7.

PNEUMOTORAXUL

Definiie: pneumotoraxul este prezena aerului n cavitatea pleural. Aerul poate ptrunde
n pleur fie plecnd de la bronhii, fie de la peretele toracic. Se cunosc mai multe forme:
pneumotoraxul spontan e forma obinuit, cauzat cel mai frecvent de tuberculoza pulmonar,
chisturile aeriene, pneumoconioze, emfizem; pneumotoraxl traumatic apare n traumatisme
toracice sau fracturi costale: pneumotoraxul terapeutic const n introducerea aerului n pleur
n
scop terapeutic.
Simptomatologie: debutul
este de obicei brutal, chiar dramatic, cu ocazia unui efort, tuse
violent sau fr cauz aparent. Se caracterizeaz prin junghi atroce, localizat submamelonar i
iradiind n umr i abdomen, urmat imediat de dispnee progresiv, intens i tuse uscat,
chinuitoare. Apar rapid semne de oc sau asfixie, fa palid, apoi cianozat, respiraie rapid
i
superficial, puls mic, tahicardie, tensiune arterial cobort, anxietate. Examenul fizic arat
mrirea hemitoracelui respectiv, cu lrgirea spaiilor in-tercostale, vibraii vocale abolite,
hipersonoritate i tcere la auscultaie.Cordul pulmonar acut, prin obstacolul intens i violent
impus inimii drepte, este o complicaie grav. O form clinic deosebit este pneumotoraxul
sufocant sau cu supap care apare cnd perforaia pleuropulmonar permite intrarea aerului n
inspiraie n pleur, dar nu i ieirea lui n expiraie. Dac nu se intervine prompt i energic,
bolnavul moare prin asfixie.
Diagnosticul se bazeaz pe apariia brutal a dispneei, durerea toracic violent i atroce,
fenomenele grave de asfixie, abolirea vibraiilor vocale, hipersonoritate i tcere la
auscultaie.
Tratamentul const n calmarea durerii cu Algocalmin, Plegomazin i, excepional,
Mialgin sau opiacee (Morfin, Dilauden-atropin, Pantopon), calmarea tusei cu Codein sau
Dionin i tratamentul ocului cnd apare (Pentetrazol, Nicetamid, Effortil, Cofein); repaus
la pat
i repaus vocal. Cnd fenomenele asfixice sunt grave, se recurge la exuflaie decompresiv.
ntotdeauna se trateaz boala de fond i complicaiile.
Hidrotoraxul este prezena n cavitatea pleural a unui lichid cu caracter de transsudat.
Apare n insuficiena cardiac, sindromul nefrotic, ciroze, stri caectice, etc.
Hemotoraxul const n revrsarea unei cantiti de snge n cavitatea pleural, n urma unor
traumatisme toracice, a unui anevrism aortic sau sindrom hemoragic.
Chilotoraxul este prezena limfei n cavitatea pleural, prin ruperea, obstruarea sau
compresiunea marelui canal toracic sau a altui vas limfatic important.