Caracteristica generala a spirochetelor, clasificarea si

rolul lor in patologia uman

Haptene lipidice (antigen cardiolipinic / cardiolipin, Ag

nespecific) fosfolipid prezent la treponeme patogene i
esuturi ale mamiferelor (extras din cord bovin)

Spirochetele bacterii helicoidale, flexibile i mobile (fibrile

interne), rspndite n natur, comensale ale mucoaselor
umane.
Familii : Spirochaetaceae,
Leptospiraceae

Antigen proteic, de grup, comun treponemelor patogene i

nepatogene (obinut din tulpina Reiter a T. phagedenis)
Peptide i glicopeptide din membrana extern, specifice
T.pallidum (obinute din tulpina Nichols a T.pallidum

1.

2. MICROBIOLOGIA I DIAGNOSTICUL
LABORATOR AL SIFILISULUI
Familia Spirochaetaceae
Genul Treponema
Specii : - T.pallidum (patogen)

DE

FACTORI DE PATOGENITATE :
Factori de adeziune
Factori de invazie( hialuronidaza)
Factori de sensibilizare
Endotoxina
Supresia rspunsului imun celular n stadiile iniiale ale bolii

subspecii (variante):
T.pallidum pallidum (agentul sifilisului)
T.pallidum endemicum (agentul bejelului, sifilis endemic
nevenerian leziuni cutanate)
T.pallidum carateum (agentul pintei/carate, nevenerian,
America Central i de Sud)

In 11 luni ale anuluiu 2009 au fost nregistrate 2164 cazuri

de sifilis, inclusiv 87 cazuri la copii, comparativ cu 2201
cazuri, inclusiv 89 cazuri la copii n anul 2008.
n 2 luni ale anului 2010 s-au nregistrat 394 cazuri de sifilis
(2 luni 2009 400 cazuri) i 238 cazuri de gonoree acut i
cronic (2 luni 2009 300 cazuri), inclusiv 11 i respectiv 10
cazuri la copii pn la 17 ani

T. pertenue (agentul pianului, maladie cutanat, nevenerian,

zone tropicale i subtropicale)
Treponeme comensale
-Orale (T.denticola, T.orale, etc)
-Genitale (T.phagedenis, T.refringens, etc)

PATOGENEZA SIFILISULUI
Sursa de infecie omul bolnav
Caile de transmitere:

CARACTERE MORFOLOGICE I TINCTORIALE

T.pallidum bacterie fin, helicoidal, cu 8-14 spire
regulate i capetele ascuite, mobil cu micri de flexie,
nurubare i translaie. Gram -.
Evidenierea :
- preparate native (microscopul cu fond negru, contrast de
faz)
- Nu se coloreaz dup Gram
- Romanovsky-Giemsa roz-pal
- Impregnare cu sruri de argint (filamente negre-brune pe
fondul galben)
- Frotiuri Burri necolorate pe fondul negru
CARACTERE DE CULTUR
Cultivarea T.pallidum in vitro imposibil
Pasaje succesive n testicule de iepure (tulpina Nichols de
T.pallidum).
Suspensii de astfel de treponeme supravieuiesc 72 ore n
mediul Mayer- Nelson (la 25 grade n anaerobioz).
STRUCTURA ANTIGENIC

1.Contact direct (sexual, srut)

2.Contact indirect (obiecte, instrumente chirurgicale recent
contaminate, transfuzii de snge, etc.)
3.Transplacentar (vertical)
Poarta de intrare tegumentul lezat, mucoasa genital,
bucal, anal
Perioada de incubaie 2-6 sptmni
Evolutie sifilisului:
Sifilisul primar (4-6 sptmni)
la poarta de intrare apare ancrul sifilitic: ulceraie cu baza
indurat, nedureros, bogat n treponeme (99% localizare
genital i anal, 1% - bucal).
-Adenopatie satelit
-Vindecare spontan a ancrului (imunitatea
Sifilisul secundar (urmare a diseminrii sangvine) dup
6-8 spt. de evoluie
- Manifestri cutanate (rozeole, sifilide erozive,etc)
- Manifestri mucoase (plci mucoase)
- Poliadenopatie
- Leziuni ale organelor interne (hepatite, nefrite, periostite,
meningite, etc)

