Cod: NNAV 162 V2 0117

Condiiile generale ale contractului de Asigurare de Sntate NN

Exemplarul clientului
Am primit condiiile contractuale:
Nume Semntura
Contractant

Persoan asigurat 001

Persoan asigurat 002

Persoan asigurat 003

Persoan asigurat 004

Persoan asigurat 005

ca operator de date cu caracter personal cu numrul 160, societate

autorizat de Autoritatea de Supraveghere Financiar,
cod: RA-12/10.04.2003, cod LEI: 549300GK7Z9RSNNVFB27.

Capitole
Prile contractului

pag. 1

Componentele asigurrii

pag. 1

Indemnizaia de asigurare

pag. 2

Perioada de ateptare

pag. 3

Excluderi

pag. 3

nceperea i valabilitatea contractului

pag. 4

Plata primelor

pag. 4

Modificri contractuale

pag. 5

ncetarea contractului

pag. 5

ncetarea calitii de asigurat

pag. 5

Prevederi generale

pag. 5

Costurile acoperite

pag. 7

Definiii

pag. 9

Data primirii

Asigurtorul mputernicete Med Net Grecia S.A. Atena Sucursala

Bucureti n vederea facilitrii accesului Asigurailor la serviciile
medicale acoperite contractual, oferirii de suport administrativ i
soluionrii evenimentelor asigurate.
Contractul de Asigurare de Sntate NN este constituit din urmtoarele
documente:
Cererea de asigurare;
Prezentele Condiii Contractuale;
Condiiile Contractuale specifice Beneficiului opional
Prevenie (dac Asiguratul a optat pentru acest beneficiu);
Polia de Asigurare;
Documentele-anex ale Cererii de asigurare care pot fi,
dup caz: formulare de examinare medical, scrisoarea de
prezentare a contractului de asigurare, planul financiar personal,
chestionare suplimentare specifice, copia documentelor de
identitate, confirmri semnate de Contractant i Asigurat prin
care i exprim acordul expres cu privire la modificri aduse
condiiilor standard financiare i tehnice pentru garantarea
asigurrii.

Prile contractului
Prile Contractului de Asigurare de Sntate NN (n continuare
Contractul de asigurare sau Contractul) sunt:

Componentele asigurrii

Contractantul: persoan fizic sau juridic, care are interes asigurabil

cu privire la starea de sntate a Asigurailor, care ncheie Contractul de
asigurare i pltete primele de asigurare.

Asigurarea de Sntate NN are urmtoarele componente:

Protecia principal (descris n prezentele Condiii Contractuale);
Beneficiul opional Prevenie (descris n Condiiile Contractuale
specifice Beneficiului opional Prevenie).

Asiguratul: persoan fizic rezident n Romnia i care locuiete n

Romnia, cu vrsta cuprins ntre 3 luni i 60 de ani la data semnrii
Cererii de asigurare, a crei stare de sntate constituie obiectul
asigurrii.
O persoan poate avea calitatea de Asigurat ntr-un singur Contract de
Asigurare de Sntate NN.
ntr-un Contract de asigurare pot fi pn la 10 (zece) Asigurai, n acelai
timp.
Fiecare Asigurat trebuie s aleag o variant de Protecie principal i
poate alege un nivel al Beneficiului opional Prevenie.
Toi copiii cu vrsta sub 18 ani care au calitatea de Asigurat n acelai
Contract de Asigurare de Sntate NN trebuie s opteze pentru aceeai
variant de Protecie principal.

Beneficiile incluse n Protecia principal:

1. Fiecare Asigurat, personal sau prin reprezentant legal, trebuie s
opteze pentru una din urmtoarele variante:
Protecia principal din accident: acoper costurile spitalizrii cu
sau fr intervenie chirurgical, necesar n scop curativ pentru
consecinele unui Accident, pn la suma maxim de 100.000 lei/
Asigurat/An contractual de asigurare.
Protecie principal din accident i mbolnvire: acoper costurile
spitalizrii cu sau fr intervenie chirurgical, necesar n
scop curativ pentru consecinele unui Accident sau ale unei
mbolnviri, pn la suma maxim de 100.000 lei/Asigurat/An
contractual de asigurare.

Asigurtorul: NN Asigurri de Via S.A., Str. Costache Negri nr.

1-5, sector 5, Bucureti, 050552, telefon 021 9464, nregistrat la
Registrul Comerului sub nr. J40/475/1997; CUI 9100488; nregistrat

2. Linie telefonic de asisten medical 24/7: linia telefonic

dedicat, disponibil oricnd, care conecteaz Contractantul i
Asiguratul cu persoane cu pregtire medical, pentru situaiile n care
Asiguratul are nevoie de consiliere medical urgent pentru starea de
1

sntate i/sau ndrumare ctre servicii medicale. Acest serviciu este

disponibil la numrul de telefon 021 9464, fiind oferit prin intermediul
MedNet.

copia rezultatelor consulturilor i investigaiilor efectuate pentru

stabilirea diagnosticului (de exemplu: investigaii radiologice,
analize, certificate medicale);
istoricul medical al Asiguratului (copie fi medical personal);
n caz de Accident, copia documentelor medicale care atest
producerea accidentului.
3. Asiguratul trimite documentele solicitate la MedNet prin email sau
prin pot.
4. n maximum 48 de ore, dup primirea tuturor informaiilor solicitate,
MedNet va trimite Asiguratului autorizarea sau refuzul autorizrii
prealabile a Evenimentului asigurat.
5. Dup internarea Asiguratului n Spital, n maximum 24 de ore,
Asiguratul sau Spitalul va informa MedNet, prin e-mail sau prin
telefon (021 9464) despre spitalizare, iar Spitalul va estima i va trimite
costurile i durata tratamentului ctre MedNet.
6. MedNet va trimite Asiguratului i Spitalului autorizarea iniial sau
refuzul autorizrii iniiale, n maximum 60 (aizeci) de minute de la
momentul primirii informaiilor despre spitalizarea Asiguratului.
n cazul n care, naintea spitalizrii, Asiguratul nu a cerut autorizarea
prealabil a serviciilor medicale, MedNet va trimite Asiguratului i
Spitalului aprobarea sau respingerea autorizrii iniiale a serviciilor
medicale n maximum 48 de ore de la momentul primirii informaiilor
pentru evaluarea Evenimentului asigurat.
Dac Evenimentul asigurat are loc n Perioada de graie, pentru ca
Asiguratul s fie acoperit, Contractantul asigurrii trebuie s plteasc
n totalitate primele de asigurare restante, inclusiv pentru perioada de
timp n care a avut loc spitalizarea Dup plata primelor, MedNet poate
trimite ctre Spital, autorizarea iniial pentru Evenimentul asigurat.
n cazul n care Contractantul este n imposibilitatea de a plti primele
de asigurare restante n timpul spitalizrii Asiguratului, MedNet nu
va trimite autorizarea iniial Spitalului, dar va evalua Evenimentul
asigurat din punct de vedere medical. n acelai timp, MedNet va
solicita Spitalului ca pacientul Asigurat s beneficieze de reducerile de
pre si celelalte beneficii aplicabile Asigurailor. Costurile spitalizrii vor
fi suportate de ctre Asigurat.
Asiguratul poate solicita evaluarea Evenimentului asigurat i
rambursarea cheltuielilor dup ce achit primele de asigurare restante
i dac contractul de asigurare este n vigoare.
n cazul n care pe perioada spitalizrii sunt necesare proceduri
medicale care nu au fost incluse n autorizaia iniial se reiau paii 5 i
6, de mai sus.
7. Spitalul va trimite ctre MedNet devizul de plat pentru serviciile
medicale prestate n timpul spitalizrii.
8. Asigurtorul va acoperi costurile serviciilor medicale autorizate
de MedNet i utilizate de ctre Asigurat n timpul spitalizrii, dac se
regsesc n devizul de plat emis de ctre Spital.
Indemnizaia de asigurare va fi pltit de ctre MedNet, n numele
Asigurtorului, direct ctre Spital, dup cum este detaliat n capitolul
Costurile serviciilor medicale acoperite de Protecia principal.
Costurile serviciilor medicale neacoperite de asigurare sau
neautorizate de MedNet vor fi suportate de ctre Asigurat care le va
plti direct Spitalului.

Indemnizaia de asigurare
Asigurtorul acoper Evenimentul asigurat pe durata de valabilitate a
Contractului, dac sunt achitate n totalitate primele scadente, inclusiv
pentru perioada de timp n care a avut loc spitalizarea Asiguratului.
Limita maxim de despgubire este de 100.000 lei/Asigurat/An
contractual de asigurare.
Evenimentele asigurate cauzate de Accident sunt acoperite doar dac
sunt ntrunite simultan, urmtoarele condiii:
1. Accidentul este documentat medico-legal imediat dup
producerea lui;
2. Accidentul se ntmpl pe durata de valabilitate a Contractului
de asigurare;
3. Contractul este valabil la data Evenimentului asigurat i sunt
achitate n totalitate primele scadente, inclusiv pentru perioada
de timp n care a avut loc spitalizarea Asiguratului.
4. Evenimentul asigurat este anunat n maximum 12 luni de la data
producerii Accidentului;
5. La Data Evenimentului asigurat este n vigoare aceeai Protecie
principal a Asiguratului valabil i la data Accidentului.
6. Evenimentul asigurat nu s-a produs n perioada de ateptare
specific.
7. Evenimentul asigurat nu se ncadreaz n excluderile detaliate
n Capitolul Excluderi-costuri neacoperite de Asigurarea de
Sntate NN i pentru care indemnizaia de asigurare nu este
pltit.
n situaia n care Contractantul i/sau Asiguratul vor furniza declaraii
false sau informaii incomplete, Asigurtorul nu va plti nicio
Indemnizaie de asigurare i nicio alt pretenie, indiferent de natura
acesteia, cum ar fi restituirea primelor de asigurare deja pltite pn la
data rezilierii contractului.
n cazul n care documentele depuse de Contractant i/sau Asigurat
cu privire la Evenimentul asigurat produs prezint semne de
alterare (spre exemplu, dar fr a se limita la: tersturi, modificri,
completri), Asigurtorul i rezerv dreptul de a suspenda plata
indemnizaiei de asigurare i de a face propriile investigaii cu privire
la condiiile producerii Evenimentului asigurat. n funcie de rezultatul
acestor investigaii, Asigurtorul poate solicita Contractantului i/
sau Asiguratului informaii/documente suplimentare cu privire la
producerea Evenimentului asigurat sau poate refuza plata indemnizaiei
de asigurare.
Documentele emise ntr-o limb strin trebuie trimise de Asigurat la
MedNet nsoite de traducerea autorizat n limba romn sau n limba
englez, costul traducerii fiind suportat de ctre Asigurat/Contractant.

B. Spitalizarea n spitalele publice i spitalele private

care nu sunt incluse n Reeaua medical NN

Dreptul de a solicita plata Indemnizaiei de asigurare de la Asigurtor

se prescrie n termen de 2 (doi) ani de la data producerii Evenimentului
asigurat.

1. nainte de data internrii n Spital, pentru Autorizarea prealabil a

serviciilor medicale de spitalizare i intervenie chirurgical, Asiguratul
sau Contractantul trebuie s apeleze Linia telefonic de asisten
medical la numrul 021 9464.
2. NN Asigurri de Via, prin mputernicitul MedNet, va solicita
Asiguratului urmtoarele informaii:
copia actului de identitate a Asiguratului sau a certificatului de
natere pentru minorii care nu dein act de identitate (doar dac
actul de identitate a fost schimbat ntre timp);
copia recomandrii spitalizrii/interveniei chirurgicale i datele
de contact ale medicului care recomand tratamentul;
copia rezultatelor consulturilor i investigaiilor efectuate pentru
stabilirea diagnosticului (de exemplu: investigaii radiologice,
analize, certificate medicale);
istoricul medical al Asiguratului (copie fi medical personal);
n caz de Accident, copia documentelor medicale care atest
producerea accidentului.
3. Asiguratul trimite documentele solicitate la MedNet prin email sau
prin pot.
4. n maximum 48 de ore, dup primirea informaiilor solicitate,
MedNet va trimite Asiguratului autorizarea sau refuzul autorizrii
prealabile a Evenimentului asigurat.

