
T4 liber + TSH (laborator vet)
CHIST ABDOMEN VENTRAL
RATIE CREATININA CORTIZOL DIN URINA
Testare pentru dirofilarioză
Examen cardiologic
Ecografie abdominala de control
- HIPOTIROIDISM, SINDROM CUSHING MONITORIZAREA EVOLUȚIEI ÎN PRIVINȚA DIAGNOSTICULUI
- PIODERMITA DE NATURA METABOLICA SAU PARANEOPLAZICA
- DERMATITĂ ATOPICĂ +/- reacție adversă la hrană - Se recomandă transmiterea veștilor despre evoluție via email la fiecare 2
- Hipersensibilitate la înțepătura de purice/alte insecte săptămâni sau oricând la nevoie
- Demodecie, dermatofitoza de exclus - RAMANE SA NE AUZIM INDATA CE AVEM REZULTATELE TUTUROR ANALIZELOR
DIAGNOSTICE CONFIRMATE DE SANGE
PODODERMATITA ERITEMATOASA
PIODERMITA SUPERFICIALA BACTERIANA
OTITA BILATERALA ERITEMATOASA FUNGICA
RECOMANDĂRI
DIETA Se recomandă dieta actuala pt moment. Dieta de excludere ramana in asteptare.
EXTRA PROTECȚIE Foresto zgardă antiparazitară schimbată la fiecare 4-6 luni; sau spray repelent pe bază de plante (ex. Vebio cu ulei de neem)
MEDICAȚIE
TOALETAJ
TOALETAJ MEMBRE/LEZIUNI – toaletaj local servetele cu clorhexidina CLX (ICF) sau spuma DOUXO PYO S3
TOALETAJ AURICULAR – Epiotic 1x/saptamana, in ziua cu samponarea
Allerderm, Virbac - Ceramide pipete a doua zi după șamponare; se aplică direct pe piele, din loc in loc; se recomanda aplicarea acestor pipete pentru minim 8 saptamani
Mențiuni
DIAGNOSTIC SUNNY
HIPOTIROIDISM
RECONTROL 15.09.2021
Evolutie excelenta!
Pacientul este energic, a slabit
6 kg (are 49 in prezent),
piodermita este in remisie, iar
functia cardiaca s-a imbunatatit
considerabil.
Rp/ Continua Eutirox 100

micrograme 6 cp zilnic
Continua samponarea
saptamanala cu clorhexidina
Continua Allerderm a 2 a zi
dupa baie
Ottocleans 2x/saptamana in
ambele urechi
Rog refacere hormoni tiroidieni

peste o luna: T4 inainte de
medicatie si la 4h dupa aceasta.
10.09.21 09.10.21
RECONTROL 13.11.21
45Kg, evolutie excelenta ; leziunile de pe piele in remisie completă, doar urechile par usor iritate.
Din nou
monitorizare
lunară în
prezent
SUNNY
Concluzii
- Foliculită bacteriană secundară hipotiroidismului
- Verificăm întotdeauna ipoteza unei cauze noi primare

care ar putea induce foliculita bacteriană
- Monitorizare pe termen lung

NUME PACIENT - SCUMPU’
FORMULAR DERMATOLOGIC SPP & RASA Canis familiaris, Westie, standard
VÂRSTA - 11 ani
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - prurit, leziuni severe, limfadenopatie
KG – 10
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu 1 an de zile – leziuni severe
CONSTITUȚIA - fina
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de cel putin 1 an
PROVENIENȚA & DEPLASĂRI -
PATOLOGII CONCURENTE – SCHIOPATURA MAD
ALERGII CUNOSCUTE - nu se cunosc
ISTORIC TRAT. – a fost tratat cu prednisone (o perioada foarte lunga); Apoquel; antibioterapie, antifungiterapie,
ALTE ANIMALE IN MEDIU – nu
tratamente topice – fara rezultat
MOD DE VIAȚĂ - ap
OBSERVAȚII –
VACCINĂRI LA ZI DA?
FOSFATAZA ALCALINA MARE!!!;
DEPARAZITARE - fara deparazitare
Testul pt Cushing a fost efectuat cu testul de supresie DEXA in timp ce pacientul primea steroizi!!!!
DIETA ACTUALĂ - Hypoallergenic
SUPLIMENTE -
EVALUARE ALERGOLOGICĂ ÎNSOȚITOR Ana

TELEFON & EMAIL 0720 000 000; an@gmail.com
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - nota 8 , frecvența +++, intensitate +++ ORAȘ/SECTOR București, Sector
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – scărpinat, lins labe MEDIC REFERENT
ERITEM PAVILIOANE AURICULARE - DA ERITEM FACIAL ERITEM UNGHI INTERN COT - DA TELEFON & EMAIL
ERITEM AXILAR - DA ERITEM INGHINAL - DA ERITEM PODAL DA CLINICA
MEDIC CONSULTANT
TRIUNGHI LOMBOSACRAL - DIETĂ DE EXCLUDERE – NU IDT –
COD 42984 14.05.2021
bonceaana@gmail.com
Piele extrem de afectata, blană mata, examen clinic – schipatura; caracter limfatic Dermatită cronică sever pruriginoasă caracterizata de eritem, lichenifiere
severa, exudat si alopecie.
EXAMEN OTOSCOPIC – CERUMEN | ERITEM | STENOZĂ + ++ +++
US eritem ++; cerumen ++; Malassezia +, coci +
UD eritem ++; stenoza +++; cerumen +++; Malassezia +++, coci ++ EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE EFECTUATE AZI
- EXAMEN CITOLOGIC – neutrofile +++++++, streaming ++++++, coci in nr

HARTA LEZIONALĂ impresionant de mare ++++++, paracheratoza ++++; Malassezia +
- TRICOSCOPIE – negativ dermatofiti, negativ demodecie
Eritem generalizat INVESTIGAȚII RECOMANDATE

Testare pentru dirofilarioză – efectuat azi
Test stimulare ACTH
Lichinifiere severa + Testare hipotiroidism (T4 liber + TSH)
hiperpigmentație Analize de biochimie și hematologie (control de rutină la fiecare 6 luni)
Alopecie lateral abdomen Testare intradermică de alergeni în așteptare până la finele dietei de excludere
MONITORIZAREA EVOLUȚIEI ÎN PRIVINȚA DIAGNOSTICULUI
- DERMATITĂ ATOPICĂ +/- reacție adversă la hrană
- Se va monitoriza răspunsul la dieta recomandată
- Sindrom Cushing + hipotiroidism de exclus
săptămâni sau oricând la nevoie
- Skin test in asteptare
Piodermita superficiala bacteriana severa, cronica
Alopecie autoindusa
Dermatita Malassezia
Otita bilaterala mixta (bacteriana si fungica)
Malassezia
auricular
Cutanat
RECOMANDĂRI
DIETA Se recomandă dietă de excludere TIMP DE 8 SĂPTĂMÂNI pentru obținerea diagnosticului de reacție adversă la hrană („alergie alimentară”)!
ACEASTA DIETĂ SE VA MENȚINE STRICT PE DURATA DIAGNOSTICULUI DE ALERGIE ALIMENTARĂ! După cele 8 săptămâni de excludere va urma dieta de reprovocare. Acesta va fi momentul
diagnosticului, când pacientul va fi provocat cu o proteină „nouă” la fiecare 2 săptămâni. Orice reacție alergică (roșeață, scărpinat, lins, semne digestive, etc.) apărută în această perioadă,
presupune revenirea la dieta de excludere până la remiterea semnelor clinice. Pacientul va fi declarat alergic la proteina care a determinat aceste semne si se va evita administrarea ei in
dieta pacientului. Se recomandă utilizarea unui bol de ceramică; administrarea hranei se va face în maxim 2 mese/zi; nu atingeți crochetele hranei uscate cu mâna – folosiți un pahar de
plastic special destinat pt această dietă de excludere. Nu sunt permise treat-urile, suplimentele, jucăriile, iarba etc.
DEPARAZITAREA EXTERNĂ ISOXAZOLINĂ LUNAR – Înainte de testare pentru acest comprimat se recomandă testare pentru dirofilarioză, pentru a demonstra că pacientul este negativ
DEPARAZITAREA INTERNĂ La nevoie
EXTRA PROTECȚIE Zgardă antiparazitară schimbată la fiecare 4-6 luni; sau spray repelent pe bază de plante
DEZINSECȚIE MEDIU DEZINSECȚIE MEDIU SOLUȚIE INSECTICID (KO-sect, K-otrine), 1X la 30 zile x 3; a se insista pe locul în care doarme pacientul;
MEDICAȚIE
- Se amana pentru moment medicatia sistemica (limfadenopatie + schiopătură)
- Imunoterapie în așteptare până la finele dietei de excludere (după efectuarea skin testului)
TOALETAJ
ȘAMPONARE CU clorhexidină 2x/săptămână, minim 8 saptamani, apoi reevaluare; timpul de actiune al samponului trebuie sa fie de 10 minute
TOALETAJ MEMBRE/LEZIUNI - clorhexidină – rog aplicatii zilnice
TOALETAJ AURICULAR – solutie otică hidrocortizon + antiseptic 1x/zi, ambele urechi, 7 zile, apoi in US – 2x/saptamana, UD – o zi da una nu, pana la recontrol
Mențiuni
Rog consult ortopedic
EVOLUTIE SASHA 31.05.2021
(2 saptamani mai tarziu)
EXCELENT!!
Pruritul a reapărut. Alege

tratamentul potrivit pentru acest
pacient cu limfadenopatie!
SCUMPU’
Concluzii
- Nu orice infecție secundară necesită antibioterapie

sistemică
- Nu orice lichenifiere presupune prezența

Malasseziei
- În cazurile complicate alege terapia cea mai sigură!

SERVICII VETERINARE DE SPECIALITATE DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE DATA & FORMULAR 27. 05. 2021 FF177
NUME PACIENT AGATHA
FORMULAR DERMATOLOGIC SPP & RASA &CULOARE Felis catus, British Short Hair
SEX & STATUS HORMONAL femela, castrata
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - eritem difuz abdomen, prurit sever, cruste pavilioane auriculare VÂRSTA - 4 ani luni
DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – acneea felina KG - 4,3
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL – in ultimele 3 saptamani, recidiva acneea feline + prurit intens abdomen ventral CONSTITUȚIA FINA
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE – TEMPERAMENT linistit
PATOLOGII CONCURENTE – acneea feline, reactia adversa la hrana PROVENIENȚA & DEPLASĂRI –
ISTORIC TRATAMENTE – Suprelorin (al doilea implant) ALERGII CUNOSCUTE da, la hrana
OBSERVAȚII – in present, are guler; suspiciune dezechilibru hormonal ALTE ANIMALE IN MEDIU DA
MOD DE VIAȚĂ – ap
* Eco abdominal normal (Dr. Diaconescu) VACCINĂRI LA ZI DA
DEPARAZITARE - Credelio
DIETA ACTUALĂ peste, creveti
SUPLIMENTE
EVALUARE ALERGOLOGICĂ ÎNSOȚITOR DANIELA

TELEFON & EMAIL 0720 000 000, dc@gmail.com
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI prurit +++ ORAȘ/SECTOR Buc
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP abdomen ventral MEDIC REFERENT
SEZONALITATE - TELEFON & EMAIL
ERITEM PAVILIOANE AURICULARE ERITEM FACIAL ERITEM UNGHI INTERN COT CLINICA
ERITEM AXILAR ERITEM INGHINAL ERITEM PODAL
CHEILITĂ CONJUNCTIVITĂ - BLEFARITĂ - RINITĂ/STRĂNUT - MEDIC CONSULTANT
TULBURĂRI GASTROINTESTINALE - PRURIT PERI-ANAL CONSUM DE IARBĂ - SEMNĂTURA ȘI PARAFA
REFLEX DORSAL REFLEX OMBILICAL REFLEX OTO-PODAL -
TRIUNGHI LOMBOSACRAL - DIETĂ DE EXCLUDERE IDT POZITIV DR. ANA MARIA BONCEA
COD 42984
25.05.2021
bonceaana@gmail.com
Blana integră; examen clinic – hipersensibiliate mameloane Dermatita cronicasever pruriginoasa la nivelul abdomenului ventral, caracterizata
EXAMEN OTOSCOPIC – CERUMEN | ERITEM | STENOZĂ + ++ +++ De eritem difuz, hipercheratoza perimamelonara si asociata cu cruste galbene la
US – nivelul pavilioanelor interne.
UD –
EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE
HARTA LEZIONALĂ Examen citologic cruste pav interne– acantoliza slab reprezentata, neutrofile +++
9
12 10 13 Cruste galbene pavilioane interne INVESTIGAȚII DE LABORATOR RECOMANDATE
1 Eritem difuz abdomen ventral TESTE RAPIDE FIV+FeLV+TOXOPLASMA efectuate azi – negative
11 4 5
Hipercheratoza perimamelonara
14 15 2 Biopsie cutanata – efectuata azi (rezultate in asteptare)
16 7 8 Analize biochimie + hematologie – eozinofilie, hiperglicemie (a
5 3 6
mancat cu 2 ore inainte)
- Hipersensibilitate la hrană/insecte/alt alergen din mediu; MONITORIZAREA EVOLUȚIEI ÎN PRIVINȚA DIAGNOSTICULUI
- Pemphigus foliaceus
- Dermatofitoza, demodecie de exclus
MASTOCITOZĂ CUTANATĂ
Confirmat!
RECONTROL 11.01.22
Diagnostic de certitudine mastocitoză cutanată.
DIETĂ – dietă strictă de aproximativ 2 luni; a avut o

perioadă cu vomă frecventă. Acum nu mai vomită.
In prezent stă cu guler.

A fost castrată între timp. Analizele de sânge preoperatorii
au fost în regulă. La fel și ecografia abdominală și examenul
cardiologic.
Lotilaner lunar.
Doar ea primește în prezent. Sunt 7 pisici în mediu, 2 câini
și 3 țestoase.
Examen citologic alopecie + eritem facial– rare corneocite

RECOMANDĂRI
Deparazitarea externă a tuturor pisicilor din mediu.
Medrol 16 mg ¼ cp/12h, 15 zile, apoi ¼ cp/zi, 15 zile, apoi ¼ cp/zi, o

zi da, una nu, 15 zile. Produs de uz uman. Se va administra după
masă.
Ciclosporină 7 mg/kg/zi minim 60 zile. Va rog sa nu opriti medicația.

Terapia se va reduce treptat. Se administrează pe stomacul gol.
Rog testare serologică pentru alergenii din mediu: recoltare azi pt

testare. Rezultatul in asteptare. Daca Aghata este sensibilă la
anumiți alergeni, se va începe imunoterapia pentru desensibilizare.
3.5 kg Cetirizină (Zyrtec sirop 10 mg/mL) –

0.5 mL/12h, minim 30 zile. Produs de
Ciclosporina nu are efect. Ii uz uman.
determină vomă repetată.
Fără guler se scarpină și se Continuă ciclosporina până la

linge pe burtică. terminarea capsulelor. Va continua și
Cerenia cp.
Eritem intens abdomen
ventral. Acneea felină bărbie. Lotilaner lunar pentru toți pisoii din
Hot spot MPD. mediu.
Examen citologic abdomen

ventral – Malassezia ++++;
HOT SPOT – coci fagocitați
Abdomen
Malassezia
Hot spot
Nu mai vomită și are poftă de mâncare. Spumă cu clorhexidină 2x/zi în bărbie, urmată
Răspunde impecabil la terapia cu de Cortavance spray. Același spray se va folosi
antihistaminice – au dispărut leziunile și în urechi, zilnic, 15 zile, apoi vom scoate
asociate mastocitozei cutanate, dar persistă lent terapia.
leziunile asociate fenomenului alergic –
prurit auricular + bărbie, eritem + La nevoie se va folosi crema cu mometazonă.
granuloame fine. In așteptare terapia cu antifungice sistemice.
Examen citologic auricular - UD rare

Malassezia Credelio lunar. Dieta de excludere. In
asteptare testarea puilui de baltă.
Examen citologic bărbie – rare Malassezia
Continua Zyrtec – zilnic, minim 6 luni, apoi
reevaluare.
RECONTROL 06.06.22
4 kg
Prurit sever. Stă cu guler. Vomită dacă este

crescută doza de Zyrtec.
Examen clinic – cruste masive perimamelonar.

