Sunteți pe pagina 1din 50

CUPRINS

ARGUMENT ......................................................................................... 3
CAPITOLUL I ANATOMIA SI FIZIOLOGIA OCHIULUI ............. 4
I.1.Anatomia ochiului ............................................................................. 4
I.1.1.Anexele ochiului ............................................................................. 7
I.1.2.Calea optica .................................................................................... 8
I.2. Fiziologia ochiului ............................................................................ 9
I.2.1.Campul vizual, vederea binoculara si stereoscopica ...................... 13
CAPITOLUL II AFECTIUNILE OCHIULUI .................................... 15
II.1.Conjunctivita .................................................................................... 16
II.2.Keratitele .......................................................................................... 17
II.3.Cataracta .......................................................................................... 18
II.4.Ulciorul ............................................................................................ 20
II.5.Glaucomul........................................................................................ 21
II.6.Dezlipirea de retina ......................................................................... 22
II.7.Viciile de refractie .......................................................................... 23
CAPITOLUL III FORME FARMACEUTICE OFTALMICE .......... 26
III.1.Definitie si generalitati .................................................................. 26
III.2.Avantaje ......................................................................................... 28
III.3.Dezavantaje .................................................................................... 29
III.4.Clasificare ...................................................................................... 30
1

III.5.Calea de administrare ................................................................... 31


III.6.Formularea solutiilor oftalmice .................................................... 32
III.7.Prepararea solutiilor oftalmice ..................................................... 34
III.8.Caractere si control. Conservare .................................................. 35
CAPITOLUL IV PREPARATE OFTALMICE ................................ 37
IV.1.Solutii oftalmice oculoguttae ....................................................... 37
IV.2.Unguente oftalmice ...................................................................... 41
IV.3.Pulberi oftalmice .......................................................................... 44
IV.4.Spray-uri oftalmice ....................................................................... 45
IV.5.Solutii intretinere lentile de contact .............................................. 45
IV.6.Bai oculare .................................................................................... 46
IV.7.Comprimate oftalmice .................................................................. 47
CONCLUZII ......................................................................................... 48
BIBLIOGRAFIE ................................................................................... 50

ARGUMENT
Oftalmologia se numr printre cele mai importante ramuri ale medicinei.
n alegerea temei Produsele Oftalmologice, am pornit de la idee c, simul vederii ne
permite s recunoatem obiectele care ne nconjoar, s apreciem calitatea lor, forma,
culoarea, luminozitatea, mobilitatea ca i distana care ne separ de ele, dar pentru toate
acestea trebuie s prevenim prin metode profilactice sntatea ocular.
Industria farmaceutic romneasc este ntr-o continu schimbare datorit noilor
oportuniti ce apar pe pia.
Produsele oftalmologice reprezint un mijloc de rezolvare a multor probleme minore
sau majore ale orgsanului ocular.
Starea ochilor afecteaz n mod direct i major starea general de sntate, o vedere
bun contribuie la o via bun,pierderea uneia o afecteaz dramatic pe cealalt.
Ne dorim sntate impecabil pentru ochii tuturor, deaceea este recomandat
efectuarea n mod periodic a unor contraole oftalmologice i diagnosticarea din timp i
tratarea eficient.
Obiectivul acestei lucrri reprezint prezentarea i caracterizarea produselor
farmaceutice adjuvante n bolile oculare. Prin urmare medicamentele utilizate pentru tratarea
diferitelor anomalii ale simului vizual, vor fi prezentate n capitolele urmtoare ale acestei
lucrri.

CAPITOLUL I
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OCHIULUI
I.1.Anatomia ochiului
Vederea furnizeaz peste 90% din informaiile asupra mediului nconjurtor, de aceea
este o importan fiziologic considerabil, nu numai n diferenierea luminozitaii, formei i
culorii obiectelor, dar i n orientarea n spaiu, meninerea echilibrului i a tonusului cortical
(atenia).
Analizatorul vizual este construit din retin, la nivelul creia se gsesc receptori
sensibili pentru radiaiile luminoase i zonele de preotecie cortical, unde se face analiza i
sinteza informaiilor.
Globul ocular de form aproximativ sferic, este situat n orbita dintre globul ocular i
peretele osos al orbitei unde se afl o capsul adipoas n care se gsesc muchii extrinseci
(striai) ai globilor oculari. Globul ocular este format din

tunici concentrice, extern, medie,

intern i din medii refringente.


Tunica extern este fibroas i format din dou poriuni inegale: posterior se afl
sclerotica, iar n interior este corneea. ntre sclerotica i cornee se afl anul sclerocornean, n
profunzimea cruia se afl i canalul lui Schlemm prin care trece umoarea apoas spre venele
sclere, unde excesul se va resorbi.
Corneea este plasat n partea superioar i este mai puin ntins fa de sclerotic.
Este transparent, neavnd vase de snge, dar are n structura sa fibre nervoase numeroase.

Coroida se ntinde posterior de ora seratta care reprezint limita dintre coroid i
corpul ciliar. n partea sa posterioar, coroida este prevazut cu un orificiu avnd diametrul de
1,5 mm prin care iese nervul optic. Acest orificiu corespunde lamei ciuruite a sclerei.
Sclerotica, tunic opac, reprezentnd 5/6 din tunica fibroas. Pe sclerotic se inser
muchii extrinseci ai globului ocular. Ea prezint orificii pentru vasele sangvine i limfatice,
iar la nivelul polului posterior este perforat de fibrele nervului optic, care prasete globul
ocular, ct i de artera care intr n globul ocular. Sclerotica este costruit din esut conjunctiv
dens. Pe faa ei intern, zona de tranziie spre coroid conine celule pigmentare (lamina
fusca).
Tunica medie, vascular, este situat nuntru tunicii externe, fibroase, i prezint trei
segmente, care dinspre interior spre exterior, sunt: coroida, corpul ciliari i irisul.
Corpul ciliar se afl imediat naintea orei seratta i prezint, n structura sa, procesele
ciliare si muchiul ciliar.
Muchiul ciliar este format din fibre musculare netede, unele radiare, altele circulare.
Fibrele circulare sunt inervate de parasimpatic (nucleul autonom al nervului III), iar fibrele
radiare sunt inervate de simpatic .
Muchiul ciliar are un rol important n procesele de acomodare, intervenind asupra
cristalinului prin ligamentul sus- pensor (zanula Zinn), care se inser pe faa extern a capsulei
cristalinului.
Irisul este diafragma din faa interioar a cristalinului, n mijloc prezint un orificiu
numit pupil. Culoarea, aspectul i structura irisului variaz de la un individ la altul. Din punct

de vedere structural, irisul este format din mai multe straturi, dinspre partea anterioar spre
partea posteroar, sunt:

Epiteliu anterior format dintr-un singur rnd de celule poligonale.

Stroma irisului, bogat n celulele pigmentare. Un numr mare de celule pigmentare


realizeaz culoarea brun, n timp ce o cantitate mic de pigment determin culoarea
albastr. n stroma irisului, n jurul orificiului pupilar se gasesc fibre musculare netede
orientate circular (sfincterul pupilei).

Epiteliul posterior, format dintr-un singur rnd de celule, abundent ncrcate cu


pigment.

Irisul are rolul unei diafragme ce permite reglarea cantitii de lumin ce sosete la retin.
Tunica intern este reprezentat de retin. Ea este membrana fotosensibil,
responsabil de recepia i transformarea stimulilor luminoi n flux nervos. Din punct de
vedere morfologic i funcional i se disting dou regiuni: retina vizual sau partea optic i
retina oarb (pata oarb), far rol n fotorecepie, numit i retina iridociliar, datorit
raporturilor ei cu irisul i corpul ciliar.
Retina vizual se ntinde posterior de ora seratta i prezint dou regiuni importante:

Pata galben (lacuna luteea), situat n dreptul axului vizual. La nivelul ei se gsesc
mai multe conuri dect bastonae. n centrul maculei luteea se afl o adncitur foveea centralis n care se gsesc numai conuri.

Pata oarb situat medial i inferior de pata galben, reprezint locul de ieire a
nervului optic din globul ocular i de intrare a arterelor globului ocular. n pata oarb
nu exist elemente fotosensibile.
6

Mediile refringente sunt reprezentate de:

corneea transparent, umoarea apoas,

cristalinul i corpul vitros. Aceste medii au rolul de a reflecta razele de lumin.


