IGHISAN PETRU-SORIN imc=2,23

F32.10 EPISOD DEPRESIV MODERAT, NESPECIFICAT CA PRODUCANDU-SE IN PERIOADA

POSTNATALA

F20.0 SCHIZOFRENIE PARANOIDA

F10.3 TULBURARI MENTALE SI DE COMPORTAMENT DATORITE FOLOSIRII ALCOOLULUI,

SINDROMUL DE SEVRAJ

F10.2 TULBURARI MENTALE SI DE COMPORTAMENT DATORITE FOLOSIRII ALCOOLULUI,

SINDROMUL DE DEPENDENTA

F06.7 TULBURARI COGNITIVE USOARE

E87.8 ALTE TULBURARI HIDRICE SI ELECTROLITICE, NECLASIFICATE ALTUNDEVA

E66.0 OBEZITATE DATORITA UNUI EXCES CALORIC

R63. 3 DIFICULTATI SI PROASTA ADMINISTRARE A ALIMENTATIEI

G28.3 MALFORMATIE ARTER-VENOASA

Y87.2 SECHELE POST TRAUMATISM MEMBRU INFERIOR STANG

Pacientul a intrat in circuitul psihiatric in urma cu 2 ani , in anul 2022, pentru un tablou
psihopatologic dominat de: simptome psihotice, cu diagnosticul de Schizofrenie de grefa.

Acesta se afla la prima internare in Clinica de Psihiatrie din Timisoara pentru un tablou
psihopatologic de model depresiv (dispozitie depresiva, anhedonie, mobilizare dificila spre act,
restrangerea sferei de activitati si interese, insomnie mixta) si de modelul sevrajului etanolic (tremor
generalizat, transpiratii, tulburari de mers si echilibru, varsaturi).

Pe parcursul internarii s-au efectuat urmatoarele scale de evaluare psihometrica: SCL-90 cu indici
crescuti pentru somatizare, senzitivitate si depresie, Chestionarul de agresivitate =89 puncte,
MADRS= 27 puncte, PANSS= 67 puncte, AUDIT= 33 puncte, MoCA =26/30 puncte, MMSE =28/29
puncte, scor corelat cu varsta si nivelul educational.

S-a administrat urmatorul tratament medicamentos psihotrop: Serodeps 10 mg , 20 mg/zi (1-1-0),

Rispolept sol, 3ml/zi ( 1ml-0-2 ml), Orfiril long 1000 ml, 1000 mg/zi (0-0-1), Zalasta 10 mg , 10 mg/zi
(0-0-1), Prazolex 1 mg, 2 mg/zi (1/2-1/2-1), Imovane 7,5 mg, 7,5 mg/zi (0-0-1), Milgamma 100 mg,
300 mg/zi (1-1-1), reechilibrare hidro-electrolitica per os, vitaminoterapie.

Recomandari:

1. Regim igieno-dietetic, hidratare, sistarea consumului de alcool;

2. Continuarea tratamentului medicamentos psihotrop cu: Zyprexa 10 mg, (0-0-1), pe perioada

nedeterminata, Cipralex 10 mg, (1-1-0), pe perioada nedeterminata, Orfiril long 1000 mg, (0-0-1), pe
perioada nedeterminata, Anxiar 1 mg, (0-0-1), cu scaderea progresiva a dozelor, Imovane 7,5 mg, (0-
0-1), la nevoie;

3.Reevaluare psihiatrica periodica (lunara) prin ambulatoriul de specialitate;

4.Reevaluare ortopedica prin ambulatoriul de specialitate.