Sunteți pe pagina 1din 54

LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA

COALA POSTLICEAL SANITAR

DOMENIUL: SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC

CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

LUCRARE DE DIPLOM

Prof. Coord: Serte Adrian


Absolvent: Serte (Chie) Dana Aurica

ORADEA 2016
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA

COALA POSTLICEAL SANITAR

DOMENIUL: SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC

CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

TRATAMENTUL PACIENTULUI CU
OCHI USCAT

Prof. Coord: Serte Adrian


Absolvent: Serte (Chie) Dana Aurica

ORADEA 2016
Cuprins

INTRODUCERE.......................................................................................................5

PARTEA GENERAL ..........................................................................................6

I. Ochiul ...................................................................................................................... 6

I.1. Analiza i fiziologia ochiului .......................................................................... 6

I.2. Aparatul lacrimal ............................................................................................. 13

I.3. Principalele afeciuni ale ochiului ................................................................... 14

I.3.1. Alacrimia sau sindromul de ochi uscat ............................................... 14

I.3.2. Cataracta .............................................................................................. 14

I.3.3. Cheratoconusul .................................................................................... 15

I.3.4. Dezlipirea de retin ............................................................................. 16

I.3.5. Ectropion ............................................................................................. 16

I.3.6. Glaucom .............................................................................................. 17

I.3.7. Imperforaie de canal lacrimo-nazal .................................................... 17

I.3.8. Infecia viral a corneei ....................................................................... 18

2
I.3.9. Pinguecula ........................................................................................... 18

I.3.10. Retinopatia diabetic ......................................................................... 18

I.3.11. Traumatisme ...................................................................................... 19

I.3.12. Blefarita ............................................................................................. 20

I.3.13. Chalazionul........................................................................................ 20

I.3.14. Chist dermoid palpebral .................................................................... 21

I.3.15. Conjunctivita ..................................................................................... 21

I.3.16. Degenerescena macular .................................................................. 22

I.3.17. Decolare posterioar de vitros ........................................................... 22

I.3.18. Tulburri vitreene .............................................................................. 23

I.3.19. Hemoragia subconjunctival ............................................................. 23

I.3.20. Infecia corneei cu virusul herpes simplex ........................................ 24

I.3.21. Lagoftalmia paralitic ....................................................................... 24

I.3.22. Pterigionul ......................................................................................... 25

I.3.23. Sclerita i episclerita.......................................................................... 25

3
I.3.24. Strabismul.......................................................................................... 26

I.3.25. Trichiazis ........................................................................................... 27

I.3.26. Orjeletul (ulciorul)............................................................................. 27

II. Sindromul de ochi uscat ....................................................................................... 28

II.1. Cauzele ochiului uscat ................................................................................... 29

II.2. Semnele sindromului de ochi uscat................................................................ 30

II.3. Tratament ....................................................................................................... 30

II.4. Recomandri .................................................................................................. 31

III. Consilierea pacientului ....................................................................................... 33

III.1. Consilierea farmaceutic a pacientului ......................................................... 33

III.2. Consilierea pacientului ce prezint sindromul de ochi uscat ........................ 35

III.3. Studiu de caz ................................................................................................. 50

CONCLUZII .............................................................................................................. 52

BIBLIOGRAFIE ....................................................................................................... 53

4
Introducere

Creterea semnificativ a numrului de persoane care se prezint la consultaii sau n


farmacie pentru simptomatologia ocular a determinat abordarea acestui subiect.

Ochii sunt expui zilnic la nenumrai factori externi nocivi, lucru care i face foarte
sensibili.Sindromul de ochi uscat este una dintre cele mai frecvente probleme care pot aprea la
nivelul ochilor. Aceasta nseamn c lacrimile produse nu sunt suficiente cantitativ sau nu sunt
de compoziie corespunztoare pentru a menine ochiul suficient de umezit i protejat.

Lucrarea de fa cuprinde generaliti despre ochi i totodat o prezentare a analizei i


fiziologiei ochiului, respectiv principalele afeciuni ale ochiului, cu o scurt descriere la fiecare,
am prezentat cauzele, simptomele, tratamentul i recomandrile alternative ale sindromului de
ochi uscat. La final am prezentat consilierea farmaceutic a pacientului, respectiv consilierea
pacientului cu sindrom de ochi uscat i am expus cazul unui pacient care se prezint n farmacie
susinnd c are ochi uscat.

5
Partea general

Capitolul I. Ochiul

Analiza i fiziologia ochiului

Ochii sunt, fr doar i poate, cele mai delicate structuri din organismul uman i poate
cele mai uimitoare. Ei reprezint fereastra prin intermediul creia vedem lumea nconjurtoare,
fiind responsabili de toate informaiile pe care creierul nostru le primete, motiv pentru care
analizatorul vizual este analizatorul pe care ne bazm cel mai mult.

Globul ocular este organul care asigur funcia vizual, e un organ neuro-senzorial, avnd
forma sferic. Prezint o parte anterioar, numit cornee, care este transparent.

Structura globului ocular o reprezint pereii globului ocular i mediile transparente,


refrigerente.

6
Pereii globului ocular sunt alctuii din trei tunici concentrice:

I. Sclerocorneea - numit i tunica extern fibroas, are forma globului ocular. Funcia sa
principal o reprezint meninerea presiunii intraoculare. Sclerocorneea, la rndul su este
alctuit din 3 componente:

a) Corneea este transparent, reprezentnd partea anterioar a sclerocorneei. Continuitatea


dintre aceasta i sclera se realizeaz la nivelul limbului sclerocorneean. Corneea prezint
dou fee i o circumferin:

- fa anterioar convex, care e n contact direct cu filmul lacrimal i cu mediul exterior


atunci cnd fanta palpebral este deschis;

- fa posterioar, care e concav i este n contact direct cu umoarea apoas din camera
anterioar.

Corneea, din punct de vedere histologic, este avascular, transparent, avnd o structur
laminar reprezentat de urmtoarele straturi expuse din exterior spre interior, i anume:

- filmul lacrimal;

- epiteliul corneean anterior, care este scuamos stratificat, nekeratinizat avnd numeroase
terminaii nervoase libere i la nivelul cruia se disting trei zone principale:

zona superficial;

zona intermediar;

zona profund.

- lamina limitant anterioar (numit i stratul Bowman) care are rol esenial n meninerea
hidratrii corneii;

- lamina proprie (stroma) care are ca scop principal regenerarea corneei;

- lamina limitant posterioar (membrana Descement);

- endoteliul cornean care e alctuit dintr-un singur strat de celule cubice.

7
b) Limbul sclerocorneean care prezint:

- zon trabecular, care este alctuit dintr-o fa profund, fiind n interrelaie cu unghiul
camerei anterioare i o fa superficial fiind n interrelaie cu canalul Schlemm;

- sinusul venos- sclera (numit i canalul Schlem) care e format mpreun cu sistemul venos
intrascleral i episcleral.

c) Sclera care are aspectul unei sfere incomplete de culoare alb sidefie. Aceasta prezint:

- fa extern superficial, convex, la nivelul creia se inser muchii extraoculari;

- fa intern profund, concav, care este n interrelaie cu coroida i corpul ciliar;

- un orificiu anterior, care se continu cu cornea ,trecere care se realizeaz la nivelul


limbului sclerocorneean;

- un orificiu posterior care este strbtut de nervul optic.

Sclera, din punct de vedere histologic, este alctuit din esut conjunctiv, care e
reprezentat de substana fundamental, fibre de colagen i fibrocite i este avascular. La
exterior, sclera este acoperit de episcler - o membran fin vascularizat.

II. Uveea, care prezint trei regiuni principale:

a) Uveea anterioar (irisul), care e localizat ntre cornee, situat anterior, i cristalin care e
situat posterior.

Aceast uvee poate fi comparat cu un diafragm muscular care prezint central un


orificiu reprezentat de pupil.

8
Irisul este alctuit din:

- dou

- dou fee:

una anterioar care prezint 2 zone importante: zona ciliar (situat la periferie i
avnd aspect striat) i zona pupilar (are aspect neted)

una posterioar care are culoarea brun nchis indiferent de culoarea ochilor, fiind
n raport cu cristalinul i cu camera posterioar a globului ocular.

- dou circumferine:

marea circulaie, care mai poart denumirea de rdcina irisului, fiind partea
component a unghiului irido-sclero-corneean.

mica circulaie care mai poart denumirea de marginea pupilar, aceasta


delimitnd pupil.