Cristalinul

are forma unei lentile biconvexe, transparente, localizat ntre iris i

corpul vitros. La periferie este nvelit de o capsul de natur elastic, numit cristoloid.
Cristalinul este meninut la locul su printr-un sistem de fibre care alcatuiesc ligamentul
suspensor sau zonula lui Zinn. Cristalinul nu conine vase sanguine, limfatice i nervi, nutriia
sa fcndu-se prin difuziune de la vasele proceselor ciliare.
Umoarea apoas este un lichid incolor, ce se formeaz printr-o celul secretorie a
proceselor ciliare. Ea trece iniial n compartimentul posterior al camerei anterioare, delimitat
dintre iris i cristalin, apoi prin pupil trece n compartimentul anterior al camerei anterioare
dintre iris i cornee. De la acest nivel, prin canalul lui Schlemm, se resoarbe n venele sclerei.
Corpul vitros are o form sferoidal, cu consisten gelatinoas i este transparent,
ocupnd partea posterioar, situat napoia cristalinului.
I.1.1. Anexele ochiului
Se mpart n anexe de micare i anexe de protecie.
Anexele de micare sunt reprezentate de muchii extrinseci ai globului ocular, care
spre deosebire de cei intrinseci sunt striai. Sunt patru muchi drepi i doi oblici. Muchii
drepi au form de triunghi, de con cu baza pe sclerotic i cu vrful la nivelul unui inel fibros
de la vrful orbitei.
Micrile globilor oculari sunt conjugate prin conlucrarea bilateral a unui numr de
muchi. Micarea de lateralitate se efectueaz prin contracia dreptului extern de la un ochi,
mpreun cu dreptul intern al ochiului opus, micarea de convergen a ochilor se realizeaz

prin contracia ambilor muchi drepi interni, micarea n sus se realizeaz prin contracia
muchilor drepi superiori i a celor oblici inferiori, micarea n jos prin contracia drepilor
inferiori i a oblibilor superiori .
Nervul III inerveaz oblicul inferior i toi michii drepi, exceptnd dreptul extern,
nervul IV inerveaz oblicul superior, iar nervul VI dreptul extern.
I.1.2. Calea optic
Reprezint segmentul intermediar al analizatorului vizual. Receptorii cii optice sunt
fotosensibili cu conuri i bastonae. Primul neuron se afl la nivelul celulelor bipolare din
stratul 6 al retinei. Reprezint segmentul intermedial al analizatorului vizual. Receptorii cii
optice sunt celulele vizuale, iar al doilea neuron este situat la stratul 8, fiind reprezentat de
celulele multipolare. Axonii neuronilor multipolari provenii din cmpul intern al retinei
(cmpul vizual) se ncrucieaz, formnd chiasma optic, dup care ajung n tractul optic
opus. Axonii provenii din cmpul estern al retinei cmpul temporal nu se ncrucieaz i trec
la tractul optic de aceeai parte. Nervul optic conine fibre de la un singur glob ocular, n timp
ce tractul optic conine fibre de la ambii ochi.
Tractul optic ajunge la metatalamus, unde majoritatea fibrelor tractului optic fac
sinaps cu cel deal III-lea neuron al crui axon se propag spre scoara cerebral, i se termin
n locul occipital, n jurul scizurii calcarine (cmpurile 17,18,19) unde se afl aria vizual care
reprezint segmentul cortical al analizatorului.
Alte fibre ale tractului optic nu fac sinaps n corpul geniculat axtern, ci merg spre
nucleii pretectali situai anterior la lama cvadrigemin (tectum). De la acest nivel, unele fibre
merg spre nucleul autonom al nervului III, de unde pornesc fibre parasimpatice care vor

ajunge n muchiul sfincter al pupilei, altele coboar n cornul lateral al maduvei, de unde
pornesc fibre simpatice care vor ajunge la dilatatorul pupilei (midriaza).
I.2. Fiziologia ochiului
Funcia principal a analizatorului vizual este perceperea luminozitaii, formei i
culorii obiectelor din lumea nconjurtoare. Recepia vizual se realizeaz la nivelul ochiului.
Acesta poate fi comparat cu un aparat fotografic, format din trei sisteme optice:

camer obscur, respectiv camera posterioar a globului ocular;

un sistem de lentile, respectiv aparatul dioptric al ochiului;

suprafa fotosensibil, reprezentat de stratul celulelor cu conuri i batonae din


retin, unde se desfaoar procesele fotochimice ale recepiei vizuale.
n plus, la fel ca la aparatul fotografic i la nivelul ochiului exist o diafragm

variabil, pupila.
Camera obscur. In interiorul globului ocular, razele luminoase nu se reflect. In
plus, fiecare con i bastona este nconjurat de prelungiri citoplasmatice, care conin
melemin, formnd mici camere obscure. Lipsa melaminei, la albinoi, provoac tulburari ale
vederii diurne.
Aparatul dioptric ocular este format din cornee i cristalin. Razele paralele ce vin de
la infinit se vor focaliza la 17 mm n spatele centrului optic, dnd pe retin o imagine real i
rsturnat optic.
Cea mai mare parte a puterii de refracie a aparatului dioptric ocular aparine feei
anterioar a corneei. Cristalinul este inconjurat de umoarea apoas (anterior) i cea vitroas
(posterior), ceea ce face ca puterea de refracie a cristalinului s fie mai mic dect cea a
9

corneei. Totui cristalinul este important deoarece raza lui de curbur poate fi mult crescut,
realiznd procesul de acomodare.
Acomodarea reprezint variaia puterii de refracie a cristalinului n raport cu distana
la care privim un obiect. Organul activ al acomodrii este muchiul ciliar . Cnd ochiul
privete la distan muchiul ciliar este relaxat, iar zonula Zinn tensionat. Cnd privim
obiecte aflate la o distan mai mic de 6 mm, muchiul ciliar se contract i relaxeaz zonula
lui Zenn. Tensiunea din cristalin scade, iar datorit elasticitaii cristalinul se bombeaz.
Cu ct trec anii, puterea de convergen scade, deoarece cristalinul devine mai gros i
mai puin elastic, cristalinul nu se mai acomodeaz, nici pentru vederea de aproape i nici
pentru vederea la distan, situaie numit presbiopie (presbiie).
Punctul cel mai apropiat de ochi la care vedem clar un obiect, cu efort acomodativ
maximal, se numete punct proxim. Punctul cel mai apropiat de ochi la care vedem clar, fr
efort de acomodare, se numete punct remotum.
n cazul acomodrii pentru vederea de aproape se produce un triplu rspuns reflex:

creterea convergenei cristalinului;

mioz;

convergen ocular
Coordonarea perfect a acestor reacii presupune att integritatea centrilor mezencefali

i a centrilor corticali, ct i a cilor de legtur dintre receptorii retinieni i centri dintre centri
i efectorii de la nivelul ochiului.

10

n functie de distana la care se afl retina de centrul optic, exist trei tipuri de ochi:

ochiul emetrop, la care retina se afl la 17 mm n spatele centrului optic, iar

imaginea obiectelor plasate la infinit este clar, far acomodare.

ochiul hipermetrop nu are punct rotund. El necesit un efort de acomodare

permanent, indiferent de distana la care privete. Hipermetropia se corecteaz cu lentile


convergente.

ochiul miop are punctul rotund mai aproape de 6 mm. Pentru a vedea clar

miopul apropie obiectul privit. n acest mod, razele ce sosesc pe suprafaa corneei au un
traseu divergent i n consecin se vor focalize la distane mai mari de 17 mm de central
optic, pe retina acestora. Miopia se corecteaz cu lentile divergente.
Astigmatismul este un viciu de refraciei datorat existenei mai multor raze de curbur
ale suprafeei corneei. Astigmatismul de corecteaz cu lentile cilindrice.
Adaptarea receptorilor vizuali. Sensibilitatea celulelor fotoreceptoare este cu att
mai mare cu ct ele conin mai mult pigment. Dac un individ este expus la lumin puternic,
pigmentul vizual att din conuri ct i din bastonae este descompus n retinal i opsine. Cea
mai mare parte a retinalului este transformat n vitamina A, concentraia pigmenilor vizuali
scade. Acest proces este numit adaptare la limin. Timpul de adaptare la lumin este de 5
minute.
Dac un individ st mult timp n ntuneric, retinalul i opsinele din conuri i din
bastonae sunt convertite n pigmenii vizuali. Vitamina A este transformat n retinal ,
crescnd

concentraia pigmenilor vizuali din conuri si bastonae. Procesul este numit

adaptare la ntuneric.

11

Vederea alb-negru i vederea cromatic. Stimularea bastonaelor produce senzaie


de lumin alb, iar lipsa stimulrii senzaie de negru. Stimularea conurilor produce senzaii
mai difereniate, deoarece conurile sunt de trei feluri, n funcie de pigmentul vizual pe care l
conin. Astfel exist conuri care conin pigment sensibil la culoarea roie, conuri cu pigmeni
sensibili la culoarea verde i conuri sensibili la culoarea albastr.
Culorile rou, albastru i verde sunt culori primare sau fundamentale. Prin amestecul
lor n diferite proporii se pot obine toate celelalte culori ale spectrului, incluviv culoarea alb.
Vederea diurn cromatic este caracteristic retinei centrale n special foveei, unde se
afl inclusiv conurile. Vederea nocturn n alb- negru, este realizat de retina periferic.
Transmiterea stimului vizual. Prelucrarea stimulilor vizuali ncepe nc de la nivelul
retinei. Acesta conine pe lng celule fotoreceptoare, i neuroni ce asigur transmiterea i
prelucrarea stimulilor generai n conuri i bastonae. O celul multipolar (ganglionar)
formeaz mprun cu celulele bipolar i cu celulele fotoreceptoare, o unitate funcional
retinian.
Rolul releului vizual talamic. La nivelul corpului geniculat lateral (extern)de o parte
sosesc aferenele de la hemiretina temporal insilateral (de aceei parte ) i de la hemiretina
nazal contralateral (de partea opus). Deoarece pe cele dou reminetine ale unui glob ocular
se proiecteaz aceeai zon de cmp vizual, rezult c o prim etap n fuziunea imaginilor i
vederea binocular se petrece aici.
Simul luminii este cel mai vechi din punct de vedere filogenetic. Senzaia de
luminozitate se datoreaz excitrii unor neuroni corticali cu stimuli provenii de la bastonae
sau cu stimuli de valoare egal provenii de la cele trei tipuri de conuri.