Asigurtorul nu este rspunztor pentru ntrzierea i calitatea

serviciilor furnizate de spitale. Responsabilitatea actului medical revine
n exclusivitate medicului care a efectuat serviciul medical aferent,
culpabilitatea fiind stabilit conform actelor normative n vigoare n
domeniu.
A. Spitalizarea n spitalele din reeaua medical NN
Lista spitalelor i clinicilor din Reeaua medical NN este disponibil pe
site-ul oficial NN Asigurri de Via S.A. www.nn.ro.
1. nainte de data internrii n Spital, pentru Autorizarea prealabil a
serviciilor medicale de spitalizare i intervenie chirurgical, Asiguratul
sau Contractantul trebuie s apeleze Linia telefonic de asisten
medical la numrul 021 9464.
2. NN Asigurri de Via, prin mputernicitul MedNet, va solicita
Asiguratului urmtoarele informaii:
copia actului de identitate a Asiguratului sau a certificatului de
natere pentru minorii care nu dein act de identitate (doar dac
actul de identitate a fost schimbat ntre timp);
copia recomandrii spitalizrii/interveniei chirurgicale i datele
de contact ale medicului care recomand tratamentul;
2

5. Asiguratul va plti Spitalului toate costurile aferente serviciilor

medicale primite (spitalizrii i/sau interveniilor chirurgicale).
6. Pentru obinerea Indemnizaiei de asigurare, trebuie ca toate
primele scadente, inclusiv pentru perioada de timp n care a avut loc
spitalizarea Asiguratului, s fie achitate.
Asiguratul sau Contractantul va trimite la MedNet, prin email sau prin
pot, n maximum 10 zile lucrtoare de la data externrii, urmtoarele
documente:
copia Foii de observaie clinic din spital a Asiguratului;
copia protocolului operator;
factura fiscal detaliat a costurilor serviciilor medicale prestate
n perioada de spitalizare i dovada plii acesteia;
documentele menionate la pasul 2, dac Asiguratul nu a solicitat
autorizarea prealabil;
detaliile bancare ale Asiguratului.
7. Evaluarea Evenimentului asigurat se va finaliza n termen de
maximum 10 (zece) zile lucrtoare de la data la care toate documentele
solicitate au fost primite de ctre MedNet. MedNet va informa
Asiguratul cu privire la rezultatul evalurii Evenimentului asigurat.
8. Indemnizaia de asigurare va fi pltit Asiguratului ntr-un termen
de maximum 10 (zece) zile lucrtoare de la data soluionrii pozitive a
Evenimentului asigurat, dup cum este detaliat n capitolul Costurile
serviciilor medicale acoperite de Protecia principal.
Costurile serviciilor medicale neacoperite de asigurare nu vor fi
rambursate Asiguratului.
Dac Asiguratul decedeaz nainte ca Indemnizaia de asigurare s fie
pltit, Indemnizaia de asigurare se va plti motenitorilor Asiguratului.

contractului de asigurare, perioada specific de ateptare de 12 luni

pentru evenimentele asigurate din accident ncepe de la Data intrrii n
vigoare a contractului.
Perioada de ateptare pentru Evenimentele asigurate
din mbolnvire
Perioada general de ateptare. Evenimentele asigurate din
mbolnvire sunt acoperite dup 30 (treizeci) de zile de ateptare,
dac Polia de asigurare a fost emis, lund n considerare condiiile
individuale (extra-prim/excludere) specificate n Poli sau alte
Documente-anex i n limitele perioadei specifice de ateptare de 12
luni, aa cum este descris mai jos.
Perioada specific de ateptare de 12 luni se aplic pentru indemnizaia
pentru natere, indemnizaia pentru copilul nou nscut i pentru
spitalizrile cu sau fr intervenie chirurgical pentru tratamentul:
articulaiei genunchiului;
ei vertebrale;
deviaiei de sept nazal;
cataractei;
hallux valgus;
herniei abdominale;
afeciunilor musculo-scheletale;
fibroamelor sau mioamelor uterine;
bolii varicoase;
bolii hemoroidale;
polipilor nazali;
vegetaiilor adenoide;
amigdalitei;
polipozei gastro-intestinale;
sindromului de apnee n somn;
glandei tiroide;
chisturilor i tumorilor benigne;
sarcinii ectopice, sindromului HELLP, eclampsiei, oprirea sarcinii n
evoluie;
colecistului;
litiazei renale;
sinusurilor nazale;
endometriozei;
bolilor preexistente declarate i acceptate n asigurare;
bolilor preexistente diagnosticate dup semnarea cererii de
asigurare.
Pentru situaiile enumerate mai sus, Evenimentele asigurate din
mbolnvire sunt acoperite dup 12 luni de asigurare continu, dac
contractul de asigurare este n perioada de valabilitate, lund n
considerare condiiile individuale (extra-prim/excludere) specificate n
Poli sau alte Documente-anex.
n situaia schimbrii proteciei principale, perioada specific de
ateptare de 12 luni pentru evenimentele asigurate din mbolnvire
ncepe de la data nceperii Proteciei principale din Accident i
mbolnvire.

C. Indemnizaia pentru natere i pentru Indemnizaia

pentru copilul nou-nscut
Pentru aceast indemnizaie, Asiguratul sau Contractantul trebuie s
trimit la MedNet urmtoarele documente:
copia certificatului de natere al copilului nou-nscut;
detaliile bancare ale Asiguratului;
copia biletului de externare a mamei Asigurate;
copia biletului de externare al copilului nou nscut.
Indemnizaia pentru natere i cea pentru copilul nou-nscut se acord
pentru Protecia principal din accident i mbolnvire, dup 12 luni de
asigurare continu.
Indemnizaia pentru natere i cea pentru copilul nou-nscut se acord
o singur dat pentru fiecare copil.
Orice alte costuri de spitalizare sau intervenie chirurgical cauzate de
natere nu sunt acoperite.

Perioada de ateptare
Perioada de ateptare este perioada de timp n care Asigurtorul
nu pltete nicio Indemnizaie de asigurare (perioad general de
ateptare) i/sau n care Asigurtorul nu pltete Indemnizaia de
asigurare pentru o serie de situaii specifice (perioad specific de
ateptare).
Perioada de ateptare ncepe de la Data intrrii n vigoare a
contractului/de la data adugrii unui nou Asigurat/de la data
schimbrii proteciei principale.

Excluderi - costuri neacoperite de Asigurarea de Sntate

NN i pentru care indemnizaia de asigurare nu este pltit
Asigurtorul nu va plti indemnizaia de asigurare pentru:
tratamente care nu sunt o necesitate medical pentru Asigurat
sau nu sunt autorizate de ctre MedNet;
spitalizri pentru tratamente stomatologice, inclusiv chirurgicale,
ortodontice sau orice tratamente adresate alveolelor dentare;
tratamente adresate situaiilor excluse contractual, orice
tratament ce depete limitele descrise contractual sau orice
limit sau excludere menionat n Polia de asigurare i agreat
ntre Contractant i Asigurtor;
tratamente efectuate n afara spitalizrii;
tratamente efectuate n regim de spitalizare de zi (excepie fac
tratamentele efectuate n spitalizarea de zi pentru administrarea
chimioterapiei medicaia citostatic nu este inclus sau
pentru intervenii chirurgicale);
tratamente care nu sunt efectuate de personal medical calificat
sau tratamente prestate de un cadru medical care este membru
de familie al asiguratului, incluznd soul/soia, fratele/sora,
prinii sau copiii;
tratamente experimentale sau care nu sunt n acord cu
standardele medicale acceptate sau participarea Asiguratului n
studii clinice;
tratamente din categoria terapiilor alternative ca de exemplu,
dar nelimitndu-ne la: acupunctur, tratamente chiropractice,
osteopatie, reflexologie, podiatrie;

Perioada de ateptare pentru Evenimentele asigurate din accident

Evenimentele asigurate din accident sunt acoperite imediat dac Polia
de asigurare a fost emis, lund n considerare condiiile individuale
(extra-prim/excludere) specificate n Poli sau alte Documente-anex
i n limitele perioadei specifice de ateptare aa cum este descris mai
jos.
Perioada specific de ateptare de 12 luni se aplic pentru spitalizrile
cu sau fr intervenie chirurgical pentru tratamentul:
articulaiei genunchiului;
ei vertebrale;
deviaiei de sept nazal;
cataractei;
hallux valgus;
herniei abdominale;
afeciunilor musculo-scheletale.
Pentru situaiile enumerate mai sus, Evenimentele asigurate din
accident sunt acoperite dup 12 luni de asigurare continu, dac
contractul de asigurare este n perioada de valabilitate, lund n
considerare condiiile individuale (extra-prim/excludere) specificate n
Poli sau alte Documente-anex.
n situaia schimbrii proteciei principale, pe durata de valabilitate a
3

nceperea asigurrii i valabilitatea

Contractului de asigurare

tratamente de detoxifiere, cure de odihn, tratamente n

sanatorii, tratamente preventive, spitalizri pentru recuperare
medical, convalescen, tratamente paleative, geriatrice;
circumcizia fr indicaie medical;
medicaia chimioterapic (citostatic) i tratamentul radioterapic;
tratamentul infertilitii, fecundarea artificial, fertilizarea in
vitro, transferul embrionului, tratamentul avortului, tratamentul
impotenei sau frigiditii, sterilizarea sau reversarea unor astfel
de proceduri;
tratamentul evoluiei nefavorabile a sarcinii, cu excepia
urmtoarelor complicaii cu risc crescut care pun viaa mamei
n pericol: sarcina ectopic, sindromul HELLP, eclampsia, oprirea
sarcinii n evoluie;
tratamentul obezitii, reducerea greutii, bulimia, anorexia;
proceduri care mbuntesc aspectul fizic (tatuaje, eliminarea
tatuajelor, piercing-ul, tratamente de rentinerire);
chirurgia plastic i reconstructiv, cu excepia necesitilor
medicale pentru urmrile tratamentelor neoplasmelor, arsurilor
sau accidentelor ce au fcut obiectul unor Evenimente asigurate
acoperite de Polia de asigurare;
extragerea materialelor prostetice, implantate chirurgical nainte
de Data nceperii asigurrii sau a dobndirii calitii de Asigurat;
tratamentele defectelor de vedere care pot fi corectate
cu ochelari sau cu lentile de contact (anizotropia, miopia,
hipermetropia, prezbiopia, strabismul, astigmatismul);
spitalizrile aprute:
nainte de nceperea sau dup terminarea contractului
de asigurare;
n timpul perioadelor de ateptare.

Pentru ncheierea Contractului de asigurare, Contractantul i Asiguratul

completeaz i semneaz Cererea de asigurare cu toate documentele
ataate, iar Contractantul pltete prima de asigurare.
Pentru confirmarea Contractului de asigurare, Asigurtorul evalueaz
riscul asigurabil pentru fiecare Asigurat n parte din punct de vedere
medical, ocupaional, hobby, sport i financiar, pe baza informaiilor din
Cererea de asigurare i documentele anex.
Ca urmare a acestei evaluri, Asigurtorul poate solicita Asiguratului
s efectueze o examinare medical la o clinic medical autorizat de
Asigurtor, caz n care, costurile examinrilor medicale sunt suportate
de Asigurtor.
n cazul unui risc prea mare, Asigurtorul poate acorda asigurarea
n condiii individuale diferite de cele menionate n prezentarea
contractului de asigurare sau poate refuza preluarea n asigurare,
situaie n care prima de asigurare pltit va fi returnat Contractantului,
fr a fi purttoare de dobnd.
Contractantul asigurrii are obligaia de a informa nentrziat
Asigurtorul despre orice schimbare intervenit n ocupaia, sporturile
i hobby-urile practicate de Asigurat. Asigurtorul are dreptul de a
modifica unilateral, n consecin, condiiile de acoperire contractual
a riscului producerii Evenimentului asigurat sau de elimina din Contract
Asiguraii al cror risc ocupaional, sport/hobby este prea mare.
Contractul de asigurare de sntate intr n vigoare la data semnrii
cererii de asigurare (Data intrrii n vigoare a contractului de asigurare)
aa cum este menionat n Polia de asigurare, dac Asigurtorul a emis
Polia de asigurare.