Comedoane. Eritem + edem peribucal, alopecie.
Examen citologic – mastocite, corneocite
RECOMANDĂRI
Zyrtec 8 pic/ 12h.
Apoquel 5.4 mg, 1 cp/12h. Produs de uz

veterinar. Va incepe cu doze crescătoare de la ½
cp/zi, la ½ cp/12h ... la 1 cp/12h. Se va
administra după masă.
Rog analize de sange – biochimie + hematologie

la 30 zile de la inceperea Apoquel –ului.
Evolutie excelenta cu
Apoquel.
După zeci de zile de

stat cu guler de
protecție și diferite
tratamente eșuate,
Agatha răspunde
perfect la terapia cu
oclacitinib.
AGATHA
Concluzii
- Atenție la diferența dintre alergie și mastocitoza

cutanată
- Este datoria noastră să cunoaștem moleculele

utilizate in diferite studii și să găsim soluții noi dacă
acestea nu funcționează
DATA & FORMULAR 13. 06. 2022 FC831
DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE NUME PACIENT - LUNA
SPP & RASA Canis familiaris, Pomeranian, alb
SEX & STATUS HORMONAL femelă, necastrată
FORMULAR DERMATOLOGIC VÂRSTA - 8 luni KG – 2,6
CONSTITUȚIA - fina
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - prurit + alopecie membre posterioare TEMPERAMENT - linistit
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu 2 luni PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - NU
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de luni de zile ALERGII CUNOSCUTE - NU
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - ALTE ANIMALE IN MEDIU – NU
PATOLOGII CONCURENTE – MOD DE VIAȚĂ - casa/apartament
ULTIMELE ANALIZE DE SÂNGE DE CONTROL - VACCINĂRI LA ZI DA/NU
ISTORIC TRATAMENTE – a fost tratată cu antihistamice, șamponare cu Douxo calm --------- efect nul DEPARAZITARE - simparica, Nexgard spectra lunar , zgardă
OBSERVAȚII – DIETA ACTUALĂ - Advance atopic / nr mese pe zi (2)
SCAUNE/ZI - 2-3 SCOR FECALE - 4
SUPLIMENTE -
ÎNSOȚITOR IOANA
TELEFON & EMAIL 0720 000 000; i@yahoo.com
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – focal scărpinat membre posterioare, ocazional urechi, lins labe anterioare CLINICA
1. VÂRSTA AP. SEMNELOR CLINICE <3 ANI ✓ 1. TULBURĂRI GASTROINTESTINALE MEDIC CONSULTANT
2. INDOOR PREPONDERENT ✓ 2. CONSUM DE IARBĂ SEMNĂTURA ȘI PARAFA
4. RINITĂ/STRĂNUT
5. CONJUNCTIVITĂ
COD 42984 13.06.2022
7. MARGINI AURICULARE NEAFECTATE ✓ 7. REFLEX OMBILICAL VETERINARY DERMATOLOGY
8. ZONA DORSALĂ NON-AFECTATĂ ✓ 8. REFLEX OTO -PODAL
bonceaana@gmail.com
NUMĂR CRITERII 4 NUMĂR CRITERII
Data: 13. 02.22 Ora: 14.00 pVAS: 7 Pacient: Luna Clinician: Ana Maria Boncea

Dreapta 3 1 0 0 1
Dreapta 5 0 0 0 0
Dreapta 7 2 0 2 4
Dreapta 9 3 0 3 6
Dreapta 11 1 0 0 1
Dreapta 13 2 0 2 4
Dreapta 15 0 0 0 0
Dreapta 17 0 0 0 0
Abdomen 18 1 0 0 1

31
Piele eritematoasă, blană integra exceptie membre, examen clinic - mucoase rozalii,
Dermatită cronică moderat – sever pruriginoasă caracterizata de alopecie
TRC 1 secunda, Ln explorabili arectivi
multifocala și eritem.
US cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – lipsite de infecție
UD cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – lipsite de infecție
- EXAMEN TRICHOSCOPIC – negativ; doar trichoptilosis prezent
HARTA LEZIONALĂ Aloepecie + eritem membre - EXAMEN CITOLOGIC SCOTCH MEMBRU – Malassezia +
posterioare; debut si la nivelul - RACLAT-
MAD - EXAMEN LAMPA WOOD – negativ
-
CULTURĂ DERMATOFIȚI – prelevare azi; rezultat în 15 și apoi 30 zile
ANALIZE DE BIOCHIMIE PANEL EXTINS + HEMATOLOGIE DE CONTROL – in

asteptare pt moment
TESTARE INTRADERMICA DE ALERGENI – în așteptare pâna la finele dietei de
excludere
- Demodicoză, dermatofitoza de exclus - Se va monitoriza răspunsul la dieta recomandată și la tratamentul cu Cytopoint
DIAGNOSTICE CONFIRMATE săptămâni sau oricând la nevoie
DERMATITA MALASSEZIA
RECOMANDĂRI
pacientului. Se recomandă utilizarea unui bol de ceramică; administrarea hranei se va face în maxim 2 mese/zi; nu atingeți crochetele hranei uscate cu mâna – folosiți un pahar de plastic
special destinat pt această dietă de excludere. Nu sunt permise treat-urile si suplimentele (obligatoriu), jucăriile (ideal), sa consume iarbă.
DEPARAZITAREA EXTERNĂ Isoxazoline LUNAR –

EXTRA PROTECȚIE În sezonul cald: zgardă antiparazitară schimbată la fiecare 4-6 luni; sau spray repelent pe bază de plante (ex. Vebio cu ulei de neem)
MEDICAȚIE
- Se recomandă terapia cu Cytopoint 10 mg de efectuat de către medicul curant azi/mâine – răspuns terapeutic în așteptare
- Itraconazol sirop farmacia Crisia – 30 mg/zi, 2 zile consecutive din saptamana (ex. Luni si marti), minim 8 saptamani.
TOALETAJ
TOALETAJ MEMBRE/LEZIUNI – toaletaj local cu spumă cu clorhexidină, la fiecare 2 zile

MENȚIUNI
LUNA
Concluzii
- Noile recomandări cu privire la utilizarea Cytopoint

ului, permite alegerea lui ca primă intenție în unele
situații
- Nu uităm niciodată pașii care trebuie efectuați cu

privire la diagnostic
NUME PACIENT - MUSHI
FORMULAR DERMATOLOGIC SPP & RASA Canis familiaris, Bichon , alb
SEX & STATUS HORMONAL MASCUL, castrat
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - prurit sever generalizat VÂRSTA - 12 ani luni
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu ani de zile KG – 9
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de ani de zile CONSTITUȚIA - fină
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - diagnosticat de către mine cu dermatită atopică indusă alimentar in 2017 TEMPERAMENT - vioi, vesel, agitat
PATOLOGII CONCURENTE – probleme cardiace severe PROVENIENȚA & DEPLASĂRI -
ISTORIC TRAT. – a fost tratat cu: steroizi (efect moderat), oclacitinib, lokivetmab, ciclosporina, micofenolat, ALERGII CUNOSCUTE - da
gabapentin – fara efect ALTE ANIMALE IN MEDIU – nu
OBSERVAȚII – nu a reactionat nici la trialul cu antibiotice si nici la cel cu antifungice MOD DE VIAȚĂ - ap
Singurul efect pozitiv s-a observat la unguentul cu mometazona. VACCINĂRI LA ZI DA
A primit minim 1 an și jumătate de steroizi, 2-3 zile pe săptămână + Prozac. DEPARAZITARE - Nexgard spectra lunar , zgardă Foresto
DIETA ACTUALĂ - Anallergenic
SUPLIMENTE -
EVALUARE ALERGOLOGICĂ ÎNSOȚITOR MURA

TELEFON & EMAIL 0720 000 000; lav@yahoo.com
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – scărpinat, lins labe sever!!! MEDIC REFERENT –
TULBURĂRI GASTROINTESTINALE PRURIT PERI-ANAL -
MEDIC CONSULTANT
CONSUM DE IARBĂ -
TRIUNGHI LOMBOSACRAL -
DIETĂ DE EXCLUDERE – IDT –
COD 42984 18.01.2021
bonceaana@gmail.com
Testare intradermică Nr. ALERGENI NOTĂ DIMENSIUNE ERITEM
alergeni TEST EFECTUAT LA DATA: 25.11.2020 [0-4] X+Y/2 = ...mm +/++/+++
1 HISTAMINA 4 11
Recomandări: control pozitiv
Se recomandă minim 1 an de imunoterapie 2 SER NEUTRU 0
pentru desensibilizare împotriva alergenilor control negativ
3 D. farinae (acarian praf de casă) 0
pozitivi: Acarus siro, mix polenuri copaci,
4 D. pteronyssinus (acarian praf de casă) 0
Festuca pratensis
5 Acarus siro (acarian de stocaj) 3 10
6 Malassezia 0
Pentru tantari se recomanda management
7 Ambrosia elatior (ambrozie) 0 ++
profilactic impotriva intepaturilor de tantar.
8 Dactylis glomerata (golomăț) 0
9 Lolium perenne (raigras) 0
10 Festuca pratensis (păiuș de livadă) 3 10
11 Secale cereale (Secară) 0
12 Chenopodium album (Spanac sălbatic) 0 ++
13 Cupressus semperviren (Chiparos) 0
14 Corylus avellana (Alun) 0
15 Mix polenuri copaci 3 10
16 Saliva țânțar 4 11

COD 42984
18.12.2020
RECONTROL 02.02.22
EXAMEN CITOLOGIC SUSPICIUNE ADENOM
7.7kg
SEBACEU – celule glandulare ++++
Polifagie.Prurit sever.
Alopecie dufiza + eritem.
EXAMEN CITOLOGIC NODUL MAD -
Membre foarte sensibile.
limfocite ++++, plasmocite ++; suspiciune
Medrol 16 mg, ¾ cp/zi, o zi da, una nu.
majora plasmocitom
Imunoterapia s a incheiat, din pacate fara rezultat.
EXAMEN CITOLOGIC MASETER DREPT/
Adenom sebaceu submandibular (6.75/5.17 mm)+ nodul MAD
SUBAURICULAR – cheratina, detritus,
(7/5.96/2 inaltime mm), 7,69/8,47 mm (subauricular drept), lateral torace
corneocyte, Malassezia
dreapta (5.53/3.48 mm)
Testare cu ACTH in asteptare. Terapie cu pentoxifilin in asteptare.
EXAMEN CITOLOGIC LATERAL TORACE –
neutrofile ++
RECOMANDARI
Rog incercare terapie cu Apoquel in doza dubla, indata ce se va scoate
nodulul de pe MAD si dupa ce se va cicatriza plaga chirurgicala.
Rog extirpare chirurgicala Dr. Radu Boncea,
Apoquel 16 mg, ½ cp/12h, min 21 zile, după rezolvarea nodulilor prezenți.
Falcon Vet. /!\ doar anestezie locală!!!
Se va scoate treptat Prozacul in urmatoarele 10 zile.
Medrolul se pastreaza pentru moment. Se va scoate indata ce pacientul
raspunde la Apoquel.
Continua dieta. Continua Nexgard spectra lunar.

Samponare cu clorhexdinina saptamanal + Allerderm a doua zi.
RECONTROL 07.06.22
Răspuns excelent la Apoquel. Nu se mai

scarpină. Nu se mai linge.
Sensibilitate ridicată la nivelul tumorilor prezente

facial – lateral dreapta + bărbie.
Medrolul este in scadere: ¼ cp 1x/3 zile, 3

săptămâni, apoi stop.
Nu mai primește Prozac.
Ulterior se dorește scăderea dozei de Apoquel.
Examen citologic nodul facial – suspiciune

majoră carcinom de glandă sebacee
RECOMANDĂRI
Continuă Apoquel 16 mg ½ cp 12h.
Se va scoate Medrolul conform protocolului
recomandat.
Se dorește scoaterea nodulilor sub sedare. Rp/
control cardiologic inainte de interventie
Guler protecție gonflabil
Recontrol 21.06.2022
Dupa ultima doza de Medrol, a inceput sa se

simta foarte obosit, agitat, cu respiratii
sacadate, scaun moale.
Conform rezultatelor analizelor de sange

efectuate azi (RAPORT Na/K 23), se
recomanda reintroducerea Medrolului in
doza cea mai mica, la ultima frecventa de
administrare (1/4 cp/zi, la fiecare 3 zile).
Indata ce scaunul este normal, se poate face

interventia chirurgicala.
Ulterior se va stabili un nou protocol de

reducere al Medrolului.
Enteroguard 3 cp/zi, 3 zile + Smecta ½

plic/12h.
MUSHI
Concluzii
- Nu subestimați niciodată alergenii din hrană

- După ce am încercat „totul”, putem crește dozele
unor medicamente/putem încerca diferite
combinații
- Nu renunțăm niciodată să scăpăm de terapia cu
steroizi, iar atunci când reducem, o facem extrem
de lent
SERVICII VETERINARE DE SPECIALITATE DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE DATA & FORMULAR 08.11. 2021 FC694
NUME PACIENT - CHIRA
FORMULAR DERMATOLOGIC SPP & RASA Canis familiaris, Bulldog francez, maro tigrat
VÂRSTA - 1 ani 4 luni
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - scarpinat, rontait, otita recidivanta
KG – 12,4
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – incepand cu luna martie
CONSTITUȚIA - fina
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de luni de zile
PATOLOGII CONCURENTE – nu se cunosc
ALERGII CUNOSCUTE - Da, alergeni din mediu (serologie) si la
ISTORIC TRAT. – a fost tratata cu Cytopoint --- efect bun doar o data, apoi fara efect; in trecut diferite tratamente
zgarda antipurici este alergica; reactie la antihistaminice
topice, tratamente pt otita si Apoquel (efect bun cat l a primit); samponari frecvente
OBSERVAȚII – PACIENT SUB IMUNOTERAPIE!!!
MOD DE VIAȚĂ - casa + curte
VACCINĂRI LA ZI DA
Teste serologice care atestă că este alergică la vită, rață, iepure, miel.
DEPARAZITARE - Simparica trio lunar , zgardă
DIETA ACTUALĂ - Purina HA
SUPLIMENTE - ardei, mar, banane
EVALUARE ALERGOLOGICĂ ÎNSOȚITOR ROBERT

TELEFON & EMAIL 0720 000 000; c90@yahoo.com
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - nota 6-7, frecvența ++, intensitate ++ ORAȘ/SECTOR București, Sector
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – scărpinat auricular, generalizat, lins labe MEDIC REFERENT
TULBURĂRI GASTROINTESTINALE PRURIT PERI-ANAL - CONSUM DE IARBĂ - MEDIC CONSULTANT
REFLEX DORSAL - REFLEX OMBILICAL - REFLEX OTO-PODAL SEMNĂTURA ȘI PARAFA
TRIUNGHI LOMBOSACRAL - DIETĂ DE EXCLUDERE – partial IDT – NU, dar serologie pozitiva la acarieni
COD 42984 08.11.2021
DIPLOMATE EUROPEAN COLLEGE
OF VETERINARY DERMATOLOGY
bonceaana@gmail.com
RECOMANDĂRI
special destinat pt această dietă de excludere. Nu sunt permise treat-urile si suplimentele (obligatoriu), jucăriile (ideal), sa consume iarba.

