KT in GONARTROZA

de tratment KT beneficiaz urmtoarele aspecte clinice:

- durerea
- tumefierea articular
- limitarea mobilitii
- instabilitatea
- tulburrile de coordonare
- n mai mic msur: deviaiile articulare

Tratamentul se individualizeaz n funcie de:

1. Fenomene de reactivare - durere (i n repaus) , tumefiere, prezena
sinovitei, -exudatului
articular, instabilitatii , +/- limitarea mobilitii
2. Stadii evolutive
I. Stadiul iniial (SI)- durere la:- ortostatism prelungit , mers pe
teren accidentat (mai ales la coborrea scrilor!)
- intermitent senzaie de instabilitate n mers ( scap genunchiul)
- uoar hipotonie/hipotrofie pe m cvadriceps
- crepitaii moderate la mobilizare.
II. Stadiu evoluat (SE) durere precoce- ortostatism, mers

limitare flexie la 90 gr, extensie incomplet.

creterea n vol. a G (sinovita!)
crepitaii intense la mobilizare.
hipotonii/hipotrofii
apar deviaiile:uor flexum
extensia nu este complet
n plan frontal: valg/var
Rx pensri de spaiu articular.
III. Stadiu final (SF)
1

durere prezent i n repaus

reactivri frecvente
Fl. <90 gr.
extensie incomplet
deformri articular cu: - flexum
deviaie n plan frontal(valg si var)
insuficien muscular important, instabilitate,
deficit motor
nevoie de baston
RX spaiul articular este mult ngustat

Mijloace KT
n perioada de reactivare
1. posturi antalgice:
o flexia - cea mai confortabil
o se alterneaz cu ext. complet
o pentru evitarea permanentizrii flexumului
2. mobilizri pasive
a.tehnici de refacere a jocului articular:

mobilizri pe gradele mici

fr a atinge amplitudinea max. de micare, pentru a nu declana
durere prin ntinderea structurilor articulare!

Oscilaia gradat i jocul articular translator

- previn formarea bridelor intraarticulare
- scad durerea
- mbuntesc reologia lichidului sinovial
- favorizeaz troficitatea cartilajului
- grbesc resorbia exsudatelor

b. mobilizri pasive pendulare pe toat amplitudinea de micare

rol:

antialgic
2

o de conservare a mobilitii
o de prevenire a retracturilor pe muschi tendoane ligamente
c. traciuni articulare:
- cnd exist exudat abundent
- pot diminua durerea i pot crete mobilitatea
3. mobilizri

- pasivo-activo, activo-pasive

- n funcie de:

- intensitatea durerii

- tolerana pacientului
4. mobilizri active:

imediat ce simptomatologia permite

iniial cu descrcare: decubit /hidrogimnastic
micri de pedalare din decubit (stimuleaz circ. venolimfatic)
+ mobilizri active pe MI contralateral
-conserva: mobilitate, tonus si troficitate

5. Conservare tonus/troficitate musculara: exerciii izometrice (nu solicit

articulaia)
- izometrie fr rezisten pe toate grupele m: cvadricep,
ischiogambieri , triceps sural, fesieri
- izometrie cu rezisten exterioar:- se prefer tehnica ERSIZ:
- ex. scurte izometrice repetitive zilnice
- durata contraciei 3-6 secunde pe grup m.
- se execut 2-3 ed./zi

II. n perioada intercritic fr fenomene inflamatorii

 Se recupereaz limitrile de mobilitate

Se tonizeaz muchii
Se corecteaz devierile articulare
Se recupereaz stabilitatea i coordonarea articular, mersul
Se amelioreaz tulburrile circulatorii
1. Refacerea mobilitii
- posturi
- orteze seriate
- stretching muscular
- tehnici de refacere a jocului articular, la grade nalte, ce foreaz capsula
- mobilizri pasive
- scripetoterapie
- mobilizri active: cu descrcare bicicleta, HKT, naintea ed. de KT tehnici
de termoterapie
- tehnici de relaxare local muscular: - contracie relaxare
- contracie relaxare - contracie
- contracia agonistului
2. Creterea forei i rezistenei musculare
- se tonizeaz dup:

- relaxarea contracturilor

- aducerea la dimensiunea normal a antagonitilor

contracturai, retracturai
- m cvadriceps-cel mai important
- pentru asigurarea stabilitii active este nevoie de tonizare global a
tuturor m. ce particip la nzvorrea G: cvadriceps, ischio-gambieri, triceps
sural, tensor fascia lata
Observaii
4

 Cvadricepsul se tonizeaz n special pentru ultimele 20 grade de

extensie
Ischiogambierii se tonizeaz dup ce au fost decontracturai

Contracii rezistive tip:

- izometric: - pe cvadriceps cu G ext. complet si flexie 10-150
- pe triceps sural - cu G n extensie si fl. diverse
unghiuri
- la unghi de flexie 900, 1300 dac exist deficit de
flexie
- ex. rezistive tip izoton : tehnic progresiv
- ex. izokinetice cel puin 3 viteze
Refacerea rezistenei musculare:
- n pp pe aparatul extensor
- programe de ex cu intensitate redus i
durat mare
- mers pe bibiclet
- nnot
3. Corectarea devierilor articulare:
a. Flexum corectat prin : posturi, mobilizri pasive, o bun tonizare a
cvadricepsului
b. n plan frontal: valg, var
- nu beneficiaz de KT
- iniial se corecteaz prin pene taloniere
- n stadii avansate osteotomii de corecie

4. Refacerea stabilitii
Stabilitatea: tonizare echilibrat a m. perarticulari
- deviere articular important tonizarea nu se poate face corect i este
necesar ortezarea 5.Refacerea controlului muscular dinamic pentru
mers (coordonare, echilibru, abilitate)
- ex. cu ncrcare n lan kinetic nchis
- ex. de refacere a echilibrului
- ex. cu control vizual
- ex. de reeducare proprioceptiv
- ex. gobale disto-axiale, axio-distale
- refacerea coordonrii i abilitii urmrete realizarea mersului corect
6. Sustinerea funcionalitii mioartrokinetice a art. nvecinate i
membrului inferior opus
7. Ameliorarea tulburrilor circulatorii
- posturri antideclive
- mobilizri active
- purtarea ciorapilor elastici: - aplicare corect dimineaa nainte de a cobor
din pat
Reguli de profilaxie secundar
- scderea ponderal
- baston
- evitarea uzurii - mers/ ortostatism prelungi , mers pe teren accidentat
-evitarea poziiilor de flexie maxim, poziilor fixe prelungite
- dup repaus prelungit nceperea mersului dup o prealabil nclzire
articular (micri pendulare)
- evitarea traumatismelor directe (sport de contact)
- evitarea tocurilor nalte
- corecia piciorului plat (favorizeaz dev. n valg)
Terapia ocupaional
maina de cusut cu pedalare
rzboi de esut
sport: ciclism, not, canotaj