Irisul prezint 4 straturi din punct de vedere histologic:

- stratul marginal anterior;

- stroma i sfincterul pupilar;

- epiteliul anterior i dilatatorul pupilar;

- epiteliul pigmentar posterior, care conine un strat anterior reprezentat de celule


mioepiteliale, dnd natere muchiului dilatator al pupilei i un strat posterior care e
reprezentat de celule cubice care depoziteaz pigment melanic.

b) Uveea intermediar (corpul ciliar)

Aceasta este delimitat anterior de ctre rdcina irisului i posterior de ctre coroid.
Uveea intermediar prezint o suprafa extern n contact direct cu sclera i o poriune intern n
contact direct cu corpul vitros. Aceast poriune intern este alctuit din:

9
- coroana ciliar(pars plicata) localizat anterior, care este alctuit din proeminenele
radiare determinate de procesele ciliare. Ele se pot defini ca fiind ghemuri vasculare ce
sunt cuprinse ntr-un esut conjunctiv i sunt acoperite de un epiteliu bistratificat, avnd
dou scopuri eseniale: de a secreta umoarea apoas i de a fi loc de inserie pentru
ligamentul lui Zinn.

- pars plana - care e localizat posterior ntre pars plicata i ora serrata

Muchiul ciliar este situat la exteriorul corpului ciliar, fiind alctuit din fibre musculare
netede cu direcii diferite ce au rolul de a regla curbura cristalinului prin contracia lor.

c) Uveea posterioar (coroida) este delimitat anterior de ora serrata i posterior de


orificiul de trecere a nervului optic. Faa extern intr n raport cu sclera, iar faa intern
cu retina. Din punct de vedere histologic, coroida este alctuit din 4 straturi. De la
exterior spre interior acestea sunt:

lamina fusca (lamina supracoroidian) care este strbtut de arterele ciliare lungi sau
scurte;

lamina vaselor mari coroidiene;

stratul corio-capilar;

lamina bazal (membrane Bruch).

III. Retina este delimitat anterior de ora serrata i posterior de nervul optic, prezentnd o
fa extern care este n raport cu membrana Bruch i o fa intern n raport cu corpul
vitros.

Retina prezint 3 poriuni: una irian, una ciliar i una coroidian. Aceasta din urm
prezint mai multe zone:

- papila (discul optic) care e situat n hemicadranul nazal, avnd forma ovalar cu o
depresiune central; discul optic este locul prin care axonii neuronilor optici se unesc i
formeaz nervul optic;

10
- locul de ptrundere a arterei centrale a retinei n globul ocular;

- foveea centralis care e situat n jumtatea temporar a discului optic.

Din punct de vedere histologic, retina prezint celule fotoreceptoare, celule nervoase i
celule de susinere.

Celulele fotoreceptoare pot fi reprezentate de:

- celulele cu bastonae ce au densitatea cea mai mare periferic, fiind specifice vederii
crepusculare (supradenumit vedere scotopic);

- celule cu conuri ce sunt specifice pentru vederea fotopic sau vederea n lumina
puternic, cu rol esenial n identificarea formelor i culorilor.

Retina este alctuit din 10 straturi, de la exterior spre interior:

- stratul epiteliului pigmentar;

- stratul celulelor cu conuri i bastonae;

- membrana limitant extern ce provine din celulele Muller;

- stratul granular extern;

- stratul plexiform extern;

- stratul granular intern;

- stratul plexiform intern;

- stratul celulelor ganglionare;

- stratul fibrelor nervoase;

- membrana limitant intern.

11
Mediile transparente ale ochiului

Umoarea apoas - e un lichid incolor, secretat la nivelul proceselor ciliare la nivelul


camerei posterioare de unde trece la nivelul camerei anterioare prin intermediul pupilei. Aceasta
este drenat de la nivelul camerei anterioare la nivelul reelei trabeculare n canalul Schelemm.
Aceasta e principala cale de evacuare a umorii apoase denumit i calea trabeculo-schlemian.

Cristalinul e o lentil biconvex transparent i avascular care prezint o capsul


numit cristaloid. Aceasta, fiind biconvex, prezint: o fa anterioar alctuit de peretele
posterior al camerei posterioare, o fa posterioar cu raport direct cu fosa hialoid a corpului
vitros i circumferina cristalinului care reprezint locul de inserie a fibrelor ecuatoriale a
zonulei Zinn ( zonula denumit i ligamentul suspensor al cristalinului cu rol ligamentar).

Corpul vitros - este delimitat anterior de cristalin, corpul ciliar i zonula Zinn i
posterior de retin. Acesta are o structur gelatinoas incolor, fiind alctuit din fibre de colagen,
substana fundamental care conine acid hialuronic i fibrocite. Corpul vitros este nconjurat de
o capsul denumit hialoid.

Anexele globului ocular sunt reprezentate de:

Pleoape;

Conjunctivit;

Aparatul lacrimal;

Muchii extraoculari.

12
I.2. Aparatul lacrimal

Aparatul lacrimal, unul dintre anexele globului ocular, prezint:

componenta secretorie reprezentat de glanda lacrimal principal i glandele lacrimale


accesorii;

component exctretorie reprezentat de cile lacrimale ce ncep la nivelul punctelor


lacrimale care sunt situate n poriunea intern a marginii libere palpebrale.

Punctele lacrimale se continu cu caniculele lacrimale care ajung la nivelul sacului


lacrimal, de aici comunicnd cu fosele nazale prin intermediul canalului lacrimo-nazal.

13
I.3. Principalele afeciuni ale ochiului

I.3.1. Alacrimia sau Sindromul de ochi uscat

Dup ce stau n faa calculatorului mai mult timp, am o senzaie de iritare i de nisip n
ochi. mi simt ochii uscai i iritai. Cel mai ru este cnd ncerc s citesc sau s m uit la
televizor.

n aceast afeciune, adesea discomfortul este asociat cu anumite activiti ca: statul n
faa ecranului sau cititul. Se resimte nu numai senzaia de ochi uscat, dar i oboseal, iritaie sau
durere. Cauza acestor simptome este absena peliculei lacrimale (lacrimi sau lichid lacrimal) care
face ca meninerea umiditii la nivelul globului ocular s fie imposibil i s determine apariia
unor leziuni minore, iritaii i senzaie de corp strin.

I.3.2. Cataracta

Cataracta este o opacifiere a cristalinului natural al ochiului.

Cele mai frecvente simptome pezente n aceast afeciune sunt: vederea inceoat,
vedere redus noaptea, schimbarea mai frecvent a dioptriilor, estomparea culorilor, sensibilitate
mrit la lumin, apariia unui halou n jurul luminilor, vedere dubl sau multipl.

14
I.3.3. Cheratoconusul

Cheratoconusul este o eroare de programare congenital a creterii corneei.

n cazul acestei afeciuni, structura corneei este slbit, astfel aceasta se subiaz i
ajunge la forma de con. Cauzele sunt de natur ereditar partial, ntlnindu-se mai frecvent la
biei.

15
I.3.4. Dezlipirea de retin

Aceast afeciune apare cnd straturile retinei se separ. Orice parte a retinei care este
dezlipit nu poate trimite semnale vizuale la creier, iar dac aceasta nu este tratat poate provoca
daune devastatoare vederii.

I.3.5. Ectropion

Ectropionul este o eversiune (ntoarcere) a pleoapei, o pierdere a contactului dintre


aceasta i globul ocular, cel mai frecvent al pleoapei inferioare. Ectropionul poate afecta
pleoapele n ntregime sau numai parial. El poate fi ectropion congenital (din
natere), ectropion de involuie (senil) datorat vrstei, ectropion paralitic (ca urmare a unei
paralizii faciale) sau ectropion cicatriceal (n urma unui traumatism).

(imagine: nainte i dup operaie)

16
I.3.6. Glaucom

Glaucomul este o afeciune ocular caracterizat prin creterea presiunii intraoculare. La


nivel individual, glaucomul reprezint o form particular de orbire, care, spre deosebire de
cataract, e ireversibil i se caracterizeaz prin distrugerea complet i progresiv a nervului
optic. Cmpul vizual se restrnge treptat pn apare orbirea.

I.3.7. Imperforaie de canal lacrimo-nazal (obstrucia de canal


lacrimo-nazal)

Este o anomalie congenital frecvent a cilor lacrimale. Obstrucia este situat n meatul
nazal i se datoreaz unei membrane care n mod normal se deschide spontan la natere. Uneori
aceasta poate persista i n viaa adultului. Dac resorbia nu apare pn la vrsta de un an, se
recurge la dezobstrucia canalului lacrimo-nazal sub anestezie general pe masc.

17
I.3.8. Infecia viral a corneei

Partea anterioar a globului ocular, corneea, n mod normal trebuie s se comporte ca un


geam curat, cu proprieti de refracie a luminii i avnd o form bombat exact ct trebuie.
Corneea este unul dintre organele cele mai sensibile la durere din corpul uman.

Simptome ntlnite n infecia viral a corneei, care adesea e simultan unei rceli sunt:
apariia unor puncte mici, dispersate, de culoare gri i leziuni la suprafaa corneei. Acestea sunt
cauzele vederii nceoate, durerii, sensibilitii la lumin i lacrimare.Infecia se poate rspndi
i la alte persoane prin intermediul minilor nesplate, de aceea se recomand respectarea igienei
minilor.