EXTRA PROTECȚIE In sezonul cald spray repelent pe bază de plante (ex. Vebio cu ulei de neem)
MEDICAȚIE
- Se recomanda Medrol 16 mg, ¾ cp/zi, 15 zile, apoi ½ cp/zi, 5 zile, apoi ½ cp/zi, o zi da, una nu, 5 zile, apoi stop
- Ciclosporină 100 mg/mL sirop: 0.6 mL/zi, separat de masa, minim 60 zile, apoi se redecide frecventa de administrare; produs de uz veterinar; rog trasmitere vesti oricat de des despre
evolutie. Va rog sa ma anuntati daca apare stare de voma sau daca apar scaune moi.
- Continua serul de desensibilizare actual pana in Feb – apoi se va lua o decizie cu privire la testare intradermica de alergeni + imunoterapie pe baza acestui test
TOALETAJ
TOALETAJ MEMBRE/LEZIUNI – toaletaj zilnic local servetele cu clorhexidina

Mențiuni
RECONTROL 05.01.22
Evolutie nefavorabila de o saptamana – explozie de papule si cruste generalizat. Nu se mai scarpina la fel de tare.
Examen citologic crusta – rari coci fagocitati, inflamatie granulomatoasă

Examen citologic pustula – coci fagocitati, inflamatie granulomatoasă severă
Examen citologic auricular- UD rare Malassezia, rari coci si diploccoci; US – Ottocleans 1x/zi, 5 zile, apoi 2x/saptamana, 2
saptamani
Raclat – negativ parazitologic
Recomandari:
Continua dieta pt moment (cel putin 45 zile), apoi se va incepe dieta de reprovocare (daca evolutia pacientei permite).
Skin test de programat in Feb 2022; se doreste un nou ser de desensibilizare.
Se recomandă samponare cu clorhexidină la fiecare 3 zile in urmatoarele 2 saptamani. Daca piodermita superficiala
bacteriana va ceda, vom evita antibioterapia sistemica.
Continua Ciclosporina 0,6 mL/zi.
RECONTROL 02.02.22
Dieta este neschimbată.

Primeste ciclosporina in continuare.
Prurit sever auricular + abdomen ventral + cervical.
Examen citologic auricular – Malassezia +++

Examen citologic abdomen ventral – Malassezia +++
Examen citologic cervical crustă – inflamație
piogranulomatoasă, rari coci fagocitați
RECOMANDARI
Opreste ciclosporina azi.
A fost admnistrat Cytopoint 20 mg azi.
Rog incepere tratament antifungic cu Itraconazol capsule 100

mg, 1 caps/zi, minim 21 zile. Aplicare gel in US.
Continua dieta de excludere.

Continua isoxazoline lunar.
Continua samponarea saptamanala cu clorhexidina.
SCOR OTIS 3 US
ERITEM 2, EDEM 2, EROZIUNE 1, EXUDAT 2
RECONTROL 17.02.22 (15 zile mai târziu)
Primeste Itraconazol. Inca sub efect Cytopoint.

Recidivă piodemită bacteriană superficială + otită.
Examen citologic cutanat – stafilococie importanta,

fagocitoza coci, neutrofile +++
***UD nu poate fi examinata intrucat a fost aplicat gel

intr o alta clinica. Pacienta a primit si o injectie cu
marbofloxacina intr o alta clinica + comprimate
recomandate pt acasă.
RECOMANDARI
Amoxi+ac.clav. 625 mg, 1/2cp/12h, minim 21 zile. Nu va

opri terapia pana la recontrol. Continuă Itraconazol.
Recontrol in 15 zile.
RECONTROL 22.02.22 RECOMANDARI
Evolutie – favorabilă, nu se mai scarpină, dar prezintă prurit Continua antibioterapia minim 21 zile, apoi rog
perianal (zilnic) sever recontrol
Continua antifungiterapia minim 21 zile, apoi rog
Primeste amoxi recontrol
Primeste Itraconazol de 22 zile (7 zile cu 7 zile pauza) Tot in 21 zile se vor verifica si urechiusele din punct
Sub efect Cytopoint de acum 20 zile de vedere citologic. Eventual la acel moment se poate
reface si skin testul.
Examen clinic – eritem difuz slab reprezentat generalizat; anusul Rog control general + verificare aparat genital
este lipsit de eritem, in schimb vulva si zona perivulvara este (ecografie) – la medicul curant. Rog toaletaj perivular
eritematoasă. Din vulvă s a exprimat o secretie vascoasa cu servetele cu clorhexidina + aplicare crema cu
albicioasa in cantitate importanta. Este posibil ca sensibilitatea mometazona (farmacie umana), zilnic, 7 zile, apoi
actuala sa fie determinata de disconfort la nivel vulvar. stop.
Examen citologic abdomen – fara Malassezia depistat Cytopoint in asteptare pentru moment
Examen citologic scotch test pavilion UD – coci, bacili prezenti Testare intradermica de alergeni in asteptare 21 zile.
Examen citologic scotch test pavilion US – lipsita de infectie Continua dieta de excludere.
Examen citologic secretie vulvara – celule epiteliale parabazale +
intermediare, rare neutrofile, rari coci (PROESTRU) Samponare cu clorhexidina 1x/saptamana.
Examen citologic papula vulvara – neutrofile, eozinofile, limfocite
RECONTROL 03.03.22
Prurit sever generalizat. A fost oprit antibioticul inainte de

recontrol. Tratamentul cu itraconazol continuă.
Examen citologic cutanat - piodermită bacteriană superficială
generalizată severă – coci fagocitați
Examen citologic auricular – coci fagocitați, otită bacteriană
RECOMANDARI
Enrofloxacină 5 mg/kg/zi, separat de hrană, minim 21 zile;

rog a nu se opri terapia înainte de reevaluare
Medrol 0.9 mg/kg/zi, minim 5 zile pana la recontrol.
Cytopoint 20 mg + gel otic in asteptare pana la recontrol,

marti 18.30.
Cultură bacteriană recoltată azi.

Evolutie buna sub antibioticul actual. Continuă dieta. Continuă Simparica lunar. Continuă
Mentine antifungicul. Stenoza severa UD. samponarea saptamanală + Allerderm a doua zi dupa
US este lipsit de inflamatie/infectie. Este sub baie.
Medrol.
Reduce Medrolul lent astfel: maine va primi doza
Eritem slab difuz. Persista pruritul facial + uzuala, apoi joi va face pauza, vineri primeste din nou,
flancuri. Rare colerete epidermale. sambata face pauza, apoi stop daca totul este bine.
Examen citologic auricular: bacili fini, Continua enrofloxacina minim 30-45 zile. Rog
diplococi, fără inflamație. recontrol inainte de a opri terapia.
Examen citologic cutanat coleret: infectie in Continua itraconazolul zilnic 1 capsula de 100 mg/zi
remisie; coci inca prezenti si material nucleic pentru urmatoarele 10 zile, apoi va continua cu 7 zile
de pauza si ulterior cu 7 zile de administrare. Va
Cytopoint 20 mg administrat azi. continua pana la recontrol 7 zile cu 7 zile de pauza.
Gel in UD administrat azi. Rog nu opriti terapia inainte de a ne revedea.
RECONTROL IN 30 ZILE.
Recidivă leziuni de pe spate, abdomen ventral + sensibilitate Mentine itraconazol si enrofloxacina zilnic, 21 zile,
mare la nivelul cozii. apoi rog recontrol inainte de oprirea medicatiei.
Nu se scarpină! Efect bun Cytopoint. Medrolul a fost scos. Continuă dieta, șamponarea + Allerderm.
S au facut pauza cateva zile de itraconazol, conform Pentru codita – se va aplica local mometazona
recomandarilor din protocol. crema (produs de uz uman), 1x/zi, 15 zile
Este posibil sa se apropie de menstra. Se doreste in acest moment castrarea pacientei.
Examen clinic – eritem + papule + cruste fine la nivel Se recomandă scoaterea nodulilor + examen
cervical. Papule fine la nivelul abdomenului ventral. histopatologic.
Nodul facial buza; Nodul MPD – jaret.
Examen citologic dorsal cervical amprenta – Malassezia

+++, macrofage +
Nodul facial buza – 7.96/8.87- suspiciune majoră

plasmocitom.
Nodul membru posterior jaret – 10.03/10.76 – contaminare
sangvină, celule inflamatorii.
EXAMEN CITOLOGIC NODUL FACIAL EXAMEN CITOLOGIC NODUL JARET
RECONTROL 13.04.22
• Pacienta a fost castrată și s au extirpat
nodulii. Examen histopatologic in
asteptare.
• Duminică oprește antibioterapia.
După Paște se va opri antifungiterapia.
• Examen clinic – eritem + escoriatii
abdomen ventral; alopecie + cruste ceafă
(din cauza gulerului purtat).
RECOMANDARI
• Azi se administrează Cytopoint 20 mg.
• Pentru urechi nu se va aplica nimic pt
moment – sunt impecabile, lipsite de
infecție.
• Recontrol in 5 saptămâni sau oricand
la nevoie.
12kg
Recoltare probă azi pentru cultură bacteriană – rezultat in
Evoluție nefavorabila. Au recidivat leziunile pe asteptare.
corp. Se scarpina foarte tare la nivel facial.
Se va efectua marker CD3 pentru probele de histopatologie.
Papule + pustule abdomen ventral + placi
(psoriasiforme) la nivelul mebrelor posterioare. Incepe un nou antibiotic –
Doxiciclina - Ronaxan 250 mg, ½ cp/zi. Produs de uz veterinar.
Va fi operata joi pt val, nari + falduri faciale. Se va administra cu SOLO conserva iepure in primele 3 zile
postoperator.
Ln submandibulari proeminenti.
Reincepe antifungicul – Itraconazol 1 caps 100 mg/zi, 7 zile cu
Examen citologic facial – Stafilococi ++, 7 zile pauza. Acest tratament va incepe la 7 zile dupa
fagocitoză, inflamatie neutrofilica interventia chirurgicala.
Examen citologic abdomen – Malassezia +++ Hepatiale – protector hepatic – il va primi pe toata durata
antibioterapiei + antifungiterapiei. Acesta poate incepe dupa
intervetia chirurgicala la 7 zile.
TESTARE ALERGENI + IMUNOTERAPIE.
Fortiflora – 1 plic/zi, peste hrana, pe toata durata
antibioterapiei si antifungiterapiei.
Rp/
Se recomanda pentru inceput marker CD3. Daca acesta iese
negativ, vom face si restul markerilor recomandati de
patolog – CD1a, CD11c/CD18, E-cadherina.
Leziune - facial Leziune cap
MPS MPS MPS
Scotchtest – citologie fata
Scotchtest – citologie abdomen Scotchtest – citologie abdomen
RECONTROL 06.06.22
A primit antibioticul doar 20 zile, apoi a fost oprit în vederea vaccinării, recomandarea medicului curant
Primeste immunopro??? Primeste Omicral. Cytopoint 20 mg, pe 13 Mai.
Examen clinic – scărpinat ocazional, dar destul de intens. Papule generalizat. Pustule abdomen ventral. Urechi – pavilioane
eritematoase + papule.
RECOMANDĂRI
Skin test efectuat azi - A. Siro + Malassezia. Se recomandă imunoterapie minim 1 an și jumătate. Se va aplica
Elocom/Advantan pe zona unde s a facut testarea, 1x/zi, 3 zile.
Scoth test cutanat – rare Malassezia

Examen citologic auricular – UD rare bacterii (inclusiv bacili), US – rare Malassezia
Examen citologic pustule – fagocitoză, coci +; Se amână pentru moment antibioterapia cutanată.
Continuă dieta de excludere.

Șamponare cu clorhexidină săptămânal. Allerderm a 2 a zi după șamponare.
Continuă Omicral 7 zile cu 7 zile pauză, 60 zile.

Isoxazoline lunar.
CHIRA
Concluzii
- Depinde în context încerci eficacitatea terapiei cu

Cytopoint
- Nu uita niciodată de managementul stărilor de
hipersensibilitate cauzate de infecțiile secundare
cu stafilococi sau Malassezia
NUME PACIENT - JUDO
FORMULAR DERMATOLOGIC SPP & RASA Canis familiaris, YORKY, standard
SEX & STATUS HORMONAL MASCUL, necastrat
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - PRURIT, LINS LABE VÂRSTA - 4 ani luni
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu ani, dar acum are o evolutie severa KG – 3
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de ani de zile CONSTITUȚIA - fină
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - TEMPERAMENT - vioi, vesel, agitat
PATOLOGII CONCURENTE – PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - Bulgaria, Austria
ISTORIC TRAT. – a fost tratat cu ECZEMTRAT--------- efect BUN 6 ZILE ALERGII CUNOSCUTE - da –
OBSERVAȚII – ALTE ANIMALE IN MEDIU – nu
MOD DE VIAȚĂ - ap
VACCINĂRI LA ZI Da
DEPARAZITARE - lunar , FARA zgardă; DRONTAL
DIETA ACTUALĂ - Royal yorky x /mese/zi, x scaune/zi
SUPLIMENTE - morcov, castravete
EVALUARE ALERGOLOGICĂ ÎNSOȚITOR CLAUDIA

TELEFON 0720 000 000, p@yahoo.com
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – scărpinat abdomen + lateral , lins labe MEDIC REFERENT
ERITEM PAVILIOANE AURICULARE - DA ERITEM FACIAL ERITEM UNGHI INTERN COT - TELEFON & EMAIL
MEDIC CONSULTANT
COD 42984 01.02.2021
bonceaana@gmail.com
Imagini macroscopice
leziuni cutanate
Piele fara eritem, blană cu alopecie difuza generalizata, examen clinic ok; tartru Dermatită cronică intens pruriginoasă caracterizata de alopecie difuza
generalizata si asociata un nodul fibros MPD
EXAMEN OTOSCOPIC – CERUMEN | ERITEM | STENOZĂ + ++ +++
US eritem +
UD ok EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE EFECTUATE AZI
- EXAMEN CITOLOGIC nodul – fara celularitate (rog repetare citologie in 3

HARTA LEZIONALĂ saptamani)
- Examen citologic auricular - cheratinocite
- SCOTCH TEST
- TRICOSCOPIE
Alopecie difuza generalizat - RACLAT
- LAMPA WOOD – negativ
Scuame fine MPS
Nodul 0,7/0,7 cm MPD

Testare pentru dirofilarioză
Analize de biochimie și hematologie (control de rutină)
IPOTEZE DE DIAGNOSTIC MONITORIZAREA EVOLUȚIEI ÎN PRIVINȚA DIAGNOSTICULUI

- DERMATITĂ ATOPICĂ +/- reacție adversă la hrană
- Hipersensibilitate la înțepătura de purice/alte insecte - Se va monitoriza răspunsul la dieta recomandată
- Dermatofitoza si demodecie de exclus - Se recomandă transmiterea veștilor despre evoluție via email la fiecare 2
- Cushing iatrogen săptămâni sau oricând la nevoie
DIAGNOSTICE CONFIRMATE Rog repetare citologie nodul in 3 saptamani