Asigurtorul nu va plti indemnizaia de asigurare dac spitalizarea cu

sau fr intervenia chirurgical sunt cauzate direct sau indirect de:
rzboi sau operaiuni similare, invazie, terorism, revolt militar,
insurecie, revoluie, lovitur de stat sau instaurarea unei dictaturi
militare, declararea legii mariale sau a strii de asediu;
fuziune, fisiune nuclear sau radioactivitate, arma nuclear,
biologic sau chimic;
epidemii naionale sau pandemii, confirmate de autoriti;
participarea Asiguratului la antrenamente i operaiuni speciale n
cadrul trupelor de elit sau a forelor speciale ca de exemplu, dar
fr a se limita la: MAI (poliie, jandarmerie, poliia de frontier),
Serviciul Secret, Forele Armate Romne (terestre, navale,
aeriene, inteligen militar);
participarea Asiguratului la antrenamente, competiii n calitate
de sportiv profesionist sau de sportiv amator care primeste orice
forma de renumeratie;

Contractul de asigurare de sntate are o durat de 1 (un) an de la Data

intrrii n vigoare a asigurrii.
Contractantul poate renuna la Contractul de asigurare n termen de
20 de zile lucrtoare de la prima emitere a Poliei de asigurare care
confirm intrarea n vigoare a Contractului de asigurare. Primele pltite
se vor returna integral Contractantului, fr a fi purttoare de dobnd.
Contractul de asigurare de sntate este considerat valabil pe perioada
n care primele de asigurare sunt pltite la zi sau contractul se afl
n perioada de graie de 60 de zile, situaie n care Evenimentului
asigurat este acoperit numai dup ce sunt achitate n totalitate primele
scadente, inclusiv pentru perioada de timp n care a avut loc spitalizarea
Asiguratului.

;
participarea asiguratului la aciuni hazardate (aciuni periculoase
sau efectuate cu nclcarea prevederilor legale) sau activiti
recreative (hobby uri) care implic riscuri serioase cum ar fi,
dar fr a se limita la: parapantism, parautism, planorism,
deltaplanorism, rafting, zboruri cu avioane uoare i ultra-uoare,
acrobaie aerian sau skydiving, yachting, echitaie, not cu srituri
de la trambulin, vntoarea, sporturi cu motor (motociclism,
automobilism), speologie, scufundri la adncimi mai mari de 40
metri, escalada i alpinismul montan, sriturile cu coarda elastic
etc.;
comiterea cu intenie de ctre Asigurat a unei aciuni pedepsite
de legea penal;
ncercri de sinucidere, auto-mutilare, expunere deliberat a
Asiguratului la un pericol;
orice aciune a Asiguratului sub influena alcoolului, drogurilor,
substanelor toxice sau narcotice, administrarea medicamentelor
fr prescripia medicului (automedicaia);
orice afeciune/boal preexistent, nedeclarat n chestionarul
medical din Cererea de asigurare i/sau neacceptat de
Asigurtor;
afeciuni/boli congenitale sau defecte din natere;
SIDA (sindromul deficienei autoimune) i/sau infecia cu HIV sau
orice alt diagnostic care are legtur cu infecia HIV/SIDA;
boli psihice, indiferent de cauz;
mbolnviri cauzate de abuzul de alcool, abuzul de medicamente,
substane toxice sau narcotice;
disfuncii sexuale, ca de exemplu, dar fr a se limita la impoten
sau frigiditate, intervenii pentru transformarea de sex.

Contractul se rennoiete dup fiecare An contractual de asigurare.

Rennoirea Contractului de asigurare se face pentru toi Asiguraii din
contract n acelai timp i nu presupune reevaluarea riscului asigurabil.
nainte cu 45 de zile de data rennoirii Contractului, Contractantul
primete informaii despre prima de asigurare valabil pentru noul an
de asigurare, precum i despre actualizrile din Condiiile Contractuale
valabile de la data rennoirii.
n cazul n care Contractantul este de acord cu noile condiii de
asigurare, acesta poate s-i exercite opiunea de rennoire a
Contractului de Asigurare de Sntate NN pentru o nou perioad de 1
(un) an, prin plata primei de asigurare.
n cazul n care Asigurtorul nu mai ofer Beneficiul opional Prevenie
(de exemplu, dar fr a se limita la motive economice), contractul se
rennoiete fr aceast component.
n cazul n care Asigurtorul nu mai ofer Protecia Principal, contractul
nu se mai rennoiete.

Plata primelor de asigurare

Primele de asigurare reprezint preul asigurrii. Contractantul poate
alege frecvena de plat: lunar, trimestrial, semestrial sau anual.
Contractantul este responsabil de efectuarea plii Primelor de
asigurare, n avans, pn la Datele scadente, n conformitate cu Polia de
asigurare i informrile de plat primite de la Asigurtor.
Primele de asigurare sunt calculate i garantate pn la ncheierea
anului contractual de asigurare, lund n calcul riscul asigurat conform
vrstei Asiguratului, n ani mplinii la data semnrii cererii de asigurare.
4

La data rennoirii Contractului de asigurare, Asigurtorul poate modifica

primele de asigurare. Pentru calculul noilor prime de asigurare sunt luai
n calcul factori de risc precum: vrsta n ani mplinii a Asiguratului la
data rennoirii, eventuale modificri ale condiiilor contractuale, evoluia
costurilor serviciilor medicale, numrul evenimentelor asigurate
raportat la portofoliu etc. Noile rate de prim se vor aplica de la data
rennoirii Contractului de asigurare, pentru toi Asiguraii din Contract.

furnizrii de declaraii false de ctre Contractant sau Asigurat;

refuzului de a furniza informaii privind datele de identificare
personal ale Contractantului sau Asiguratului sau dac acestea se
regsesc n Listele oficiale ale persoanelor fizice i persoanelor juridice
suspecte de svrirea sau de finanarea actelor de terorism. Datele de
identificare personale sunt cele prevzute de Ordinul ASF nr.24/2008
pentru punerea n aplicare a Normelor privind prevenirea i combaterea
splrii banilor i a finanrii actelor de terorism prin intermediul pieei
asigurtorilor, aa cum a fost modificat i completat;
decesului Contractantului persoan fizic, care nu este urmat de
preluarea contractului de ctre Asigurat;
ncetrii existenei Contractantului persoan juridic, care nu este
urmat de preluarea Contractului de ctre Asigurat sau de ctre
entitatea juridic ce dobndete interes asigurabil asupra Asiguratului.

Contractantul asigurrii beneficiaz de o perioad de graie de 60

(aizeci) de zile calendaristice de la data ultimei scadene neachitate,
timp n care Contractul rmne n vigoare, dar Evenimentul asigurat
este acoperit doar dac sunt achitate n totalitate primele scadente,
inclusiv pentru perioada de timp n care a avut loc spitalizarea
Asiguratului. Dac primele de asigurare datorate nu sunt achitate pn
la expirarea perioadei de graie, Contractul va fi reziliat unilateral de
ctre Asigurtor.

n cazul rezilierii unilaterale de ctre Asigurtor a Contractului de

asigurare, Contractul de asigurare va nceta de plin drept la data indicat
n notificarea prin care Asigurtorul informeaz Contractantul asupra
ncetrii Contractului de asigurare.

Primele de asigurare, pltite dup rezilierea contractului, nu vor fi

ncasate i vor fi restituite integral Contractantului, fr a fi purttoare
de dobnd.

ncetarea Contractului de Asigurare nu va avea nici un efect asupra

obligaiilor deja scadente ntre pri la data la care Contractul de
asigurare i nceteaz efectele.

Modificri contractuale permise

Pe parcursul desfurrii Contractului, Contractantul poate efectua
modificri contractuale, dac la momentul solicitrii nu se nregistreaz
ntrzieri n plata primelor de asigurare.

Produsul de Asigurare de Sntate NN nu are valoare de rscumprare

i nici participare la profit i att n cazul rezilierii contractului, ct i n
cazul denunrii acestuia, Contractantul este ndreptit s primeasc
doar prima de asigurare achitat n avans i neconsumat, dac este
cazul.

Contractantul i Asiguratul, prin completarea i semnarea unei Cereri de

asigurare i a formularului de modificri contractuale, pot solicita:
adugarea de noi Asigurai, n limita celor 10 (zece) permii n
contract. Modificarea se face de la data urmtoarei scadene de
plat i este confirmat prin emiterea unei noi Polie de asigurare
de ctre Asigurtor;
schimbarea Proteciei principale pentru Asiguraii existeni n
contract. Modificarea se face de la data urmtoarei scadene de
plat i este confirmat prin emiterea unei noi Polie de asigurare
de ctre Asigurtor.
Aceste modificri sunt fcute numai dac riscul asigurat este acceptat
de Asigurtor, iar acoperirea va intra n vigoare ncepnd cu noua
scaden de plat, dup achitarea de ctre Contractant a noii prime de
asigurare.

ncetarea calitii de Asigurat

Calitatea de Asigurat nceteaz:
ncepnd cu data la care Asiguratul solicit s nu mai fie parte din
Contractul de asigurare;
ncepnd cu data decesului Asiguratului;
ncepnd cu data terminrii Contractului de asigurare;
ncepnd cu data menionat n notificarea trimis de Asigurtor
n urmtoarele cazuri:
Asiguratul furnizeaz declaraii false sau incomplete;
Asiguratul refuz furnizarea de informaii privind datele de
identificare personal sau se regsete n Listele oficiale ale
persoanelor fizice i persoanelor juridice suspecte de svrirea
sau de finanarea actelor de terorism sau alte fapte reprobabile.

Adugarea Beneficiului opional Prevenie poate fi fcut de

Contractant i Asigurat, prin completarea formularului de modificri
contractuale, fr evaluarea riscului asigurabil. Modificrile vor intra n
vigoare ncepnd cu noua scaden de plat dup achitarea noii prime
de asigurare.

Toate drepturile i obligaiile Asiguratului ce decurg din Contractul de

asigurare i sunt confirmate de Polia de asigurare nceteaz de drept la
data la care Asiguratul nu mai este parte din Contractul de asigurare.
Asigurtorul nu acoper Evenimentele asigurate ntmplate dup data
la care Asiguratul nu mai este parte din Contract.
Primele de asigurare, pltite dup ncetarea calitii de Asigurat, vor fi
restituite integral Contractantului, fr a fi purttoare de dobnd.

Contractantul poate solicita, prin completarea formularului de

modificri contractuale, urmtoarele modificri, care vor intra n
vigoare cu data efecturii tranzaciei:
excluderea unor Asigurai din Contractul de asigurare;
rezilierea Beneficiului opional Prevenie;
schimbarea Contractantului, cu condiia ca noul Contractant
s respecte toate criteriile de eligibilitate cerute de Asigurtor,
inclusiv Interesul asigurabil asupra Asigurailor din contractul de
asigurare, cu efect imediat dup modificarea Contractului.

Prevederi generale
Informaii utile privind modificrile contractuale ce pot fi efectuate sau
formulare n uz sunt disponibile pe site-ul Asigurtorului www.nn.ro.
Notificri:Toate notificrile, cererile sau comunicrile n legtur cu
prezentul Contract de Asigurare vor fi fcute n scris i vor fi comunicate
Contractantului sau Asiguratului prin scrisoare transmis prin pot sau
direct sau prin coresponden electronic (e-mail, SMS).
Notificrile/comunicrile verbale nu sunt luate n considerare de
niciuna dintre Prile Contractante, cu excepia situaiilor clar prevzute
n prezentele Condiii Contractuale, cnd Asigurtorul nregistreaz
convorbirile pentru referine viitoare.
Asigurtorul este obligat s accepte cu efect juridic documentele ce
i-au fost trimise, numai dac au fost prezentate n form scris i au fost
recepionate de ctre Asigurtor.