I.3.9. Pinguecula

Aceasta este o pat mic glbuie n relief care se formeaz pe conjunctivit, de regul pe
fiecare parte a corneei. Se consider c pinguecula este cauzat de expunerea la radiaii
ultraviolet, vnt i praf, fiind mai frecvent n rndul persoanelor care petrec timp ndelungat n
aer liber, n special n medii foarte luminoase.

I.3.10. Retinopatia diabetic

Retinopatia diabetic, fr depistare precoce i tratament, poate afecta permanent retina.


Dac aceasta nu este depistat devreme poate produce simptome care afecteaz vederea. Printre
aceste simptome se include: o uoar nceoare n vedere n apropiere sau la distan, flocoane i
chiar pierderea brusc a vederii dac este lsat netratat. Dac retinopatia diabetic este

18
depistat la timp, metode moderne de tratament pot ajuta la ncetinirea progresului bolii sau
prevenirea pierderii vederii. Pentru pacienii cu diabet zaharat este important s fie examinai n
mod regulat chiar dac nu au observat un simptom.

I.3.11. Traumatisme

Traumatismele pleoapelor i cilor lacrimale sunt ntlnite des n viaa modern. Cauzele
cele mai frecvente sunt cele accidentale: casnice, de munc, rutiere, prin agresiune.

Aceste accidente au ca urmri: plgi superficiale cu afectarea pielii i a muschiului


orbicular; plgi profunde cu afectarea muchiului ridictor al pleoapei superioare sau retractor
al pleoapei inferioare; plgi transfixiante cu sau fr lips de substan; cu sau fr afectarea
cilor lacrimale, a globului ocular sau a rebordului osos orbitar.

19
I.3.12. Blefarita

Blefarita este o inflamaie cronic care afecteaz pleoapele i genele, aceasta fiind una
dintre cele mai frecvente afeciuni ntlnite. Adesea, blefarita provoac eritem i tumefacie,
precum i mncrimi i iritaii ale pleoapelor. Igiena precar a pleoapelor, excesul de ulei produs
de glandele pleoapei, infeciile bacteriene i reaciile alergice sunt printre cele mai frecvente
cauze de blefarit.

I.3.13. Chalazionul

Chalazionul se prezint ca o mic umfltur ferm n pleoap, cauzat de o deschidere


blocat sau de o infecie a glandelor sebacee palpebrale, situate n pleoapele inferioare sau
superioare. Aceasta este asociat frecvent cu o afeciune numit blefarit (mentionat anterior).

Tumorile Chalazion pot fi incomode, inestetice i pot mpiedica vederea normal.


Acestea iniial sunt roii, umflate i sensibile. n cazuri rare, tumorile ar putea crete suficient de
mare nct s creeze o presiune pe ochi, fornd pleoapa s atrne i s provoace vederea
nceoat.

20
I.3.14. Chist dermoid palpebral

Formaiune tumoral benign congenital care se localizeaz cu predilecie la


extremitatea extern a sprncenei, format din resturi embrionare.

I.3.15. Conjunctivita

Conjunctivita alergic

Conjunctivita reprezint o membran mucoas similar celorlalte membrane mucoase ale


corpului uman (de exemplu cele ale nasului i gtului). Cea mai frecvent form a simptomelor
alergice la nivelul conjunctivei se datoreaz hipersensibilitii la diferite substane ca polenul sau
fnul, sau chiar alergiilor la animale cu blan sau similare. Aceste reacii de hipersensibilitate la
nivelul conjunctivei pot aprea i la persoanele fr alergii anterioare cunoscute.

Simptomele conjuntivitei alergice, se pot manifesta sub form de mncrime, nroire i


inflamare a conjunctivei. Uneori apare o secreie abundent care curge lsnd urme lipicioase.
Este nsoit de obicei i de sensibilitatea la lumin.

Conjunctivita acut

Rolul conjunctivei este de a secreta substane lubrifiante pentru pelicula lacrimal,


mplinind i o funcie de aprare mpotriva infeciilor, la fel ca i la membranele mucoase ale
cilor respiratorii. Conjunctivita este asociat frecvent cu simptomele unei rceli, ns acestea pot
aprea i independent de simptomele de la nivelul aparatului respirator.

Conjunctivita poate determina dureri, arsuri, mncrimi i uneori sensibilitate la lumin.


Adesea apare i o secreie lipicioas mai ales dimineaa.

21
I.3.16. Degenerescena macular

Macula lutea este situat n centrul retinei, acesta fiind singurul loc n care vederea este
foarte clar. La examinarea retinei, aceast zon este galben. Funcia celulelor fotosensibile
prezente n concentraie mare n aceast zon, poate fi afectat de diverse boli. Cele mai multe
afeciuni sunt datorate naintrii n vrst, ns un rol important l au i circulaia sangvin
deficitar i problemele metabolice.

Simptomele prezente n aceast afeciune sunt: imaginea obiectelor care apare


fracionat, cu buci lips, obiectul observat poate aprea ca prin cea sau ca nefiind vizibil
deloc. Problemele se observ cel mai uor n timpul cititului sau n desfurarea unor activiti la
distan mic. Zona periferic din jurul obiectului observat este perceput mai clar. Modificrile
maculei lutea nu determin orbirea, dar scade treptat abilitatea de a citi, chiar dac acesta nu este
un proces rapid.

I.3.17. Decolare posterioar de vitros

Corpul vitros format dintr-un lichid cu consisten de gel, odat cu naintarea n vrst se
poate contracara i se desprinde uneori de peretele posterior al globului ocular. Aceasta apoi
determin mici hemoragii ce dau apariia unor puncte roii n partea anterioar. Procesul de
contracarare apare n mod natural ca o consecin a mbtrnirii, dar se manifest n special la
persoanele cu miopie i la cele care au suferit o operaie de cataract sau o inflamaie n
interiorul glubului ocular. n interiorul corpului vitros se pot forma cheaguri mici sau fibre care
se percep n acelai mod.

22
Simptomele prezente n aceast afeciune: persoanele afectate vd linii, puncte, cercuri
sau pete care par c plutesc n faa ochilor, ns ceea ce se vede sunt de fapt umbrele proiectate
pe retin de celulele sau de esutul afectat. Acestea se pot observa mai uor cnd se privete spre
o suprafa uniform, ca un perete sau cerul.

I.3.18. Tulburri vitreene (flocoane vitreene)

Flocoanele vitreene reprezint petele mici sau norii care se mic n cmpul vizual.
Majoritatea nu sunt periculoase i sunt cauzate de buci mici de esut din interiorul ochiului.
Cnd lumina atinge aceste buci de esut, creaz umbre pe retin, care par s pluteasc n
cmpul vizual. Aceste pete aparent sunt pe suprafaa frontal a ochiului, dar de fapt sunt n
interior.

I.3.19. Hemoragia subconjunctival

Aceasta are loc cnd se sparge un vas de snge de sub conjunctivita i sngereaz.
Hemoragia poate aprea spontan sau de la tuse, ridicarea de greuti, vrsturi, se poate dezvolta
dup o intervenie chirurgical la ochi sau diverse traumatisme. Aceast afeciune tinde s apar
mai frecvent n rndul pacienilor cu diabet zaharat i hipertensiune arterial.

23
I.3.20. Infecia corneei cu virusul herpes simplex

Cauza herpesului labial l constituie virusul herpes simplex care determin uneori apariia
unor mici ulceraii cutanate. La majoritatea oamenilor, virusul este n stare latent i nu
determin nici un simptom, ns factorii care par s declaneze activarea virusului herpetic pot fi:
temperaturile extreme, probleme generale de sntate, stresul fizic i emoional i existena unor
leziuni.

Simptome: formarea ramificaiilor constituie o leziune tipic, uor observabil de


medicul oftalmolog prin aplicarea unor picturi oculare colorate. Corneea prezint sensibilitate la
durere i orice leziune la nivelul ei produce o durere sever. Pe lng aceast durere, se amplific
i secreia lacrimal, sensibilitatea la lumin, uneori se constat o vedere nceoat i inflamarea
pleoapelor. Aceasta infecie nu e contagioas, dar se recomand igiena riguroas a minilor.

I.3.21. Lagoftalmia paralitic

Se prezint ca o scurtare aparent a pleoapei superioare cu relaxarea pleoapei inferioare


din cauz neurologic, care mpiedic acoperirea complet a globului ocular.

(imagine nainte i dup operaie)

24
I.3.22. Pterigionul

Pterigionul reprezint o cretere anormal n form de pan pe cornee, aceasta fiind


rezultatul unui proces anormal n care conjunctiva crete pe cornee. Cauze care pot duce la
apariia pterigionului i mai exact dezvoltarea lui sunt expunerea pe termen lung la razele solare
ultraviolet i iritaii cronice de la condiiile de secet.