Examen biopsic in asteptare
RECOMANDĂRI
DIETA Se recomandă dietă de excludere TIMP DE 8 SĂPTĂMÂNI pentru obținerea diagnosticului de reacție adversă la hrană („alergie alimentară”)!
ACEASTA DIETĂ SE VA MENȚINE STRICT PE DURATA DIAGNOSTICULUI DE ALERGIE ALIMENTARĂ! După cele 8 săptămâni de excludere va urma dieta de reprovocare. Acesta va fi momentul
diagnosticului, când pacientul va fi provocat cu o proteină „nouă” la fiecare 2 săptămâni. Orice reacție alergică (roșeață, scărpinat, lins, semne digestive, etc.) apărută în această perioadă,
presupune revenirea la dieta de excludere până la remiterea semnelor clinice. Pacientul va fi declarat alergic la proteina care a determinat aceste semne si se va evita administrarea ei in
dieta pacientului. Se recomandă utilizarea unui bol de ceramică; administrarea hranei se va face în maxim 2 mese/zi; nu atingeți crochetele hranei uscate cu mâna – folosiți un pahar de
plastic special destinat pt această dietă de excludere. Nu sunt permise treat-urile, suplimentele, jucăriile, iarba etc.
DEPARAZITAREA INTERNĂ LA FIECARE 3 LUNI (la nevoie)
EXTRA PROTECȚIE Foresto zgardă antiparazitară schimbată la fiecare 4-6 luni; sau spray repelent pe bază de plante
DEZINSECȚIE MEDIU DEZINSECȚIE MEDIU SOLUȚIE INSECTICID (KO-sect, K-otrine), 1X 30 zile; a se insista pe locul în care doarme pacientul; *Acarosan spray pt acarienii din mediu;
MEDICAȚIE
- Se recomandă Apoquel 3,6 mg, ½ cp /zi, 15 ZILE
TOALETAJ
ȘAMPONARE CU clorhexidină 1x/săptămână
TOALETAJ MEMBRE la nevoie - șervețele cu clorhexidină pentru toaletajul zilnic
TOALETAJ AURICULAR – la nevoie se poate utiliza Epiotic
Ceramide pipete a doua zi după șamponare; se aplică direct pe piele, din loc in loc;
Mențiuni
Testare de alergeni in asteptare minim 6 saptamani de la ultima doza de steroizi
RECONTROL 25.10.21
Evolutie excelenta timp de cateva luni. Acum 2-3

saptamani a inceput sa se scarpine frenetic, iar
pruritul nu mai cedeaza la Apoquel (nici la doza
dubla).
S a intarziat 2 saptamani cu deparazitarea externă.
Este posibil sa fi mancat ceva nepermis.
Nodulul de pe MP nu mai este prezent.
Recomandari:
1. Mentine dieta de excludere minim inca o luna;
apoi vom discuta despre reprovocarea dietei
2. Programeaza Cytopoint 10 mg pentru controlul
pruritului
3. Nexgard spectra lunar
4. Dezinsectie mediu lunar, de 3 ori (k-otrine ex.)
5. Samponare saptamanala cu clorhexidina
6. Aplicare Allerderm a doua zi dupa samponare
ALERGENI TESTATI LA DATA: NOTA (0-4) DIMENSIUNE MEDIE
TESTARE INTRADERMICĂ
28.03.2022
ALERGENI FC517
1 HISTAMINA 4 10,45/10,88 10,66
9,58
Se recomandă repetarea skin 2 SER NEUTRU 2 8,93/8,07 8,5
testului peste 1 an.
3 D. farinae (acarian de casa) 2 8,07/8,07 8,07
4 D. Pteronyssinus (acarian de casa) 1 8,07/7,6 7,83
5 Acarus siro (acarian de stocaj) 2 8,88/8,25 8,56
6 Malassezia 1 7,94/7,2 7,57
7 Ambrosia elatior 1 8,66/7,15 7,90
8 Dactylis glomerata (golomaț) 2 9,13/7,21 8,17
9 Lolium perene (raigras) 2 8,38/7,66 8,02
10 Festuca pratensis (paius de livadă) 1 8,57/7,37 7,97
28.03.2022 11 Secale cereale (secară) 1 - -
12 Chenopodium album (spanac sălbatic) 2 8,21/8,21 8,21
13 Cupressus sempervirens (chiparos) 1 6,74/6,74 6,74
14 Corylus avellana (alun) 1 7,23/7,23 7,23
RECONTROL 17.01.22
Reacție adversă la somon, la vită manifestate prin

otită + lins labe. Inca nu s a testat pasarea.
Dar s-a testat Devora. Se scarpină, dar nu se stie
daca scarpinatul este de la Devora sau de la mediu.
In acest moment nu se scarpina la urechi si nici nu si
linge labutele; ci se scarăpina in flancuri si se incurca
blanita.
Deparazitat extern ca la carte.
Examen clinic – tahicardie

Examen citologic auricular – fără infecție
RECOMANDARI
Revine la dieta de excludere timp de 6-8 saptamani.
Se va retesta Devora peste 8 saptamani.
Skin test programat peste 8 saptamani sau mai
devreme daca trece mai repede efectul Cytopoint.
Samponarea frecventa, saptamanala, cu
clorhexidina. Aplicam in continuare Allerderm.
Tratament efectuat azi: Cytopoint 10 mg.
Continuă deparazitare externă lunar.
RECONTROL 28.03.22 RECONTROL 14.06.22
Prurit intens. Efect Cytopoint Efect nul Cytopoint de această dată.

timp de 2 luni.
Va incepe terapia cu Apoquel 3.6
Skin test efectuat azi: negativ; se mg, ½ cp/12h, minim 21 zile, apoi
va repeta peste 1 an. trece o singura administrare pe zi,
21 zile, apoi reevaluare fara a se
Revine la 2 Devora in 2 opri medicatia.
saptamani.
Cytopoint se va reincerca peste 1
Cytopoint 10 mg efectuat azi. lună.
CHIRA
Concluzii
- Nu renunța niciodată cu ușurință la terapia cu

Cytopoint
- Nu toți pacienții pot beneficia de imunoterapie
DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE DATA & FORMULAR 13.07. 2022 FF278
NUME PACIENT MITZA
SPP & RASA &CULOARE Felis catus, Europeana
FORMULAR DERMATOLOGIC SEX & STATUS HORMONAL femelă, castrată
KG - 4,7
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - prurit sever + leziuni cutanate CONSTITUȚIA FINA
DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – incepand cu varsta de 1 an TEMPERAMENT linistit
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL – 11 ani de zile de evolutie; caracter recidivant PROVENIENȚA & DEPLASĂRI –
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE – ALERGII CUNOSCUTE DA
PATOLOGII CONCURENTE – istoric de grefă de piele (accident de mașină) ALTE ANIMALE IN MEDIU DA, alte 3 pisici
ANALIZE DE SÂNGE DE CONTROL – ultimele analize demonstrează ca pacienta este stabilă MOD DE VIAȚĂ – apartament
ISTORIC TRATAMENTE – steroizi, ciclosporină, Apoquel VACCINĂRI LA ZI NU
OBSERVAȚII – LIPIDOZĂ HEPATICĂ INDUSĂ DE CICLOSPORINĂ!!! (2 episoade) DEPARAZITARE - Credelio (ultima dată ei acum 1 an)
DIETA ACTUALĂ - Hills, Royal renal, Royal sterilizate
SUPLIMENTE -
ÎNSOȚITOR Ioana
TELEFON & EMAIL 0720 000 000
ORAȘ/SECTOR
TELEFON & EMAIL
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI pVAS nota - 7 CLINICA
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP cervico-facial/abdomen ventral
SEZONALITATE - CONTAGIOZITATE - MEDIC CONSULTANT
ERITEM PAVILIOANE AURICULARE ERITEM FACIAL ERITEM UNGHI INTERN COT SEMNĂTURA ȘI PARAFA
CHEILITĂ CONJUNCTIVITĂ -
TULBURĂRI GASTROINTESTINALE -
BLEFARITĂ
PRURIT PERI-ANAL
- RINITĂ/STRĂNUT -
CONSUM DE IARBĂ -
COD 42984 18.07.2022
DIPLOMATE EUROPEAN COLLEGE OF
TRIUNGHI LOMBOSACRAL - DIETĂ DE EXCLUDERE DA, Purina HA
VETERINARY DERMATOLOGY
0746 108 109 | ana.boncea@artvetderm.ro

Escoriații 0 = alezional
1 = foarte slab reprezentat: ≤1 cm dimensiune eroziuni, o singură zonă afectată
2 = slab reprezentat: >1 cm dimensiune eroziuni, o singură zonă afectată sau ≤ 1 cm, mai multe
zone de pe corp afectate
3 = moderat: >1 cm eroiziuni in mai multe zone de pe corp, sau o eroziune mică/mare într-o
singură regiune corporală
4 = sever: ulcere ≤1 cm sau mai mari de 1 cm pe mai mult de o regiune corporala
Dermatită miliară 0 = alezional
1 = foarte slab reprezentat, mai putin de 10 papule crustoase pe o regiune corporală
2 = slab reprezentat, mai mult de 10 papule crustoase pe o regiune corporala
3 = moderat: mai putin de 10 papule crustoase in mai mult de o regiune corporala
4 = sever: mai mult de 10 papule crustoase pe mai mult de o regiune corporala
Plăci eozinofilice 0 = alezional
1 = foarte slab represent: placi erodate pe o regiune corporala ≤1 cm lungime
2 = slab represent: placi erodate >1 cm pe o regiune corporala
3 = moderat: placi erodate <1 cm pe mai mult de o regiune corporala , zona 7
4 = sever: placi erodate, >1 cm lungime, pe mai mult de o regiune corporala
Alopecie auto-indusă 0 = alezional

1 = foarte slab reprezentat: leziune alopecica autoindusa, mai mica de 5 cm lungime, pe o regiune
corporala
2 = slab reprezentat:>5 cm alopecie pe o singură regiune corporală sau una sau mai multe zone
≤5 cm intr-o singura regiune de pe corp
3 = moderat: mai mult de o leziune autoindusa, > 5 cm lungime, pe o regiune corporala, sau mai
multe leziuni alopecice autoinduse, < 5 cm lungime, pe mai mult de o leziune corporala
4 = sever: Leziuni alopecice autoinduse, >5 cm, pe mai mult de o regiune corporala
SCORFAD
Veterinary Dermatology, Volume: 23, Issue: 5, Pages: 410-e77, First published: 24 July 2012, DOI: (10.1111/j.1365-3164.2012.01071.x)
Blana lucioasa, integră, exceptie abdomen ventral; examen clinic – Dermatită cronică sever pruriginoasă cervico-facial, indeosebi la nivelul
mucoase rozalii, Ln areactivi, TRC 2 sec; dentiție - ok abdomenului ventral caracterizată de plăci eozinofilice + alopecie.
US – cerumen + | eritem - | stenoză – | ex. citologic - EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE
UD – cerumen + | eritem - | stenoză – | ex. citologic -
Examen citologic – eozinofile +++
HARTA LEZIONALĂ Examen trichoscopic – negativ
Examen lampa Wood -
9
12 10 13 Plăci eozinofilice abdomen ventral +
alopecie INVESTIGAȚII DE LABORATOR RECOMANDATE
1
11 4 5 ANALIZE DE BIOCHIMIE PANEL COMPLET + HEMOLEUCOGRAMĂ DE CONTROL IN 30
ZILE – se vor efectua de catre medicul curant
14 15 2
16 7 8
5 3 6 TESTE RAPIDE FIV+FeLV+TOXOPLASMA - de efectuat in cazul in care nu au fost
efectuate deja.
- Sindrom atopic felin MONITORIZAREA EVOLUȚIEI ÎN PRIVINȚA DIAGNOSTICULUI
- Hipersensibilitate la înțepătura de insecte/alt alergen din mediu
- Dermatofitoză, Demodicoză de exclus Se va monitoriza evoluția leziunilor și răspunsul la dieta de excludere
- Complex eozinofilic felin Rog transmiterea veștilor despre evoluție la fiecare 2 săptămâni sau oricând la
nevoie.
Complex eozinofilic felin
Examen citologic – leziuni abdomen
RECOMANDĂRI TERAPEUTICE
DIETA ACEASTĂ DIETĂ ESTE UTILIZATĂ PENTRU DIAGNOSTICUL REACȚIEI ADVERSE LA HRANĂ. Hrană uscată Royal Anallergenic timp de 8 săptămâni. Trecerea pe dieta nouă se va face
treptat în 7-10 zile. Nu atingeți boabele cu mâna, folosiți în schimb un pahar de plastic special destinat pentru această dietă. În această perioadă sunt interzise jucăriile/treat-
urile/iarba/suplimentele/orice altă proteină de uz uman. După această perioadă, urmează dieta de reprovocare – acesta va fi momentul diagnosticului de certitudine, când vom putea
aprecia cu exactitate dacă Mitza este alergică la o anumită proteină din hrană sau nu. Dieta de reprovocare presupune testarea proteinelor (pui, vită, pește) pe rând, câte 2 săptămâni
fiecare. Orice reacție alergică (scărpinat, roșeață, lins frenetic etc.) debutat în această perioadă, presupune stoparea proteinei testate și revenirea la dieta de excludere, până la dispariția
semnelor clinice
DEPARAZITAREA EXTERNĂ LOTILANER 1 comprimat LUNAR; rog deparazitarea externă a tuturor pisicilor din mediu
DEPARAZITAREA INTERNĂ La nevoie (Drontal)
EXTRA PROTECȚIE -
DEZINSECȚIE MEDIU DEZINSECȚIE ÎN MEDIU CU SOLUȚIE DE INSECTICID (ex. KO-sect, K-OTRINE, SOLFAC) LA FIECARE 7 ZILE x 3 ori; apoi lunar
MEDICAȚIE
Se amână pentru moment medicația sistemică.
TOALETAJ
- În așteptare

Ceramide 1 pipetă pe săptămână, aplicată din loc în loc, direct pe piele
LINK –uri guler gonflabil + hăinuță
https://
MITZA
Concluzii
- Uneori cele mai dificile cazuri de alergie se rezumă la

un protocol antiparazitar „ca la carte”
SERVICII VETERINARE DE SPECIALITATE DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE DATA & FORMULAR 11.17.2020 FC365
NUME PACIENT - BYAKKO
FORMULAR CONSULTANȚĂ DERMATOLOGICĂ SPP & RASA Canis familiaris, AKITA INU
SEX & STATUS HORMONAL MASCUL, castrat
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - ultima vizită în urmă cu 1 an; a fost diagnosticat cu adenită sebacee; leziuni VÂRSTA - 4 ani luni
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – piodermita superficiala acum câteva saptamani KG – 35
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de saptamani CONSTITUȚIA - fină
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - adenita sebacee, TEMPERAMENT - vioi, vesel, agitat
PATOLOGII CONCURENTE – Adenita sebacee PROVENIENȚA & DEPLASĂRI -
ISTORIC TRATAMENTE – sub tratament cu Medrol 1cp 32mg o zi da, una nu; pentru adenita sebacee de 1 an -> ALERGII CUNOSCUTE - da, la hrana; la carne fiarta
raspuns excelent; Samponare sapt 1x cu clorhexidina, 1x cu antiseboreic ALTE ANIMALE IN MEDIU –
OBSERVAȚII – stare de hipersensibilitate; de la schimbarea dietei leziunile se remit MOD DE VIAȚĂ - ap
VACCINĂRI LA ZI DA
Hiperpigmentatie, hipotricoza. DEPARAZITARE - Nexgard spectra lunar,
DIETA ACTUALĂ - Orijene peste + vita; acum pe alt Orijene →
a facut hot spot→ s –a intors pe dieta cu peste x /mese/zi, x
scaune/zi
ÎNSOȚITOR MATEI
EVALUARE ALERGOLOGICĂ
TELEFON & EMAIL 0720 000 000, m@yahoo.com
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - nota 0 , frecvența
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – scărpinat pe corp ocazional, lins labe!!!! recent MEDIC REFERENT
TULBURĂRI GASTROINTESTINALE PRURIT PERI-ANAL - MEDIC CONSULTANT
CONSUM DE IARBĂ - SEMNĂTURA ȘI PARAFA
TRIUNGHI LOMBOSACRAL -
DIETĂ DE EXCLUDERE da, Purina HA in trecut; in prezent din nou pe Purina → raspunde bine
bonceaana@gmail.com
FORMULAR RECONTROL DERMATOLOGIC 25.01.2021
Alopecie multifocala, adenita sebacee in remisie Dermatită cronică ocazional pruriginoasa (asociata cu treaturi), caracterizata de
EXAMEN OTOSCOPIC – CERUMEN | ERITEM | STENOZĂ + ++ +++ alopecie multifocala generalizata.
US
EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE RECOMANDATE
UD
HARTA LEZIONALĂ - Examen citologic pustula: macrofage, neutrofile, fagocitoza
Alopecie multifocala, scuame
9
12 10 13
Pustule rare
1
INVESTIGAȚII DE LABORATOR RECOMANDATE
11 4 5
Analize de biochimie, hematologie de rutina
14 15 2
16 7 8
5 3 6
- DERMATITĂ ATOPICĂ INDUSĂ ALIMENTAR (SUSPICIUNE MAJORA) MONITORIZAREA EVOLUȚIEI ÎN PRIVINȚA DIAGNOSTICULUI
* asociată cu adenită sebacee
DIAGNOSTICE CONFIRMATE - Nu a fost mentinuta dieta de excludere
Piodermita superficiala
SERVICII VETERINARE DE SPECIALITATE DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE RECOMANDĂRI TERAPEUTICE
FORMULAR RECOMANDARI RECONTROL DERMATOLOGIC
DIETA Se recomandă dieta Purina HA 8 săptămâni, maxim 2 mese pe zi. Se recomandă utilizarea unui bol de ceramică, iar boabele să nu fie atinse cu mâna- se poate utiliza un pahar
de plastic special destinat pentru această dietă. Se interzic suplimentele, trea-turile, jucăriile, bețele, iarba etc. pe toată durata perioada dietei. În perioada de reprovocare (după cele 8
săptămâni de dietă) se va testa fiecare proteină animală și vegetală, în parte, fiecare câte 2-3 săptămâni. Orice semn de alergie/intoleranță (roșeață, scărpinat, leziuni noi, scaun moale,
flatulență) presupune întreruperea administrării proteinei respective și întoarcerea la dieta de excludere până la dispariția semnelor clinice. Apoi se poate testa o nouă proteină.
Răsfăț: carne iepure, carne cal, cartof dulce, fasole verde, dovlecel, dovleac. In viitorul apropiat se vor testa proteine noi.
DEPARAZITAREA EXTERNĂ ISOXAZOLINE LUNAR

DEPARAZITAREA INTERNĂ LA FIECARE 3 LUNI (la nevoie)
EXTRA PROTECȚIE Zgardă antiparazitară schimbată la fiecare 4-6 luni; sau spray repelent pe bază de plante pentru insecte
DEZINSECȚIE MEDIU DEZINSECȚIE MEDIU SOLUȚIE INSECTICID (KO-sect), 1X 30 zile; a se insista pe locul în care doarme pacientul
MEDICAȚIE
- Se recomanda scoaterea Medrolului (efecte adverse severe pe termen lung). Aceasta terapie va fi inlocuita treptat cu oclacitinib.
- In urmatoarele 4 saptamani, va primi Medrol doar de 2 ori pe saptamana. In zilele de pauza, va primi Apoquel 16 mg: 1 cp +1/4 cp/zi (1 comprimat si un sfert/zi; in zilele de pauza de
Medrol)
- Rog reevaluare peste 4 saptamani. Rog transiterea vestilor la fiecare saptamana.
TOALETAJ
ȘAMPONARE CU CLORHEXIDINĂ 1x/săptămână, alternat cu sampon antiseboreic.

