Universitatea de Medicina si Farmacie “Gr.T.

Popa” Iasi
Gavrila Eduard Gabriel
Grupa 18, Seria B, MD IV

Un caz raportat a unei tehnici de refacere a captuselii

unei proteze amovibile provizorii

O proteza tranzitorie este o proteza dentara amovibila care serveste ca

o proteza provizorie ,la care dintii artificiali vor fi adaugati pe masura ce
dintii naturali se pierd si vor fi inlocuiti dupa ce s-au produs modificari
tisulare postextractionale. Rolul ei este important in protejarea plagii
impotriva traumei produsa de limba, mancare sau dintii antagonisti. Scopul
acestui articol este de a descrie o tehnica noua,simpla pentru a crea un
spatiu limitat pe suprafata protezei provizorii, capabila sa primeasca
materialul elastic de o grosime relativa. Un pacient de sex masculin, in varsta
de 48 de ani s-a prezentat in clinica de protetica pentru a- I fi inlocuiti dintii
frontali maxilari. Dupa o examinare clinica si radiografica, planul de
tratament a inclus extractia dintilor 1.3 si 2.4, necesitatea asteptarii
vindecarii plagii si conceperea unei proteze partiale amovibila. Aspectul
estetic a fost foarte important pentru pacient. Prin urmare, planul de
tratament a fost modificat pentru a concepe o proteza provizorie care sa fie
aplicata dupa extractie, in aceeasi programare. Un material de conditionare
al tesutului de o grosime minima a fost aplicat pe proteza provizorie,in zona
extractiei. Aplicarea materialelor elastice in acest mod ar trebui sa fie mai
eficace si sa indeplineasca toate conditiile prevazute.

1. Introducere
Proteza provizorie este o proteza fixa sau detasabila conceputa
pentru a imbunatati estetica, stabilizarea functiilor pentru o perioada
limitata de timp, dupa care va putea fi inlocuita cu o proteza definitive.
Universitatea de Medicina si Farmacie “Gr.T.Popa” Iasi
Gavrila Eduard Gabriel
Grupa 18, Seria B, MD IV
Astfel de proteze sunt adesea folosite pentru a determina eficacitatea
terapeutica a unui astfel de tratament in cazul unei proteze definitive.
Aceste proteze sunt de obicei realizare din rasina acrilica metacrilat de
metil, la care sunt atasate crosete din otel inoxidabil.

Proteza provizorie poate fi fabricata,astfel incat sa fie plasata

imediat dupa extragerea unuia sau tuturor dintilor naturali. Rolul ei
este foarte important pentru a proteja plaga de trauma provocata de
limba, mancare sau dintii antagonisti. Materialele de conditionare sunt
aplicate pe suprafata protezei pentru a forma un suport elastic. Cu
toate acestea, aplicarea acestor materiale dupa turnarea rasinii acrilice
va avea ca rezultat un strat subtire care nu va putea proteja suficient
plaga de proteza datorita duritatii sale in special in timpul exercitarii
functiilor. Mai mult, acoperirea completa a suprafetelor protezei cu
aceste materiale este discutabila si o consumabila de materiale.

2. Raportul clinic
Un pacient de sex masculin in varsta de 48 de ani s-a prezentat la
clinica de protetica de la Facultatea de Medicina Dentara, Universitatea
Khartoum, Sudan pentru a-i fi inlocuiti dintii anteriori maxilari naturali
cu o proteza partiala. Examinarea clinica si radiografica a relevat boala
parodontala pe ambele arcade. S-a semnalat recesiune gingivala pe
dintii 1.3 si 2.4. Pe maxilar majoritatea dintilor erau lipsa, cu exceptia
dintilor 1.7, 1.3, 2.4, 2.6, 2.7. 6 dinti anteriori mandibulari lipsesc (fig.
1). S-a observat o mobilitate de gradul III la dintii 1.3, 2.4 cu depuneri
de tartru. Pacientul s-a prezentat cu o bucata din vechea sa proteza
partiala care continea pe partea anterioara 3 dinti artificiali (1.2, 1.1,
2.1) si 2 crosete. Chiar daca unul dintre dintii de sprijin erau lipsa(2.2) si
celalalt era extrem de mobil (1.3) pacientul inca o purta. Pacientul a
Universitatea de Medicina si Farmacie “Gr.T.Popa” Iasi
Gavrila Eduard Gabriel
Grupa 18, Seria B, MD IV
delarat ca folosea buza superioara si limba pentru a sustine bucata de
proteza. Pacientul folosea bucata de proteza rupta de cateva luni din
motive estetice pentru ca nu se putea duce la servici cu dintii lipsa.
Examinarea radiografica a evidentiat resorbtie osoasa generalizata cu
nici o alta patologie intra si extraorala detectata(fig. 2). Dintii 1.3 si 2.4
au fost planificati pentru extractie la momentul aplicarii protezei.
Pacientul a fost trimis mai intai la departamentul de parodontologie
pentru a primi tratament. Dupa acestea, amprenta preliminara a fost
efectuata folosindu-se material de amprenta hidrocoloid
ireversibil(Alginmax Major, Moncalieri, Italia) si turnat cu ciment clasa a
III-a (Gyproc, Prevest Denpro, Jammu, India) pentru a realiza un model
pe care sa se poata fabrica amprenta individuala. Ultima amprenta a
fost luata cu silicon(PVS Oranwash L, Zetaplus, Zhermack, Italy) si
turnata cu ciment clasa a III-a pentru a produce modelul final.