I.3.23. Sclerita i episclerita

Sclerita reprezint inflamaia scleroticei. Dac inflamaia este de natur superficial


atunci e vorba despre episclerit, aceasta fiind forma cea mai frecvent i mai puin grav.
Cauzele inflamaiei sclerei pot fi asociate unor afeciuni reumatice sau ale esutului conjunctiv n
special n cazurile de sclerit profund. Episclerita n multe cazuri apare independent de aceste
afeciuni, ns adesea se suprapune cu tulburri n organism, cum ar fi infecii sau modificri
hormonale.

Simptomele: n cazul episcleritei n general determin nroirea ochiului pe o zon


restrns, care poate fi intens uneori i poate cpta o nuan albstruie; este nsoit de durere
de diverse grade, iar zona nroit devine sensibil la durere. n cazul scleritei simptomele sunt
similare, dar n general amplificate, iar roeaa afecteaz o zon extins.

25
I.3.24. Strabismul

Strabismul reprezint deviaia axei vizuale la un ochi ceea ce provoac privirea


ncruciat i exist mai multe tipuri de strabism:

strabism convergent (esotropie) - cazul n care ochii sunt ncruciai sau privirea
deviaz spre interior;

strabism divergent (exotropie) - cazul n care privirea deviaz spre exterior;

cazul n care un ochi poate fi mai mare dect cellalt, ochiul mai mare e
diagnosticat cu hypertropie, iar ochiul mai mic cu hypotropie.

26
I.3.25. Trichiazis

Trichiazisul reprezint o afeciune dobndit, fiind caracterizat prin statica palpebral


normal i orientarea genelor spre globul ocular, fapt ce determin iritaie local corneo-
conjunctival cu modificri ale acuitii vizuale n stadiile avansate.

I.3.26. Orjeletul (ulciorul)

Orjeletul se dezvolt cnd una dintre glandele de la marginea pleoapei devine infectat.
Acestea apar la orice vrst. Asemntor unui co, un ulcior poate crete n interiorul sau n afara
pleoapei. Zonele afectate sunt sensibile, prezint roea i umfltur, care n general nu
mpiedic vederea.

27
Capitolul II. Sindromul de ochi uscat

Ochii sunt expui zilnic la nenumrai factori externi nocivi, lucru care i face foarte
sensibili. De cele mai multe ori, omitem s solicitm medicului de familie, pe lng analizele
anuale, i o vizit la medicul oftalmolog. Controlul oftalmologic trebuie fcut cel puin o dat pe
an, pentru a preveni sau depista afeciunile oculare.

Sindromul de ochi uscat este una dintre cele mai frecvente probleme care pot aprea la
nivelul ochilor. Aceasta nseamn c lacrimile produse nu sunt suficiente cantitativ sau nu sunt
de compoziie corespunztoare pentru a menine ochiul suficient de umezit i protejat. Lacrimile
sunt un agent important de protecie a ochilor i acestea nu doar c spal praful din ochi, ci i i
calmeaz, furnizeaz oxigen i substane nutritive corneei, ajut mpotriva infeciilor oculare prin
eliminarea microorganismelor care pot coloniza n ochi i totodat, prezint un strat important n
refracia ocular.

n alt ordine de idei, ochiul uscat este o afeciune a suprafeei oculare care, din cauza
schimbrilor de trai din ultimii ani (praf, poluare, lucru ndelungat la calculator) a devenit tot mai
frecvent n ara noastr. n mod normal, suprafaa ochiului (corneea) trebuie s fie n
permanen umectat, acest rol revenindu-i filmului lacrimal. n cazul n care apar deficiene
cantitative i calitative ale filmului lacrimal prin scderea secreiei sau evaporarea excesiv a
acestuia,apar simptome de discomfort ocular. n consecin, prile anterioare ale ochiului sufer
o iritaie constant, ajungnd pn la inflamaie. Deci ochiul uscat se datoreaz instabilitii
filmului lacrimal.

Filmul lacrimal (FL) prezint o structur trilamelar:

la exterior, un strat lipidic (format din lipide care nu sunt identice cu sebumul
tegumentar) asigur o suprafa optic neted i regulat; n absena sa, evaporarea
filmului lacrimal ar crete de 4 ori;

28
n mijloc, un strat apos (format din electrolii, metabolii, celule epiteliale descuamate,
imunoglobuline, lizozim, lactoferina) - prima linie de aprare antibacterian, praful i
corpii strini, asigur calitatea optic optim;

intern, un strat mucos ce asigur aderena la suprafaa ocular.

II.1. Cauzele ochiului uscat

Lacrimile acoper ochiul, splnd praful i diferitele secreii, pstrnd ochiul umed.
Enzimele coninute de ctre lacrimi pot neutraliza microbii care ptrund n ochi. Cauzele
ochiului uscat sunt complexe deoarece exist mai muli factori care pot favoriza acest
sindrom,printre care se numr:

- diverse boli ale pleoapelor;

- uscarea ochiului ca parte a procesului de mbtrnire;

- nchiderea insuficient a pleoapelor;

- purtare ndelungat i neadecvat a lentilelor de contact;

- chirurgie refractiv (LASIK);

- reducerea frecvenei clipitului (persoanele care lucreaz mult la calculator i diverse


videoterminale);

- efectul secundar al unor medicamente: antialergice, antidepresive, antiglaucomatoase,


anticoncepionale, analgezice, citostatice, medicaie antimigrenoas, antiacneic;

- diverse boli autoimune (artrita reumatoid, lupus, sclerodermie), sindrom Sjogren, boli
dermatologice (pemfigoid ocular), menopauz, traumatisme sau afeciuni ale nervilor
(Parkinson);

- climatul uscat, foarte cald cu praf i vnt.

29
II.2. Semnele sindromului de ochi uscat

Cel mai frecvent, pacienii acuz senzaie permanent de uscciune, de mncrime sau
arsur la nivelul ochilor, nsoit de senzaia intermitent de nisip/corp strin i care se
nrutaete seara. Aceast cauz, dac este investigat corect, difereniaz foarte clar ochiul
uscat de conjunctivita alergic sau infecioas.

Dintre toate afeciunile polului anterior, ochiul uscat este cel mai clar definit ca fiind
cronic. Simptomele predomin bilateral, apariia unilateral datorndu-se unui eventual
traumatism chimic sau unei afeciuni neurologice.

n cazul prezenei concomitente a senzaiei de uscciune a gurii i a simptomelor


reumatice, pacienii trebuie consultai de ctre medicul imunolog i/sau reumatolog. Uneori ochii
se pot nroi (hiperemie conjunctival) i pot prezenta aspect de conjunctivit. Aceste simptome
pot fi de ajuns pentru ca oftalmologul s pun diagnosticul de ochi uscat, dar de cele mai multe
ori sunt necesare teste speciale (Schirmer, Roz-Bengal, But timpul de rupere al filmului
lacrimal) care permit msurarea cantitativ a lacrimilor.

II.3. Tratament

Odat stabilit diagnosticul i confirmat, pacientul trebuie informat atent despre scopul
terapiei, pentru a evita eventuala dezamgire i lipsa de ncredere. Ochiul uscat nu poate fi
vindecat sau tratat cauzal, dar simptomele lui (uscciunea, mncrimea i arsura) pot fi
ameliorate.

Exist dou scopuri ale terapiei ochiului uscat:

- ameliorarea simptomatologiei i mbuntirea calitii vieii pacientului;

- prevenirea apariiei unor complicaii: infecii bacteriene sau virale sau mai grav, perforaii
sau cicatrizri corneene/conjunctivale.