Ceramide pipete a doua zi după șamponare; se aplică direct pe piele, din loc in loc;
RECOMANDĂRI SPECIALE
RECONTROL 31.05.2021
Recidiva severa adenita

sebacee.
Opreste Apoquel.
Medrol 32 mg 1 cp/zi, 15
zile, apoi ½ cp/zi, apoi
reevaluare.
Se dorește începerea
terapiei cu ciclosporină.
RECONTROL 3.11.2021 Examen citologic papula trunchi – neutrofile, coci fagocitati –
38.7 kg piodermita bacteriana superficiala activa
Evolutie favorabila. Blana este refacuta aproape Examen citologic nodul cot – neutrofile, hematii +++
complet. Raspuns excelent la ciclosporina.
Persista cruste + scuame, dar slab reprezentate.
A aparut un mic papilom pe buza acum o luna si

a aparut un nou hemangion cavernos (identic cu
nodulul perianal extirpat in trecut) pe MAS, cot.
Medrol oprit de acum 2 saptamani.
Recomandari:
Continua ciclosporina 175 mg/zi, 30 zile; daca
evolutia este buna, se reduce frecventa la o zi
da, una nu, 60 zile. Apoi rediscutam frecventa.
Continua aceeasi dieta de excludere.
Continua isoxazoline lunar.
Continua samponarea saptamanala + ceramide.

RECONTROL 14.02.22
Se simte foarte bine dpdv cutanat (adenita sebacee), dar se scarpină

in ultima perioadă.
Nu a primit deparazitarea externă lunar.
Este șamponat mai rar (2x/lună).
Ciclosporina este o zi da, o zi nu.

Năpârlește recent.
Hiperplazie gingivală
RECOMANDARI
Isoxazoline lunar.
Ciclosporina 175 mg/zi, o zi da, una nu, minim 1 an pana la o nouă
frecvență.
Șamponare la fiecare 14 zile.
Allerderm a doua zi după șamponare.
Epiotic – toaletaj auricular in ziua cu șamponarea.
Ulei de cocos pentru pavilioanele auriculare – 1x/saptamana.
BIAKKO
Concluzii
- Adenita sebacee este un sindrom și poate coexista

cu diferite alte tipuri de dermatite (ex. dermatita
atopică)
- Tratamentul topic este obligatoriu. Uneori pacienții
solicită tratament sistemic imunomodulator.
NUME PACIENT BIBI
FORMULAR DERMATOLOGIC SEX & STATUS HORMONAL mascul, castrat
KG - 5
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - prurit sever cervico facial CONSTITUȚIA FINA
DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – anual, sezonier TEMPERAMENT linistit
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL – ani de zile PROVENIENȚA & DEPLASĂRI –
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE – ALERGII CUNOSCUTE DA/NU
PATOLOGII CONCURENTE – ALTE ANIMALE IN MEDIU DA, caini 3 + alte pisici 3
ANALIZE DE SÂNGE DE CONTROL - MOD DE VIAȚĂ – casa + curte
ISTORIC TRATAMENTE – diferite tratamente topice; a luat antibiotic VACCINĂRI LA ZI DA/NU
OBSERVAȚII – DEPARAZITARE - Stronghold 2x/an
DIETA ACTUALĂ - Royal Josera, Purina
SUPLIMENTE - Plicuri
ÎNSOȚITOR MIHAELA
TELEFON & EMAIL 0723302220, c@yahoo.com
ORAȘ/SECTOR Buc
TELEFON & EMAIL
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP cervico-facial
SEZONALITATE - DA CONTAGIOZITATE - NU MEDIC CONSULTANT
BLEFARITĂ
PRURIT PERI-ANAL
CONSUM DE IARBĂ -
COD 42984 12.07.2022
TRIUNGHI LOMBOSACRAL - DIETĂ DE EXCLUDERE SEOLOGIE ANALERGENI POZITIV-
0746 108 109 | ana.boncea@artvetderm.ro

1 = foarte slab reprezentat: ≤1 cm dimensiune eroziuni, o singură zonă afectată
singură regiune corporală, zona 1
4 = sever: mai mult de 10 papule crustoase pe mai mult de o regiune corporala
3 = moderat: placi erodate <1 cm pe mai mult de o regiune corporala

corporala
multe leziuni alopecice autoinduse, < 5 cm lungime, pe mai mult de o leziune corporala
SCORFAD
Blana lucioasa, integră; examen clinic - mucoase rozalii, Ln areactivi, TRC 2 sec; dentiție - ok Dermatită cronică sever pruriginoasa cervico-facial caracterizată de cruste + escoriații
EXAMEN OTOSCOPIC – CERUMEN | ERITEM | STENOZĂ + ++ +++ | examen citologic + ulcere + secereție purulentă.
US – cerumen + | eritem - | stenoză – | ex. citologic -
UD – cerumen + | eritem - | stenoză – | ex. citologic - EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE
Examen citologic – eozinofile +++, bacili!!!!!!, coci, inflamatie neutrofilică

HARTA LEZIONALĂ Examen trichoscopic –negativ
Examen lampa Wood - negativ
9
13 Ulcer indolent buze
12 10
INVESTIGAȚII DE LABORATOR RECOMANDATE
1 Cruste masive + ulcerații + secretie
11 4 5 purulentă ANALIZE DE BIOCHIMIE PANEL COMPLET + HEMOLEUCOGRAMĂ DE CONTROL
TESTE RAPIDE FIV+FeLV+TOXOPLASMA
14 15 2 Alopecie cervicală Radiografie torace in asteptare
16 7 8
5 3 6
Paronichia deget MPD
- Dermatofitoză de exclus Se va monitoriza evoluția leziunilor și răspunsul la dieta de excludere
- Demodecie de exclus Rog transmiterea veștilor despre evoluție la fiecare 2 săptămâni sau oricând la
- Carcinom scvamocelular de exclus nevoie.
Piodermită profundă purulentă
Examen citologic – leziune faciala Examen citologic – colectie purulenta leziune cervicofaciala
DIETA ACEASTĂ DIETĂ ESTE UTILIZATĂ PENTRU DIAGNOSTICUL REACȚIEI ADVERSE LA HRANĂ. Hrană uscată Purina HA/ Royal Anallergenic timp de 8 săptămâni. Trecerea pe dieta
nouă se va face treptat în 7-10 zile. Nu atingeți boabele cu mâna, folosiți în schimb un pahar de plastic special destinat pentru această dietă. În această perioadă sunt interzise
jucăriile/treat-urile/iarba/suplimentele/orice altă proteină de uz uman. După această perioadă, urmează dieta de reprovocare – acesta va fi momentul diagnosticului de certitudine, când
vom putea aprecia cu exactitate dacă Bibi este alergic la o anumită proteină din hrană sau nu. Dieta de reprovocare presupune testarea proteinelor (pui, vită, pește) pe rând, câte 2
săptămâni fiecare. Orice reacție alergică (scărpinat, roșeață, lins frenetic etc.) debutat în această perioadă, presupune stoparea proteinei testate și revenirea la dieta de excludere, până la
dispariția semnelor clinice.
DEPARAZITAREA EXTERNĂ CREDELIO 1 comprimat LUNAR; rog deparazitarea externă a tuturor pisicilor din mediu si a câinilor
EXTRA PROTECȚIE -
DEZINSECȚIE MEDIU DEZINSECȚIE ÎN MEDIU CU SOLUȚIE DE INSECTICID (ex. KO-sect, K-OTRINE, SOLFAC) LA FIECARE 30 ZILE x 3 ori; apoi la nevoie
MEDICAȚIE
Se recomandă Kesium 250 mg, ½ cp/12h, 30 zile; produs de uz veterinar; se va administra dupa masa
Medrol 16 mg, ¼ cp/12h, 10 zile, ¼ cp/zi, 10 zile, apoi ¼ cp/zi, o zi da, una nu, 10 zile; se va administra dupa masa
TOALETAJ
BIBI
Concluzii
- Primii pași în diagnosticul cauzei pruritul cervico-

facial: o dietă de excludere + protocol antiparazitar
riguros
- Leziuni la nivelul degetului pot indica carcinom
pulmonar
NUME PACIENT - ARES
SPP & RASA Canis familiaris, Amstaff, alb + maro
VÂRSTA - 9 luni KG – 24
CONSTITUȚIA - fina
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - prurit + leziuni TEMPERAMENT - agitat
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu cel putin 7 luni (prurit), leziuni (2 luni) PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - NU
ULTIMELE ANALIZE DE SÂNGE DE CONTROL - VACCINĂRI LA ZI DA
ISTORIC TRATAMENTE – a fost tratat cu sampon--------- efect nul DEPARAZITARE - Simparica lunar
OBSERVAȚII – sindrom de puricit prezent DIETA ACTUALĂ - Purina HA 4 luni / nr mese pe zi (2)
SCAUNE/ZI - 3 SCOR FECALE – 3,5-4,5
SUPLIMENTE - Yoga Flex, morcov fiert, ardei, mar
ÎNSOȚITOR MIHAI
TELEFON & EMAIL 0720 000 000; mi@gmail.com
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - pVAS 5.7 TELEFON & EMAIL
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – focal scărpinat gât- urechi, lins lăbue CLINICA
1. VÂRSTA AP. SEMNELOR CLINICE <3 ANI ✓ 1. TULBURĂRI GASTROINTESTINALE - MEDIC CONSULTANT
2. INDOOR PREPONDERENT ✓ 2. CONSUM DE IARBĂ - SEMNĂTURA ȘI PARAFA
3. PRURIT CORTICOSTEROID-RESPONSIV - 3. PRURIT PERIANAL - DR. ANA MARIA BONCEA
5. MEMBRE ANTERIOARE AFECTATE ✓
- 4. RINITĂ/STRĂNUT
5. CONJUNCTIVITĂ
✓
✓
COD 42984 02.05.2022
6. PAVILIOANE AURICULARE AFECTATE ✓ 6. REFLEX DORSAL - DIPLOMATE EUROPEAN COLLEGE OF
7. MARGINI AURICULARE NEAFECTATE ✓ 7. REFLEX OMBILICAL - VETERINARY DERMATOLOGY
8. ZONA DORSALĂ NON-AFECTATĂ ✓ 8. REFLEX OTO -PODAL -
bonceaana@gmail.com
Data: 02.05.22 Ora: 17.28 pVAS: 5,7 Pacient: Ares Clinician: Ana Maria Boncea

Dreapta 3 2 0 0 2
Dreapta 5 0 0 0 0
Dreapta 7 1 0 0 1
Dreapta 9 2 0 0 2
Dreapta 11 0 0 0 0
Dreapta 13 0 0 0 0
Dreapta 15 0 0 0 0
Dreapta 17 0 0 0 0
Abdomen 18 0 0 0 0

12
Piele eritematoasă, blană integra, examen clinic - mucoase rozalii,
Dermatită cronică moderat pruriginoasă caracterizata de eritem.

US cerumen + eritem ++ stenoză - ex. citologic - inflamatie
UD cerumen + eritem ++ stenoză - ex. citologic – rare Malassezia
- EXAMEN CITOLOGIC FACIAL – Malassezia ++
HARTA LEZIONALĂ - RACLAT-
Eritem facial + MP INVESTIGAȚII RECOMANDATE

excludere
Papule
ANALIZE DE BIOCHIMIE + HEMATOLOGIE de repetat peste 2 luni
Alopecie MAS
- Demodecie, dermatofitoza de exclus - Se va monitoriza răspunsul la dieta recomandată
PODODERMATITA ERITEMATOASA BACTERIANA
OTITĂ BILATERALĂ
RECOMANDĂRI

MEDICAȚIE
TOALETAJ
TOALETAJ MEMBRE/LEZIUNI – toaletaj local zilnic servetele cu clorhexidina
TOALETAJ AURICULAR – Easotic 1x/zi, 10 zile, apoi o zi da una nu, 10 zile, apoi stop; produs de uz veterinar
MENȚIUNI
A menținut dieta ca la carte timp de 8 Radiografie de sold in vederea excluderii displaziei de

saptămâni. Nu a mai facut piodermită. sold.
Otita pare ca reapare. Labutele sunt la fel
de rau. Testare intradermica de alergeni programata saptamana
viitoare. Imunoterapie in asteptare.
Examen clinic – pododermatită ulcerativă,
eritematoasă Dupa testare, se va incepe reprovocarea dietei si se va
aplica o crema cu efect antiinflamator la nivel
Examen citologic cutanat – bacterii +++ interdigital. Se va discuta despre medicatie cu rol
Examen citologic auricular – lipsite de imunomodulator (se va incepe cu Apoquel).
infectie
Continuă samponarea saptamanala generala + toaletaj
local interdigital cu servetele cu clorhexidină.
Isoxazoline lunar.
RECONTROL 13.07.22
Skin test efectuat azi – pozitiv la D. farinae, A. siro
RECOMANDĂRI
Incepe reprovocarea dietei cu proteină de pasare (Ex.

conserve monoproteice adaugate peste dieta de excludere).
Orice reactie presupune revenirea la dieta de excludere.
Dupa pasare se va testa vita, apoi pestele, apoi porcul.
Fiecare proteina se va testa minim 15 zile.
Imunoterapie minim 1 an si jumatate.
Cremă cu mometazonă la nevoie aplicată pe leziuni. Ideal

după inceperea reprovocarii.
Apoquel la nevoie.
TESTARE INTRADERMICĂ ALERGENI TESTATI LA DATA: NOTA (0-4) DIMENSIUNE MEDIE
ALERGENI FC798 13.07.2021
1 HISTAMINA 4 13,6/12,25 12,92
Se recomandă minim 1 an MEDIE 11
și jumătate de 2 SER NEUTRU 1 9,09/9,09 9,09
imunoterapie contra
alergenilor descoperiți
3 D. farinae (acarian de casa) 4 12,16/11,27 11,71
pozitivi: D. farinae, A. siro 4 D. pteronyssinus (acarian de casa) 1
5 A. siro (acarian de stocaj) 4 12,76/12,65 12,7
6 Malassezia 1
7 Ambrosia elatior 1
8 Dactylis glomerata (golomaț) 1
9 Lolium perene (raigras) 1
10 Festuca pratensis (paius de livadă) 1
11 Secale cereale (secară) 1
13.07.202 12 Chenopodium album (spanac sălbatic) 1