Urmatoarele proceduri au fost realizate in laborator:

1. Dintii extrasi au fost inlaturati de pe model. Creasta edentata

a fost netezita si conturata si a fost luata o alta amprenta cu
hidrocoloid ireversibil.
2. O foaie laminata de 1 mm a fost folosita ca sa formeze un vid
pe model.
3. Distantierul a fost taiat in limita bresei edentate.
4. Dupa eliminarea cerii de la model, distantierul a fost aplicat
definitiv pe bresa(fig.3).
5. Ambalarea a fost efectata ca si la celelalte tehnici. Dupa ce a
fost finisata si lustruita distantierul a fost indepartat de pe
suprafata(fig. 4 si 5).
Universitatea de Medicina si Farmacie “Gr.T.Popa” Iasi
Gavrila Eduard Gabriel
Grupa 18, Seria B, MD IV
6. O lama incalzita a fost folosita entru a face indepartarea mai
usoara.

Clinic, dintii 1.3 si 2.4 au fost extrasi si urmatorii pasi au fost realizati:

1. Plagile au fost sigilate cu bucati mici de tifon.

2. Materialul de captusire a fost aplicat doar in spatiul format
intre distantier si proteza (fig.6 )
3. Pacientul a fost rugat sa muste pana cand s-au efectuat
contaclele dento dentare intre maxilar si mandibula. Aceste
contacte sunt importante pentru ca proteza sa fie adaptata
corect.
4. Dupa priza materialului,proteza a fost indepartata si excesul
de material a fost taiat ca niste protuberante in zona
extractiei (fig. 7)
5. Pacientul a fost instruit sa poarte proteza continuu timp de 24
de ore pana la programare din saptamana urmatoare.
3. Discutie
Dupa extractia dintilor, plaga a necesitat un timp
indelungat pentru vindecare. Pacientul a simtit durere si discomfort
pentru cateva zile dupa extractie. Materialele elastice sau de
conditionare pot fi folosite pentru a compensa orice discrepanta in
adaptarea protezei provizorii, stabilizarea acesteia si confortul
pacintului dupa extractie. Aceste materiale vor compensa discrepanta
rezultata de indepartarea dintilor lipsa de pe model astfel incat sa
corespunda cu bresa dupa extractia dintilor. Astfel, orice material
suplimentar raspandit in afara zonei de extractie este considerat inutil.
Universitatea de Medicina si Farmacie “Gr.T.Popa” Iasi
Gavrila Eduard Gabriel
Grupa 18, Seria B, MD IV
Mai mult, lipirea materialelor de conditionare de la baza protezei este o
problema majora datorita crearii unui spatiu intre captuseala si baza
protezei. In plus, un strat subtire de material aplicat pe o baza tare nu a
putut furniza suficienta protectie in zona traumatizata.

4. Concluzii
O grosime adecvata materialului de conditionare intr-o
zona limitata ar putea fi mai eficienta pentru a depasi consecintele
unei proteze provizorii. Acest raport descrie o tehnica de laborator
simpla pentru a crea un spatiu pe suprafata tesutului din zona de
extractive,in vederea aplicarii materialului de conditionare cu o grosime
adecvata.