30
II.4. Recomandri

n tratamentul ochiului uscat se recomand:

- evitarea situaiilor rspunztoare de agravarea simptomatologiei ochiului uscat,


cum sunt: fumul de igar, praful, aerul rece sau uscat, vntul puternic;

- plasarea ecranului computerului cu 10-20 sub nivelul ochilor, pentru a reduce


deschiderea fantei palpebrale, micornd astfel suprafaa ocular expus i
reducnd evaporarea;

- utilizarea ramelor mari pentru ochelari (la persoanele n vrst la care se ntlnete
mai frecvent ochiul uscat) pentru a scdea expunerea suprafeei oculare la vnt;

- lacrimi artificiale:

reprezint baza terapiei ochiului uscat;

se recomand cele fr conservani, pe baz de metilceluloz,


polivinilalcool, ce amelioreaz senzaia de uscciune i mncrime; exist
colire pe baz de hialuronat de sodium - substan ce are caracteristici
asemntoare cu ale lacrimilor naturale;

instilare naintea nceperii unor activiti care pot agrava simptomatologia


(citit, lucrul la computer, privitul la TV, expunerea la vnt sau prea mult
soare);

n general, dup instilare, majoritatea lacrimilor artificiale protejeaz


ochiul timp de 10-20 minute fiind necesar o instilare mai frecvent, dar
exist i produse noi sub form de gel care rmn un timp mai ndelungat
pe suprafaa ochiului i l lubrifiaz. n formele cronice de ochi uscat,
precum i la persoanele alergice se recomand colire fr conservani
(unidoze) pentru a elimina toxicitatea acestora;

31
n cazul iritaiei determinate de purtarea lentilelor de contact se recomand
administrarea frecvent de lacrimi artificiale fr conservani +/-
ntreruperea purtrii lentilelor de contact;

- tratarea bolii de baz a pleoapei ( blefarita) - aplicarea zilnic de comprese calde pe


ochiul nchis, nsoit de masajul marginii pleoapelor. n prezena scuamelor i a
hiperemiei marginii palpebrale se recomand igiena local cu un ampon special sau
soluie salin; terapie local cu un antibiotic cu spectru larg sau cu un preparat steroidian;

- clipirea forat - n timpul lucrului la computer sau urmririi TV, celor care conduc multe
ore li se recomand clipirea intenionat pentru o mai bun etalare a filmului lacrimal;

- alte opiuni terapeutice - n general utilizate pentru a trata forme mai severe de ochi uscat,
i care nu fac parte din practica uzual: tarsorafie, ocluzia punctelor lacrimale, aplicare
topic ciclosporina-A, lentile de contact terapeutice combinate cu lacrimi artificiale.

32
Capitolul III. Consilierea pacientului

III.1. Consilierea farmaceutic a pacientului

Un asistent de farmacie bun este nainte de toate un bun profesionist. Se gndete mai
nti la viaa pacientului, apoi la buzunarul propriu.

Consilierea pacientului este vital, ea reprezentnd o interaciune ntre asistentul de


farmacie i pacient care merge mai departe de oferirea unei informaii privind modul de utilizare
al medicamentului.

Consilierea are drept scop: asigurarea c medicamentele sunt administrate corect i n


condiii de siguran, discutarea problemelor care le afecteaz starea de sntate, contribuirea la
ameliorarea simptomelor.

Avantajele unei bune comunicri n consiliere constau n:

evitarea nenelegerilor sau a perceperii greite a unor informaii de ctre pacient;

dezvoltarea unei relaii asistent- pacient bazat pe ncredere;

creterea ncrederii pacientului n tratament;

informarea pacientului asupra posibilitii apariiei unor reacii adverse n administrarea


tratamentului i oferirea de soluii pentru evitarea acestora.

Asistentul de farmacie trebuie s identifice foarte bine nevoile pacientului, s dispun de


un arsenal de instrumente de comunicare performante i s le aplice de fiecare dat cnd n faa
sa se afl un pacient care nu-i poate defini foarte bine nevoile, iar mai apoi s-i explice pe
nelesul acestuia modul de administrare, efecte secundare i tot ceea ce ine de tratament.

33
Printre atribuiile asistentului de farmacie evideniem faptul c acesta:

- trebuie s observe i s interpreteze limbajul non-verbal al pacientului (ex. Contactul


vizual, expresia facial, micrile corpului, caracteristicile vocale) n timpul sesiunii de
consiliere;

- trebuie s ncerce s neleag atitudinea pacientului i un viitor comportament n ceea ce


privete utilizarea medicamentelor. Acesta trebuie s i dea seama dac pacientul va lua
medicaia prescris sau dac intenioneaz s nu respecte sfatul medicului sau
farmacistului;

- trebuie s realizeze faptul c limbajul este mai mult dect un cod,iar comunicarea
presupune mult mai mult dect emitor-mesaj-receptor.

Consilierea pacientului sau a reprezentantului su are ca scop asigurarea c acesta primete


i nelege o informaie scris i oral suficient pentru obinerea beneficiului maxim al
tratamentului prescris.

Asistentul de farmacie, n calitatea sa de membru al echipei de profesioniti n sntate,


trebuie s depun toate eforturile pentru a se asigura c informaia furnizat pacienilor este
corect i din acest motiv trebuie s se informeze permanent n legatur cu noutile din
domeniul su de activitate. Asistentul de farmacie va da toate informaiile necesare pentru o
utilizare sigur, corect i eficace a medicamentului, ntr-o form potrivit necesitilor fiecrui
pacient.

Contraindicaiile, interaciunile medicamentoase, eventualele efecte secundare


menionate n prospectul de informare a pacientului trebuie repetate i accentuate nainte de
eliberarea medicamentului.

Asistentul de farmacie trebuie s se asigure c pacientul sau persoana n grija cruia se


afl este n totalitate edificat/edificat asupra urmtoarelor aspecte: aciunea medicamentului,
modul de administrare (cum, cnd i ct), durata tratamentului, eventualele efecte nedorite,
interaciuni i precauii de respectat.

34
III.2. Consilierea pacientului ce prezint sindromul de ochi uscat

Creterea semnificativ a numrului de persoane care se prezint la consultaii pentru


simptomatologia ocular determin abordarea acestui subiect.

Activitatea n mediu cu aer condiionat, utilizarea calculatorului mai multe ore pe zi


predispun la apariia unor simptome de ochi uscat chiar la vrste tinere.

Printre ntrebrile cele mai frecvente care le adreseaz pacienii se numr:

- Ce este sindromul de ochi uscat?

- Care sunt cauzele?

- Cine este mai predispus la sindromul de ochi uscat?

- Care sunt simptomele i cum se detecteaz?

- Cum se trateaz?

- Lacrimarea excesiv, conjunctiva ochilor nroit i cu senzaie de nepatur, pot corela


cu sindromul de ochi uscat?

- Poate fi vindecat?

- Cum se poate preveni?

Consilierea deci, are ca scop informarea pacientului ct mai clar, asupra cunoaterii i
nelegerii sindromului de ochi uscat i ntrebrile sau nelmuririle care deriv pe aceast latur.

Ce este sindromul de ochi uscat? - Pacientului trebuie s i se aduc la cunotin c


sindromul de ochi uscat const n diminuarea cantitii i calitii lacrimilor care umezesc
suprafaa ochiului. Se resimte o durere constant generat de iritarea ochiului i o
senzaie de nisip, care netratat, poate duce la rnirea i ulcerarea corneei i de aici chiar
la pierderea vederii.

35
Care sunt cauzele sindromului de ochi uscat? Exist o varietate larg de cauze pentru
sindromul de ochi uscat. Pe scurt vom aminti cele eseniale:

sindromul Sjogren- o afeciune a sistemului imunitar, caracterizat prin uscarea gurii,


ochilor i a altor membrane mucoase, afecteaz glandele lacrimale, genernd efecte
negative asupra producerii lacrimilor

de asemenea, evaporarea excesiv a lacrimilor poate cauza sindromul de ochi uscat.


Evaporarea poate fi cauzat de inflamaia glandelor meibomiene din pleoapele
ochilor. Persoanele cu exoftalmie, precum i cei care sufer de afeciuni ale tiroidei,
pot s prezinte sindromul de ochi uscat cauzat de evaporarea excesiv.

Unii pacieni sufer de acest sindrom ca rezultat al medicaiei cu antihistaminice,


diuretice, unele antibiotice, beta-blocante, sedative i anxiolitice.

descreterea sensibilitii corneene poate conduce la o insuficien a mecanismului


de producere a lacrimilor. Aceasta poate fi cauzat de keratita neurotrofic, precum
i de folosirea anumitor tipuri de lentile de contact.

schimbrile hormonale pot influena de asemenea secreia glandelor lacrimale.

alte cauze pot include: vntul, altitudinea ridicat, aerul uscat, sarcini care necesit
concentrare (lucrul la calculator, ofatul, lecturarea, croitoria), lumina puternic,
praful, polenul, anumite lentile de contact, aerotermele, aparatele de aer condiionat,
ventilatoarele, usctoarele de pr.

Cine este mai predispus la sindromul de ochi uscat? - Estimrile spun ca aproximativ 3%
din populaie sufer de sindromul de ochi uscat. Cele mai multe cazuri se datoreaz
mbtrnirii naturale a glandelor lacrimale, dar ochiul uscat poate fi ntlnit la orice
vrst. Se ntlnete i la femei i brbai, dei este cel mai des ntlnit la femeile gravide
sau aflate n perioada post-menopauz. Cei care sufer de alergii i care poart anumite
lentile de contact au un risc mai mare de a dezvolta sindromul de ochi uscat.

36
Care sunt simptomele i cum se detecteaz? - Dac pacientul resimte: senzaie ocazional
de arsur la nivelul ochilor atunci cnd se afl n locuri cu umiditate redus sau poluare
ridicat; senzaie de nisip n ochi care e persistent i dureroas; o nepuin de a plnge
n situaie de stres emoional; o scdere a toleranei la folosirea lentilelor de contact; n
cazuri extreme, sensibilitate crescut la lumin, durere extrem a ochilor sau diminuare a
vederii, atunci este vorba de prezena sindromului de ochi uscat. n cazul n care
simptomele incipiente persist, pacientul trebuie ndrumat spre medicul oftalmolog, care
va examina globul ocular i va recomanda tratamentul adecvat pentru nlturarea
problemelor.