13 Cupressus sempervirens (chiparos) 1
1 14 Corylus avellana (alun) 1
15 Cynodon dactylon (iarba de Berbuda) 1
ARES
Concluzii
- Leziuni severe persistente la nivelul membrelor

posterioare pot indica displazie de șold! Verificați
întotdeauna bazinul.
DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE NUME PACIENT - ARO
SPP & RASA Canis familiaris, Metis, standard
SEX & STATUS HORMONAL mascul, necastrat
FORMULAR DERMATOLOGIC VÂRSTA - 4 ani luni KG – 7,5
CONSTITUȚIA - fina
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - Prurit membre posterioare TEMPERAMENT - linistit/anxios
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu cateva luni PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - NU
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de luni de zile ALERGII CUNOSCUTE - DA, la hrană
PATOLOGII CONCURENTE – nu MOD DE VIAȚĂ - casa
ISTORIC TRATAMENTE – a fost tratat cu --------- efect nul DEPARAZITARE - fiolă lunar; Simparica/Bravecto in trecut
OBSERVAȚII – primește extrem de greu medicație DIETA ACTUALĂ - Royal Hypo – nu o acceptă
Preferă hrana gătită. SCAUNE/ZI - 2 SCOR FECALE -
SUPLIMENTE -
ÎNSOȚITOR GEORGETA
TELEFON & EMAIL 0720 000 000; vio@gmail.com
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - pVAS 6,8 , scor dermatită 2 TELEFON & EMAIL
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – focal scărpinat axilar. CLINICA
4. RINITĂ/STRĂNUT
5. CONJUNCTIVITĂ
COD 42984 13.07.2022
7. MARGINI AURICULARE NEAFECTATE ✓ 7. REFLEX OMBILICAL ✓ VETERINARY DERMATOLOGY
8. ZONA DORSALĂ NON-AFECTATĂ ✓ 8. REFLEX OTO -PODAL ✓ bonceaana@gmail.com
NUMĂR CRITERII NUMĂR CRITERII
Data: 13.07.22 Ora: 12.30 pVAS: 6.8 Pacient: ARO Clinician: Ana Maria Boncea

Dreapta 3 0 0 0 0
Dreapta 5 2 0 2 4
Dreapta 7 0 0 0 0
Dreapta 9 0 0 0 0
Dreapta 11 0 0 0 0
Dreapta 13 0 0 0 0
Dreapta 15 0 0 0 0
Dreapta 17 0 0 0 0
Abdomen 18 0 0 0 0

8
Examen citologic – leziune axila dr.
Piele lipsita de eritem, blană integra, examen clinic - mucoase rozalii,
Dermatită cronică moderat pruriginoasă caracterizata de alopecie multifocala,
papule și asociată cu otita bilaterala.
US cerumen + eritem - stenoză - ex. citologic -
UD cerumen + eritem - stenoză - ex. citologic –
HARTA LEZIONALĂ - EXAMEN CITOLOGIC – inflamatie neutrofilică, rari coci
- RACLAT-
-
Escoriații fine axilar
excludere
DIAGNOSTICE CONFIRMATE - Se recomandă transmiterea veștilor despre evoluție via email la fiecare 2
RECOMANDĂRI
pacientului. Alimente permise: tipuri de carne – iepure 15g/kg/zi (115 g); tipuri de legume – dovlecel, dovleac, fasole verde, cartof dulce (30g/kg/zi). Se recomandă utilizarea unui bol de
ceramică; administrarea hranei se va face în maxim 2 mese/zi; nu atingeți crochetele hranei uscate cu mâna – folosiți un pahar de plastic special destinat pt această dietă de excludere. Nu
sunt permise treat-urile si suplimentele (obligatoriu), jucăriile, sau sa consume iarbă.
DEPARAZITAREA EXTERNĂ pipetă lunar
DEPARAZITAREA INTERNĂ Drontal 2x/an
MEDICAȚIE
- Se recomandă Cytopoint 20 mg – programat pt luni
- Crema cu mometazona: aplicare locala, axilar, o data pe zi, 15 zile
TOALETAJ
ȘAMPONARE CU clorhexidină – se amână pentru moment saponarea saptamanale intrucat va primi pipetă pt deparazitare externă; se va sampona maxim 1 x/luna la distanta minima 2
saptamani de administrarea pipetei
TOALETAJ MEMBRE/LEZIUNI – toaletaj local servetele cu clorhexidina CLX (ICF)
MENȚIUNI
ARO
Concluzii
- Pacienții care nu pot fi medicați per os, au nevoie

obligatorie de molecule admnistrate injectabil.
Nu uităm că shot ul de sterozi utilizat in dermatita
atopică este malpraxis! Cytopoint are loc de cinste
și de această dată!
NUME PACIENT LHEA
KG - 5
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - otită unilaterală UD, recent se si scarpină CONSTITUȚIA FINA
DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – final de Dec - otită TEMPERAMENT linistit
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL – 3 luni de zile PROVENIENȚA & DEPLASĂRI –
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE – ALERGII CUNOSCUTE NU
PATOLOGII CONCURENTE – ALTE ANIMALE IN MEDIU DA, 1 pisica, 1 caine, 1 papagal
ANALIZE DE SÂNGE DE CONTROL - MOD DE VIAȚĂ – casa
ISTORIC TRATAMENTE – diferite tratamente otice (INCLUSIV AURIZON) + antibioterapie injectabilă VACCINĂRI LA ZI DA
OBSERVAȚII – In acest moment sub Easotic – răspuns bun DEPARAZITARE - pipetă Ianuarie, nu primeste lunar
DIETA ACTUALĂ - hrană umedă pui+ton + Purizon, Petkult
SUPLIMENTE -
ÎNSOȚITOR ANDREEA
TELEFON & EMAIL 0720 000 000, andre@gmail.com
ORAȘ/SECTOR Buc
TELEFON & EMAIL
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI pVAS nota – 1-2 CLINICA
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP
SEZONALITATE - CONTAGIOZITATE - MEDIC CONSULTANT
BLEFARITĂ -
PRURIT PERI-ANAL
RINITĂ/STRĂNUT -
CONSUM DE IARBĂ -
COD 42984 07.03.2022
bonceaana@gmail.com
Blana seboreică, integră; examen clinic - mucoase rozalii, Ln areactivi, TRC 2 sec; dentiție - ok Otită cronică slab pruriginoasa auricular caracterizată de secreții purulente.
US – cerumen - | eritem - | stenoză – | ex. citologic - EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE
UD – cerumen + | eritem + | stenoză – | ex. citologic – negativ infecție
Examen otoscopic – membrana timpanică vizibilă, ușor bombată, translucentă
Examen trichoscopic –
HARTA LEZIONALĂ Examen lampa Wood -
9
12 10 13 Scuame generalizat INVESTIGAȚII DE LABORATOR RECOMANDATE
1 Seboree ANALIZE DE BIOCHIMIE PANEL COMPLET + HEMOLEUCOGRAMĂ DE CONTROL –
11 4 5 probe recoltate azi, rezultate în 48h
14 15 2 EXAMEN CT – Clinica Veterinară LinkVet, Dr. Lupu Vlad, Pantelimon

16 7 8 LUNI 14. 03.22 ora 10.30
5 3 6
- Polip nasofaringian După examinarea CT se vor stabili următorii pași de tratament
- Corp străin
- Otită medie idiopatică
DIETA - pentru moment nu se fac schimbări în dietă
DEPARAZITAREA EXTERNĂ CREDELIO 1 comprimat LUNAR;

EXTRA PROTECȚIE -
MEDICAȚIE
Se amână pentru moment.
TOALETAJ
- Continuă Easotic pentru moment. Ramane sa stabilim urmatorii pasi dupa examenul CT
Allerderm 1 pipetă pe săptămână, aplicată din loc în loc, direct pe piele
UD
LHEA
Concluzii
- In cazul pisicilor cu otită cronică trebuie exclusă

prezența polipilor nasofaringieni!
- CT sau RMN de notat pe lista de recomandări.
NUME PACIENT - DEE-DEE
SPP & RASA Canis familiaris, York ST, standard
VÂRSTA - 7 ani 2 luni KG – 3,85
CONSTITUȚIA - robustă
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - prurit + leziuni axilar + inghinal TEMPERAMENT - agitat/anxioasă la medic
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu câțiva ani PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - NU
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de 7 ani de zile ALERGII CUNOSCUTE - NU
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - ALTE ANIMALE IN MEDIU – DA, un York
PATOLOGII CONCURENTE – ruptură de ligament genunchi – remediată chirurgical MOD DE VIAȚĂ - casa + curte
ISTORIC TRATAMENTE – a fost tratată cu Hills Z/D, șamponare cu clorhexidină, Eczemtrat (acum 2 zile)--------- efect DEPARAZITARE - Simparica Trio acum 2 luni
bun DIETA ACTUALĂ - Hills Metabolic / nr mese pe zi (2-3)
OBSERVAȚII – a avut 5 kg! SCAUNE/ZI - 2 SCOR FECALE – 4,5
SUPLIMENTE - castravete, ardei gras, conopidă, spirale de vită
Pruritul nu este constant! Acum se scarpină.
ÎNSOȚITOR GABRIELA
TELEFON & EMAIL 0720 000 000; gab@yahoo.com
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - pVAS 8 (in zilele in care este cel mai sever afectata) TELEFON & EMAIL
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – focal scărpinat axilar + baza cozii CLINICA
1. VÂRSTA AP. SEMNELOR CLINICE <3 ANI ✓ 1. TULBURĂRI GASTROINTESTINALE MEDIC CONSULTANT
2. INDOOR PREPONDERENT ✓ 2. CONSUM DE IARBĂ ✓ SEMNĂTURA ȘI PARAFA
3. PRURIT CORTICOSTEROID-RESPONSIV ✓ 3. PRURIT PERIANAL DR. ANA MARIA BONCEA
4. RINITĂ/STRĂNUT
5. CONJUNCTIVITĂ ✓
COD 42984 21.03.2022
8. ZONA DORSALĂ NON-AFECTATĂ ✓ 8. REFLEX OTO -PODAL
bonceaana@gmail.com
Data: 21.03.22 Ora: 12.15 pVAS: 8 Pacient: Dee-Dee Clinician: Ana Maria Boncea

Dreapta 3 1 0 0 1
Dreapta 5 1 0 0 1

Dreapta 7 1 0 0 1

Dreapta 9 1 0 0 1

Dreapta 11 1 0 0 1
Dreapta 13 1 0 0 1
Dreapta 15 1 0 0 1
Dreapta 17 1 0 0 1
Abdomen 18 1 0 0 1

19
Piele lipsita de eritem, blană integra, examen clinic - mucoase rozalii, Dermatită cronică moderat-sever pruriginoasă caracterizata de eritem.
TRC 1 secunda, Ln explorabili arectivi; are tartru; nu are entropion
EXAMEN OTOSCOPIC – CERUMEN | ERITEM | STENOZĂ + ++ +++ | examen citologic EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE EFECTUATE AZI
US cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – lipsite de infectie
UD cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – lipsite de infectie - EXAMEN TRICHOSCOPIC -
- EXAMEN CITOLOGIC INTERDIGITAL- coci, Malassezia
HARTA LEZIONALĂ - EXAMEN CITOLOGIC CUTANAT ABDOMEN -
- RACLAT-
-
Eritem abdomen ventral,
interdigital, pavilioane, flancuri INVESTIGAȚII RECOMANDATE
ANALIZE DE BIOCHIMIE PANEL EXTINS + HEMATOLOGIE DE CONTROL
Hiperpigmentație negricioasă
abdomen ventral
excludere
- Demodicoză, dermatofitoza de exclus - Se va monitoriza răspunsul la dieta recomandată
PODODERMATITĂ MALASSEZIA
RECOMANDĂRI
DEPARAZITAREA EXTERNĂ ISOXAZOLINE LUNAR – rog deparazitarea lunară a ambilor câini

MEDICAȚIE
- Se recomandă Apoquel 5.4 mg: ½ cp/12h, 15 zile, apoi ½ cp/zi, 15 zile, apoi rog recontrol. Acest protocol medicamentos poate fi inceput indata ce obtinem rezultatele analizelor de
sange de control care vor fi efectuate de catre medicul curant; produs de uz veterinar; se va administra după masă.
TOALETAJ

MENȚIUNI
Se simte foarte bine daca Testare intradermica de alergeni.

primeste Apoquel. Din Se va opri Apoquel cu o zi inainte
pacate nu este un raspuns de testare. Imunoterapie la
favorabil la dieta. Se va nevoie.
parcurge oricum dieta de
reprovocare. Schimbarea terapiei Apoquel cu
Cytopoint, dupa efectuarea
Biochimia a fost repetata. testarii de alergeni.
Ficatul este ok. Protectia
hepatica a fost continuata. Dieta de reprovocare va incepe
după efectuarea testarii
Blanita arata foarte bine. S a intradermice de alergeni.
indesit si s a
hiperpigmentat. Deparazitare externa lunara –
Nexgard spectra.
Examen clinic – piele lipsită
de eritem Samponare la fiecare 10 zile cu
clorhexidina + pipeta Allerderm a
Examen citologic scotch test doua zi dupa samponare.
- cheratină
TESTARE INTRADERMICĂ ALERGENI TESTATI LA DATA: NOTA (0-4) DIMENSIUNE MEDIE
ALERGENI FC781 22.06.2022
Se recomandă minim 1 an de 1 HISTAMINA 4 11.07/11.12 11.09
MEDIE 9.72
imunoterapie contra 2 SER NEUTRU 1 8.48/8.24 8.36
alergenilor descoperiți 3 D. farinae (acarian de casa) 2 10.66/8.76 9.71
pozitivi:
D. Farinae 4 D. pteronyssinus (acarian de casa) 1 - -
Acarus siro 5 Acarus siro (acarian de stocaj) 3 11.01/9.63 10.32
Ambrosia elatior
6 Malassezia 1 - -
7 Ambrosia elatior 3 11.81/8.36 10.08
8 Dactylis glomerata (golomaț) 1
9 Lolium perene (raigras) 1
10 Festuca pratensis (paius de livadă) 1
11 Secale cereale (secară) 1
12 Chenopodium album (spanac sălbatic) 1
13 Cupressus sempervirens (chiparos) 1
14 Corylus avellana (alun) 1
22.06.2022 15 Cynodon dactylon (iarba de Berbuda) 1
RECOMANDĂRI
Rp/ Acarosan spray

Saltea protecție antiacarieni
In 2 saptamani va incepe
reprovocarea dietei cu diferite tipuri
de carne: pasare, vita, peste. Fiecare
proteina se va testa timp de 2
saptamani, zilnic. Se poate incepe
reprovocarea dietei si cu un tip de
legume.
Pentru moment va continua cu

Apoquel 5.4 mg, zilnic; ½ cp/12h.
Recomandare incercare terapia cu

anticorpi monoclonali – Cytopoint
Imunoterapie minim 1 an si jumatate.