12

Simul culorii. Din practic se tie c prin amestecarea n proporii variabile n cele
trei culori fundamentale se pot obine toate celelalte culori. Simul culorii se datoreaz
neuronilor corticali specializai n prelucrarea informaiei recepionate la nivelul conurilor.
Neuronii excitai de o anumit culoare primar sunt inhibai de culoarea complementar
corespunztoare i invers.
Simul formelor. Identitatea formelor i a detaliilor obiectelor este realizat de nite
neuroni corticali ce sunt stimulai numai cnd pe retin apar zone excitate prin contrast de
luminozitate sau de culoare. Aceste zone retiniene reprezint imaginea fotografic a
obiectului. Precizia cu care sunt percepute detaliile i contururile

reprezint

acuitatea

vizual.
I.2.1. Cmpul vizual, vederea binocular i stereoscopic
Spaiul cuprins cu privirea se numete cmp vizual. Fiecrui ochi corespunde un cmp
vizual monocular , care se suprapune n mare parte cu cmpul vizual al celuilalt ochi. Partea
comun a celor doua cmpuri reprezint cmpul vizual binocular. Orice obiect n cmpul
vizual binocular formeaz pe cte o imagine pe fiecare din retine. Procesul de fuziune
cortical este posibil numai dac imaginile retiniene se formeaz n puncte corespondente. Din
punct de vedere funcional, retina fiecrui ochi are o jumtate nazal i una temporal.
Datorit cristalinului, imaginea format pe retin este rsturnat .
Corespondena, punct cu punct, a proieciilor retiniene necesit intervenia permanent
a unor feflexii motorii de oriental conjugat a ochilor. n funcie de unghiul format de axele
vizuale a celor doi ochi cu obiectul explorat, este apreciat distana fa de ochi la care se afl
obiectul respectiv.

13

Extirparea ariei vizuale primare determin orbirea. Distrugerea ariilor vizuale


secundare produce afazia vizual: bolnavul vede literele scrise, dar nu nelege semnificaia
cuvintelor citite.

14

CAPITOLUL II
AFECIUNILE OCHIULUI
Pentru a menine sntatea ochilor, uneori este nevoie de un efort foarte mic. Dei nu
toate afeciunile oftalmologice pot fi prevenite, exist nenumrate msuri care ajut la stoparea
evoluiei afeciunii. n primul rnd, trebuie subliniat importana unei alimentaii sntoase,
urmnd: protecia ochilor mpotriva razelor soarelui, controlul medical periodic, purtarea
ochelarilor de protecie dac lucrai foarte mult la calculator.
Exist multe tipuri de probleme oculare i tulburri de vedere, printre care se regsesc:
vederea nceoat, halouri, pete oarbe, flocoane etc. Vedrea nceoat const n pierderea
claritii acesteia i incapacitatea de a observe micile detalii. Petele oarbe sau scomtoamele
sunt guri negre

n cmpul vizual, care conduc la limitarea parial a cmpului

visual,perceput sau nu de ctre pacient.


Aceste simptome pot fi specifice unei boli de ochi, mbtrnirii, unor leziuni ocular sau
consecinele unor afeciuni cum ar fi diabetul zaharat, care afecteaz mai multe organe din
corp. Oricare ar fi cauza, tulburrile de vedere nu trebuie ignorate, deoarece se agraveaz i
pot avea un impact negativ asupra calitii vieii!
Boli ale ochilor:
-conjunctivita;
-ulciorul (orjeletul);
-keratita;
-cataracta;
-glaucomul;

15

-dezlipirea de retin;
-viciile de refracie;
III.1. Conjunctivita
Conjunctivita este o afeciune inflamatorie a conjunctivei de cauz variabil:
bacterian, viral, alergic, factori iritani. Conjunctiva este o membran subire,
transparent, bine vascularizat, care tapeteaz suprafaa anterioar a globului ocular si
faa posterioar a pleoapelor. Simptome: mncrime (prurit), senzaie de corp strin,
usturime, senzaie de arsur, uneori uoar fotofobie. Bolnavul prezint ochi nroii prin
dilatarea vaselor de snge ale conjuntivei.
Tipuri de conjunctivit

Conjunctivita bacterian :
Se caracterizeaz prin ochi rou care poate fi asociat cu edemul (umflarea) pleoapelor,

secreie conjunctival mucoas sau purulent, lipirea pleoapelor dimineaa, la trezire.


Tratamentul conjunctivitelor bacteriene se face cu antibiotic care se administreaz local sub
forma de colir sau unguent oftalmic in sacul conjunctival.

Conjunctivitaviral:
Bolnavul prezint de obicei nroirea ambilor ochi, secreie conjunctival

apoas, adenopatie preauricular sensibil la palpare.


Tratamentul se reduce la terapie simptomatic, cu excepia conjunctivitelor herpetice
sau cauzate de virusul varicelo-zosterian.

16

Conjunctivita alergic

Apare datorit unei sensibilizri anormale a conjunctivei la anumii factori numii


alergeni:

polen,

pene,

alimente,

cosmetice,

medicamente.

III.2. Keratitele
Sunt boli de ochi caracterizate prin inflamaia corneei (partea transparent a globului
ocular, acoperit de pleoape i permanent umectat de secreiile glandelor lacrimale i de
micarea pleoapelor prin clipit), care devine tulbure i lipsit de luciu, precum i
congestionarea membranei conjunctivale.
Dup cauza producerii lor, keratitele sunt:
- exogene determinate de traumatisme oculare cu ptrunderea de corpi strini, iritaii produse
de ageni fizici (caldur, frig, radiaii ultraviolete sau chimici);
-endogene produse de infecii cu microbi, ciuperci microscopice, toxine, xeroftalmie,
avitaminoza A, paralizie facial, glaucom.
Dup prezena sau absena unor secreii caracteristice, ele pot fi supurative i nesupurative.
Keratitele supurative se caracterizeaz prin faptul ca procesul inflamator evolueaz
spre ulcerarea si necrozarea corneei. Cauza cea mai probabil a bolii este lezarea corneei
printr-un corp strin (ac, spic de gru, spin etc), urmat de patrunderea microbilor si instalarea
unor focare infecioase la nivelul corneei. In primele faze ale bolii, semnele caracteristice sunt:
lcrimarea, durerea, congestia pericornean, scderea acuitaii vizuale, fotofobia, precum i o
secreie seropurulent, n general, redus cantitativ.
Keratitele nesupurative pot fi:
17

- superficiale (herpesul cornean, herpesul Zoster), caracterizate prin apariia pe cornee


a unor vezicule pline cu lichid clar, care se deschid spontan si las n locul lor epiteliul cornean
erodat,

sensibilizat

la

infecii

si

ulceraii.

- profunde (determinate de sifilis, tuberculoz, lepr). n cazul sifilisului ereditar, apare o


form particular a bolii, numit keratita parenchimatoas, la care opacifierea corneei este
nsoit de surditate i de modificri n structura dinilor.
Grija deosebit pentru integritatea corneei (i a organelor de vedere n ansamblul lor)
este principala masur profilactic de combatere a bolii. Dac aceasta s-a produs ns, strategia
terapeutic trebuie s prevad dou fronturi: pe de o parte, tratament etiologic, iar pe de alta
parte, msuri de atenuare a durerii i a spasmului pupilar (efect obinut prin instalarea de
atropin, pentru producerea dilatrii pupilei, numit miadriza).
III.3. Cataracta
Cataracta este o afeciune oftalmologic, frecvent, ce determin scderea progresiv a
vederii prin pierderea transparentei cristalinului.
Cataracta poate fi congenital sau dobandit. Studiile arat c aproximativ 70% dintre
persoanele de peste 65 de ani sufer de aceast afeciune, existnd ns cazuri n care aceast
afeciune poate fi ntlnit i la persoane mai tinere.
Se poate forma pe oricare dintre cele trei straturi ale lentilei: capsula, cortexul sau
nucleul. Pe de alt parte, cataractele descoperite n zonele corticale sau nucleare sunt asociate
vrstelor naintate. Riscul de a dezvolta cataracte corticale crete, odat cu expunerea excesiv
la razele UV.