Modificrile vor fi confirmate prin emiterea unei noi Polie de asigurare

de ctre Asigurtor. Prima de asigurare se recalculeaz i dac n urma
modificrilor rezult un rest de prim neconsumat, aceasta va fi
returnat Contractantului.
Contractantul poate solicita schimbarea frecvenei de plat a primelor
de asigurare, de la data rennoirii Contractului de asigurare, dac nu
sunt nregistrate ntrzieri de plat a primelor de asigurare.

ncetarea Contractului de Asigurare

Contractul de asigurare i nceteaz efectele n urmtoarele situaii:
la data denunrii unilaterale a Contractului de ctre Contractant, cu
un preaviz de 20 de zile. n acest caz, Contractul de asigurare va nceta
de drept, fr a mai fi necesar ndeplinirea vreunei alte formaliti,
somaii, proceduri etc. i fr intervenia vreunei instane judectoreti,
la data menionat n notificarea de ncetare sau dac o astfel de
dat nu e specificat n mod expres, n ziua calendaristic urmtoare
recepionrii de ctre Asigurtor a notificrii de ncetare.
la data rezilierii unilaterale de ctre Asigurtor a Contractului de
asigurare ca urmare a:
neplii primelor de asigurare de ctre Contractant;

Legislaie:Contractul de Asigurare va fi guvernat de legislaia romn n

vigoare.
Modificri ale dispoziiilor legale: n cazul n care la ncheierea sau
pe parcursul derulrii prezentului Contract de Asigurare exist sau vor
deveni incidente dispoziii legale ce oblig prile la o anumit conduit
sau instituie obligaii de natur fiscal n legtur cu Contractul de
Asigurare, o asemenea conduit sau obligaie de natur fiscal nu
va fi n sarcina Asigurtorului dect n msura n care actul normativ
care le instituie stabilete n mod expres acest lucru; altfel, dup caz
5

Contractantul/Asiguratul/Beneficiarul este inut s respecte respectiva

conduit sau obligaie de natur fiscal. Asigurtorul nu are nici
o responsabilitate n cazul n care acesta nu se conformeaz unei
asemenea dispoziii legale.

Organizarea i funcionarea Fondului se stabilesc prin statut propriu

aprobat de Consiliul ASF, la propunerea Consiliului de Administraie al
Fondului.
Confidenialitatea informaiilor i protecia datelor
cu caracter personal
Datele confideniale i datele cu caracter personal (inclusiv informaiile
cu caracter medical) furnizate de ctre Contractant i/sau Asigurat vor
fi prelucrate de ctre Asigurtor cu respectarea prevederilor Legii nr.
677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor
cu caracter personal i libera circulaie a acestor date i a Legii nr.
506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal i protecia
vieii private n sectorul comunicaiilor electronice.

Nemulumiri i plngeri: Asiguratul, respectiv Contractantul au dreptul

de a solicita oricnd informaii suplimentare legate de contractul de
asigurare prin intermediul agentului de asigurare sau direct la sediul
central al Asigurtorului, telefonic sau n scris.
Orice nemulumire din partea Contractanilor/Asigurailor i/
sau Beneficiarilor va fi soluionat pe cale amiabil. n acest scop,
nemulumirea va fi comunicat n scris (inclusiv n form electronic)
sau telefonic ctre sediul central al Asigurtorului. Acesta va nregistra
reclamaia i va proceda la soluionarea nemulumirii formulate.
Reclamantul va primi ulterior, prin intermediul unei ntiinri oficiale,
punctul de vedere al Asigurtorului coninnd clarificrile necesare
i, eventual, modalitatea de soluionare a cererii. Dac din punctul
de vedere al reclamantului, rspunsul Asigurtorului nu este conform
cerinelor sale, la solicitarea acestuia, prile pot conveni la organizarea
unei ntlniri, n cadrul creia s se soluioneze cererea. n situaia
n care nu s-a reuit soluionarea cazului pe cale amiabil, prile se
pot adresa i Autoritii de Supraveghere Financiar (ASF). n plus, n
conformitate cu prevederile Regulamentului nr. 4/27.04.2016 privind
organizarea i funcionarea Entitii de Soluionare Alternativ a
Litigiilor n domeniul financiar nonbancar (SAL-FIN) i ale Ordonanei
Guvernului nr. 38/2015 privind soluionarea alternativ a litigiilor dintre
consumatori i comerciani, prile au dreptul de a apela la soluionarea
alternativ a litigiilor. SAL-FIN este singura entitate de soluionare
alternativ a litigiilor n domeniile n care Autoritatea de Supraveghere
Financiar (ASF) are competen, care organizeaz i administreaz
proceduri SAL prin care se propune sau impune, dup caz, o soluie
prilor. Aceste demersuri nu ngrdesc ns dreptul de a adresa
instanele competente.

Informaii detaliate cu privire la scopurile n care sunt prelucrate datele

cu caracter personal, precum i transferul acestor date se regsesc pe
Cererea de asigurare.
Prezentele Condiii sunt valabile pentru Contractul de Asigurare de
Sntate ncheiat sau rennoit n perioada 01.01.2017 - 31.12.2017.

Specimenul de semntur: Semntura Asiguratului i a Contractantului

de pe Cererea de asigurare sunt considerate specimen de semntur.
Toate solicitrile de modificare vor fi luate n considerare dac vor
avea aceeai semntur ca pe Cererea de asigurare. n cazul n care
Asiguratul sau Contractantul i vor schimba semntura pe parcursul
derulrii Contractului, vor avea obligaia s aduc la cunotina
Asigurtorului acest fapt, printr-un document cu noul specimen de
semntur, documentul respectiv fiind semnat i cu vechea, i cu noua
semntur.
Cheltuieli i taxe: Toate taxele i cheltuielile privind plata primelor
sau a beneficiilor ncasate pe parcursul contractului sunt suportate de
ctre Contractant sau sunt deduse din orice sum pltibil de ctre
Asigurtor. Asigurtorul va achita numai contravaloarea examinrilor
medicale standard solicitate pentru care confirm n scris acoperirea
costului acestora.
Statutul legal al agentului de asigurare: Agentul este un intermediar
n asigurri, mandatat de ctre Asigurtor s intermedieze produsele
sale de asigurare. Acesta acioneaz n baza unui mandat primit din
partea Asigurtorului (contractul de agent) i este nscris n Registrul
intermediarilor. Atribuiile Agentului de asigurare includ primirea
cererilor de asigurare, primirea altor documente solicitate de ctre
Asigurtor de la Contractant i primirea documentelor emise de ctre
Asigurtor pentru a fi nmnate Contractantului. Agentul de asigurare
nu va fi considerat un reprezentant legal al Asigurtorului n scopul
ncheierii valabile a contractului de asigurare. n cazul n care Agentul
de asigurare are cunotin despre un fapt concret n legtur cu sau
decurgnd din ncheierea i derularea contractului de asigurare, aceasta
nu nseamn implicit c Asigurtorul are, de asemenea, cunotin
despre acel fapt. Niciun agent de asigurare nu poate aduce modificri
contractului de asigurare.
Deduceri fiscale: Prevederile Codului fiscal n vigoare se vor aplica
primelor de asigurare i indemnizaiilor de asigurare pltite i prevzute
de Contractul de Asigurare de Sntate NN.
Fondul de garantare a asigurailor
n vederea protejrii asigurailor i beneficiarilor asigurrii, prin
contribuia asigurtorilor (inclusiv a NN Asigurri de Via S.A.), n
temeiul Legii nr. 213/2015, s-a constituit Fondul de garantare a
asigurailor. Resursele financiare ale Fondului vor fi utilizate pentru plata
despgubirilor/indemnizaiilor rezultate din contractele de asigurare
facultative i obligatorii, ncheiate cu asigurtorul aflat n procedur
de faliment. Fondul se constituie ca persoan juridic de drept public.

Costurile serviciilor medicale acoperite de Protecia principal

Acoperirea este disponibil n spitalele din Romnia i din afara Romniei pn la o limit maxim de 100.000 lei/Asigurat/An contractual de
asigurare.

Perioade de ateptare
Evenimentele asigurate din accident menionate n acest tabel sunt acoperite imediat de la data intrrii n vigoare a proteciei principale,
cu excepia spitalizrilor cu sau fr intervenie chirurgical, pentru tratamentul articulaiei genunchiului, herniei vertebrale, deviaiei de
sept nazal, cataractei, hallux valgus, herniei abdominale, afeciunilor musculo-scheletale care sunt despgubite dup 12 luni de acoperire
continu.
Evenimentele asigurate din mbolnvire menionate n acest tabel sunt acoperite dup o perioad de ateptare general de 30 de zile de
la data intrrii n vigoare a asigurrii, cu excepia naterii, spitalizrilor pentru tratamentul articulaiei genunchiului, herniei vertebrale,
deviaiei de sept nazal, cataractei, hallux valgus, hernei abdominale, afeciunilor musculo-scheletale, fibroamelor sau mioamelor uterine,
bolii varicoase, bolii hemoroidale, polipilor nazali, vegetaiilor adenoide, amigdalitei, polipozei gastro-intestinale, sindromului de apnee
n somn, glandei tiroide, chisturilor i tumorilor benigne, sarcinii ectopice, sindromului HELLP, eclampsiei, oprirea sarcinii n evoluie,
colecistului, litiazei renale, sinusurilor nazale, endometriozei, bolilor preexistente declarate i acceptate n asigurare, bolilor preexistente
diagnosticate dup semnarea cererii de asigurare care sunt despgubite dup 12 luni de acoperire continu.
Evenimente asigurate acoperite de
Asigurarea de Sntate NN

Spitalizare continu
fr intervenie chirurgical
Pentru evenimentele asigurate
acoperite, sunt despgubite costuri
pentru: cazare standard, medicaie,
asisten medical, onorarii medici,
consumabile medicale, tratament
medical, proceduri i investigaii
medicale.

Consultai capitolul Excluderi

pentru costurile neacoperite i
situaiile n care nu se acord
indemnizaia de asigurare.
Spitalizare continu
cu intervenie chirurgical
Pentru evenimentele asigurate
acoperite, sunt despgubite costuri
pentru: consult preanestezic,
cazare standard, medicaie,
asisten medical, onorarii medici,
consumabile medicale, tratament
medical, proceduri i investigaii
medicale, cost sal operaii,
anestezie, examen histopatologic
pentru piesele anatomice recoltate
intraoperator.

Spitale n Reeaua
medical NN
(decontare
direct)

Spitale din afara Reelei

medicale NN (publice sau
private) care elibereaz
factur fiscal pentru
serviciile medicale

Spitale publice care

nu elibereaz factur
fiscal

Copii pn la 14 ani
mplinii, spitalizai
mpreun cu un
nsoitor

100% din costuri

80% din costuri,

pn la maxim 600 lei/zi

600 lei/zi

Copii pn la 14 ani
mplinii, spitalizai
fr nsoitor

100% din costuri

80% din costuri,

pn la maxim 450 lei/zi

600 lei/zi

Copii de la 15 ani i
aduli

100% din costuri

80% din costuri,

pn la maxim 450 lei/zi

450 lei/zi

Asigurat spitalizat
n secia de ATI

100% din costuri

80% din costuri,

pn la maxim 900 lei/zi

900 lei/zi (pentru 24

de ore continue de
spitalizare n secia ATI)

Copii pn la 14 ani
mplinii, spitalizai
mpreun cu un
nsoitor

100% din costuri

80% din costuri,

pn la maxim 12.000 lei/
eveniment asigurat

600 lei/zi

Copii pn la 14 ani
mplinii, spitalizai
fr nsoitor

100% din costuri

80% din costuri,

maxim 12.000 lei/eveniment
asigurat

600 lei/zi

Copii de la 15 ani i
aduli

100% din costuri

80% din costuri,

maxim 12.000 lei/eveniment
asigurat

450 lei/zi

Asigurat spitalizat
n secia de ATI

100% din costuri

inclus n costurile acoperite

n spitalizarea cu intervenie
chirurgical

900 lei/zi (pentru 24

de ore continue de
spitalizare n secia ATI)

.
Consultai capitolul Excluderi
pentru costurile neacoperite i
situaiile n care nu se acord
indemnizaia de asigurare.

