TEMA: EXAMENUL PARACLINIC AL

PACIENŢILOR CU LOC, DIAGNOSTICUL ŞI

INDICAŢIILE CĂTRE
TRATAMENTUL PROTETIC.
CE REPREZINTĂ UN EXAMEN PARACLINIC?

• EXAMEN COMPLEMENTAR CELUI CLINIC, DATELE CĂRUIA NE VOR DA

POSIBILITATE DE A FACE O CONCLUZIE DEFINITIVĂ ASUPRA
DIAGNOSTICULUI ȘI A TRATAMENTULUI OPTIM INDIVIDUALIZAT.
 SĂ NE AMINTIM CE SUNT LOC?

• MODIFICARI DE- STRUCTURĂ

-CULOARE
-FORMĂ
-VOLUM
METODE DE EXAMINARE PARACLINICE A LOC

•  STUDIUL MODELELOR ;
•  EXAMENUL RADIOLOGIC :
• - INTRAORAL SAU DENTOPARODONTAL;
• - PANORAMIC(ORTOPANTOMOGRAFIA);
• - TOMOGRAFIA;
• - TELERADIOGRAFIA;
• - CINERADIOGRAFIA;
• - ARTROGRAFIA;
•  ELECTROODONTOMETRIA;
•  TERMODIAGNOSTICUL;
•  EFICIENȚA MASTICATORIE;
•  OCLUZOGRAFIA;
 TERMOMETRIA

• PRESUPUNE DETERMINAREA RECȚIEI DINTELUI LA EXCINTANȚI TERMICI

(FIERBINTE, RECE), CU AJUTORUL CARUIA SE DETERMINĂ STAREA PULPEI
DENTARE.

• SE REALIZEAZĂ PRIN IRIGARE; APLICAREA UNUI BULET DE VATĂ ÎMBIBAT

CU APĂ FIERBINTE ( >50°C), SAU RECE (<+10°C)

• IN CAZ DE AFECȚIUNI ALE PULPEI DENTARE DE CARACTER INFLAMATOR

SAU LEZIUNI ALE ȚESUTURILOR DURE, LA APLICAREA EXCITANȚILOR
TERMICI SE DECLANȘEAZĂ O REACȚIE DOLORĂ ACUTĂ.
 ELECTROODONTOMETRIA

• NE PERMITE SĂ STABILIM PRAGUL DE SENSIBILITATE A SISTEMULUI NERVOS DENTAR CARE INDICĂ STAREA
PULPEI ȘI A PERIODONȚIULUI. LOC CUM AR FI CARIA, ABRAZIUNEA PATOLOGICĂ, HIPOPLAZIA SMALȚULUI,
FLUOROZA, PREZENȚA EROZIUNILOR ETE PROVOACĂ DIVERSE AFECȚIUNI ALE PULPEI DENTARE.

