Clinica de chirurgie a animalelor de companie,

Anul VI, 2018-2019

ABLAȚIA SAU ÎNFUNDAREA GLANDEI

PLEOAPEI A III-A
(CHERRY EYE)

Sursa: http://www.artvet.pl/wp-content/uploads/2018/07/drops.jpg

Studenți:
CIOCOIU Smaranda
IACOB Costin
Anul VI, 2018-2019
 Clinica de chirurgie a animalelor de companie,
Anul VI, 2018-2019

CUPRINS
 Clinica de chirurgie a animalelor de companie,
Anul VI, 2018-2019

1. Definiție și etiologie

Glanda pleoapei a III-a (sau a membranei nictitante), cunoscută și sub

denumirea de glanda Harder, este situată sub pleoapa a III-a și este cea care asigură 30
– 50% din cantitatea de film lacrimal necesar umectării globului ocular și păstrării
integrității acestuia. Afectarea acestei structuri (mărirea în volum și apariția ei la
unghiul intern al ochiului) poartă denumirea de prolapsul glandei Harder („cherry
eye”).
Patogeneza afecțiunii încă nu este pe deplin cunoscută, însă se presupune că ea
apare datorită slăbirii țesutului conectiv dintre porțiunea ventrală a membranei
nictitante și țesuturile periorbitale. Această slăbiciune îi permite glandei, care în mod
normal este dispusă ventral pleoapei, să se răsucească dorsal, deasupra marginii
superioare a pleoapei a III-a și să se inflameze, datorită expunerii cronice la iritațiile
din mediul extern.
Prolapsul glandei apare de regulă uni- sau bilateral, la tineretul animalelor sub
vârsta de 2 ani, mult mai des la câini decât la pisici, cu predispoziție de rasă. Cele mai
frecvent afectate rase sunt Cocker Spaniel, Peckinez, Bulldog francez, Bulldog englez.

https://veteriankey.com/wp-content/uploads/2016/08/
B9780721605616500113_gr1.jpg
Sursa:

Figura 1. Structura simplificată a ochiului

 Clinica de chirurgie a animalelor de companie,
Anul VI, 2018-2019

AAAAAAAAAbM/ccOyY73QoEo/s1600/Gland+2-+the+essential.png
http://1.bp.blogspot.com/-CqpiheTvbDk/U5mQdvFTkwI/
Sursa:
Figura 2. Structurile externe ale ochiului

2. Simptomatologie clinică

La examenul clinic, la colțul intern al ochiului, se observă o masă relativ

rotundă, elastică, de culoare roz-roșiatică, ce prolabează de sub marginea superioară a
pleoapei a III-a (fig. 3 și 4), însoțită de disconfort, conjunctivită și iritație cu epiforă
abundentă. Nu este dureroasă, dar prin contactul direct cu corneea se poate complica
cu cheratoconjunctivită.
https://dogsaholic.com/wp-content/uploads/2015/04/Dog-with-
cherry-eyes.jpg
Sursa:

Figurile 3 și 4. Prolapsul glandei Harder

 Clinica de chirurgie a animalelor de companie,
Anul VI, 2018-2019

3. Protocol terapeutic

Tratamentul acestei afecțiuni este relativ simplu și constă în aplicarea de

antibiotice și antiinflamatorii locale sub formă de unguente sau picături care vor
Reduce inflamația si edemul conjuntivei și vor permite astfel glandei să revină la
dimensiunea și poziția inițială.
 Din păcate însă, de cele mai multe ori leziunea recidivează sau nu se vindecă
cu tratament și astfel se recomandă intervenția chirurgicală, de ablație sau de înfundare
a glandei.
Cel mai adesea se preferă înfundarea în mucoasa conjuctivală a glandei întrucât
rezecția ei poate determina apariția keratoconjunctivitei Sicca (uscarea corneei) și
complicarea patologiei. Ablația ei se recomandă în hipertrofie neoplazică și
inflamațiile cronice rebele la tratament.