18

n stadiile avansate, netratat, aceast afeciune poate produce complicaii grave. De


cele mai multe ori, ambii ochi sunt afectai, far ca scderea vederii sa fie insoit de durere.
De-a lungul timpului, persoanele cu un singur ochi afectat ajung s dezvolte cataracta
i pe ochiul sanatos. Aceast afeciune nu este una dureroas, nu cauzeaz lcrimare excesiv,
roea sau mncrime la nivelul ochiului.
Cataracta nuclear reprezint, pe de-o parte, cel mai frecvent tip de cataract i
apare adesea, odat cu naintarea n vrst. Ea afecteaz att femeile, ct i brbaii, n acelai
mod.
Cataracta de tip cortical se formeaz la nivelul marginii cristalinului sau pe cortex.
Acest tip este de cele mai multe ori asociat cu diabetul si este cel mai frecvent ntlnit la tineri.
Printre simptomele cataractei corticale, se numar vederea n cea i problemele de
percepie a adncimii. Descoperirile tiinifice arat c acest tip este corelat cu expunerea
excesiv la razele UV, motiv pentru care purtarea permanent n exterior a ochelarilor de soare
cu filtru UV este foarte important.
Cataracta subcapsular posterioar. Denumirea acesteia a fost facut dup
localizarea sa. Ea se formeaza n spatele sacului/capsulei care menine lentila n poziia sa.
Aceasta apare mai frecvent la persoanele ce sufer de miopie sever i progreseaz cel mai
rapid dintre toate cele trei tipuri principale.
Tratamentul cataractei este exclusiv chirurgical. Specialistul oftalmolog nlocuiete cristalinul
cataractat (opacifiat) cu unul artificial, care nu mai poate fi afectat niciodat.
III.4. Ulciorul (orjeletul)

19

Orjeletul (denumirea popular este ulcior sau urcior) este o infecie a uneia dintre glandele
sebacee de la baza unei gene, la nivelul marginii palbebrale. Aceast infecie se poate dezvolta
n interiorul (orjelet intern) sau n exteriorul (orjelet extern) pleoapei, i poate aprea la orice
vrst.
Pleoapa va fi uor dureroas, sensibil, cu hiperemie si edem la locul infeciei (o mic
umflatur roie) care n aproximativ 3 zile evolueaz spre o colecie purulent ce se sparge,
dreneaz i se vindec n medie ntr-o sptmn.
Transmiterea se face prin contactul ochilor cu obiecte sau mini murdare, folosirea
acelorai picturi de ochi cu alte persoane bolnave, notul n piscine murdare, toate acestea pot
constitui ci de transmitere a infeciei.
Ulciorul extern se poate remite spontan, pe cnd cel intern, care se formeaz n
interiorul pleoapei, se poate resorbi sau se poate nchista necesitnd intervenie chirurgical
pentru evacuarea sa.
Tratamentul ulciorului: n general, ulciorul se vindec spontan n decurs de o
sptaman sau printr-un tratament ambulator ce const n administrarea de unguente i picturi
cu antibiotice (tobramicin, ciprofloxacin, gentamicin etc) i antiinflamatorii (steroidiene
sau nesteroidiene).
Se pot folosi i comprese calde i antiseptice de 2-3 ori pe zi, 3-4 zile, pentru a grbi
evacuarea puroiului. Dac infecia nu cedeaz sau dac apar complicaii, se recurge la
tratament cu antibiotice sistemice.
Dac un orjelet intern evolueaz (n ciuda tratamentului corect aplicat) ntr-un salazion, acesta
va trebui incizat i drenat chirurgical. Dup intervenie este necesar continuarea medicaiei

20

locale (unguente i picturi cu antibiotic i antiinflamator).


III.5. Glaucomul
Este caracterizat printr-o degradare progresiv a nervului optic care de obicei
debuteaz cu o pierdere uoar a vederii laterale (vedere periferic). n lume glaucomul este
cauza principal a orbirii ireversibile, aproximativ 6 milioane de persoane suferind de orbire la
ambii ochi din cauza acestei boli.
Presiunea crescut n ochi este principala cauz a apariiei glaucomului.
Cnd presiunea este prea sczut, ochiul devine mai moale, pe cnd o presiune crescut face
ochiul s fie n tensiune. Nervul optic este partea cea mai succeptibil a ochiului la presiunea
crescut

deoarece

fibrele

delicate

ale

acestui

nerv

pot

fi

uor

deteriorate.

n afar de aceast form cauzat de presiune, glaucomul mai are cteva forme, cum ar fi:
- glaucomul primar cronic cu unghi deschis, forma cea mai frecvent, care se dezvolt odat
cu vrsta, datorit faptului c lichidul de drenaj capat o consisten crescut odat cu
mbtrnirea i dei unghiul de drenaj este deschis, scurgerea este ngreunat;
- glaucomul cu presiune normal sau scazut, este caracterizat prin degradarea progresiv a
nervului optic, dei presiunea este in limite normale, sau chiar mai scazut;
- glaucomul congenital este destul de rar, fiind motenit i fcnd parte din glaucomul cu
unghi deschis, aici aria de drenaj a ochiului nefiind suficient dezvoltat nainte de natere;
- glaucom secundar cu unghi deschis, acesta poate fi cauzat de o ran la nivelul ochiului;
- glaucomul pigmentar, este o form de glaucom secundar mai frecvent la persoanele tinere;

21

- glaucomul exfoliant este un tip de glaucom care poate aprea cu unghi deschis sau nchis,
fiind caracterizat prin depozite de substan pe suprafaa frontal a lentilelor i n unghiul
ochiului;
- glaucom cu nchiderea unghiului, este cel mai comun tip de glaucom n Asia, o poriune din
unghiul de drenaj se nchide automat, astfel ca lichidul din ochi nu-l poate umezi n totalitate.
III.7. Dezlipirea de retin
Dezlipirea de retin reprezint apariia unui spaiu ntre cele dou foie ale retinei,
stratul intern (neuroepiteliu) i cel extern (epiteliu pigmentar), n care ptrunde un lichid numit
lichid subretinian.
Cauza principal a dezlipirii de retin: ruptura membranei retiniene. Retina nu se
deplaseaz dac este ermetic (n caz contrar, lichidul din corpul vitros ptrunde sub retin i
o dezlipete de membran vascular).
Dezlipirea de retin este o problem de sntate foarte serioas care, dac nu este
prompt tratat, poate determina pierderea permanent a vederii. Dezlipirea de retin poate
aprea la orice vrsta, ns este mult mai frecvent dup 40 ani, n special la brbai.
Cauza principal a rupturii de retin o reprezint tracia corpului vitros n cazul modificrii
strii normale a acestuia, n anumite afeciuni ale ochiului, acesta se modific, devin opac i
cu cordoane compacte, cu fibre ndurate, care sunt legate de retin. La micarea ochiului,
cordoanele trag retina dup ele, ceea ce poate conduce la ruptura acesteia.
De asemenea, rupturile de retin pot aprea i n caz de distrofie a acesteia (subiere)
sau n caz de traum a ochiului.
n ambele forme dezlipirea este la nceput localizat nt-un cadran al ochiului. Situaie
perceput de pacient ca o perdea neagr care vine dintr-o parte, dup care se extinde treptat la

22

toat retina, pacientul vznd c perdeaua se extinde n tot cmpul vizual, pentru ca n final
pacientul s nu mai vad deloc.
O cale unic de restabilire a vederii i de a pstra ochiul const n efectuarea urgent a
operaiei.
III.8. Viciile de refracie
Viciile de refracie (ametropiile) apar atunci cnd razele de lumin care intr n ochi nu
sunt focalizate corespunzator pe retin. Se manifest sub forma de miopie, hipermetropie i
astigmatism, la care se adaug presbiopia, deteriorarea vederii de aproape.
Toate tulburarile de vedere pot da durere de cap, ameeala, lcrimare, nroirea ochilor,
vedere neclar, dificultai la citire.

Miopia

Miopia este viciul de refracie n care imaginea unui obiect nu ajunge pe retin, pentru
c ochiul este fie prea lung, fie prea puternic. Este afectat doar vederea la distant, cea la
aproape

fiind

conservat,

chiar

pn

la

vrste

naintate.

Afecteaz aproximativ o treime din populaie i debuteaz n copilarie, 7-8 ani, i crete
progresiv pana la 20-25 ani. Adesea, este ereditar, ns poate aprea i la copii fr
antecedente in familie.
Copiii cu miopie acuz vedere nceoat la distan (la televizor, pe strad). Ei
incearc s-i amelioreze vederea ngustnd fanta palpebral, ceea ce le da un aspect ncruntat.
Corectarea acestui defect se face printr-o lentil de minus (lentila divergent). n

23

prezent, este unanim acceptata ideea conform creia, subcorecia miopiei poate agrava
evoluia ei.

Hipermetropia
Hipermetropia este viciul de refracie n care imaginea unui obiect se proiecteaz n

spatele retinei, pentru c ochiul este fie prea scurt, fie prea slab din punct de vedere optic.