Materiale prostetice montate chirurgical (stenturi, plase,

materiale de osteosintez, proteze etc.)
Sunt acoperite costurile pentru materiale prostetice
necesare ca parte a tratamentului, n limita menionat, n
funcie de spitalul la care are loc intervenia chirurgical de
montare a dispozitivului.
Spitalizare de zi pentru administrarea medicaiei citostatice
Sunt acoperite costurile pentru: cazarea standard,
asisten medical, procedurile medicale i consumabilele
necesare administrrii citostaticelor, costul medicaiei
administrate pentru efectele secundare ale chimioterapiei
n timpul spitalizrii, costurile investigaiilor de stadializare
a bolii neoplazice incluse n programul de tratament
chimioterapic i efectuate n spitalizare de zi, ntre ciclurile de
chimioterapie.

maxim 3.600
lei/ intervenie
chirurgical

inclus n costurile acoperite

n spitalizarea cu intervenie
chirurgical

costurile nu sunt
acoperite

100% din costuri

80% din costuri, pn la

maxim 450 lei/zi

Costurile nu sunt
acoperite

100% din costuri

80% din costuri, pn la

maxim 450 lei/zi

450 lei/eveniment
asigurat

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei

Nu sunt acoperite i despgubite costurile medicaiei

citostatice
Spitalizare de zi pentru intervenie chirurgical
Sunt acoperite costurile pentru: cazare standard, asisten
medical, onorariu medici, proceduri i investigaii, cost sal
operaii, anestezie, examen histopatologic pentru piesele
anatomice recoltate intraoperator.
Indemnizaia pentru natere
Pentru Protecia principal din accident i mbolnvire,
dup 12 luni de asigurare continu, se pltete Asiguratului
(mama) indemnizaia pentru natere. Indiferent de numrul
nou nscuilor i indiferent de procedura de natere
(cezarian, natere natural), este acordat o singur
indemnizaie pentru natere.
Orice alte costuri de spitalizare sau intervenie chirurgical
cauzate de natere nu sunt acoperite.
Indemnizaia pentru copil nou nscut
Pentru Protecia principal din accident i mbolnvire, dup
12 luni de asigurare continu, se pltete Asiguratului (mam
sau tat) indemnizaia pentru copilul nou nscut. Pentru
fiecare copil nou nscut se acord o singur indemnizaie, o
singur dat.

Definiii
Accident

Orice ntmplare neateptat i imprevizibil care cauzeaz vtmri corporale imediate din cauza aciunii unor
factori externi i care apare independent de voina Asiguratului.
Evenimentele asigurate cauzate de Accident sunt acoperite doar dac sunt ntrunite, simultan, urmtoarele condiii:
1. Accidentul este documentat medico-legal imediat dup producerea lui;
2. Accidentul se ntmpl pe durata de valabilitate a Contractului de asigurare;
3. Contractul este valabil la data Evenimentului asigurat i sunt achitate n totalitate primele scadente, inclusiv
pentru perioada de timp n care a avut loc spitalizarea Asiguratului.
4. Evenimentul asigurat este anunat n maximum 12 luni de la data producerii Accidentului;
5. La Data Evenimentului asigurat este n vigoare aceeai Protecie principal a Asiguratului valabil i la data
Accidentului.
6. Evenimentul asigurat nu s-a produs n perioada de ateptare specific.
7. Evenimentul asigurat nu se ncadreaz n excluderile detaliate n Capitolul Excluderi-costuri neacoperite de
Asigurarea de Sntate NN i pentru care indemnizaia de asigurare nu este pltit.

Afeciune/Boal
congenital

Orice anomalie genetic, fizic sau morfologic, defect sau malformaie prezent de la natere, manifestat sau nu de
la natere, precum i orice anomalie neo-natologic dezvoltat n primele 6 (ase) luni de la natere.

Afeciune/Boal
preexistent

Orice leziune, boal sau consecinele acestora, de care Asiguratul a suferit, ale crei semne/simptome/manifestri
obiective au aprut naintea datei de intrare n vigoare a Contractului de asigurare/datei la care Protecia principal a
fost ataat contractului/datei la care Asiguratul a semnat cererea de asigurare, indiferent dac Asiguratul a solicitat,
i-a fost recomandat sau a urmat tratament prescris de un medic.

An contractual de asigurare

Perioada de 12 (dousprezece) luni cuprins ntre dou date succesive de rennoire a Contractului de asigurare. Primul
an de asigurare ncepe la data semnrii cererii de asigurare iniiale.

Agent de asigurare

Persoan fizic sau juridic ce desfoar activitatea de intermediere de asigurri, reglementat, supravegheat
i controlat de Autoritatea de Supraveghere Financiar, n baza unei autorizaii valabile, scrise, din partea
Asigurtorului, denumit Contract de Agent de Asigurri de Via.

Autorizare prealabil

Verificarea eligibilitii Asiguratului, de ctre MedNet, pentru tratamentul de spitalizare i intervenie chirurgical
cerut de ctre Asigurat, nainte de internarea Asiguratului n spital.

Autorizare iniial

Autorizarea de ctre MedNet a serviciilor medicale necesare Asiguratului n timpul spitalizrii ntr-un spital din
Reeaua medical NN.

Beneficiarul plilor

Furnizorul de servicii medicale (Spitalul din Reeaua medical NN)/Asiguratul care primete Indemnizaia de asigurare.

Cazare standard

Cazare i mas pentru o noapte de spitalizare ntr-o rezerv cu 1-2 paturi, definit i clasificat drept standard de
ctre Spital. Costurile rezonabile pentru Cazarea standard sunt rambursate conform contractului ncheiat ntre NN i
spitalele din Reeaua medical NN sau conform limitelor prevzute pentru un spital din afara Reelei medicale NN.

Cererea de asigurare

Formular tipizat, ce conine, printre altele, datele de identificare i chestionarul medical i care este completat i
semnat de ctre Contractant i Asigurai, n vederea ncheierii Contractului de asigurare. Dac Asiguratul este un copil
mai mic de 18 ani, Cererea de asigurare va fi semnat de unul dintre prini sau tutore.

Cost rezonabil

Costul corespunztor tratamentului medical, care este urmarea a unor necesiti medicale, car nu depete nivelul
general al tarifelor/costurilor practicate n spitale similare sau comparabile, pentru tratarea unor pacieni de aceeai
vrst, sex, cu leziuni, boli sau afeciuni asemntoare, n conformitate cu standardele medicale acceptate, fr a
afecta n niciun fel sntatea Asigurailor.

Data intrrii n vigoare a

contractului

Data la care Cererea de asigurare a fost semnat de Asigurat, nscris n Polia de asigurare, cu condiia emiterii
acesteia.

Data scadent a primei de

asigurare

Data calendaristic la care Prima de asigurare este datorat Asigurtorului, menionat ca atare n Polia de asigurare.

Data Evenimentului
Asigurat

Data Evenimentului asigurat este data internrii Asiguratului n spital.

Data rennoirii contractului

Data la care s-a mplinit 1 (un) an de la data intrrii n vigoare a contractului de asigurare sau de la ultima rennoire a
contractului de asigurare.

Eveniment asigurat

Pentru protecia principal din Accident, evenimentul asigurat este spitalizarea cu sau fr intervenie chirurgical
suferit de Asigurat, pe perioada de valabilitate a Contractului de asigurare, cauzat de un Accident.
Pentru protecia principal din Accident i mbolnvire, evenimentul asigurat este spitalizarea cu sau fr intervenie
chirurgical suferit de Asigurat, pe perioada de valabilitate a Contractului de asigurare, cauzat de un Accident sau o
mbolnvire.
Evenimentul asigurat trebuie s constituie o necesitate medical. Tratamentele medicale primite de asigurat n afara
spitalizrii, spitalizrile ntmplate nainte sau dup terminarea contractului de asigurare ori n timpul perioadelor de
ateptare nu constituie evenimente asigurate.

Factura fiscal

Document contabil emis de un spital ctre asigurat care cuprinde costurile aferente perioadei de spitalizare i
tratamentului administrat n aceast perioad. n cazul asigurailor copii sunt acceptate facturile fiscale emise ctre
aparintorii acestora.

Indemnizaie de asigurare

Suma pltit de ctre Asigurtor, ca urmare a producerii Evenimentului asigurat. Asigurtorul va plti, dup caz:
costurile serviciilor medicale pentru spitalizri cu sau fr intervenii chirurgicale, autorizate de MedNet n
numele Asigurtorului, incluse n factura fiscal eliberat ctre asigurat de Spitalul privat sau public, din Reeaua
medical NN sau din afara Reelei medicale NN, n limitele specificate n Costurile serviciilor medicale acoperite
de Protecia principal din prezentele Condiii Contractuale.
echivalentul numrului de nopi de spitalizare nmulit cu o sum fix de bani (pentru spitalizarea continu) sau
o sum fix per eveniment asigurat (pentru spitalizarea de zi), aa cum este menionat in Costurile serviciilor
medicale acoperite de Protecia principal, pentru serviciile medicale primite de Asigurat ntr-un Spital public,
pentru care nu s-a eliberat factur fiscal ctre Asigurat.

Interes asigurabil

Cerin esenial pentru valabilitatea contractului de asigurare, reprezentnd motivaia financiar intrinsec a
Contractantului asigurrii ca Asiguratul s-i menin starea de sntate.

Intervenie chirurgical

Oricare din urmtoarele proceduri sau tehnici medicale efectuate asupra Asiguratului:
1. incizie, excizie sau electro-cauterizare asupra oricrui organ sau parte a corpului, cu excepia celor
stomatologice;
2. refacerea, revizuirea sau reconstrucia oricrui organ sau parte a corpului, prin tehnici invazive sau neinvazive;
3. reducerea unei fracturi sau a unei dislocri articulare;
4. utilizarea endoscopului pentru extragerea unui calcul sau a unui corp strin din laringe, bronhii, trahee, esofag,
stomac, intestine, vezic urinar sau uretr.

mbolnvire

Modificare organic sau funcional a strii normale de sntate a Asiguratului, diagnosticat de un medic de
specialitate i care necesit tratament medical.

MedNet

Med Net Grecia S.A. Atena Sucursala Bucureti, cu sediul n Bd. Iancu de Hunedoara nr. 54B, Avantgarde Office
Building, etaj 1, sector 1, Bucureti, nregistrat la Registrul Comerului sub nr. J40/15017/09.12.2015, CUI 35309930,
reprezint NN Asigurri de Via S.A. n vederea facilitrii accesului Asiguratului la serviciile medicale acoperite
contractual, ofer suport administrativ Asigurailor i soluioneaz evenimentele asigurate.

Necesitate medical

Orice serviciu medical care ntrunete simultan urmtoarele caracteristici:

1. este n concordan cu diagnosticul i reprezint tratamentul medical standard pentru un accident sau o
mbolnvire acoperite de asigurare;
2. este n conformitate cu standardele de bune practici medicale, cu standardele actuale de ngrijire medical i
dovedete beneficii medicale pentru Asigurat;
3. este adresat unor situaii medicale care pot fi tratate doar ntr-un spital i doar dac Asiguratul este spitalizat;
4. nu este practicat n scop experimental, investigaional, de cercetare medical, de screening sau preventiv;
5. are un cost rezonabil, n standardele obinuite, pentru tratamentul corespunztor situaiilor medicale crora li se
adreseaz.

Perioada de graie

Perioada de 60 de zile calendaristice, de la data ultimei scadene neachitate n care Contractul este valabil, dar n care
Evenimentului asigurat este acoperit numai dup ce au fost achitate n totalitate primele scadente, inclusiv pentru
perioada de timp n care a avut loc spitalizarea Asiguratului.