Cum se trateaz? - n funcie de cauza sindromului de ochi uscat se recurge la tipul de


tratament, ns predomin aplicarea de lacrimi artificiale i unguente oftalmice, care
confer o diminuare temporar a discomfortului, dar nu oprete sau vindec afeciunea. n
cazul ochiului uscat produs de sindromul Sjogren se recurge la hormonoterapie. Ochiul
uscat cauzat de meibomit (infectarea i inflamarea glandelor ce secret stratul lipidic din
filmul lacrimal) poate fi tratat cu antibiotic (tetraciclina). Anumite forme de ochi uscat
sunt ameliorate prin plasarea n punctele lacrimale a unor dopuri mici de silicon care
mpiedic drenarea lacrimilor, meninnd umidifierea suprafeei oculare. Pentru formele
severe de ochi uscat se recomand folosirea unor ochelari speciali.

Lacrimarea excesiv, conjunctiva ochilor nroit i cu senzaie de neptur, pot corela


cu sindromul de ochi uscat? - Durerea i roeaa conjunctivei pot fi rezultatul unei reacii
alergice la substanele din aer, nu e necesar corelarea cu sindromul de ochi uscat. n acest
caz pacientul trebuie ndrumat spre medicul specialist dac iritaia persist. Pe de alt
parte, sindromul de ochi uscat e corelat mai degrab cu calitatea dect cu cantitatea de
film lacrimal, lcrimarea excesiv putnd fi produs ca rspuns la o iritatie. n cazul n
care lipsete o component a lacrimilor, comfortul se diminueaz i iritaia produs
continu s stimuleze producerea lacrimilor.

37
Poate fi vindecat? - n stadiile incipiente ale bolii, simptomele aferente pot aprea ca fiind
trectoare, dar devin din ce n ce mai persistente o dat cu naintarea bolii. n cele mai
multe forme de ochi uscat, pacientul va observa un discomfort din ce n ce mai mare, pe
zi ce trece. Dac cauza sindromului de ochi uscat e o infecie de tipul blefaritei,
discomfortul va fi mai mare dimineaa i va descrete n timpul zilei.

Cum se poate preveni? - Pacientul trebuie sftuit n vederea unei programri anuale a
unui examen oftalmologic complet i s consulte medicul oftalmolog de ndat ce
observ apariia primelor simptome de ochi uscat i orice declin al funciei vizuale.

Exemple de medicamente utilizate n tratamentul sindromului de ochi uscat:

Lubristil RELAX soluie oftalmic steril, hidratant, cu hialuronat de


sodiu 0,2% distilate florale

Mod de prezentare: este o soluie oftalmic steril fr conservani. Cutia conine un


flacon de 10 ml, echivalent cu peste 250 de picturi, fiind dotat cu sistemul inovator, patentat de
multidoz fr conservani, Ophthalmic Squeeze Dispenser(OSD). OSD mpiedic accesul
bacteriilor duntoare la soluie, care rmne steril timp de dou luni de la prima utilizare.

38
Compoziie: distilat de mueel, distilat de hamamelis, distilat de afine, distilat de
centella, hialuronat de sodiu, acid boric, tetraborat de sodiu decahidrat, clorura de sodiu, edetat
de sodiu,apa pentru injecii.

Caracteristici i mod de aciune:

- Lubristil RELAX fr conservani este o soluie oftalmic cu 0,2% hialuronat de sodiu,


obinut prin sinteza biotehnologic. Hialuronatul de sodiu are proprieti mucomimetice,
mucoadezive i vascoelastice care mbuntesc stabilitatea filmului lacrimal i pstreaz
suprafaa ocular lubrifiat, hidratat i protejat.

- distilatul de mueel este benefic n cazul ochilor iritai,roii i obosii datorit


proprietilor sale antiinflamatoare naturale.

- afinul are un coninut ridicat de flavonoizi cu o aciune antioxidant puternic. Susine


funcionarea sntoas a ochiului prin intermediul proprietilor sale antioxidante,
antiinflamatorii, de stabilizare a colagenului, vasoprotectoare i de regenerare a
rodopsinei.

- Hamamelis virginiana are o aciune rcoritoare i uor astringent, calmnd ochii


dureroi, iritai sau obosii.

- Centella Asiatica amelioreaz fluxul ocular, prin tonifierea venelor i capilarelor,


calmnd ochii obosii i reducnd umflarea pleoapelor.

Indicaii: datorit proprietilor sale hidratante i de protecie, hialuronatul de sodiu


calmeaz iritaia, senzaiile de uscciune, arsura sau corp strin cauzate de factori din mediul
nconjurtor precum: vnt, soare, aer uscat, apa srat, fum, iluminare excesiv, aer condiionat,
nclzire, utilizarea prelungit a calculatorului sau n caz de chirurgie ocular, utilizare frecvent
i prelungit a lentilelor de contact. Distilatele florale constituie un ajutor eficace pentru ochii
iritai, roii i obosii.

Mod de administrare: o pictur n ochi de 2-3 ori pe zi, dup necesiti. Se instileaz o
pictur n ochi, exercitnd o uoar presiune asupra flaconului.

39
Precauii i atenionri:

- nu se utilizeaz dac flaconul este deteriorat

- flaconul se nchide dup utilizare

- nu se utilizeaz n prezena srurilor cuaternare de amoniu

- nu se utilizeaz dac pacientul prezint sensibilitate la oricare dintre componenii


produsului

- nu se utilizeaz dup data de expirare nscris pe flacon i pe exteriorul cutiei

- nu se atinge ochiul cu vrful flaconului

- se pastreaz un interval de cel puin 10-15 minute fa de administrarea altor soluii


oftalmice pentru uz extern

- n cazuri rare, dup administrare, se poate constata o nceoare temporar a vederii din
cauza vscozitii soluiei, de aceea se recomand ateptarea ctorva secunde naintea
oricrei activiti care necesit vedere clar

- nu se arunc flaconul n mediul nconjurtor dup utilizare

- se arunc coninutul dup dou luni de la prima deschidere

- nu se las la ndemna i vederea copiilor

- nu se nghite

- produsul este doar pentru uz oftalmic extern

- se pstreaz la temperatura camerei

40
Systane Balance Picturi oftalmice

Mod de prezentare: flacon de 10 ml, produs steril, picturi oftalmice lubrefiante cu


structur lipidic.

Compoziie: propilenglicol, hidroxipropil guar, ulei mineral, dimiristoilfosfatdilglicerol,


stearat de polioxil 40, tristearat de sorbitan, acid boric, sorbitol, edetat disodic i conservant
Polyquad (polyquaternium-1) 0,001%.

Caracteristici:

- Systane picturi oftalmice lubrefiante reprezint o soluie calmant care umecteaz


suprafaa ochilor pentru o ameliorare rapid, de lung durat a senzaiilor de uscciune,
iritaie, arsur, neptur, a senzaiei de nisip n ochi sau de corp strin cauzate de factori
de mediu, cum sunt: praful, fumul, ozonul, razele UV, cldura uscat (sauna/radiator),
aerul condiionat, vntul, curenii de aer, cosmeticele sau frecvena sczut a clipitului ce
intervine din cauza vizionrii la televizor sau expunerii la monitorul calculatorului.

- Systane Balance picturi oftalmice lubrefiante lubrefiaz suprafaa ocular, i stabilizeaz


stratul lipidic al filmului lacrimal, reducnd evaporarea excesiv a filmului lacrimal.

Indicaii: Systane Balance picturi oftalmice lubrefiante reprezint un tratament pentru


ochiul uscat, destinat ameliorrii temporare a senzaiilor de arsur i iritaie, datorate uscciunii
ochiului. Produsul poate fi folosit pentru tratamentul ochiului uscat, asociat cu purtarea lentilelor
41
de contact, picturile administrndu-se nainte de plasarea lentilelor de contact i dup
ndeprtarea acestora.

Mod de administrare: Systane Balance picturi oftalmice lubrefiante se poate utiliza ori
de cte ori este nevoie, pe parcursul ntregii zile. Se administreaz picturile i se clipete.

Precauii i atenionri:

- pentru a evita contaminarea, nu se atinge niciodat vrful picurtor al flaconului de vreo


suprafa;

- se pune capacul la loc de utilizare;

- produsul se pstreaz la temperatura camerei;

- se pastreaz flaconul bine nchis ntre utilizri;

- se utilizeaz nainte de data expirrii marcat pe produs;

- se arunc soluia rmas dup 6 luni de la prima deschidere a flaconului;

- nu se las produsul la ndemna i vederea copiilor.