Este o tulburare de vedere care afecteaz aproximativ un sfert din populaie. Aproape toi
copiii se nasc cu hipermetropie.
Copiii i tinerii cu hipermetropie pot s nu prezinte niciun simptom. La persoanele
adulte apare tulburarea vederii la distan, semn c ochii nu mai pot susine efortul de
acomodaie

(cretere

dioptriei)

pe

care

fac

permanent.

Pacientul se plnge de durere de cap spre sfritul zilei, mai ales dup citit i de vedere
ncetoat la aproape. La copil, hipermetropia poate determina o deviaie ocular (strabism)
permanent sau intermitent. Corectarea acestui defect se face printr-o lentil de plus
(lentila convergent).

Astigmatismul. Este viciul de refracie n care, din cauza unei curburi asimetrice a
suprafeei anterioare a ochiului (ca o minge de

rugby), razele de lumin se focalizeaz n mai multe puncte. Astigmatismul poate fi simplu
sau combinat cu miopia sau hipermetropia. Corecia acestei ametropii se face cu lentile
sferice.

Presbiopia

24

n jurul vrstei de 40-45 de ani, se manifest presbiopia, un proces natural de mbtrnire a


cristalinului, ducnd la scderea treptat pn la pierderea complet a capacita ii de a vedea la
aproape. Pacienii ndeparteaz cartea de ochi, astfel fcnd efortul ochilor mai mic temporar.
Dioptria determinat de presbiopie crete treptat, independent de cauze externe, ncepand de la
40-45 de ani, pn la 60-65 de ani, dup care se stabilizeaz.

25

CAPITOLUL III
FORME FARMACEUTICE OFTALMICE
Medicamentele pentru ochi sunt folosite din timpuri strvechi. Se cunosc formule de
colire din antichitate, n papirusul lui Ebers i mai apoi din lucrrile lui Hipocrate i Galenus.
La romni, cele mai frecvente colire erau sub forma unor turte mici, formte din finuri
care se aplicau calde, pe globul ocular.
Altele se prezentau sub forma unor soluii: macerate, ceaiuri, decocturi i infuzii din
plante sau ca unguente, pe baz de grsimi aminale.
Colirele n doz unitat au fost dezvoltate abia n 1976, sub numele de oftadoze,
prezentate n recipiente de plastomeri ( polietilen).
III.1. Definiii i generaliti
Medicamentele oftalmice sunt forme farmaceutice sterile folosite n tratamentul i
pentru diagnosticarea ochiului bolnav sau lezat.
Conform FR.X. monografii de generaliti:

Oculoguttae (picturi pentru ochi, colire): sunt preparate farmaceutice sterile, sub
form de soluii sau suspensii folosite n tratamentul sau diagnosticarea bolilor de
ochi. Se pot prezenta i sub form de pulberi sterile care se dizolv sau se suspend
nainte de folosire ntr- un vehicul steril. Aceasta monografie include i bile
oftalmice: condiii asemntoare de preperare, conservare i control, se aplic i
pentru bile oculare, care se precsriu n cantitai de cel puin 50g;

26

Unguenta ophtalmica (unguente oftalmice, oculente) sunt preparate farmaceutice


semisolide ,care se aplic pe mucoasa conjunctival
Preparatele oftalmice se utilizeaz, n general pentru aciune local i se aplic pe

mucoasa conjunctival ocular, cornee sau pleoape , gene dar i sub forma de injec ii
oculare locale, ct i pentru aciune general.
Se cunosc urmatoarele forme farmaceutice:

Picturi pntru ochi, colire (oculoguttae). Ele conin concentraii relativ

mari de

substan medicamentoas, dar se aplic n cantiti mici, prin instilare n sacul


conjunctival sau cornee;

Bi oculare, ape de ochi, loiuni oculare (oculobalneea): soluii apoase diluate, pentru
splarea mucoasei oculare ele se apilc cu ajutorul unor pahare oculare speciale, cu
marginea uor adncit. Au efect calmant, astringent sau decongestionant;

Unguente oftalmice (Unguenta Ophtalmica) numite i colire moi, sunt unguente sterile,
pentru aplicarea pe ochi, pleoape, gene;

Spray-uri oftalmice , aerosoli dozai care se administreaz pe ochi;

Injecii intraoculare: soluii injectabile care se administreaz subconjunctival

sau

retrobulbar, prin injectare ;

Pulberi oftalmice: preparate solide sub form de pudre sterile care se aplic prin
insuflare n ochi, cu tuburi speciale; se utilizeaz mai mult n medicina veterinar ;

Creioane oftalmice: preparate solide sub form de mici cilindri, care se utilizeaz
pentru cauterizare

27

Comprimate oftalmice: comprimate solide sub forma de mici discuri ,subiri care se
aplic pe mucoasa ocular;

Soluii pentru lentile de contact: soluii de ntreinere, umectare i aplicare, care previn
complicaiile folosirii lentilelor de contact;

Unguente pentru gene: se aplic pe marginea pleoapelor ( n blefarite) ;

Inserte oftalmice: sunt preparate solide sub form

de lamele,ovale subiri ,

transparente, discuri sau cilindri, dar pot fi i semisolide: gel, film.

Sisteme terapeutice oftalmice:


- dispozitive oculare cu eliberare controlat, pe baz de materiale plastice,
biocompatibile , numite i rezervoare de medicamente, tip Occusert i Puliplex,
din care substana activ este cedat lent, n mai multe zile, ele au aciune local ;
-sisteme bioadezive oculare: suspensii i geluri;
-latexuri oftalmice, asemntoare cu cele injectabile.

III.2. Avantaje

Permit s localizeze efectele substanelor medicamentoase

n ochi, evitnd astfel

efectele nedorite ;

Terapia local a zonei oculare are avantajul unei aciuni rapide i corecte cu
concentraii mici de medicamente;

Marele avantaj al cii de administrare local, ocular n comparaie cu administrarea


sistemic, const n realizarea unor concentraii terapeutice mult mai ridicate n
esuturile respective, mai ales n umoarea apoas ;
28

n terapia local oftalmic se utilizeaz o gam larg de forme farmaceutice: soluii,


suspensii, emulsii,soluii vscoase, unguente, pulberi, comprimate, aerosoli, inserte,
sisteme terapeutice;

Calea oftamic permite o aplicare uoar, rapid , nedureroas, netraumatizant, cu


ajutorul picurtorului direct n sacul conjunctival, n locul inflamat sau afectat;

Terapia local cu unguente oftalmice este folosit n mod curent, datorit aplicrii
simple n special a unguentelor cu antibiotice ;

Aplicarea de bi oculare se realizeaz rapid cu efecte antiinflamatoare, astringente,


antiseptic, calmante;

Un colir acioneaz, n general,local,asupra mucoasei oculare,corneei,conjunctivitei i n


profunzime n esutul ocular,dar poate avea i un efect sistemic.

III.3. Dezavantaje

Administrarea la nivelul zonei oculare a unor medicamente injectabile care au


aciune general nu d rezultate deoarece cornea este puin vacsularizat i
majoritatea substanelor medicamentoase folosite

n terapia oftalmic nu

acioneaz dect dac sunt absorbite la nivelul camerei anterioare a ochiului;

Soluiile oftalmice,

n special sunt medii prielnice

microorganismelor i pot produce suprainfecii;

Intoleran local a unor colire, care produc iritaii;

29

pentru dezvoltarea

Importana organului vizual impun o serie de exigene specifice, privind


prepararea, condiionarea ct i administrarea colirelor.

III.4. Clasificare
Soluiile oftalmice se pot clasifica dup mai multe criterii:

Dup natura solventului avem:


- colire apoase;
- colire uleioase;
- colire cu vehicul vscos;

Dup modul de condiionare:


- colire unidoze;
- colire multidoze.

Dup modul de formulare:


- colire magistrale;
- colire oficinale;
- colire industriale;

Dup scopul urmrit:


- preparate pentru tratament oftalmice;
- preparate pentru diagnostic;
- soluii pentru lentile de contact;

30

- lacrimi artificiale;

Dup durata efectului terapeutic:


- cu aciune imediat (apoase);
- cu aciune prelungit: (suspensii apoase, uleioase i soluii vscoase);

Dup aciunea terapeutic:


- colire antiinfecioase;
- colire cu anestezice locale;
- colire miotice;
- colire midriatrice;
- colire antiinflamatoare;
- colire antiglaucomatoase.
III.5. Calea de administare
Forma farmaceutic de colir este indicat a fi aplicat local, pe mucoasa conjunctival

ocular, cornee, pleoape, gene, fiind esenial destinat a realiza o concentraie tisular
crescut.
Efectul terapeutic urmrit este localizat la teritoriul mucoasei oftalmice dar se poate
vorbi i de o aciune sistemic.
Dac aceste preparate sunt considerate ca destinate uzului extern , ele pot da local o
absorie suficient,pentru a produce uneori o aciune general.

31

III.6. Formularea soluiilor oftalmice


Pentru obinerea soluiilor oftalmice avem nevoie de:
- substane active;
- solveni;
- auxiliari;
- recipiente.

Substanele active utilizate pentru obinerea soluiilor oftalmice trebuie s


ndeplineasc condiiile de calitate impuse de F.R. X i alte norme n vigoare
fiind similare celor prevzute pentru preparatele parenterale.