DEE-DEE
Concluzii
- Protocolul clasic este cel potrivit în nenumărate

cazuri; indeosebi cele cronice.
- Vizăm terapie non imunosupresivă pe termen lung
- Alături de imunoterapie, Cytopoint face parte din
managementul terapeutic ideal
DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE DATA & FORMULAR 03.12. 2021 FC721
NUME PACIENT - MAYA
SPP & RASA Canis familiaris, Shar Pei, maro
KG – 29
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - dermatita Malassezia severă CONSTITUȚIA - fina
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – incepând cu vârsta de 6 luni TEMPERAMENT - linistit
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de ani de zile PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - NU
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - dermatita Malassezia ALERGII CUNOSCUTE - NU
PATOLOGII CONCURENTE – boală cardiacă ALTE ANIMALE IN MEDIU – DA, o pisica
ISTORIC TRAT. – a fost tratata cu diferite antibiotice si antifungice sistemice in repetate randuri cu --------- efect slab MOD DE VIAȚĂ - ap
OBSERVAȚII – OTITE RECURENTE VACCINĂRI LA ZI DA
DEPARAZITARE - Simparica lunar , zgardă
DIETA ACTUALĂ - Hills Metabolic
SUPLIMENTE -
ÎNSOȚITOR MIHAELA
TELEFON & EMAIL 0720 000 000; m@yahoo.com
MEDIC REFERENT
EVALUARE ALERGOLOGICĂ TELEFON & EMAIL
CLINICA
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - nota 8, frecvența ++, intensitate ++
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – scărpinat auricular, gât MEDIC CONSULTANT
ERITEM PAVILIOANE AURICULARE - ERITEM FACIAL ERITEM UNGHI INTERN COT - SEMNĂTURA ȘI PARAFA
ERITEM AXILAR - ERITEM INGHINAL - ERITEM PODAL
CHEILITĂ -
TULBURĂRI GASTROINTESTINALE
REFLEX DORSAL -
CONJUNCTIVITĂ – DA
PRURIT PERI-ANAL -
REFLEX OMBILICAL -
RINITĂ/STRĂNUT –
CONSUM DE IARBĂ -
REFLEX OTO-PODAL
COD 42984 03.12.2021
TRIUNGHI LOMBOSACRAL - DIETĂ DE EXCLUDERE – IDT – DIPLOMATE EUROPEAN COLLEGE OF
bonceaana@gmail.com
Piele eritematoasă, alopecie extensivă, examen clinic - T° 38.5, mucoase rozalii,
Dermatită cronică sever pruriginoasă caracterizata de alopecie extensivă,
TRC 1 secunda, Ln explorabili arectivi; entropion; MIROS RÂNCED AL PIELII
eritem, lichenifiere, cruste și asociată cu otită bilaterală fungică.
US cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – Malassezia +++
UD cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – Malassezia +++
- EXAMEN TRICHOSCOPIC – negativ; mansoane foliculare ++
HARTA LEZIONALĂ - EXAMEN CITOLOGIC NODUL – cheratina ++++; suspiciune chist folicular
- EXAMEN CITOLOGIC PIELE – Malassezia ++++
Alopecie extensivă
ANALIZE DE BIOCHIMIE + HEMATOLOGIE – recoltate azi, rezultate in asteptare
HORMONI TIROIDIENI T4 liber + TSH – recoltate azi, rezultate in asteptare

Lichenifiere severă
Cruste, grataj excludere
Eritem extins
- Demodecie, dermatofitoza de exclus - Se va monitoriza răspunsul la dieta recomandată
- HIPOTIROIDISM - Se recomandă transmiterea veștilor despre evoluție via email la fiecare 2
- DISPLAZIE FOLICULARĂ săptămâni sau oricând la nevoie
- NODUL – adenom, chist folicular, neoplasm
PIODERMITĂ SUPERFICIALĂ
DERMATITA MALASSEZIA
OTITĂ BILATERALĂ FUNGICĂ
RECOMANDĂRI

MEDICAȚIE
- Se amana pentru moment medicatia sistemica pana la obtinerea rezultatelor analizelor de sange; luni va fi transmis protocolul terapeutic antipruritic
TOALETAJ
ȘAMPONARE cu clorhexidină 1x/săptămână, minim 8 saptamani, apoi reevaluare; timpul de acțiune al șamponului trebuie sa fie de minim 10 minute
TOALETAJ MEMBRE/LEZIUNI – toaletaj local servetele cu clorhexidina
TOALETAJ AURICULAR – Easotic 1x/zi, 15 zile, apoi o zi da una nu, 15 zile, apoi 2x/saptamana, x 2 saptamani; apoi rog recontrol
MENȚIUNI
Rog deparazitarea externa a pisicii din mediu (lotilaner lunar)

RECOMANDARI PENTRU TRATAMENTUL HIPOTIROIDISMULUI
Eutirox 100 mcg (in două prize pe zi) la dozajul de 0.02 mg/kg/zi → 0.02 Alte recomandări:
mg x 29 kg/zi → 0.58 mg/zi, in două prize pe zi → 0.29 mg/12h → 290 Continuă dieta recomandată,
mcg/12h → deparazitarea externă lunară si
3 comprimate de Eutirox 100 mcg la fiecare 12h (dimineata si seara), protocolul de toaletaj + aplicare
administrat cu 30 minute înainte de masă; a la long. Allerderm.
Eutirox este un produs de uz uman (am atasat retata). Rog transmitere vesti la fiecare 7
zile despre eficienta Eutiroxului.
Rog repetare hormoni tiroidieni (doar T4 total) in 30 zile (inceput de
Ianuarie 2021). Pentru monitorizare se va proceda in urmatorul fel: Rog examen cardiologic in maxim
pacienta se va prezenta nemancata pt o prima recoltare de sange, apoi va 3 luni.
manca, va primi doza de Eutirox si se va prezenta pentru o a doua
recoltare de sange, la 4 h de la prima.
Se vor repeta hormonii tiroidieni lunar, de cel putin 3 ori; daca Maya va fi
stabila pe dozajul recomandat, apoi se vor repeta din 3 in 3 luni si ulterior
din 6 in 6 luni.
Pentru moment se va amâna medicatia antipruritica. Urmarim evolutia in

urmatoarele 2 saptamani si alegem momentul potrivit pt initierea
acesteia.
RECONTROL 13.12.21
Prurit excesiv debut după inceperea terapiei cu Eutirox.

Sunt semne severe de grataj prezente.
Se suspectează reacție advsersă la medicament la Eutirox.
A slabit 2 kg. Nu i place neaparat dieta.
Nu a inceput inca tratamentul pt urechi.
Examen citologic piele – se confirma prezenta

Malasseziei; Examen citologic auricular – Malassezia ++++
Recomandări – rog oprirea medicației (Eutirox) pt

următoarele 3 – 7 zile. Daca pruritul va continua, sunt
slabe sanse sa fie cauzat de Eutirox.
Rog inceperea terapiei cu Easotic conform recomandarilor

din primul formular – sectiunea tratament otic. Itraconazol
in asteptare.
Rog transmitere vesti zilnic.
US UD
RECONTROL TELEFONIC 22.12.21 RECOMANDARI
Pruritul a disparut in totalitate. T4 pur

Reia Euthirox pentru moment. Daca se
va relua pruritul, trecem la pasul 2: 02.03.22
administrare T4 i.v./T4 pur pe cale Maya cantareste ~26 Kg
orală. Dozajul va fi:
0.02 mg/kg/zi → 0.02 mg

RECONTROL TELEFONIC x 26/zi → 0.52 mg/zi →
0.26 mg/12h → 260
Dupa 2 doze de Euthirox prupritul inca mcg/12h
nu s a reluat. Asteptam vesti in cateva
zile. Pruritul s a reluat după 7 zile.
Rp/ Oprește Eutirox

25.7 kg Analize de sânge de control – biochimie +

hematologie – se vor efectua peste 3
A primit aprox 3 săptămâni de T4 pur – săptămâni.
debut prurit violent. Se simțea mult mai
bine, era mai energică și mai jucăușă. A Monitorizare hormoni tiroidieni la 3 săptămâni
slăbit un pic și se simte mai bine. de la reînceperea terapiei cu T4 pur – peste 3
săptămâni, dacă pacienta tolerează T4.
T4 pur a fost oprit.
T4 pur se va reintroduce de azi.
Este posibil să fi prins din mâncarea
pisicii. Ultimul episod de otită în urmă cu Itraconazol 100 mg, 2 caps/zi, după masă, 30
2 săpt. A fost singurul episod in toată zile. Produs de uz uman.
această perioadă. A fost aplicat Easotic.
Continuă dieta de excludere cu Purina HA.
Examen clinic – miros rânced, alopecie
mai puțin severă la nivel facial + membre. Isoxazoline lunar.
Examen citologic – Malassezia +++; Șamponare săptămânală cu clorhexidină +

diagnostic dermatita Malassezia allerderm a doua zi după șamponare.
IN ASTEPTARE CYTOPOINT!
MAYA
Concluzii
- Reacția adversă la levotiroxină este posibilă

- Ne bazăm pe mecanismul de acțiune al
moleculelor
DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE NUME PACIENT - Bella
SPP & RASA Canis familiaris, Bichon, standard
FORMULAR DERMATOLOGIC VÂRSTA - 7 ani 6 luni KG – 5,6
CONSTITUȚIA - fina
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - leziuni cutanate extinse; prima problemă dermatologică TEMPERAMENT - linistit
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu cateva luni PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - NU
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - ALTE ANIMALE IN MEDIU – Da, un caine
ULTIMELE ANALIZE DE SÂNGE DE CONTROL - VACCINĂRI LA ZI DA/NU
ISTORIC TRATAMENTE – nu a fost tratată DEPARAZITARE - ? lunar , zgardă
OBSERVAȚII – PU/PD, polifagia DIETA ACTUALĂ - diferite alimente de uz uman +Anallergenic
SCAUNE/ZI - SCOR FECALE -
SUPLIMENTE - Samylin
ÎNSOȚITOR CRISTINA
TELEFON & EMAIL 0720 000 000; cri@gmail.com
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – lins leziuni CLINICA
1. VÂRSTA AP. SEMNELOR CLINICE <3 ANI 1. TULBURĂRI GASTROINTESTINALE MEDIC CONSULTANT
2. INDOOR PREPONDERENT 2. CONSUM DE IARBĂ SEMNĂTURA ȘI PARAFA
4. RINITĂ/STRĂNUT
5. CONJUNCTIVITĂ
COD 42984 23.05.2022
7. MARGINI AURICULARE NEAFECTATE 7. REFLEX OMBILICAL VETERINARY DERMATOLOGY
8. ZONA DORSALĂ NON-AFECTATĂ 8. REFLEX OTO -PODAL
NUMĂR CRITERII bonceaana@gmail.com
NUMĂR CRITERII
Piele lipsita de eritem, blană integra exceptie cap, examen clinic - T° 38.5, mucoase rozalii,
Dermatită cronică moderat pruriginoasă caracterizata de hipotricoza
TRC 1 secunda, Ln explorabili arectivi; „abdomen de batracian”
generalizata si asociata cu calcinosis cutis sever.
US cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic -
UD cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic –
- EXAMEN TRICHOSCOPIC – negativ demodicoză
HARTA LEZIONALĂ - EXAMEN CITOLOGIC -
- RACLAT-
Cruste
TESTARE PENTRU DIROFILARIOZĂ
Hipotricoza difuza generalizat ANALIZE DE BIOCHIMIE PANEL EXTINS + HEMATOLOGIE DE CONTROL
TEST DE SUPRESIE JOASĂ CU DEXAMETAZONA
Calcinosis cutis generalizat ANALIZE DE URINA – BIOCHIMIE +/- UROCULTURĂ
- SINDROM CUSHING MONITORIZAREA EVOLUȚIEI ÎN PRIVINȚA DIAGNOSTICULUI
- Hipotiroidism
- Proces malign sistemic - Se recomandă transmiterea veștilor despre evoluție via email la fiecare 2
- DERMATITĂ ATOPICĂ +/- reacție adversă la hrană săptămâni sau oricând la nevoie
- Demodicoză, dermatofitoză de exclus
CALCINOSIS CUTIS
RECOMANDĂRI
DIETA Se recomandă continuarea dietei actuale recomandata de medicul curant. Ulterior se va introduce o dietă potrivită pentru problema actuală de sanatate.
MEDICAȚIE
- Trilostan 1mg/kg/12h.
TOALETAJ

MENȚIUNI
Rog monitorizare biochimie + electroliti peste 10 zile, apoi peste alte 20 zile; ulterior peste 3 luni
BELLA
Concluzii
- Recomandăm monitorizarea atentă a pacienților

suferinzi de boli endocrine (in Cushing, îndeosebi
se recomandă monitorizarea electroliților)
- Comedoane, calcinosis cutis
NUME PACIENT LUCA
FORMULAR DERMATOLOGIC SEX & STATUS HORMONAL mascul, castrat
VÂRSTA - 7 ani 6 luni
KG - 6,4
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - iritație la nivel abdominal ONSTITUȚIA ROBUSTĂ
DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – acum 2 ani primele semne (suspiciune de la stres la acel moment) TEMPERAMENT linistit
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL – cel putin 2 ani de zile PROVENIENȚA & DEPLASĂRI –
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE – ALERGII CUNOSCUTE NU
PATOLOGII CONCURENTE – nu se cunosc ALTE ANIMALE IN MEDIU DA, O PISICĂ
ANALIZE DE SÂNGE DE CONTROL – in urma cu 2 ani (ok la acel moment) MOD DE VIAȚĂ –apartament (rar afară)
ISTORIC TRATAMENTE – VACCINĂRI LA ZI NU
OBSERVAȚII – este tuns vara! DEPARAZITARE - ocazional pipetă
DIETA ACTUALĂ - Proplan pisici castrate
Niciodata probleme urinare. SUPLIMENTE -
ÎNSOȚITOR MARIA
TELEFON & EMAIL 0720 000 000, rx@yahoo.com
ORAȘ/SECTOR Buc
TELEFON & EMAIL
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP cervico-facial/abdomen ventral
SEZONALITATE - CONTAGIOZITATE – DA, POSIBIL MEDIC CONSULTANT
BLEFARITĂ
PRURIT PERI-ANAL
CONSUM DE IARBĂ -
COD 42984 28.06.2022
bonceaana@gmail.com
1 = foarte slab reprezentat: ≤1 cm dimensiune eroziuni, o singură zonă afectată , zona 1
singură regiune corporală
4 = sever: mai mult de 10 papule crustoase pe mai mult de o regiune corporala, zona 7
3 = moderat: placi erodate <1 cm pe mai mult de o regiune corporala