Oculotect Fluid 5% soluie oftalmic

Mod de prezentare: Oculotect gel se prezint sub form de


gel apos opalescent. Este disponibil n cutii cu un tub a cate 10 g gel
oftalmic.

Compoziie (fiecare ml conine):

- substana activ: polividon (greutate molecular medie


29000) 50 mg;

- conservant: clorura de benzalconiu 0,05 mg;

- acid boric; clorur de calciu; clorur de magneziu; clorur de

42
potasiu; clorur de sodiu; lactat de sodiu.

Caracteristici: Oculotect gel conine vitamina A.

Oculotect gel se poate utiliza pentru protejarea corneei ca tratament adjuvant n


urmtoarele afeciuni:

- sindrom de ochi uscat din diferite cauze;

- iritarea corneei i conjunctivei (componente ale ochiului) datorit secreiei lacrimale


insuficiente.

Dac avei ntrebri despre cum acioneaz Oculotect gel sau de ce acest medicament v-a
fost prescris, ntrebai-l pe medicul dumneavoastr.

Indicaii: tratament simptomatic al ochiului uscat (lacrimi artificiale necesare n


condiiile unui film lacrimal calitativ deficitar sau/i ale unei secreii lacrimale insuficiente).
Umectant pentru lentilele de contact dure.

Mod de administrare: n cazul n care nu exist alte indicaii, Oculotect fluid se va


administra n sacul conjunctival n funcie de necesiti, de 5 ori pe zi sau mai des, pe o perioad
stabilit de medic. Se nclin capul pacientului pe spate, se trage pleoapa inferioar uor n jos i
se administreaz o picatura n sacul conjunctival fr a atinge vrful pipetei de mucoas. Apoi se
maseaza uor unghiul intern al ochiului. Se nchide flaconul imediat dup folosire.
Precauii i atenionri:
- nu se las la ndemna copiilor;

- nu utilizai Oculotect gel dac suntei alergic la substana activ sau la oricare
dintre celelalte componente ale acestui medicament

- dac credei c ai putea fi alergic, cerei sfatul medicului dumneavostr

- lentilele de contact trebuie scoase nainte de administrarea de Oculotect gel i ar


trebui s fie repuse dup 30 de minute de la administrare

- nu utilizai Oculotect gel dup data de expirare nscris pe ambalaj (dup EXP);
data de expirare se refer la ultima zi a lunii respective

- a se pastra la temperaturi ntre 2-8C, n ambalajul original

- a se arunca la 4 sptmni de la prima deschidere

43
- Oculotect gel este o soluie steril i nu trebuie s atingei vrful recipientului
pentru c se poate contamina soluia

- nu trebuie s atingei ochiul cu vrful recipientului pentru c poate provoca iritaia


ochiului

- dup utilizarea preparatului se pune la loc capacul, peste picurtor

- nu exist niciun motiv s v nelinitii dac v administrai accidental mai mult de


o pictur ntr-un ochi

- se evit sau pruden mult n timpul sarcinii (max. 10000 UI/zi) i n insuficiena
renal

Reacii adverse posibile: ca toate medicamentele, Oculotect gel poate provoca reacii
adverse, cu toate c nu apar la toate persoanele. Au fost raportate urmtoarele reacii adverse din
experiena de dup punerea pe pia. Frecvena de raportare nu poate fi estimat din datele
disponibile, motiv pentru care vor fi clasificate n grupa celor cu frecven necunoscut:

- uoara senzaie de usturime dup administrare

- reacie alergic localizat

- iritaia ochiului

- senzaie tranzitorie de vedere nceoat

- nroirea ochilor

44
Picturi hidratante pentru ochi uscai Optrex ActiDrops 10 ml

Mod de prezentare: flacon 10ml;

Compoziie: ap, extract de Hamamelis Virginia, alcool,


acid boric, glicerin, borat de sodiu, clorur de benzalconiu

Caracteristici: Calmeaz senzaia de discomfort i


revitalizeaz ochii obosii. Utilizarea calculatorului, conducerea
autovehiculelor, mediile poluate, nopile nedormite, expunerea la
aerul condiionat i la nclzirea central, praful din atmosfer
pot produce senzaie de oboseal i discomfort ochilor.

Optrex Picturi Revitalizante pentru ochi obosii:

- special conceput pentru a ajuta la calmarea i revitalizarea ochilor obosii i cu senzaie


de discomfort

- conine extracte naturale din plante

- adecvat pentru utilizarea zilnic

Indicaii: Util n tratamentul iritaiilor minore ale ochiului cauzate de praf sau fum, de
conducerea unui vehicul sau de alte activiti care solicit intens ochii

Mod de administrare: Splai bine mainile inainte de utilizare. ndeprtai lentilele de


contact nainte de utilizare; ateptai cel puin 15 minute nainte de a le pune la loc dup
utilizarea produsului. Lsai-v capul pe spate i strngei uor flaconul pentru a instila 1 sau 2
picturi n fiecare ochi. Repetai dac este necesar. Inchidei ferm capacul flaconului dup
utilizare.

Reacii adverse: Ocazional pot apare reacii de hipersensibilizare. Datorit prezenei


clorurii de benzalconiu poate apare iritaie ocular.

45
Precauii i atenionri:

Produsul se administreaz doar pe cale oftalmic. A nu se administra concomitent cu


utilizarea lentilelor de contact hidrofile (acestea pot fi aplicate dup 15 minute de la
administrarea Optrex). n cazul utilizrii concomitente cu lentilele de contact moi poate apare
decolorarea acestora.

Se recomand ca flaconul s nu ating suprafaa ocular n timpul administrrii.

nu folosii dac sunteti alergic la oricare dintre componentele produsului.

nu folosii cu alte picturi oftalmice, cu excepia cazului n care vi s-a recomandat de


ctre medicul sau opticianul dvs.

nu folosii n timpul sarcinii sau alptrii

nu nghiii soluia

evitai contactul prii de sus a captului picurtor al flaconului cu pleoapa, ochiul sau
orice alt suprafa

dac simptomele persist, solicitai sfatul medicului.

Artelac Lipids MD - Picturi de gel oftalmic

Mod de prezentare: flacon 10ml

Compoziie: 2 mg carbomer, trigliceride cu lant mediu


(lipide) i ap steril. n plus, conine sorbitol, fosfat disodic
dodecahidrat, hidroxid de sodiu i cetrimid drept conservant.

46
Caracteristici: Este un produs multi-component ideal pentru ajutor de durat i pentru
protejarea ochilor uscai din cauza disfunciei lacrimale cronice. Acesta este formulat pentru a
oferi sprijin pentru toate cele trei straturi ale filmului lacrimal, inclusiv stratul exterior - cel mai
bogat in lipide. Acoper filmul lacrimal cu un gel de nalta vscozitate, care este astfel conceput
pentru a rmne pe suprafaa ochiului i a reine umezeala.
Lubrefiaz ochii pentru a calma i a ameliora simptomele de disfuncie lacrimal cronic,
precum senzaia de arsur, ochi obosii, senzaia de corp strin, vedere nceoat i/sau ochi cu
exces de secreie lacrimal.
Artelac Lipids ofer protecia celor trei straturi pentru persoanele cu suspiciune de ochi
uscat prin evaporare sau cei care au nevoie de protecie suplimentar. Artelac Lipids susine toate
cele trei straturi ale filmului lacrimal cu ap steril pentru hidratare, carbomer pentru reinerea
umezelii la suprafaa ochiului i trigliceride, grsimi pentru susinerea stratului de lipide a
filmului lacrimal cu rol de meninere a hidratrii; este un gel de nalt vscozitate care ofer
protecia de lung durat a suprafeei ochiului. Artelac Lipids este uor de folosit, bine tolerat i
sigur; Artelac Lipids este un lubrefiant oftalmic

Indicaii: protejeaza ochii uscai din cauza disfunciei lacrimale cromice. Lubrefiaz
ochiul, calmeaz i amelioreaz senzaia de arsur, ochi obosii, senzaia de corp strin, vedere
nceoat.

Mod de administrare: Tratamentul strilor de ochi uscat impune un regim individual


care depinde de gravitatea i intensitatea simptomelor dumneavoastr. Punei o pictura de
Artelac Lipids n ochi de 3 pana la 5 ori pe zi, sau mai des, dac este necesar. Este recomandat s
v splai pe mini nainte de a utiliza Artelac Lipids. Artelac Lipids este uor de utilizat:

1. Scoatei capacul de protecie de pe partea superioar a flaconului nainte de utilizare.


Asigurai-v c nu atingei cu degetele partea superioar a flaconului.

2. Aplecai uor capul spre spate i tragei uor pleoapa inferioar cu un deget al minii
libere. inei flaconul unidoz vertical deasupra ochiului, cu duza n jos. Asigurai-v c
flaconul unidoz nu atinge ochiul pentru a preveni orice posibil accidentare. Apoi
strngei uor flaconul unidoz pentru a utiliza o pictur.