Vehicule utilizate pentru prepararea soluiilor oftalmice

Pentru soluiile oftalmice se utilizeaz ca vehicule:


- apa distilat proaspt fiart i rcit;
- apa pentru preparate injectabile;
- ulei de floarea soarelui neutralizat i sterilizat.

Auxiliari utilizai pentru obinerea colirelor

Pentru a asigura stabilitatea fizico-chimic, microbiologic i tolerana medicamentelor


oftalmice se utilizeaz diferii auxiliari:
-izotonizani F.R.X prevede izotonizarea soluiilor hipotonice. Cnd substanele
active sunt prescrise n cantiti sub 1% (m/m) soluia se prepar prin dizolvarea substanei
active n soluie izotonic steril.

32

Cnd masa substanei active este mai mare de 1% masa de substan necesar
izotonizrii se calculeaz conform formulei prevzute la monografia Iniectabilia.
Ca izotonizani se pot utiliza: clorur de sodiu, azotat de sodiu, acid boric, glucoz etc.
-Ageni pentru ajustarea pH-ului (pH-ul lacrimal are valoarea medie: pH = 7,4)
Ochiul tolereaz abateri sensibile de la aceast valoare, pH-ul tolerat de ochi fiind ntre
7,5-9,5. Nu n toate cazurile se poate realiza un pH convenabil. De aceea la alegerea pH-ului
se are n vedere n primul rnd, stabilitatea substanei medicamentoase i apoi tolerana local.
Pentru a menine pH-ul ntre anumite limite la prepararea soluiilor oftalmice se pot
utiliza soluii tampon, de exemplu: tampon acid boric/borax; tampon fosfat etc.
-Ageni pentru creterea vascozitii: aceti auxiliari se utilizeaz pentru obinerea unui
efect retard. Agenii de vscozitate trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
- s fie hidrosolubili;
- s fie ineri chimic i farmacologic;
- s aib un indice de refracie asemntor lichidului lacrimal;
- s nu obtureze cile lacrimale;
- i s fie tolerai de mucoasa ocular.
Ca ageni de vscozitate pentru soluiile oftalmice se pot utiliza:
- metilceluloza sol 0,25-1%;
- hidroxietilceluloza;
- carboximetilceluloza sodic;

33

- alcool polivinilic 1,4-4%;


- polivinilpirolidona 2%.
-Conservani sunt cei indicai n F.R. X i anume boratfenilmercuric, clorur de
benzalconiu i diacetat de clorhexidin.
-Recipieni conform F.R. X soluiile oftalmice se condiioneaz n recipiente multidoz de
maxim 10 ml sau unidoz, nchise etan, prevzute cu sistem de picurare adecvat.
-Bi oculare se ambaleaz n recipiente incolore sau colorate, sterile de 50 ml, ambalate n
cutii de carton inscripionate avnd cu prospectul produsului ct i paharul de administrare.

III.7. Prepararea soluiilor oftalmice


Conform F.R. X Picturile pentru ochi se prepar prin metoda care le asigur
sterilitatea i care permite evitarea unei contaminri ulterioare cu microorganisme.
Ochiul sntos are o puternic capacitate de autoaprare att mpotriva infeciilor
provocate de microorganisme (un rol important n acest sens avnd lizozima, o enzim
prezent n lichidul lacrimal) ct i de ali factori agresivi. Cnd corneea sau conjunctiva sunt
traumatizate accidental sau n urma unor intervenii chirurgicale ochiul devine vulnerabil la
diferite infecii cu microorgansime. Germeni foarte periculoi pentru ochi sunt:
- Pseudomonas aeruginosa;
- Pseudomonas fluorescens;
- Proteus vulgaris;
- Escherichia coli;
- Bacillus subtilis.
34

Picturile pentru ochi se prepar aseptic iar sterilizarea se realizeaz dup


condiionarea n recipiente sterile.
Pentru picturile multidoz se admite adaosul de conservant antimicrobian.
La picturile unidoz nu este admis adugarea de conservani. Pentru picturile
unidoz sterilizarea se va realiza printr-o metod adecvat, conform F.R. X monografia
Sterilizarea i anume:
- Sterilizare cu vapori de ap sub presiune (autoclavare). Operaia se realizeaz prin nclzirea
preparatelor respective n autocalv la 1210C timp de 15-20 minute sau 1150C timp de 25-30
minute, metod utilizabil la soluii sau suspensii apoase;
- Sterilizare la 98-1000C timp de 30 minute (metod folosit n farmacie);
- Sterilizare cu aer cald (n etuv) la 1800C timp de 60 minute pentru ustensile, recipiente de
sticl i porelan iar pentru vehicule uleioase la 1400C timp de 3 ore sau 1600C timp de 2 ore;
- Filtrarea sterilizant care se aplic substanelor termolabile utiliznd filtre bacteriologice.
Substanele active utilizate pentru obinerea colirelor se dizolv sau se suspend ntr-un
vehicul corespunztor i se completeaz apoi cu solvent la masa prevazut. Soluiile oftalmice
se filtreaz printr-un material filtrant adecvat.Pentru filtrare se poate utiliza hrtie de filtru sau
alte filtre speciale.
III.1.8.Caractere i control. Conservare
F.R. X prevede verificarea urmtorilor parametri:

Aspect -Picturile de ochi, soluii apoase sau uleioase trebuie s fie limpezi i
practic lipsite de impuriti mecanice.

35

-Picturile de ochi, suspensiile pot prezenta un uor sediment redispersabil prin agitare.

pH-ul picturilor pentru ochi se determin poteniometric.

Mrimea particulelor. Se determin prin examinarea la microscop a unei


mase de preparat care trebuie s conin cel puin 10 mg substan activ
suspendat pe o lamel n strat subire. Dup determinare 90% din particulele
examinate trebuie s aib un diametru de cel mult 25m, iar pentru 10% din
particulele examinate se admite un diametru de cel mult 50m

Dozare
- Dozarea se efectueaz conform prevederilor din monografia respectiv.

Identificare. Acest parametru se verific conform indicaiilor monografiilor respective


sau n cazul Rp magistrale conform componentelor coninute.

Conservarea. Conservarea picturilor oftalmice se realizeaz n recipiente cu o


capacitate de cel mult 10 ml, nchise etan, prevzute cu sistem de picurare.

Colirele se pstreaz la loc uscat, ferit de lumin la temperatura camerei.Colirele preparate


n farmacie au un termen de valabilitate de maximum 2 luni cnd conin un conservant i se
utilizeaz n termen de 15 zile de la deschiderea flaconului.Colirele preparate n industrie
trebuie s aib n general un termen de valabilitate ntre 1-5 ani.
Colirul cu cloramfenicol oficinal n F.R. IX este valabil doar 14 zile de la preparare chiar
dac s-au respectat condiiile prevzute de preparare, condiionare i conservare.

36

CAPITOLUL IV
PREPARATE OFTALMICE
IV.1. Soluii oftalmice oculoguttae (F.R.X.)
Picturile de ochi sunt preparate farmaceutice sterile, sub form de soluii sau suspensii
folosite n tratamentul i diagnosticarea bolilor de ochi. Se pot prezenta sub form de pulberi
sterile care se dizolv sau se suspend nainte de folosire ntr-un vehicul.
La aceast monografie sunt incluse i bile oftalmice care presupun condiii
asemntoare de preparare i conservare. Bile oculare se prescriu n cantiti de cel puin
50g.

TOBREX, soluie oftalmic


Este un preparat antibiotic steril oftalmic de uz topic, produs specific pentru terapia

local a infeciilor oculare externe. Fiecare ml de soluie conine: tobramicin 0,3% (3 mg/ml),
substane inactive, ap purificat i clorur de benzalconiu 0,01% ca i conservant. Denumirea
internaional este Tobramycinum i face parte din grupa antibioticelor antiinfecioase
oftalmice. Se gaseste sub denumirea comercial de Tobrex.
Tobrex este un antibiotic de uz local indicat n tratamentul infeciilor externe ale
ochiului i anexelor sale, cauzate de bacterii sensibile. Studiile clinice au demonstrat c
tobramicina este sigur i eficient n tratamentele aplicate copiilor.
Tobrex nu este recomandat pacienilor cu hipersensibilitate cunoscut fa de oricare
din componenetele sale. La unii pacieni poate aprea sensibilitate la aplicarea local a
aminoglicozidelor.

37

n afeciunile uoare i moderate, se instileaz una sau dou picaturi n ochiul afectat,
la patru ore. n infeciile severe, se instileaz dou picturi n ochiul afectat, la o or, pn
cnd se constat ameliorarea, dup care tratamentul se reduce pan la ntrerupere.

VIGAMOX 5 mg/ml picturi oftalmice, soluie


Substana activa - moxifloxacina. Soluia conine moxifloxacin 5 mg (sub forma de

clorhidrat de moxifloxacin 5,45 mg). Celelalte componente sunt: clorura de sodium, acid
boric, apa purificat. Se gsete sub denumirea comercial de Vigamox, face parte din grupa
farmaceutica antiinfecioase iar denumirea internaional este

Moxifloxacinum.