corporala
multe leziuni alopecice autoinduse, < 5 cm lungime, pe mai mult de o leziune corporala, zona 7, 9
SCORFAD
Citologie leziuni abdomen
Blana lucioasa, integră, exceptie abdomen; examen clinic - mucoase rozalii, Ln popliteu drept Dermatită cronică sever pruriginoasa cervico-facial și la nivelul abdomenului ventral
marit in volum, TRC 2 sec; dentiție – ok caracterizată de alopecie și dermatită miliară.
US – cerumen + | eritem + | stenoză – | ex. citologic - EXAMENE DERMATOLOGICE COMPLEMENTARE
UD – cerumen + | eritem + | stenoză – | ex. citologic -
Examen citologic crustă – eozinofile +++
HARTA LEZIONALĂ
Examen trichoscopic – negativ
Examen lampa Wood - negativ
9
12 10 13 Alopecie extensivă abdomen + dermatită
miliară INVESTIGAȚII DE LABORATOR RECOMANDATE
1
11 4 5 ANALIZE DE BIOCHIMIE PANEL COMPLET + HEMOLEUCOGRAMĂ DE CONTROL
TESTE RAPIDE FIV+FeLV+TOXOPLASMA
14 15 2
16 7 8
5 3 6
- Dermatofitoză, Demodecie de exclus Se va monitoriza evoluția leziunilor și răspunsul la dieta de excludere
Rog transmiterea veștilor despre evoluție la fiecare 2 săptămâni sau oricând la
DIAGNOSTICE CONFIRMATE nevoie.
PRURIT CERVICO-FACIAL
ALOPECIE EXTENSIVĂ FELINĂ
DERMATITĂ MILIARĂ
DIETA ACEASTĂ DIETĂ ESTE UTILIZATĂ PENTRU DIAGNOSTICUL REACȚIEI ADVERSE LA HRANĂ; timp de 8 săptămâni. Trecerea pe dieta nouă se va face treptat în 7-10 zile. Nu atingeți
boabele cu mâna, folosiți în schimb un pahar de plastic special destinat pentru această dietă. În această perioadă sunt interzise jucăriile/treat-urile/iarba/suplimentele/orice altă proteină
de uz uman. După această perioadă, urmează dieta de reprovocare – acesta va fi momentul diagnosticului de certitudine, când vom putea aprecia cu exactitate dacă Luca este alergic la o
anumită proteină din hrană sau nu. Dieta de reprovocare presupune testarea proteinelor (pui, vită, pește) pe rând, câte 2 săptămâni fiecare. Orice reacție alergică (scărpinat, roșeață, lins
frenetic etc.) debutat în această perioadă, presupune stoparea proteinei testate și revenirea la dieta de excludere, până la dispariția semnelor clinice.
DEPARAZITAREA EXTERNĂ Lotilaner 1 comprimat LUNAR; rog deparazitarea externă a ambilor pisoi
EXTRA PROTECȚIE -
MEDICAȚIE
Se recomandăn Apoquel 5.4 mg, 1 cp/12h, 15 zile, apoi 1 cp/zi, 5 zile; produs de uz veterinar; se va administra după hrană.
TOALETAJ
- În așteptare
Ceramide 1 pipetă pe săptămână, aplicată din loc în loc, direct pe piele
LUCA
Concluzii
- Dermatita miliară
- Evidențierea eozinofilelor pe citologie
- Atenție la alte cauze posibile pentru linsul
abdomenului ventral
DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE DATA & FORMULAR 22.11. 2021 FC712
NUME PACIENT - MIA
SPP & RASA Canis familiaris, Bulldog francez, alba + negru
FORMULAR DERMATOLOGIC SEX & STATUS HORMONAL femelă, necastrată
VÂRSTA - 1 an 1 luni
KG – 11,1
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - se scarpina, se linge CONSTITUȚIA - fina
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – incepand cu acum 3 saptamani TEMPERAMENT - agitata, potential agresiv
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de cateva saptamani PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - NU
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - ALERGII CUNOSCUTE - NU
PATOLOGII CONCURENTE – ALTE ANIMALE IN MEDIU – DA, un hamster
ISTORIC TRAT. – nu a fost tratata pana in prezent; este doar samponata cu Clorhexiderm (rar cu sampon, de obicei MOD DE VIAȚĂ - ap
doar cu apa simpla) VACCINĂRI LA ZI DA
OBSERVAȚII – SEZONUL TRECUT O DERMATITA SLAB REPREZENTATA DEPARAZITARE - Bravecto in urma cateva zile
DIETA ACTUALĂ - Advance sensitive somon
SUPLIMENTE - ardei, banana, recompense Advance
ÎNSOȚITOR MARIA
TELEFON 0720 000 000 ; r@gmail.com
MEDIC REFERENT
EVALUARE ALERGOLOGICĂ TELEFON & EMAIL
CLINICA
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - nota , frecvența +, intensitate +
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – scărpinat auricular, lins labe MEDIC CONSULTANT
ERITEM PAVILIOANE AURICULARE - ERITEM FACIAL DA ERITEM UNGHI INTERN COT - DA SEMNĂTURA ȘI PARAFA
ERITEM AXILAR - ERITEM INGHINAL - ERITEM PODAL
CHEILITĂ -
TULBURĂRI GASTROINTESTINALE
REFLEX DORSAL -
CONJUNCTIVITĂ –
PRURIT PERI-ANAL -
REFLEX OMBILICAL -
RINITĂ/STRĂNUT –
CONSUM DE IARBĂ -
REFLEX OTO-PODAL
COD 42984 22.11.2021
TRIUNGHI LOMBOSACRAL - DIETĂ DE EXCLUDERE – IDT – DIPLOMATE EUROPEAN COLLEGE OF
bonceaana@gmail.com
Blană integra, examen clinic - T° 38.5, mucoase rozalii, TRC 1 secunda, Ln explorabili arectivi
Dermatită cronică moderat pruriginoasă caracterizata de hiperpigmentatie
maronie.
US cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – rari coci
UD cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – nu s a putut recolta proba
- EXAMEN TRICHOSCOPIC - negativ

HARTA LEZIONALĂ - EXAMEN CITOLOGIC SCOTCH TEST - negativ
- RACLAT-
-
Hiperpigmentatie maronie
faciala, unghi intern cot,
perivulvar
excludere
Cruste fine urechi pavilion intern
- Piodermita superficiala, dermatita Malassezia, secundare fondului alergic - Se va monitoriza răspunsul la dieta recomandată
- Demodecie, dermatofitoza de exclus - Se recomandă transmiterea veștilor despre evoluție via email la fiecare 2
RECOMANDĂRI

MEDICAȚIE
- Se recomanda Apoquel 5.4 mg, 1 cp/12h, 15 zile, apoi 1 cp/zi, 15 zile, apoi rog recontrol; produs de uz veterinar; se va administra dupa masa
TOALETAJ
TOALETAJ MEMBRE/LEZIUNI – toaletaj zilnic local servetele cu clorhexidina

MENȚIUNI
RECONTROL 11.01.22
Evolutie nefavorabila. Fara Apoquel se scarpina.
Nota la primul consult 8-9. Nota 0 dupa prima tură de Apoquel 2x/zi. Nota 2 pe durata
Apoquel 1x/zi. Nota 4-5 Reintroducere Apoquel 2x/zi in ultimele 2 saptamani.
Examen clinic – hiperpigmentatie maronie slab persistenta axilar. Nu mai este

hiperpigmentata la nivel facial, perivulvar si nici inghinal. Nu mai sunt prezente cruste
in urechi.
Examen citologic auricular – nu s a putut recolta proba
Recomandari:
Dieta de continuat.
Incepand cu data de 1 Feb incepe reprovocarea dietei. Rog vesti via email despre
inceperea dietei de reprovocare. Se va testa fiecare proteină cate 2 saptamani.
Nu se modifica pentru moment doza de Apoquel. Pastreza Apoquel 5.4 mg, 1cp/12 h.
Programare skin in 6 saptamani de la inceperea reprovocarii dietei. Imunoterapie in
asteptare pana atunci. Dupa skin test se vor discuta optiunile terapeutice:
Cytopoint/ciclosporină.
Proteine testate: Skin test saptamana viitoare. Imunoterapie in asteptare.

PESTE Opreste Apoquel cu o zi inainte de testare. Se doreste
MIEL schimbarea terapiei Apoquel cu Cytopoint 20 mg.
VITA – este ok, singura pe care o tolereaza
PASARE Continuă pentru moment dieta de excludere. Dupa testare se
Dieta actuală – Anallergenic poate face reprovocarea dietei cu Taste of the wild
bizon/sortiment pe baza de vita/mail orice brand
A luat 3 sapt Apoquel 2x/zi la recomandarea superpremium
mea. In ultimele luni a primit Apoquel 1x/zi.
Concluzii: dermatită atopică indusă alimentar Isoxazoline lunar
Examen clinic – hiperpigmentatie maronie Samponare saptamanala cu clorhexidina + Allerderm a doua a

axilar + botic zi dupa samponare.
Examen citologic scotch test – Malassezia ++ Toaletaj cu servetele cu clorhexidina/spuma cu clorhexidina in

zonele afectate. La nevoie se poate aplica mometazona pe
zonele intens pruriginoase (dupa testarea intradermica).
Itraconazol in asteptare pana saptamana viitoare.

MIA
Concluzii
- Dermatita atopică este o patologie multifactorială

- Diagnosticul alergiei alimentare este obligatoriu
- Majoritatea pacienților suferă de alergii multiple
- Cytopoint reprezintă alergerea potrivită pe termen
lung
DERMATOLOGIE | ALERGOLOGIE | OTOLOGIE NUME PACIENT - Hero
SPP & RASA Canis familiaris, Westie, standard
SEX & STATUS HORMONAL mascul, necastrat
FORMULAR DERMATOLOGIC VÂRSTA - 7 luni KG – 6,85
CONSTITUȚIA - fina
MOTIVUL CONSULTAȚIEI - scărpinat + lins TEMPERAMENT - linistit
DATA & DESCRIEREA PRIMELOR SEMNE CLINICE – in urma cu cateva luni episod cu leziuni + prurit periauricular PROVENIENȚA & DEPLASĂRI - NU
EVOLUȚIA EPISODULUI ACTUAL evoluție cronica de 3 săptămâni; preluat de la pensiune cu febră, probleme ALERGII CUNOSCUTE - NU/DA
respiratorii și hepatice; leziuni cutanate asociate ALTE ANIMALE IN MEDIU – NU
DIAGNOSTICE DE CERTITUDINE - MOD DE VIAȚĂ - casa + curte
PATOLOGII CONCURENTE – recent probleme hepatice VACCINĂRI LA ZI DA
ULTIMELE ANALIZE DE SÂNGE DE CONTROL – da, recent efectuate, totul ok acum DEPARAZITARE - Bravecto (mai); in trecut Credelio
ISTORIC TRATAMENTE – a fost abordat cu diferite diete (Purina Pro plan, Hepatic) DIETA ACTUALĂ - Virbac baby / nr mese pe zi (2)
OBSERVAȚII – otită în luna Mai SCAUNE/ZI - 2-3 SCOR FECALE – 4-4,5
SUPLIMENTE -
ÎNSOȚITOR MARIA
TELEFON & EMAIL 0720 000 000; m@gmail.com
ORAȘ/SECTOR Otopeni
INTENSITATEA & FRECVENȚA PRURITULUI - pVAS 6,5 , scor dermatită 5.5 TELEFON & EMAIL
LOCALIZAREA PRURITULUI & TIP – focal scărpinat abdomen, lins frenetic labuțe, ros …………, frecat…………. CLINICA
✓
✓
4. RINITĂ/STRĂNUT
5. CONJUNCTIVITĂ
✓
✓
COD 42984 18.07.2022
6. PAVILIOANE AURICULARE AFECTATE ✓ 6. REFLEX DORSAL DIPLOMATE EUROPEAN COLLEGE OF
8. ZONA DORSALĂ NON-AFECTATĂ 8. REFLEX OTO -PODAL
NUMĂR CRITERII 6 NUMĂR CRITERII 0746 108 109| ana.boncea@artvetderm.ro
Data: 18.07.22 Ora: 13.30 pVAS: 6.5 Pacient: Hero Clinician: Ana Maria Boncea

Dreapta 3 0 0 0 0
Dreapta 5 1 0 0 1
Dreapta 7 3 0 0 3
Dreapta 9 1 0 0 1
Dreapta 11 0 0 0 0
Dreapta 13 0 0 0 0
Dreapta 15 0 0 2 2
Dreapta 17 2 0 2 4
Abdomen 18 2 0 2 4

26
Scotchtest – inerdigital MA
Piele eritematoasă, blană integra, examen clinic - T° 38.6, mucoase rozalii,
Dermatită cronică moderat pruriginoasă caracterizata de eritem, cruste,
TRC 1 secunda, Ln explorabili arectivi (excepție poplitei).
colerete generalizat și asociată cu otită.
US cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – lipsită de infecție
UD cerumen + eritem + stenoză - ex. citologic – lipsită de infecție
HARTA LEZIONALĂ - EXAMEN CITOLOGIC PUSTULĂ – rari coci, inflamatie neutrofilică, fagocitoză
- EXAMEN CITOLOGIC INTERDIGITAL -
- RACLAT-
Colerete epidermale, o pustulă - EXAMEN LAMPA WOOD –
abdomen ventral
Alopecie multifocală dorsal
Edem + eritem sever + ANALIZE DE BIOCHIMIE PANEL EXTINS + HEMATOLOGIE DE CONTROL peste 30
hiperpigmentație maronie zile
Cruste dorsal + axilar, gât

excludere
- Demodicoză, dermatofitoză de exclus - Se va monitoriza răspunsul la dieta recomandată
PIODERMITĂ SUPERFICIALĂ BACTERIANĂ
PODODERMATITĂ ERITEMATOASĂ MALASSEZIA
RECOMANDĂRI
special destinat pt această dietă de excludere. Nu sunt permise treat-urile si suplimentele (obligatoriu), jucăriile, sau sa consume iarbă.

MEDICAȚIE
- Se recomandă Medrol 16 mg, ¼ cp/12h, 5 zile, apoi ¼ cp/zi, 10 zile. Produs de uz uman. Se va administra după masă.
- Ulterior, terapia se va continua cu Cytopoint (20 mg). Va primi o singura doză. Ulterior se doreste finalizarea diagnosticului pentru alergia alimentară.
- Imunoterapie in asteptare pana la efectuarea testarii intradermice de alergeni (daca va fi nevoie de acesta).
TOALETAJ
ȘAMPONARE CU clorhexidină 1x/săptămână, minim 8 saptamani, apoi reevaluare; timpul de acțiune al șamponului - minim 10 minute
TOALETAJ MEMBRE/LEZIUNI – toaletaj local servetele cu clorhexidina; itraconazol in așteptare

MENȚIUNI
HERO
Concluzii
- Să i dăm Cezarului ce este al Cezarului!

- Știm când să folosim steroizi!
- Știm când să folosim Cytopoint!

Conflict de Interese Declarat - Altius

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Conflict de Interese Declarat - Altius

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Conflict de interese declarat - Altius

PACIENT DETALII PACIENT DETALII

BIOPSIE CUTANATA – se vor recolta probe biopsice de la nivel mucocutanat –

DEPARAZITAREA EXTERNĂ ISOXAZOLINE LUNAR –

REFACEREA BARIEREI CUTANATE

52.5 kg Ronaxan de 250 mg, 1cp/12h, minim 60 zile;

Medrol 16 mg, 1cp + ¼ cp/zi, o zi da, una nu, 21 zile,

Mometazonă aplicații zilnice la nivelul axilei dreapte,,

Remisie 75% leziuni perianale.

Se observă că leziunile sunt

Diagnosticul de certitudine este extrem de

Unele antibiotice pot fi utilizate pentru

Ulcerație severă, fistule, alopecie,

Eritem facial + alopecie ALTE INVESTIGAȚII RECOMANDATE

CADESI-4 (ICADA 2013) Eritem Lichenifiere Escoriații și/sau alopecie TOTAL

Aria peribucală (stânga și dreapta) 1 1 0 1 2

- OCHI – 3x/zi, picături cu antiinflamator și antibiotic, 10 zile

Recontrol în 3-4 săptămâni

Citologie – inflamație piogranulomatoasă

Continuă zilnic ciclosporina pentru cel puțin 45-60 zile,

Continuă șamponarea săptămânală

Recontrol in 21-30 zile

Pentru moment singura problemă este dermatita facială

Vom înțelege dacă pacientul meu are nevoie de

Vom găsi cel mai bun protocol topic eficient pentru

Suntem realiști și anunțăm de la bun început ce putem

Nu orice secreție purulentă presupune administrarea

EVALUARE ALERGOLOGICĂ ÎNSOȚITOR Petre

Eritem Rog analize de control – biochimie, hematologie

Cruste piept + alopecie

Răspuns bun la terapia cu

- Foliculită bacteriană secundară dermatitei atopice

- Verificăm întotdeauna ipoteza unei cauze noi primare

- Refacem dieta de excludere de ori câte ori este nevoie

- Monitorizare pe termen lung

EVALUARE ALERGOLOGICĂ ÎNSOȚITOR Cristi

HARTA LEZIONALĂ - EXAMEN TRICHOSCOPIC – negativ demodecie, negativ dermatofitoza

COLERETE INVESTIGAȚII RECOMANDATE

DIETA Se recomandă dieta actuala pt moment. Dieta de excludere ramana in asteptare.

Rp/ Continua Eutirox 100

Rog refacere hormoni tiroidieni

- Foliculită bacteriană secundară hipotiroidismului

- Verificăm întotdeauna ipoteza unei cauze noi primare

- Monitorizare pe termen lung

EVALUARE ALERGOLOGICĂ ÎNSOȚITOR Ana

- EXAMEN CITOLOGIC – neutrofile +++++++, streaming ++++++, coci in nr

Eritem generalizat INVESTIGAȚII RECOMANDATE

Pruritul a reapărut. Alege

- Nu orice infecție secundară necesită antibioterapie

- Nu orice lichenifiere presupune prezența

- În cazurile complicate alege terapia cea mai sigură!

EVALUARE ALERGOLOGICĂ ÎNSOȚITOR DANIELA

Diagnostic de certitudine mastocitoză cutanată.

DIETĂ – dietă strictă de aproximativ 2 luni; a avut o

In prezent stă cu guler.

Examen citologic alopecie + eritem facial– rare corneocite

Deparazitarea externă a tuturor pisicilor din mediu.

Medrol 16 mg ¼ cp/12h, 15 zile, apoi ¼ cp/zi, 15 zile, apoi ¼ cp/zi, o

Ciclosporină 7 mg/kg/zi minim 60 zile. Va rog sa nu opriti medicația.

Rog testare serologică pentru alergenii din mediu: recoltare azi pt

3.5 kg Cetirizină (Zyrtec sirop 10 mg/mL) –

Fără guler se scarpină și se Continuă ciclosporina până la

Examen citologic abdomen