Perioada de ateptare

O perioad de timp, de la Data intrrii n vigoare a Contractului sau de la data adugrii unei noi Protecii principale
sau de la data adugrii unui nou Asigurat n Contract, n care Asigurtorul nu pltete nicio Indemnizaie de asigurare
(perioada general de ateptare) i/sau n care Asigurtorul nu pltete Indemnizaia de asigurare pentru o serie de
situaii specifice (perioad de ateptare specific).

Poli

Documentul care confirm ncheierea Contractului de asigurare. Polia este emis de Asigurtor i conine, printre
altele, Data nceperii i data rennoirii asigurrii, extraprime sau excluderi personalizate (dac este cazul).

Reeaua medical NN

Reeaua medical NN cuprinde:

Spitalele cu care NN Asigurri de Via are contract de colaborare i n care Asiguraii au acces la servicii
medicale de spitalizare decontate direct ntre Asigurtor i Spital.
Clinici medicale cu care NN are contract de parteneriat i n care Asiguraii care au ataat pe contract Beneficiul
opional Prevenie, au acces la servicii medicale de Prevenie.
Lista spitalelor i clinicilor din Reeaua medical NN este disponibil pe site-ul oficial NN Asigurri de Via S.A.
www.nn.ro

Scadena de plat

Data la care primele de asigurare sunt datorate Asigurtorului, menionat ca atare n Poli.

Spital

Unitate sanitar cu paturi, de utilitate public, cu personalitate juridic, constituit conform legii, ce furnizeaz servicii
medicale, prin personal calificat (medici i asisteni medicali). Nu se consider a fi Spital: instituiile destinate ngrijirii
alcoolicilor sau persoanelor dependente de droguri, sanatoriile (balneo-climaterice, TBC, de recuperare neuropsihomotorie), instituiile pentru tratarea bolilor psihice, instituiile de reabilitare i recuperare, instituiile pentru
ngrijiri paleative, azilurile/casele de ngrijire pentru btrni.

Secia de terapie intensiv

(ATI)

Secie a Spitalului, operaional 24 de ore din 24, care se ocup doar de tratamentul pacienilor n stare critic i care
este echipat pentru a oferi servicii de asisten medical care nu sunt disponibile n alt secie a spitalului.

Spitalizare continu

Intervalul de timp, exprimat n numr de nopi, petrecut de Asigurat ntr-un Spital n care a fost internat, la
recomandarea unui medic, i-a fost rezervat un pat pentru una sau mai multe nopi consecutive, urmare a unui
accident sau a unei mbolnviri.

10

Spitalizare de zi

Intervalul de timp petrecut de Asigurat ntr-un spital n care a fost internat la recomandarea unui medic, i-a fost
rezervat un pat pentru maximum 12 ore, fr a fi cazat peste noapte, pentru o intervenie chirurgical sau pentru
administrarea medicaiei chimioterapice.

Urgen medical n
spitalizare de zi sau
continu

ngrijire medical imediat, necesar n urma unei mbolnviri sau a unui Accident care survine brusc i neateptat, n
scopul meninerii vieii, a funciilor vitale sau pentru evitarea pierderii unui organ sau a funciilor acestuia.

nregistrate la Autoritatea de Supraveghere Financiar Sectorul Asigurri-Reasigurri sub nr. RG 82924/27.12.2016

11

12

Cod: NNAV 162 V2 0117

Condiiile generale ale contractului de Asigurare de Sntate NN

Exemplar de returnat la sediul central
Am primit condiiile contractuale:
Nume Semntura
Contractant

Persoan asigurat 001

Persoan asigurat 002

Persoan asigurat 003

Persoan asigurat 004

Persoan asigurat 005

ca operator de date cu caracter personal cu numrul 160, societate

autorizat de Autoritatea de Supraveghere Financiar,
cod: RA-12/10.04.2003, cod LEI: 549300GK7Z9RSNNVFB27.

Capitole
Prile contractului

pag. 1

Componentele asigurrii

pag. 1

Indemnizaia de asigurare

pag. 2

Perioada de ateptare

pag. 3

Excluderi

pag. 3

nceperea i valabilitatea contractului

pag. 4

Plata primelor

pag. 4

Modificri contractuale

pag. 5

ncetarea contractului

pag. 5

ncetarea calitii de asigurat

pag. 5

Prevederi generale

pag. 5

Costurile acoperite

pag. 7

Definiii

pag. 9

Data primirii

Asigurtorul mputernicete Med Net Grecia S.A. Atena Sucursala

Bucureti n vederea facilitrii accesului Asigurailor la serviciile
medicale acoperite contractual, oferirii de suport administrativ i
soluionrii evenimentelor asigurate.
Contractul de Asigurare de Sntate NN este constituit din urmtoarele
documente:
Cererea de asigurare;
Prezentele Condiii Contractuale;
Condiiile Contractuale specifice Beneficiului opional
Prevenie (dac Asiguratul a optat pentru acest beneficiu);
Polia de Asigurare;
Documentele-anex ale Cererii de asigurare care pot fi,
dup caz: formulare de examinare medical, scrisoarea de
prezentare a contractului de asigurare, planul financiar personal,
chestionare suplimentare specifice, copia documentelor de
identitate, confirmri semnate de Contractant i Asigurat prin
care i exprim acordul expres cu privire la modificri aduse
condiiilor standard financiare i tehnice pentru garantarea
asigurrii.

Prile contractului
Prile Contractului de Asigurare de Sntate NN (n continuare
Contractul de asigurare sau Contractul) sunt:

Componentele asigurrii

Contractantul: persoan fizic sau juridic, care are interes asigurabil

cu privire la starea de sntate a Asigurailor, care ncheie Contractul de
asigurare i pltete primele de asigurare.

Asigurarea de Sntate NN are urmtoarele componente:

Protecia principal (descris n prezentele Condiii Contractuale);
Beneficiul opional Prevenie (descris n Condiiile Contractuale
specifice Beneficiului opional Prevenie).

Asiguratul: persoan fizic rezident n Romnia i care locuiete n

Romnia, cu vrsta cuprins ntre 3 luni i 60 de ani la data semnrii
Cererii de asigurare, a crei stare de sntate constituie obiectul
asigurrii.
O persoan poate avea calitatea de Asigurat ntr-un singur Contract de
Asigurare de Sntate NN.
ntr-un Contract de asigurare pot fi pn la 10 (zece) Asigurai, n acelai
timp.
Fiecare Asigurat trebuie s aleag o variant de Protecie principal i
poate alege un nivel al Beneficiului opional Prevenie.
Toi copiii cu vrsta sub 18 ani care au calitatea de Asigurat n acelai
Contract de Asigurare de Sntate NN trebuie s opteze pentru aceeai
variant de Protecie principal.

Beneficiile incluse n Protecia principal:

1. Fiecare Asigurat, personal sau prin reprezentant legal, trebuie s
opteze pentru una din urmtoarele variante:
Protecia principal din accident: acoper costurile spitalizrii cu
sau fr intervenie chirurgical, necesar n scop curativ pentru
consecinele unui Accident, pn la suma maxim de 100.000 lei/
Asigurat/An contractual de asigurare.
Protecie principal din accident i mbolnvire: acoper costurile
spitalizrii cu sau fr intervenie chirurgical, necesar n
scop curativ pentru consecinele unui Accident sau ale unei
mbolnviri, pn la suma maxim de 100.000 lei/Asigurat/An
contractual de asigurare.

Asigurtorul: NN Asigurri de Via S.A., Str. Costache Negri nr.

1-5, sector 5, Bucureti, 050552, telefon 021 9464, nregistrat la
Registrul Comerului sub nr. J40/475/1997; CUI 9100488; nregistrat

2. Linie telefonic de asisten medical 24/7: linia telefonic

dedicat, disponibil oricnd, care conecteaz Contractantul i
Asiguratul cu persoane cu pregtire medical, pentru situaiile n care
Asiguratul are nevoie de consiliere medical urgent pentru starea de
13

sntate i/sau ndrumare ctre servicii medicale. Acest serviciu este

disponibil la numrul de telefon 021 9464, fiind oferit prin intermediul
MedNet.

copia rezultatelor consulturilor i investigaiilor efectuate pentru

stabilirea diagnosticului (de exemplu: investigaii radiologice,
analize, certificate medicale);
istoricul medical al Asiguratului (copie fi medical personal);
n caz de Accident, copia documentelor medicale care atest
producerea accidentului.
3. Asiguratul trimite documentele solicitate la MedNet prin email sau
prin pot.
4. n maximum 48 de ore, dup primirea tuturor informaiilor solicitate,
MedNet va trimite Asiguratului autorizarea sau refuzul autorizrii
prealabile a Evenimentului asigurat.
5. Dup internarea Asiguratului n Spital, n maximum 24 de ore,
Asiguratul sau Spitalul va informa MedNet, prin e-mail sau prin
telefon (021 9464) despre spitalizare, iar Spitalul va estima i va trimite
costurile i durata tratamentului ctre MedNet.
6. MedNet va trimite Asiguratului i Spitalului autorizarea iniial sau
refuzul autorizrii iniiale, n maximum 60 (aizeci) de minute de la
momentul primirii informaiilor despre spitalizarea Asiguratului.
n cazul n care, naintea spitalizrii, Asiguratul nu a cerut autorizarea
prealabil a serviciilor medicale, MedNet va trimite Asiguratului i
Spitalului aprobarea sau respingerea autorizrii iniiale a serviciilor
medicale n maximum 48 de ore de la momentul primirii informaiilor
pentru evaluarea Evenimentului asigurat.
Dac Evenimentul asigurat are loc n Perioada de graie, pentru ca
Asiguratul s fie acoperit, Contractantul asigurrii trebuie s plteasc
n totalitate primele de asigurare restante, inclusiv pentru perioada de
timp n care a avut loc spitalizarea Dup plata primelor, MedNet poate
trimite ctre Spital, autorizarea iniial pentru Evenimentul asigurat.
n cazul n care Contractantul este n imposibilitatea de a plti primele
de asigurare restante n timpul spitalizrii Asiguratului, MedNet nu
va trimite autorizarea iniial Spitalului, dar va evalua Evenimentul
asigurat din punct de vedere medical. n acelai timp, MedNet va
solicita Spitalului ca pacientul Asigurat s beneficieze de reducerile de
pre si celelalte beneficii aplicabile Asigurailor. Costurile spitalizrii vor
fi suportate de ctre Asigurat.
Asiguratul poate solicita evaluarea Evenimentului asigurat i
rambursarea cheltuielilor dup ce achit primele de asigurare restante
i dac contractul de asigurare este n vigoare.
n cazul n care pe perioada spitalizrii sunt necesare proceduri
medicale care nu au fost incluse n autorizaia iniial se reiau paii 5 i
6, de mai sus.
7. Spitalul va trimite ctre MedNet devizul de plat pentru serviciile
medicale prestate n timpul spitalizrii.
8. Asigurtorul va acoperi costurile serviciilor medicale autorizate
de MedNet i utilizate de ctre Asigurat n timpul spitalizrii, dac se
regsesc n devizul de plat emis de ctre Spital.
Indemnizaia de asigurare va fi pltit de ctre MedNet, n numele
Asigurtorului, direct ctre Spital, dup cum este detaliat n capitolul
Costurile serviciilor medicale acoperite de Protecia principal.
Costurile serviciilor medicale neacoperite de asigurare sau
neautorizate de MedNet vor fi suportate de ctre Asigurat care le va
plti direct Spitalului.