Vigamox picturi oftalmice este utilizat pentru tratarea infeciilor oculare


(conjunctivitelor) provocate de bacterii.
Nu se utilizeaz vigamox la cei cu hipersensibilitate la moxifloxacin sau la ali
compui.
Ca toate medicamentele, Vigamox poate provoca reacii adverse, cu toate c nu apar la
toate persoanele.
Pentru aduli inclusiv vrstnici doza este de o pictur n ochiul afectat (ochii afectai)
de 3 ori pe zi.
La copii i adolesceni - nu este necesar ajustarea dozei. n insuficiena hepatic i
renal - nu este necesar ajustarea dozei.

NETILDEX, soluie oftalmic.


Soluia oftalmic conine sulfat de neomicin i fosfat sodic de dexametazon, se

gasete sub denumirea comercial de Netildex. Denumirea internaional este combina ii i

38

face parte din grupa antiinflamatoarelor i antiinfecioaselor n combinaie costicosteroizi i


antiinfecioase n combinaii.
Este indicat n afeciuni ale polului ocular anterior, inclusiv postoperatorii, n prezena
sau cnd exist riscul unei infecii oculare bacteriene.
Este contraindicat la cei cu hipersensibilitate, hipertensiune intraocular, antecedente
de glaucom, keratite herpetic, afeciuni virale ale corneei sau conjunctivitei, boli fungice,
infecii ocular tuberculoase.
Doza uzual este de o pictur instilat n sacul conjunctival de 4 ori pe zi. Soluia
oftalmic Netildex este unidoz i trebuie administrat imediat dup deschidere. Produsul
trebuie folosit la copii i adolesceni numai dac este absolut necesar i sub supraveghere
medical atent.

GENTAMICIN soluie oftalmic


Se gsete sub form de flacoane cu soluie oftalmic i auricular care con in 0,5%

gentamicin sulfat (echivalent la 0,3% gentamicin baza) n soluie apoas, isotonic, steril,
tamponat. Denumirea internaioanal este Gentamicinum, denumirea comercial Gentamicin,
face parte din grupa farmaceutic antibioticelor.
Gentamicina este un antibiotic aminoglicozidic cu spectru larg i activitate bactericid
asupra majoritii germenilor gram pozitivi i gram negativi.
Soluia oftalmic cu gentamicin sulfat este indicat n tratamentul local al infeciilor
bacteriene ale polului anterior al ochiului incluznd conjunctivitele, blefarite, keratite,
chalasion, ulcere corneene, dacriocistit, profilactic n traumatisme i intervenii chirurgicale
oftalmologice. Produsul este contraindicat n caz de hipersensibilitate cunoscut la
39

componentele sale. Utilizarea prelungit poate favoriza suprainfeciile cu fungi sau alte
microorganisme rezistente, situaii n care se iniiaza o terapie adecvat.
Soluia oftalmic cu gentamicin

se instileaz 1-3 picturi n sacul blefaro-

conjunctival de 3 - 4 ori pe zi sau dup necesiti.

RUBJOVIT, soluie oftalmic


Substanele active sunt iodura de sodiu, iodura de potasiu, iodura de rubidiu, clorura de

calciu. Se gseste sub denumirea de Rubjovit, denumirea internaional este Diverse i face
parte din grupa farmaceutic: alte preparate oftalmice, combinaii.
Este indicat n cataract incipient, miodesopsii, irite, episclerite, coroidite, miopii cu
modificari corio-retiniene.
Produsul este contraindicat la pacientii cunoscui cu hipersensibilitate n antecedente la
oricare dintre componentele sale. De asemenea este contraindicat la pacienii care prezint
hipertiroidism, tireotoxicoz, tuberculoz.
Doza uzual este de 3-4 picturi instilate n sacul conjunctival de dou ori pe zi, sau
conform recomandrii medicului. Dac se utilizeaz mai mult de un medicament cu
administrare topic oftalmic, celelalte medicamente trebuie administrate separat la interval de
cel puin 5 minute. Nu se recomand administrarea medicamentului Rubjovit la copii cu vrsta
sub 3 ani.

40

VISINE Clasic
Substana activ este clorhidratul de tetrizolin.
Celelalte componente sunt: clorura de sodiu, acid boric, edetat disodic, clorura de

benzalconiu 17%, borax, apa purificat. Denumirea comercial este Visine Classic, iar
denumirea

comun

internaional

este

Tetryzolinum,

face

parte

din

grupa

descongestionantelor.
Visine Classic este un decongestionant ocular sub form de soluie, care amelioreaz
edemul i nroirea ochilor din cadrul alergiilor oculare, iritaiile minore i conjunctivitele
nespecifice sau cataractele. Efectele benefice includ ameliorarea senzaiilor de arsur local,
iritaie, mncrime ocular, durere ocular i lcrimare excesiv.
Produsul nu este indicat la cei cu hipersensibilitate la clorhidrat de tetrahidrozolin sau
la oricare dintre componentele medicamentului. Nu este indicat copiilor cu vrsta sub 2 ani.
n caz de glaucom, Visine Classicse se folosete doar cu avizul i sub supravegherea
medicului oftalmolog.
Se instileaz 1-2 picturi n fiecare ochi, de 2-3 ori pe zi.
IV.2. Uuguente oftalmice
Unguenta ophtalmica (unguente oftalmice, oculente) sunt preparate farmaceutice
semisolide, care se aplic pe mucoasa conjunctival.

CIPLOX, unguent oftalmic, 0,3%

41

Ciplox unguent conine ciprofloxacin 0,3 g sub form de clorhidrat de ciprofloxacin


i excipieni: clorur de benzalconiu (soluie 50%), vaselin alb. Denumirea comercial este
Ciplox, denumirea internaional Ciprofloxacinum, face parte din grupa antiinfecioaselor.
Ciplox este indicat pentru tratamentul conjunctivitelor bacteriene determinate de
microorganisme sensibile la ciprofloxacin.
Este contraindicat la cei cu hipersensibilitate la ciprofloxacin, la chinolone sau la
oricare dintre excipieni.
S-au raportat reacii de hipersensibilitate (anafilactice) grave i uneori letale, unele
dup prima doz, la pacienii tratai cu chinolone administrate sistemic. Unele reacii au fost
nsoite de colaps cardiovascular, pierderea contienei, parestezii, edem faringian sau facial,
urticarie i prurit.
Se administraz o cantitate mic de unguent oftalmic aproximativ 2mm n sacul
conjunctival de 3 ori pe zi, n primele dou zile i apoi urmtoarele cinci zile, aceeai
cantitate se aplic de 2 ori pe zi.

MAXIDEX unguent oftalmic 0.1%, 5g


Mexidex unguent conine dexametazon 1 mg i excipieni: hidrogenofosfat de disodiu

anhidru, polisorbat 80, edetat disodic, clorur de sodiu, acid citric monohidrat, hidroxid de

42

sodiu, clorur de benzalconiu, ap purificat. Denumirea comercial este Mexidex, denumirea


internaional Dexamethasonum i face parte din grupa antiinflamatoarelor corticosteroidiene.
Este indicat n tratamentul afeciunilor inflamatorii localizate la nivelul polului anterior
al globului ocular i n toate situaiile n care este indicat tratamentul cu un antiinflamator
steroidian: conjunctivite si blefaroconjunctivite alergice, keratite, sclerite si episclerite.
Unguentul este contraindicat la cei cu hipersensibilitate la dexametazon sau la oricare
dintre excipieni, n keratita herpetic si alte afeciuni virale ale corneei si conjunctivei, ulcer
cornean activ. n infeciile fungice ale globului ocular i anexelor.
n cazul tratamentului concomitent cu alte soluii oftalmice, se recomand
administrarea acestora la intervale de 5 - 10 minute.
Doza iniial la aduli 3-15 mg/zi, se scade treptat pan la doza de ntre inere 0,5-1,5
mg/zi. Iar la copii doza de atac 1-3 mg/zi, apoi se scade la doza minim activ de ntreine. n
inflamaia cronic, alergii sau inflamaii minore se administreaz la fiecare 3-6 h, pn cnd
se obine efectul dorit. n inflamaia cronic: la fiecare 3-6 ore sau dup cum este necesar.
Alergii sau inflamaii minore: la fiecare 3-4 ore, pn cnd se obine efectul dorit.
Administrarea dexametasonului poate masca bolile infecioase, inhib cicatrizarea
rnilor. n situaiile de stres aprute pe parcursul tratamentului dozele se vor mri. Bolnavilor
de tuberculoz trebuie s li se administreze cele mai puternice tuberculostatice. n primul
trimestru de sarcin doze ct mai mici posibil. Alptarea se suspend pe perioada
tratamentului.

KANAMICINA Sulfat H unguent

43

Kanamicina unguent oftalmic conine kanamicin 0,5 g sub form de sulfat de


kanamicin i hidrocortizon 1 g i excipieni: parafin lichid, parafin solid, lanolin
anhidr, vaselin

alb.