3. Repunei capacul dup fiecare utilizare.

47
Precauii si atenionri:

a nu se lsa la ndemna i vederea copiilor

nu utilizai produsul dup data de expirare nscris pe cutie

data de expirare se refer la ultima zi a lunii respective

acest produs nu necesit condiii speciale de pstrare

Opticalm - Picturi calmante pentru ochi


Prezentare: 18 doze de unic folosin resigilabile - 0,4 ml

Compoziie: conine minerale care se gsesc n mod natural n lacrimi. Steril i fr


conservani.
Minerale importante:

- Calciu

- Magneziu

- Potasiu

- Seleniu

- Sodiu

- Zinc

Caracteristici: Picturile calmante pentru ochi Opticalm ofer un tratament complet


pentru ochii sensibili i alergici, ameliornd simptomele ochiilor uscai, iritai, umezi sau
mncrimea ochilor. Soluia este ambalat n doze de unic folosin, sub form de picturi de
ochi. Picturile calmante pentru ochi Opticalm au un pH asemntor cu pH-ul natural al
lacrimilor sntoase. n plus, formula sa conine aceleai minerale cheie ce se gsesc i n ochi.
Inspirat de lacrimile naturale, soluia fiziologic Opticalm compenseaz deficienele filmului
lacrimal existent, cnd este necesar, fiind complet natural pentru ochi.

48
Indicaii:

- picturi calmante pentru ochi;

- tratament complet pentru ochi sensibili i alergici;

- adecvat pentu copii i aduli;

- adecvat pentru uzul zilnic;

- amelioreaz: ochii uscai, mncrimile ocular, ochii iritai, ochii umezi.

Mod de administrare:

1. Desprindei o doz i rsucii vrful pentru a o deschide.

2. Privii n sus i ndeprtai cu delicatee pleoapa inferioar.

3. Cu cealalt mn instilai cteva picturi n colul ochiului.

4. Aruncai fiecare doz dup utilizare, chiar dac a mai ramas soluie, pentru a preveni
riscul infectrii.

Nu exist limitare de dozaj, deoarece produsul nu conine conservani i poate fi folosit


zilnic, ori de cte ori este necesar.

Precauii si atenionri:

a nu se injecta.

asigurai-v c ambalajul este intact, nainte de folosire.

a se pastra n locuri ferite de lumin i umezeal, la temperatura camerei.

aruncai fiecare doz dup utilizare, chiar dac a mai ramas soluie, pentru a preveni
riscul infectrii.

49
III.3. Studiu de caz

n cele ce urmeaz, pe baza informaiilor expuse pn acum, vom aborda situaia unui
pacient care se prezint n farmacie susinnd c a fost diagnosticat cu sindromul de ochi uscat,
ajutndu-l cu informaii despre tratament, dac se vindec sau dac e o boal cronic i la ce
pericole este expus pe termen lung.

Angela C., 46 de ani, Cluj: "Am fost diagnosticat de curnd cu sindrom de "ochi uscat".
A dori s aflu informaii despre tratament, dac se vindec sau dac este o boal cronic i ce
pericol exist pe termen lung".

Pacientei i s-a recomandat de ctre medicul specialist Systane Balance picturi oftalmice,
administrat 1-2 picturi de cte ori este nevoie pe parcursul zilei.

Pacienta va fi informat c astfel de probleme apar odat cu naintarea n vrst cnd


secreiile lacrimale scad. Iar la femei apare frecvent sindromul de "ochi uscai" dup instalarea
menopauzei, aceasta fiind o cauz a reducerii secreiilor lacrimare.

De asemenea trebuie s tie c nu este o boal cronic, ns dac acest sindrom este
asociat cu menopauza sau cu o boal de sistem, cum este Lupusul, atunci tratamentul trebuie
urmat toat viaa. Netratat, sindromul ochilor uscai poate duce, n timp, la afeciuni grave.

Se vor oferi informaii cu privire la aplicarea picturilor pentru ochi. n primul rnd
trebuie inut cont de igien - se vor spla minile de fiecare dat nainte de administrare. Nu se
va atinge picurtorul de ochi, iar flaconul se va pstra bine nchis ntre utilizri.

Totodat, este bine ca pacienta s fie sftuit n a preveni posibilele afeciuni mai grave
printr-o serie de lucruri, cum ar fi:

dac e posibil exerciii n aer liber (chiar i plimbare);

hidratare corespunztoare, consumul a 2 litri de ap, zilnic;

includerea de vitamine n alimentaie; ex: Difebion lutein, Macuofta Lutein Omega 3,


Mertilene Puro, Ocuvite Lutein forte etc.

50
somn suficient;

evitarea contactului direct al feei cu curenii de aer n main, avion, locuri de distracie;

folosirea ochelarilor de protecie;

evitarea atmosferei cu fum;

reducerea expunerii la soare, vnt, praf;

pstrarea unei distane rezonabile (50-70 cm) de ecran (TV,calculator);

clipitul des.

51
Concluzii

Sindromul de ochi uscat este una dintre cele mai frecvente probleme care pot aprea la
nivelul ochilor. Estimrile spun c aproximativ 3% din populaie sufer de sindromul de ochi
uscat. Cele mai multe cazuri se datoreaz mbtrnirii naturale a glandelor lacrimale, dar ochiul
uscat poate fi ntlnit la orice vrst.

Ochiul uscat este o afeciune a suprafeei oculare care, din cauza schimbrilor de trai din
ultimii ani (praf, poluare, lucru ndelungat la calculator) a devenit tot mai frecvent n ara
noastr. n mod normal, suprafaa ochiului (corneea) trebuie s fie n permanen umectat, acest
rol revenindu-i filmului lacrimal. n cazul n care apar deficiene cantitative i calitative ale
filmului lacrimal prin scderea secreiei sau evaporarea excesiv a acestuia, apar simptome de
discomfort ocular. n consecin, prile anterioare ale ochiului sufer o iritaie constant,
ajungnd pn la inflamaie. Deci ochiul uscat se datoreaz instabilitii filmului lacrimal.

n ntmpinarea acestui sindrom iritativ au fost create lacrimi artificiale, care prin
proprietile lor deosebit de eficace au dat rezultate bune. Este metoda cea mai eficace n
tratamentul ochiului uscat.

Lacrimile artificiale sunt utilizate n sindroame iritative oculare i a ochilor uscai,


afeciuni n care cantitatea de ap existent n lichidul lacrimal scade, ducnd la o cretere a
osmolaritii peste limita normal de 311 mos/L - duce la istalarea sindromului de ochi uscat.

Keratoconjunctivita este o problem serioas la persoanele n vrst. Cea mai eficace


metod de tratament o reprezint nlocuirea secreiei lacrimale deficitar, prin aplicarea topic de
lacrimi artificiale.

Prin ochi primim cele mai multe informaii despre lumea exterioar. Dup calculele unui
cercettor 80% din amintirile pe care le primim sunt nregistrate prin vedere. Ochiul are rolul de
a ne furniza informaii sub forma unor imagini colorate despre adncimea, distana i
micarea obiectelor. Micndu-l n sus, n jos i lateral, vedem cea mai mare parte a mediului
care ne nconjoar.

52
BIBLIOGRAFIE

1. Rusu Aura, Paca Maria Dorina, Hncu G. Ghidul farmacistului n comunicarea cu


pacientul, University Press, Tg Mure, 2014
2. *** Farmacopeea Romn, ediia X, Ed. Medical, Bucureti, 2008
3. http://ro.scribd.com/doc/118401468/Comunicare-Farmacist-Pacient#scribd
4. http://www.med-farm.ro/farmacistul-prima-veriga-in-actul-terapeutic-al-pacientului/
5. http://sanatate.cugetliber.ro/boli-si-afectiuni/oftalmologie/ce-facem-dac-avem-ochii-
uscati-si-iritati/
6. http://www.opticlasstm.ro/pentru-pacienti/sindromul-de-ochi-uscat.html
7. http://www.romedic.ro/novaoptic-clinica-oftalmologica/articol/6606
8. http://anatomie.romedic.ro/ochiul-analizatorul-vizual
9. http://anatomie.romedic.ro/aparatul-lacrimal
10. https://www.farmaciata.ro/oftalmologie/item/23282-sfaturi-pentru-prevenirea-sindromului-
de-ochi-uscat
11. http://oftalmestet.ro/principalele-afectiuni-ale-ochiului/
12. http://oftalmestet.ro/cataracta/
13. http://www.sfatulmedicului.ro/Sanatatea-ochilor/sindromul-ochiului-uscat-si-iritatia-
ochiului_9391
14. http://www.ziaruldeiasi.ro/ghidul-pentru-sanatate/sindromul-ochilor-uscati-tratamentul-cu-
lacrimi-artificiale-trebuie-recomandat-de-oftalmolog~ni59h3

53