Indemnizaia de asigurare
Asigurtorul acoper Evenimentul asigurat pe durata de valabilitate a
Contractului, dac sunt achitate n totalitate primele scadente, inclusiv
pentru perioada de timp n care a avut loc spitalizarea Asiguratului.
Limita maxim de despgubire este de 100.000 lei/Asigurat/An
contractual de asigurare.
Evenimentele asigurate cauzate de Accident sunt acoperite doar dac
sunt ntrunite simultan, urmtoarele condiii:
1. Accidentul este documentat medico-legal imediat dup
producerea lui;
2. Accidentul se ntmpl pe durata de valabilitate a Contractului
de asigurare;
3. Contractul este valabil la data Evenimentului asigurat i sunt
achitate n totalitate primele scadente, inclusiv pentru perioada
de timp n care a avut loc spitalizarea Asiguratului.
4. Evenimentul asigurat este anunat n maximum 12 luni de la data
producerii Accidentului;
5. La Data Evenimentului asigurat este n vigoare aceeai Protecie
principal a Asiguratului valabil i la data Accidentului.
6. Evenimentul asigurat nu s-a produs n perioada de ateptare
specific.
7. Evenimentul asigurat nu se ncadreaz n excluderile detaliate
n Capitolul Excluderi-costuri neacoperite de Asigurarea de
Sntate NN i pentru care indemnizaia de asigurare nu este
pltit.
n situaia n care Contractantul i/sau Asiguratul vor furniza declaraii
false sau informaii incomplete, Asigurtorul nu va plti nicio
Indemnizaie de asigurare i nicio alt pretenie, indiferent de natura
acesteia, cum ar fi restituirea primelor de asigurare deja pltite pn la
data rezilierii contractului.
n cazul n care documentele depuse de Contractant i/sau Asigurat
cu privire la Evenimentul asigurat produs prezint semne de
alterare (spre exemplu, dar fr a se limita la: tersturi, modificri,
completri), Asigurtorul i rezerv dreptul de a suspenda plata
indemnizaiei de asigurare i de a face propriile investigaii cu privire
la condiiile producerii Evenimentului asigurat. n funcie de rezultatul
acestor investigaii, Asigurtorul poate solicita Contractantului i/
sau Asiguratului informaii/documente suplimentare cu privire la
producerea Evenimentului asigurat sau poate refuza plata indemnizaiei
de asigurare.
Documentele emise ntr-o limb strin trebuie trimise de Asigurat la
MedNet nsoite de traducerea autorizat n limba romn sau n limba
englez, costul traducerii fiind suportat de ctre Asigurat/Contractant.

B. Spitalizarea n spitalele publice i spitalele private

care nu sunt incluse n Reeaua medical NN

Dreptul de a solicita plata Indemnizaiei de asigurare de la Asigurtor

se prescrie n termen de 2 (doi) ani de la data producerii Evenimentului
asigurat.

1. nainte de data internrii n Spital, pentru Autorizarea prealabil a

serviciilor medicale de spitalizare i intervenie chirurgical, Asiguratul
sau Contractantul trebuie s apeleze Linia telefonic de asisten
medical la numrul 021 9464.
2. NN Asigurri de Via, prin mputernicitul MedNet, va solicita
Asiguratului urmtoarele informaii:
copia actului de identitate a Asiguratului sau a certificatului de
natere pentru minorii care nu dein act de identitate (doar dac
actul de identitate a fost schimbat ntre timp);
copia recomandrii spitalizrii/interveniei chirurgicale i datele
de contact ale medicului care recomand tratamentul;
copia rezultatelor consulturilor i investigaiilor efectuate pentru
stabilirea diagnosticului (de exemplu: investigaii radiologice,
analize, certificate medicale);
istoricul medical al Asiguratului (copie fi medical personal);
n caz de Accident, copia documentelor medicale care atest
producerea accidentului.
3. Asiguratul trimite documentele solicitate la MedNet prin email sau
prin pot.
4. n maximum 48 de ore, dup primirea informaiilor solicitate,
MedNet va trimite Asiguratului autorizarea sau refuzul autorizrii
prealabile a Evenimentului asigurat.

Asigurtorul nu este rspunztor pentru ntrzierea i calitatea

serviciilor furnizate de spitale. Responsabilitatea actului medical revine
n exclusivitate medicului care a efectuat serviciul medical aferent,
culpabilitatea fiind stabilit conform actelor normative n vigoare n
domeniu.
A. Spitalizarea n spitalele din reeaua medical NN
Lista spitalelor i clinicilor din Reeaua medical NN este disponibil pe
site-ul oficial NN Asigurri de Via S.A. www.nn.ro.
1. nainte de data internrii n Spital, pentru Autorizarea prealabil a
serviciilor medicale de spitalizare i intervenie chirurgical, Asiguratul
sau Contractantul trebuie s apeleze Linia telefonic de asisten
medical la numrul 021 9464.
2. NN Asigurri de Via, prin mputernicitul MedNet, va solicita
Asiguratului urmtoarele informaii:
copia actului de identitate a Asiguratului sau a certificatului de
natere pentru minorii care nu dein act de identitate (doar dac
actul de identitate a fost schimbat ntre timp);
copia recomandrii spitalizrii/interveniei chirurgicale i datele
de contact ale medicului care recomand tratamentul;
14

5. Asiguratul va plti Spitalului toate costurile aferente serviciilor

medicale primite (spitalizrii i/sau interveniilor chirurgicale).
6. Pentru obinerea Indemnizaiei de asigurare, trebuie ca toate
primele scadente, inclusiv pentru perioada de timp n care a avut loc
spitalizarea Asiguratului, s fie achitate.
Asiguratul sau Contractantul va trimite la MedNet, prin email sau prin
pot, n maximum 10 zile lucrtoare de la data externrii, urmtoarele
documente:
copia Foii de observaie clinic din spital a Asiguratului;
copia protocolului operator;
factura fiscal detaliat a costurilor serviciilor medicale prestate
n perioada de spitalizare i dovada plii acesteia;
documentele menionate la pasul 2, dac Asiguratul nu a solicitat
autorizarea prealabil;
detaliile bancare ale Asiguratului.
7. Evaluarea Evenimentului asigurat se va finaliza n termen de
maximum 10 (zece) zile lucrtoare de la data la care toate documentele
solicitate au fost primite de ctre MedNet. MedNet va informa
Asiguratul cu privire la rezultatul evalurii Evenimentului asigurat.
8. Indemnizaia de asigurare va fi pltit Asiguratului ntr-un termen
de maximum 10 (zece) zile lucrtoare de la data soluionrii pozitive a
Evenimentului asigurat, dup cum este detaliat n capitolul Costurile
serviciilor medicale acoperite de Protecia principal.
Costurile serviciilor medicale neacoperite de asigurare nu vor fi
rambursate Asiguratului.
Dac Asiguratul decedeaz nainte ca Indemnizaia de asigurare s fie
pltit, Indemnizaia de asigurare se va plti motenitorilor Asiguratului.

contractului de asigurare, perioada specific de ateptare de 12 luni

pentru evenimentele asigurate din accident ncepe de la Data intrrii n
vigoare a contractului.
Perioada de ateptare pentru Evenimentele asigurate
din mbolnvire
Perioada general de ateptare. Evenimentele asigurate din
mbolnvire sunt acoperite dup 30 (treizeci) de zile de ateptare,
dac Polia de asigurare a fost emis, lund n considerare condiiile
individuale (extra-prim/excludere) specificate n Poli sau alte
Documente-anex i n limitele perioadei specifice de ateptare de 12
luni, aa cum este descris mai jos.
Perioada specific de ateptare de 12 luni se aplic pentru indemnizaia
pentru natere, indemnizaia pentru copilul nou nscut i pentru
spitalizrile cu sau fr intervenie chirurgical pentru tratamentul:
articulaiei genunchiului;
ei vertebrale;
deviaiei de sept nazal;
cataractei;
hallux valgus;
herniei abdominale;
afeciunilor musculo-scheletale;
fibroamelor sau mioamelor uterine;
bolii varicoase;
bolii hemoroidale;
polipilor nazali;
vegetaiilor adenoide;
amigdalitei;
polipozei gastro-intestinale;
sindromului de apnee n somn;
glandei tiroide;
chisturilor i tumorilor benigne;
sarcinii ectopice, sindromului HELLP, eclampsiei, oprirea sarcinii n
evoluie;
colecistului;
litiazei renale;
sinusurilor nazale;
endometriozei;
bolilor preexistente declarate i acceptate n asigurare;
bolilor preexistente diagnosticate dup semnarea cererii de
asigurare.
Pentru situaiile enumerate mai sus, Evenimentele asigurate din
mbolnvire sunt acoperite dup 12 luni de asigurare continu, dac
contractul de asigurare este n perioada de valabilitate, lund n
considerare condiiile individuale (extra-prim/excludere) specificate n
Poli sau alte Documente-anex.
n situaia schimbrii proteciei principale, perioada specific de
ateptare de 12 luni pentru evenimentele asigurate din mbolnvire
ncepe de la data nceperii Proteciei principale din Accident i
mbolnvire.

C. Indemnizaia pentru natere i pentru Indemnizaia

pentru copilul nou-nscut
Pentru aceast indemnizaie, Asiguratul sau Contractantul trebuie s
trimit la MedNet urmtoarele documente:
copia certificatului de natere al copilului nou-nscut;
detaliile bancare ale Asiguratului;
copia biletului de externare a mamei Asigurate;
copia biletului de externare al copilului nou nscut.
Indemnizaia pentru natere i cea pentru copilul nou-nscut se acord
pentru Protecia principal din accident i mbolnvire, dup 12 luni de
asigurare continu.
Indemnizaia pentru natere i cea pentru copilul nou-nscut se acord
o singur dat pentru fiecare copil.
Orice alte costuri de spitalizare sau intervenie chirurgical cauzate de
natere nu sunt acoperite.

Perioada de ateptare
Perioada de ateptare este perioada de timp n care Asigurtorul
nu pltete nicio Indemnizaie de asigurare (perioad general de
ateptare) i/sau n care Asigurtorul nu pltete Indemnizaia de
asigurare pentru o serie de situaii specifice (perioad specific de
ateptare).
Perioada de ateptare ncepe de la Data intrrii n vigoare a
contractului/de la data adugrii unui nou Asigurat/de la data
schimbrii proteciei principale.

Excluderi - costuri neacoperite de Asigurarea de Sntate

NN i pentru care indemnizaia de asigurare nu este pltit
Asigurtorul nu va plti indemnizaia de asigurare pentru:
tratamente care nu sunt o necesitate medical pentru Asigurat
sau nu sunt autorizate de ctre MedNet;
spitalizri pentru tratamente stomatologice, inclusiv chirurgicale,
ortodontice sau orice tratamente adresate alveolelor dentare;
tratamente adresate situaiilor excluse contractual, orice
tratament ce depete limitele descrise contractual sau orice
limit sau excludere menionat n Polia de asigurare i agreat
ntre Contractant i Asigurtor;
tratamente efectuate n afara spitalizrii;
tratamente efectuate n regim de spitalizare de zi (excepie fac
tratamentele efectuate n spitalizarea de zi pentru administrarea
chimioterapiei medicaia citostatic nu este inclus sau
pentru intervenii chirurgicale);
tratamente care nu sunt efectuate de personal medical calificat
sau tratamente prestate de un cadru medical care este membru
de familie al asiguratului, incluznd soul/soia, fratele/sora,
prinii sau copiii;
tratamente experimentale sau care nu sunt n acord cu
standardele medicale acceptate sau participarea Asiguratului n
studii clinice;
tratamente din categoria terapiilor alternative ca de exemplu,
dar nelimitndu-ne la: acupunctur, tratamente chiropractice,
osteopatie, reflexologie, podiatrie;