Grupa farmacoterapeutic: antiinflamatoare i antiinfecioase de

uz oftalmologic, combinaii, se gsete sub denumirea de Kanamicina Sulfat H, iar denumirea


internaional este Kanamycinum.
Este indicat n tratamentul infeciilor externe ale globului ocular i anexelor produse de
germeni sensibili la kanamicin sau pentru orice alte situaii n care se recomand o asociere
glucocorticoid - antibiotic: conjunctivit, cheratit, cheratoconjunctivit, ulcer corneean,
blefarit, blefaroconjunctivit, dacriocistit.
Kanamicina unguent este contraindicat la cei cu hipersensibilitate la kanamicin,
hidrocortizon sau la oricare dintre excipieni, keratita herpetic i alte afeciuni virale ale
corneei i conjunctivei, ulcer corneean active, infeciile fungice ale globului ocular i anexelor.
Este contraindicat asocierea cu alte aminoglicozide administrate concomitent.
Kanamicina Sulfat H, unguent oftalmic: se aplic n sacul conjunctival de 3-4 ori pe zi.
IV.3. Pulberi oftalmice

COLBIOCIN pulbere. Substana activ este combinaii, fiind o asociere de trei


antibiotice dintre care dou cu spectru larg de activitate antibacterian cloramfenicol
0,400g, colisiin mesilat 18.000.000 U.I. rolitetraciclina 0,500g.
Face parte din grupa antiinfecioase, antibiotic, sub denumirea de Calbiocin pulbere iar

denumirea internaional este Combinaii.


Este utilizat n tratamentul infeciilor de la nivelul ochilor produse de microorganisme
sensibile la aceast cominaie de antibiotic ca: conjunctivitele purulente i cataractele, trahom,

44

blefarite, blefaroconjunctivite, cheratite bacteriene, ulcere coorneene septice, dacriocistite.


Nu se utilizeaz la cei cu sensibilitate la substanele medicamentului, la nou nascui sau
la sugari de 6 luni, n timpul sarcinii sau alptrii.
Doza uzual este de 1-2 picturi Colbiocin instilate n sacul conjunctival al ochiului afectat, de
3-4 ori pe zi. Dac se administreaz mai mult de un medicament cu administrare local la
nivelul ochilor, celelalte medicamente trebuie administrate separat la un interval de cinci pn
la zece minute.
IV.4. Spray-uri oftalmice

BIOSOOFT LACRISEK Spray ocular. Lacrisek spray ocular conine retinil palmitat
(vit A), a-tocoferol(vit E), fosfolipide hidrogenate, fosfat monobazic de sodiu, fosfat
dibazic de sodiu,N-hidroximetilglicinat, clorura de sodiu, apa epurat. Lacrisek Spray
este un produs steril pe baz de Vitamina A,Vitamina E si Lipozomi. Denumirea
internaional este Diverse i se gsete sub denumirea de Lacrisek spray.
Este contraindicat la cei cu hipersensibilitate cunoscut la unul din componentele

produsului sau la alte substane ce sunt corelate din punct de vedere chimic.
Se aplic 1-2 pulverizri Lacrisek Spray pe ochi innd de preferat pleoapele
nchise, de 3-4 ori/zi.
IV.5. Soluii ntreinere lentile de contact
OPTI-FREE RepleniSH este o soluie multifuncional ce are o formul unic,
biocompatibil care ajut la meninerea hidratrii n timpul portului lentilelor de contact moi
pn la 14 ore.
45

Cnd lentilele sunt introduse complet n soluie Opti-Free RepleniSH, suprafaa lor este
recondionat datorit sistemului inovator TearGlydece crete gradul de hidratare cu pn la 6
ore comparativ cu celelalte soluii multifuncionale.
n plus fa de confort pe parcursul ntregii zile, Opti-Free RepleniSH ofer i un grad
de dezinfectare foarte ridicat al lentilelor.
IV.6. Bi oculare

BABY EYES

Mueel i Iarb de Silur


Indicat n irigarea i hidratarea globului ocular i a zonei perioculare. Splturi oculare
n caz de iritaii cauzate de praf, vnt sau ageni chimici (clor), senzaie de arsur sau de corp
strin, conjunctivite, blefarite. Recomandat i pentru copii cu vrsta ntre 0 i 3 ani. Este un
produs indicat pentru simptome de ochi roii asociate cu inflamaie, mncrimi i iritaii ale
ochilor din cauza factorilor de mediu (polen, praf, smog, etc).
Se administreaz 3-4 picturi pe ochi. tergei ochii cu un tifon sau cu o batist curat.
Repetai tratamentul de mai multe ori pe zi, dup necesiti.

OMIVIS
Aloe Vera, Iarb de Silur i Acid Hialuronic
Adjuvant n tratamentul sindromului de ochi uscat, conjunctivite, blefarite, ochii roii

i iritaii de praf sau polen, contact prelungit cu apa de mare sau de piscin,

utilizarea

prelungit a lentilelor de contact, expunere prelungit n faa computerului sau televizorului,

46

senzaie de corp strin sau de uscciune, ochi obosii. Lentilele de contact cltite n soluia cu
acid hialuronic asigur o lubrifiere i hidratare optim nainte de purtare. Proprieti
analgezice, astringente, antiinflamatorii i decongestionante. Poate fi folosit pentru splturi
oculare, picturi aplicate direct pe ochi sau pentru lubrifierea i hidratarea lentilelor de contact.
IV.7. Comprimate Oftalmice

TAROSIN

Rutozida 20 mg; acid ascorbic 50 mg.


Este indicat n afeciuni nsoite de fragilitate capilar sau de o permeabilitate anormal a
pereilor acestora: purpura capilar endogen sau toxic, hemoragii retiniene, digestive, renale
etc. Stri alergice, boli infecioase cu afectare capilar (scarlatin, tifos) varice, hemoroizi. Nu
se administreaz celor cu hipersensibilitate la componentele produsului. Tarosin se
administreaz, pe nemncate, cu foarte puin ap, n prize la 2-3 ore. La aduli 5-10
comprimate pe zi, la sugari 1-2 comprimate pe zi, copii ntre 3-7 ani 2-4 comprimate pe zi,
copii 7-15 ani 3-5 comprimate pe zi.

47

CONCLUZII
Ochii sunt oglinda sufletului trdnd tririle interioare, sinceritatea unei persoane,
dispoziia, dar informaiile pe care le pot dezvlui ochii nu se rezum doar la att. Acetia pot
oferi detalii legate de prezena anumitor afeciuni.
Oftalmologii afirm c ochiul este singurul organ care poate fi analizat n profunzime,
cruia i se pot observa venele, arterele i nervul optic fr intervenie chirurgical. Din acest
motiv anumite boli frecvent ntlnite (glaucom, cataract) pot fi detectate timpuriu, dac au loc
examene oftalmologice regulate.
Multe afeciuni ce pot duce la diminuarea sau pierderea vederii nu prezint simptome
dect n stadiile avansate ale bolii.
Medicaia ocular are scop att diagnostic ct i terapeutic. Picturile de ochi pot fi
folosite n timpul examenului oftalmologic pentru a anestezia ochiul, pentru a mri pupila
facilitnd erxaminarea. Medicaia ocular poate fi de asemenea folosit pentru lubrefierea
ochilui, tratament (glaucom, infecii oculare) protecia vederii la nou-nscut, lubrefierea
orbitelor pentru introducerea protezelor oculare.
Medicamentele sunt "substane care prezint o activitate curativ i/sau preventiv n diferite
boli". Pentru a-i exercita activitatea, medicamentele conin fraciuni biodisponibile, doz de
principiu active fiind dependent de: calea de penetrare intraocular, tipul de medicament,
concentraia lui.
Compartimentele oculare unde se repartizeaz medicamentele sunt: filmul lacrimal; fundul
sacului conjunctival (inferior);

segmentul anterior: cornee, corp ciliar, iris, trabecul,

segmentul posterior - vitros, retina, coroida; cristalin.

48

Filmul lacrimal, conjunctiva i cornea reprezint suprafaa ocular i sunt interesate de


medicaia topic i subconjunctival.
Aplicarea medicaiei oculare este necesar pentru sntatea i vederea ochilor, dar din pcate
majoritatea oamenilor sunt prea ocupai i merg destul de rar la specialist, dei n-ar trebui s- i
neglijeze sntatea.

BIBLIOGRAFIE

49

1. Tehnilogie Farmaceutic . Volumul I. Autor (i): Dumitru Lupuleasa, Iuliana Popovici.


Editura: Polirom 2011.
2. Anatomia i Fiziologia Omului Compendiu. Autor(i): Cezar Th. Niculescu, Radu
Carmaciu, Bogdan Voiculescu, Carmen Salavastru, Cristian Ni, Ctlina Ciornei. Editura:
Corint 2009.
3. Oftalmologie

pentru

Asisteni

Medicali. Autor(i): Monica Moldoveanu, Adrian

Moldoveanu. Editura: ALL 2012.


4. WWW. Regielive. Ro

50