DECLARAIE

Subsemnatul (a) ................................................................................................... cu domiciliul

n jud. .............................. str. .......................................... nr. ........... Bl. ....... sc. ...... et. ........
ap.

..........,

posesor

B.I.

(C.I)

de

...............................

seria
la

..........
data

de

nr.

........................

eliberat

............................,

telefon

fix/mobil .................................. declar c sunt de acord s fiu numit curator al

bolnavei/bolnavului ................................................. pentru a-i administra
bunurile si veniturile si a-l reprezenta interesele in orice mprejurare.
Precizez c nu am interese contrare cu bolnavul/bolnava, deoarece ..
...
...
Dau prezenta spre a-mi servi la numirea n calitate de curator, la Serviciul Autoritate Tutelar
din Primria Municipiului Braov

Data.................................

Semntura ..................................