- Rspunsul imun poate duce la dispariia leziunilor n 1-3 luni

Sifilisul latent (treponemele persist n ganglioni limfatici i
splin)
- Lipsa semnelor clinice
- Necontagios
- Posibile recidive
Sifilisul teriar (dup 4-30 ani de la contaminare)
- Afeciuni cardio-vasculare (aortite, anevrisme)
- Afeciuni neurologice (tabes, paralizie general)
- Afeciuni osoase i cutanate (gome)
- Deces posibil
Sifilisul congenital
- n timpul graviditii moartea ftului prin afeciuni
poliviscerale
- La finele graviditii sau la natere leziuni tardive (dentare,
osoase, oculare)
Imunitatea (nesteril)
- Umoral
- Celular (protectoare, deprimat n sifilisul primar i
secundar)
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
Prelevate: serozitatea din leziunile primare sau secundare,
puncii din ganglioni limfatici, serul sangvin, LCR
Metode de diagnostic
1.Examenul microscopic
-Microscopia pe fond negru, contrast faz
-RIF
-Impregnare argentic, coloraia Giemsa
Examenul serologic (sifilis secundar, teriar)
I Reacii nespecifice (cu Ag cardiolipinice)
-Reacia VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) reacie de precipitare
Ieftin, facil, specificitate redus
Reacii fals pozitive: viroze, colagenoze, paludism, ciroze,
reumatism, graviditate, etc.
-RFC (Wassermann)
Reacii specifice (cu Ag treponemice)
-RFC Wassermann sau Kolmer
-RHAI (Ag lizat din tulpina Nichols fixat pe hematii)
-RIFI (Ag suspensie de T.pallidum fixat pe lam)
-RIT (testul Nelson) (Ag tulpina Nichols a T.pallidum)
-RIE (ELISA)
-PCR (detectarea ADN) n LCR, lichidul amniotic, tesut

MICROBIOLOGIA
I
DIAGNOSTICUL
DE
LABORATOR AL LEPTOSPIROZELOR
Leptospirele sunt bacterii care pot infecta numeroase specii
de animale (n special vertebrate) i accidental omul.
Clasificare
Familia Leptospiraceae
Genul Leptospira
Spp. L.interrogans (patogen pentru om i animale)
L.biflexa (saprofit, ape de suprafa)
L.parva (saprofit, apa de conduct)
CARACTERE MORFOBIOLOGICE
Caractere morfologice bacterii fine i spiralate, cu 10-30
spire strnse i regulate, cu capetele ndoite n crlig (aspect de
S, C, ?).
Realizeaz micri de nurubare, flexie i translaie.
Pot fi examinate la microscopul cu fond negru sau cu contrast
de faz.
Coloraia Giemsa roz-pal
CARACTERE MORFOBIOLOGICE
Caractere de cultura
-Medii lichide cu sruri anorganice tamponate cu fosfai i
mbogite cu ser de iepure (mediile Korthof, Stuart), medii
semisintetice
-Aerobioz
-28-30 grade C
Leptospirele se multiplic n 3-10 zile (pn la o lun) fr a
tulbura mediu
CARACTERE MORFOBIOLOGICE
Structura antigenic a L.interrogans
1. Antigene cu specificitate de gen, LPZ
2. Antigene majore de grup (peste 20 serogrupuri)
Ex.: L.icterohaemorrhagia, grippotyphosa, hebdomadis,
canicola, pomona, autumnalis, etc.
2. Antigene minore de tip (peste 200 serotipuri/variante)
proteice
PATOGENEZA LEPTOSPIROZELOR
Sursa de infecie: roztoarele slbatice, accidentalroztoarele peridomestice sau animalele domestice (porci,
cini, cai, bovine) tubii contori proximali renali
Poarta de intrare: tegument i mucoase
Caile de transmitere
- Alimentar (alimente i apa contaminat)
- Contact direct cu animalele infectate
- Contact indirect (cu apa contaminat

 Leptospirele sunt antrenate n circulaia sangvin fr

leziuni la poarta de intrare
Incubaia 1-2 sptmni (10 zile)
Evoluia leptospirozelor:
1. Faza septicemic (generalizat) 7 zile
- febr, frison, sindrom meningeal
2. Faza afebril (1-3 zile)
3. Faza organic (febr, sindrom meningeal, sindrom hepatorenal, sindrom cardio-vascular-hemoragic, icter)
Imunitatea: umoral, specific de tip, durabil
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
Prelevate: snge, LCR (prima sptmn), urin (din
sptmna II de boal), probe necroptice (seciuni histologice
renale, hepatice)
Metode de diagnostic
- Examenul microscopic (fond negru, contrast de faz,
coloraia Giemsa sau impregnaia argentic a seciunilor
histologice), RIF

-Examenul bacteriologic
Probele sunt nsmnate n cte 3-5 tuburi cu mediu de
cultur, incubate n aerobioz la 28 grade pn la 1-3 luni.
Identificarea n baza caracterelor:
-Microscopice
-De cultur
-De patogenitate
-Serologice (RFC, RAL)
-Examenul biologic (inocularea intraperitoneal la cobai).
Peste 1-3 zile leptospirele pot fi depistate n exsudatul din
cavitatea abdominal.
-Tehnici PCR (detectarea ADN)
-Diagnocticul serologic (din spt. II)
1.Reacii cu specificitate de gen (RFC, RHAI, RIFI, ELISA)
2.Reacii cu specificitate de tip (de referin)-RAL (Reacia de
aglutinare-liz)
Titrul diagnostic - 1/400 sau cretrea n dinamic de 4 ori
TRATAMENT I PROFILAXIE
Tratament: penicilin, tetraciclin, gama-globulina
antileptospiroas
Profilaxie: deratizarea, igiena i protecia muncii,
supravegherea bazinelor de ap, vaccinarea selectiv (vaccin
inactivat, durata imunitii-1 an)