• PENTRU DETERMINAREA GRADULUI DE EXCITARE ELECTRICĂ SE FOLOSEȘTE

ELECTROODONTOMENTRUL

• SE EFECTUEAZĂ DE CĂTRE MEDIC ȘI SORĂ MEDICALĂ. DINTELE SE IZOLEAZĂ DE SALIVĂ, SE AMPLASEAZĂ

ELECTRODUL ACTIV PE MARGINEA INCIZALĂ (OCLUZALĂ), CARE TRANSMITE IMPULS ELECTRIC LA DINTE.
LA MOMENTUL APARIȚIEI SENSIBILITĂȚII SE FIXEAZĂ CIFRA CARE INDICĂ MĂRIMEA CURENTULUI. PRAGUL
DINȚILOR SĂNĂTOȘI ESTE DE 2-6 MA, LA INFLAMAȚIA PULPEI POATE AJUNGE LA VALOAREA DE 40 MA, (< 20
PULPITA DE FOCAR; 20-40 MĂ E PULPITĂ DIFUZĂ), 60 MA-NECROZA A PULPEI, 60-90 MA INDICĂ ANTRENAREA
ÎN PROCES A PULPEI RADICULARE, 100-200 MA - ANTRENAREA ÎN PROCES A ȚESUTURILOR APICALE.
 TEHNICA
• · FOTOLIUL PACIENTULUI ŞI MEDICUL TREBUIE SĂ FIE ELECTROIZOLAŢI.
• · PENTRU IZOLAREA FOTOLIULUI ŞI A MEDICULUI PE PODEA SE AŞTERNE UN COVORAŞ DE CAUCIUC.
• · PENTRU A PREVENI SCURGEREA DE CURENT ELECTRIC MEDICUL TREBUIE SĂ LUCREZE ÎN MĂNUŞI DE CAUCIUC.
• · ÎN CAZUL MANIPULAŢIILOR ÎN CAVITATEA BUCALĂ ÎNLOCUIM OGLINDA CU O SPATULĂ DE PLASTIC.
• · DINTELE SE IZOLEAZĂ DE SALIVĂ, SE USUCĂ MINUŢIOS CU UN BULETE DE VATĂ — DE LA MARGINEA INCIZALĂ - SPRE ECUATOR.
PENTRU USCARE NU SE RECOMANDĂ DE A FOLOSI SUBSTANŢE CHIMICE (ALCOOL ETILIC, ETER), FIINDCĂ ACEASTA POATE DUCE LA
SCHIMBAREA PRAGULUI DE EXCITABILITATE A PULPEI DENTARE. DEOARECE DINŢII ÎN TIMPUL RESPIRAŢIEI SE UMEZESC, USCAREA
PERIODIC ESTE REPETATĂ.
• · DINŢII EXAMINAŢI TREBUIE SĂ FIE CURĂŢIŢI DE TARTRU.
• · DACĂ DINTELE ESTE INTACT, ATUNCI ELECTRODUL ACTIV ESTE AMPLASAT LA PUNCTUL SENSIBIL: PE MIJLOCUL MARGINII
INCIZALE — LA DINŢII FRONTALI, PE VÂRFUL CUSPIDULUI JUGAL — LA PREMOLARI, PE VÂRFUL CUSPIDULUI MEZIO-VESTIBULAR — LA
MOLARI. EXPERIMENTAL A FOST DEMONSTRAT CĂ ANUME ÎN PROIECŢIA ACESTOR PUNCTE REACŢIA APARE LA PUTEREA MINIMĂ A
CURENTULUI ELECTRIC.
• · ÎN DINŢII CARIAŢI ELECTROEXCITABILITATEA ESTE VERIFICATĂ ŞI LA FUNDUL CAVITĂŢII CARIOASE. SE ÎNLĂTURĂ ÎN PREALABIL
DENTINĂ RAMOLITĂ ŞI SE USUCĂ CAVITATEA. EXAMENUL SE FACE ÎN 3-4 PUNCTE DIFERITE. CA REPER DE EXCITABILITATE SERVEŞTE
PUTEREA MINIMĂ A CURENTULUI, MĂSURATĂ ÎN UNUL DIN PUNCTA
• · DACĂ ÎN TERITORIUL PUNCTULUI SENSIBIL AL DINTELUI SE AFLĂ O OBTURAŢIE, ATUNCI ELECTRODUL ACTIV SE APLICĂ
NEMIJLOCIT PE OBTURAŢIE. TREBUIE DE LUAT ÎN CONSIDERAŢIE CĂ CIMENTUL, MASA PLASTICĂ ŞI RĂŞINA EPOXIDĂ SUNT DIELECTRICI.
DEACEEA NU SE EFECTUEAZĂ NICI UN FEL DE EXAMENE DE PE ACESTE OBTURAŢII. OBTURAŢIA DIN AMALGAM ESTE UN CONDUCTOR
BUN, PRIN CARE CURENTUL ELECTRIC SE RĂSPÂNDEŞTE DIFUZ, DAR NUMAI O PARTE DIN CURENT AJUNGE LA PULPĂ