3.1 Pregătiri preoperatorii

Liniștea intraoperatorie se asigură prin tranchilizare (anestezie generală, cu

diverse combinații de substanțe anestezice) și instilații oculare cu procaină 2% sau
xilină 1 %.
Contenția se realizează în decubit lateral, pe partea sănătoasă, cu capul bien
fixat de către un ajutor.
Câmpul operator se pregătește aseptizarea globului ocular cu soluții antiseptice
oculare și aplicarea câmpului de operație.
Instrumentarul necesar este reprezentat de bisturiu cu lamă, pensă chirurgicală,
pense hemostatice, foarfece curb, retractor ocular, fire resorbabile.
Pe lângă instrumentarul de bază, este nevoie și de comprese sterile și eventual
soluții antihemoragice (Etamsilat).

3.2 Tehnica operatorie

3.2.1 Înfundarea glandei Harder

Intervenția presupune efectuarea a două incizii mucosale (în mucoasa

conjunctivală), de o parte și de alta a glandei (figura 8) și înfundarea ei în pleoapă.
După instalarea retractorului ocular și evidențierea membranei nictitante prin tracțiuni
ușoare asupra acesteia cu două pense hemostatice (fig. 5), inciziile se realizează cu
ajutorul bisturiului, fin de o parte și de alta a bazei glandei. Apoi, se realizează
înfundarea glandei în pleoapă (fig.6 și 7), iar sutura mucoasei se face apoi cu fire
resorbabile.
 Clinica de chirurgie a animalelor de companie,
Anul VI, 2018-2019

Figura 5. Evidențierea
membranei nictitante
http://traumasurgeryvet.ro/wp-content/uploads/
2018/02/3-1-300x225.jpg
Sursa:
Figura 6. Realizarea Figura 7. Înfundarea
inciziilor glandei

Sursa: https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S1096286707001041-gr12.jpg

Figura 8. Reprezentarea schematică a tehnicii operatorii

 Clinica de chirurgie a animalelor de companie,
Anul VI, 2018-2019

3.2.2 Ablația glandei Harder

Cu ajutorul unei pense chirurgicale se evidențiază baza glandei, după care

aceasta se excizează cu foarfecele curb (figura 9), protejând pleoapa a III-a.
Hemostaza definitivă se asigură prin tamponament rece, compresiv și
introducerea în sacii conjunctivali a unor substanțe antihemoragice (vitamina K,
Etamsilat de sodiu).

Sursa: Dr. Fântânariu Mircea, Tehnici chirurgicale

veterinare
Figura 9. Excizia glandei cu ajutorul foarfecelui curb

Hemostaza definitivă se poate realiza și prin ligatura glandei la bază cu fir

sintetic, resorbabil ( figura 10)

Sursa: Dr. Fântânariu Mircea, Tehnici

chirurgicale veterinare

Figura 10. Hemostaza realizată prin sutură

3.2 Tratamentul postoperator

Se va executa asepsia globului ocular, iar în sacii conjunctivali se vor introduce

unguiente cu antibiotice ( de exemplu unguient cu kanamicină sulfat).
 Clinica de chirurgie a animalelor de companie,
Anul VI, 2018-2019

4. Bibliografie

1. Fântânariu Mircea – Tehnici chirurgicale veterinare, 2015, Ed. „Ion

Ionescu de la Brad”.
2. Kirk N. Geltt – Essentials of Veterinary Ophthalmology, ediția a III-a,
2014, Ed. Wiley Blackwell.
3. Douglas W. Esson – Clinical Atlas of Canine and Feline Ophthalmic
Disease, 2015, Ed. Wiley Blackwell.
4. www.veterinarul.ro
5. http://traumasurgeryvet.ro/proceduri-si-interventii/
6. http://www.speedvet.ro/articole/oftalmologie/hiperplazia-glandei-
pleoapei-a-treia.html