MICROBIOLOGIA
I
DIAGNOCTICUL
LABORATOR AL BORRELIOZELOR
Clasificarea
Familia Spirochaetaceae
Genul Borrelia
Specii

DE

- B.recurrentis (transmis prin pduchi)

- B.duttoni, B.hispanica, B.persica, B.burgdorferi, etc
(transmise prin cpue)
10
CARACTERE MORFOBIOLOGICE
Morfologia: filamente spiralate cu
5-8 spire neregulate, flexibile i mobile, cu micri de flexie i
nurubare. Gram-, colorate n albastru-violet dup Giemsa.
Caractere de cultur: bacterii anaerobe, cultiv in vitro pe
medii complexe i in vivo (ou embrionat, artropode, animale
de laborator)
Structura antigenic: variabilitate pronunat
Habitat
- Omul bolnav n snge i esuturi infectate
- Roztoare
- Vectori (pduchi, cpue) n lichidul celomic
Febra recurent epidemic
Agentul cauzal - B.recurrentis
Sursa de infecie omul bolnav
Vector - Pediculus humanus
Contaminare prin lichidul celomic eliberat la zdrobirea
pduchilor
Poarta de intrare tegumentul lezat, conjunctiva
Febra recurent endemic
Agenii cauzali - B.hispanica, B.persica, B.duttoni, etc
Sursa de infecie roztoarele slbatice sau peridomestice
Vectori cpue din genul Ornithodoros
Contaminare prin neptur, prin intermediul
lichidului coxal, prin
dejecii anale
PATOGENEZA FEBREI RECURENTE

Perioada de incubaie 3-14 zile (borreliile se multiplic n

viscere ficat, splin, creier, etc.)
Perioada febril debut brutal, cu febr 40-41 grade i
frison (endotoxina eliberat n snge la distrugerea borreliilor).
Algii difuze, stare de tifos, semne meningeale, hepatosplenomegalie, icter. Criza febril dureaz 7 zile.
Urmeaz o perioad afebril de o sptmn, succedat de
alt criz termic cu durat mai scurt
Accesele se repet (2-4-10 recurene)
Sub aciunea anticorpilor bactericizi formai la sfritul
acceselor febrile se selecteaz varianta antigenic responsabil
de urmtorul acces.
Febra recurent endemic are o evoluie mai benign
DIAGNOSTICUL DE
RECURENTE
Prelevate: snge, LCR
Metode de diagnostic:

LABORATOR

AL

FEBREI

1. Examenul microscopic (n perioada febril):

- preparate native (fond negru, contrast de faz)
-Frotiuri colorate Giemsa
-RIF
2. Examenul biologic (infectarea cobailor, obolanilor)
TRATAMENTUL
I
PROFILAXIA
FEBREI
RECURENTE
Tratament: peniciline, tetracicline, cloramfenicol
Profilaxie: lupta contra vectorilor i protecia individual
21.09.2010
12
BOALA LYME

Agentul cauzal Borrelia burgdorferi (B.burgdorferi sensu

stricto, B.afzelii, B.garinii)
Caractere morfoculturale bacterie helicoidal, mobil prin
micri de flexie i rotaie. Nu se coloreaz prin metoda Gram.
Se cultiv lent (cteva sptmni) numai pe medii speciale
HABITAT I CONTAMINARE
Rezervor de infecie: roztoare, animale domestice (cini,
cai, etc), psri.
Vectori: cpue din genurile Ixodes i Amblyomma, nari,
tuni
Contaminare: prin neptura vectorului infectat
EVOLUIA BOLII LYME
Incubaie 2-4 sptmni
I Faza primar (leziune cutanat eritemul cronic migrator).
Durata 3-4 sptmni
Faza secundar durata 2-6 sptmni manifestri
neurologice, cardiace, cutanate, artralgii
Faza teriar dureaz luni, ani afeciuni cronice
cutanate (acrodermatit cronic atrofiant), articulare (artrite
cronice), neurologice (encefalomielite)

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL BOLII LYME

Prelevate: biopsii cutanate, snge, LCR, lichid synovial.
Metode de diagnostic
1.Examenul microscopic (preparate native, coloraia special a
biopsiilor, impregnare argentic)
Examenul bacteriologic
3.Diagnosticul serologic (RIFI, ELISA, Western-blot)

4.PCR
Tratament peniciline, tetracicline
Profilaxie informarea populaiei, extragerea cpuelor