Perioada de ateptare pentru Evenimentele asigurate din accident

Evenimentele asigurate din accident sunt acoperite imediat dac Polia
de asigurare a fost emis, lund n considerare condiiile individuale
(extra-prim/excludere) specificate n Poli sau alte Documente-anex
i n limitele perioadei specifice de ateptare aa cum este descris mai
jos.
Perioada specific de ateptare de 12 luni se aplic pentru spitalizrile
cu sau fr intervenie chirurgical pentru tratamentul:
articulaiei genunchiului;
ei vertebrale;
deviaiei de sept nazal;
cataractei;
hallux valgus;
herniei abdominale;
afeciunilor musculo-scheletale.
Pentru situaiile enumerate mai sus, Evenimentele asigurate din
accident sunt acoperite dup 12 luni de asigurare continu, dac
contractul de asigurare este n perioada de valabilitate, lund n
considerare condiiile individuale (extra-prim/excludere) specificate n
Poli sau alte Documente-anex.
n situaia schimbrii proteciei principale, pe durata de valabilitate a
15

nceperea asigurrii i valabilitatea

Contractului de asigurare

tratamente de detoxifiere, cure de odihn, tratamente n

sanatorii, tratamente preventive, spitalizri pentru recuperare
medical, convalescen, tratamente paleative, geriatrice;
circumcizia fr indicaie medical;
medicaia chimioterapic (citostatic) i tratamentul radioterapic;
tratamentul infertilitii, fecundarea artificial, fertilizarea in
vitro, transferul embrionului, tratamentul avortului, tratamentul
impotenei sau frigiditii, sterilizarea sau reversarea unor astfel
de proceduri;
tratamentul evoluiei nefavorabile a sarcinii, cu excepia
urmtoarelor complicaii cu risc crescut care pun viaa mamei
n pericol: sarcina ectopic, sindromul HELLP, eclampsia, oprirea
sarcinii n evoluie;
tratamentul obezitii, reducerea greutii, bulimia, anorexia;
proceduri care mbuntesc aspectul fizic (tatuaje, eliminarea
tatuajelor, piercing-ul, tratamente de rentinerire);
chirurgia plastic i reconstructiv, cu excepia necesitilor
medicale pentru urmrile tratamentelor neoplasmelor, arsurilor
sau accidentelor ce au fcut obiectul unor Evenimente asigurate
acoperite de Polia de asigurare;
extragerea materialelor prostetice, implantate chirurgical nainte
de Data nceperii asigurrii sau a dobndirii calitii de Asigurat;
tratamentele defectelor de vedere care pot fi corectate
cu ochelari sau cu lentile de contact (anizotropia, miopia,
hipermetropia, prezbiopia, strabismul, astigmatismul);
spitalizrile aprute:
nainte de nceperea sau dup terminarea contractului
de asigurare;
n timpul perioadelor de ateptare.

Pentru ncheierea Contractului de asigurare, Contractantul i Asiguratul

completeaz i semneaz Cererea de asigurare cu toate documentele
ataate, iar Contractantul pltete prima de asigurare.
Pentru confirmarea Contractului de asigurare, Asigurtorul evalueaz
riscul asigurabil pentru fiecare Asigurat n parte din punct de vedere
medical, ocupaional, hobby, sport i financiar, pe baza informaiilor din
Cererea de asigurare i documentele anex.
Ca urmare a acestei evaluri, Asigurtorul poate solicita Asiguratului
s efectueze o examinare medical la o clinic medical autorizat de
Asigurtor, caz n care, costurile examinrilor medicale sunt suportate
de Asigurtor.
n cazul unui risc prea mare, Asigurtorul poate acorda asigurarea
n condiii individuale diferite de cele menionate n prezentarea
contractului de asigurare sau poate refuza preluarea n asigurare,
situaie n care prima de asigurare pltit va fi returnat Contractantului,
fr a fi purttoare de dobnd.
Contractantul asigurrii are obligaia de a informa nentrziat
Asigurtorul despre orice schimbare intervenit n ocupaia, sporturile
i hobby-urile practicate de Asigurat. Asigurtorul are dreptul de a
modifica unilateral, n consecin, condiiile de acoperire contractual
a riscului producerii Evenimentului asigurat sau de elimina din Contract
Asiguraii al cror risc ocupaional, sport/hobby este prea mare.
Contractul de asigurare de sntate intr n vigoare la data semnrii
cererii de asigurare (Data intrrii n vigoare a contractului de asigurare)
aa cum este menionat n Polia de asigurare, dac Asigurtorul a emis
Polia de asigurare.

Asigurtorul nu va plti indemnizaia de asigurare dac spitalizarea cu

sau fr intervenia chirurgical sunt cauzate direct sau indirect de:
rzboi sau operaiuni similare, invazie, terorism, revolt militar,
insurecie, revoluie, lovitur de stat sau instaurarea unei dictaturi
militare, declararea legii mariale sau a strii de asediu;
fuziune, fisiune nuclear sau radioactivitate, arma nuclear,
biologic sau chimic;
epidemii naionale sau pandemii, confirmate de autoriti;
participarea Asiguratului la antrenamente i operaiuni speciale n
cadrul trupelor de elit sau a forelor speciale ca de exemplu, dar
fr a se limita la: MAI (poliie, jandarmerie, poliia de frontier),
Serviciul Secret, Forele Armate Romne (terestre, navale,
aeriene, inteligen militar);
participarea Asiguratului la antrenamente, competiii n calitate
de sportiv profesionist sau de sportiv amator care primeste orice
orice forma de remuneratie;

Contractul de asigurare de sntate are o durat de 1 (un) an de la Data

intrrii n vigoare a asigurrii.
Contractantul poate renuna la Contractul de asigurare n termen de
20 de zile lucrtoare de la prima emitere a Poliei de asigurare care
confirm intrarea n vigoare a Contractului de asigurare. Primele pltite
se vor returna integral Contractantului, fr a fi purttoare de dobnd.
Contractul de asigurare de sntate este considerat valabil pe perioada
n care primele de asigurare sunt pltite la zi sau contractul se afl
n perioada de graie de 60 de zile, situaie n care Evenimentului
asigurat este acoperit numai dup ce sunt achitate n totalitate primele
scadente, inclusiv pentru perioada de timp n care a avut loc spitalizarea
Asiguratului.

;
participarea asiguratului la aciuni hazardate (aciuni periculoase
sau efectuate cu nclcarea prevederilor legale) sau activiti
recreative (hobby uri) care implic riscuri serioase cum ar fi,
dar fr a se limita la: parapantism, parautism, planorism,
deltaplanorism, rafting, zboruri cu avioane uoare i ultra-uoare,
acrobaie aerian sau skydiving, yachting, echitaie, not cu srituri
de la trambulin, vntoarea, sporturi cu motor (motociclism,
automobilism), speologie, scufundri la adncimi mai mari de 40
metri, escalada i alpinismul montan, sriturile cu coarda elastic
etc.;
comiterea cu intenie de ctre Asigurat a unei aciuni pedepsite
de legea penal;
ncercri de sinucidere, auto-mutilare, expunere deliberat a
Asiguratului la un pericol;
orice aciune a Asiguratului sub influena alcoolului, drogurilor,
substanelor toxice sau narcotice, administrarea medicamentelor
fr prescripia medicului (automedicaia);
orice afeciune/boal preexistent, nedeclarat n chestionarul
medical din Cererea de asigurare i/sau neacceptat de
Asigurtor;
afeciuni/boli congenitale sau defecte din natere;
SIDA (sindromul deficienei autoimune) i/sau infecia cu HIV sau
orice alt diagnostic care are legtur cu infecia HIV/SIDA;
boli psihice, indiferent de cauz;
mbolnviri cauzate de abuzul de alcool, abuzul de medicamente,
substane toxice sau narcotice;
disfuncii sexuale, ca de exemplu, dar fr a se limita la impoten
sau frigiditate, intervenii pentru transformarea de sex.

Contractul se rennoiete dup fiecare An contractual de asigurare.

Rennoirea Contractului de asigurare se face pentru toi Asiguraii din
contract n acelai timp i nu presupune reevaluarea riscului asigurabil.
nainte cu 45 de zile de data rennoirii Contractului, Contractantul
primete informaii despre prima de asigurare valabil pentru noul an
de asigurare, precum i despre actualizrile din Condiiile Contractuale
valabile de la data rennoirii.
n cazul n care Contractantul este de acord cu noile condiii de
asigurare, acesta poate s-i exercite opiunea de rennoire a
Contractului de Asigurare de Sntate NN pentru o nou perioad de 1
(un) an, prin plata primei de asigurare.
n cazul n care Asigurtorul nu mai ofer Beneficiul opional Prevenie
(de exemplu, dar fr a se limita la motive economice), contractul se
rennoiete fr aceast component.
n cazul n care Asigurtorul nu mai ofer Protecia Principal, contractul
nu se mai rennoiete.

Plata primelor de asigurare

Primele de asigurare reprezint preul asigurrii. Contractantul poate
alege frecvena de plat: lunar, trimestrial, semestrial sau anual.
Contractantul este responsabil de efectuarea plii Primelor de
asigurare, n avans, pn la Datele scadente, n conformitate cu Polia de
asigurare i informrile de plat primite de la Asigurtor.
Primele de asigurare sunt calculate i garantate pn la ncheierea
anului contractual de asigurare, lund n calcul riscul asigurat conform
vrstei Asiguratului, n ani mplinii la data semnrii cererii de asigurare.
16

La data rennoirii Contractului de asigurare, Asigurtorul poate modifica

primele de asigurare. Pentru calculul noilor prime de asigurare sunt luai
n calcul factori de risc precum: vrsta n ani mplinii a Asiguratului la
data rennoirii, eventuale modificri ale condiiilor contractuale, evoluia
costurilor serviciilor medicale, numrul evenimentelor asigurate
raportat la portofoliu etc. Noile rate de prim se vor aplica de la data
rennoirii Contractului de asigurare, pentru toi Asiguraii din Contract.

furnizrii de declaraii false de ctre Contractant sau Asigurat;

refuzului de a furniza informaii privind datele de identificare
personal ale Contractantului sau Asiguratului sau dac acestea se
regsesc n Listele oficiale ale persoanelor fizice i persoanelor juridice
suspecte de svrirea sau de finanarea actelor de terorism. Datele de
identificare personale sunt cele prevzute de Ordinul ASF nr.24/2008
pentru punerea n aplicare a Normelor privind prevenirea i combaterea
splrii banilor i a finanrii actelor de terorism prin intermediul pieei
asigurtorilor, aa cum a fost modificat i completat;
decesului Contractantului persoan fizic, care nu este urmat de
preluarea contractului de ctre Asigurat;
ncetrii existenei Contractantului persoan juridic, care nu este
urmat de preluarea Contractului de ctre Asigurat sau de ctre
entitatea juridic ce dobndete interes asigurabil asupra Asiguratului.

Contractantul asigurrii beneficiaz de o perioad de graie de 60

(aizeci) de zile calendaristice de la data ultimei scadene neachitate,
timp n care Contractul rmne n vigoare, dar Evenimentul asigurat
este acoperit doar dac sunt achitate n totalitate primele scadente,
inclusiv pentru perioada de timp n care a avut loc spitalizarea
Asiguratului. Dac primele de asigurare datorate nu sunt achitate pn
la expirarea perioadei de graie, Contractul va fi reziliat unilateral de
ctre Asigurtor.

n cazul rezilierii unilaterale de ctre Asigurtor a Contractului de

asigurare, Contractul de asigurare va nceta de plin drept la data indicat
n notificarea prin care Asigurtorul informeaz Contractantul asupra
ncetrii Contractului de asigurare.

Primele de asigurare, pltite dup rezilierea contractului, nu vor fi

ncasate i vor fi restituite integral Contractantului, fr a fi purttoare
de dobnd.

ncetarea Contractului de Asigurare nu va avea nici un efect asupra

obligaiilor deja scadente ntre pri la data la care Contractul de
asigurare i nceteaz efectele.

Modificri contractuale permise

Pe parcursul desfurrii Contractului, Contractantul poate efectua
modificri contractuale, dac la momentul solicitrii nu se nregistreaz
ntrzieri n plata primelor de asigurare.

Produsul de Asigurare de Sntate NN nu are valoare de rscumprare

i nici participare la profit i att n cazul rezilierii contractului, ct i n
cazul denunrii acestuia, Contractantul este ndreptit s primeasc
doar prima de asigurare achitat n avans i neconsumat, dac este
cazul.

Contractantul i Asiguratul, prin completarea i semnarea unei Cereri de

asigurare i a formularului de modificri contractuale, pot solicita:
adugarea de noi Asigurai, n limita celor 10 (zece) permii n
contract. Modificarea se face de la data urmtoarei scadene de
plat i este confirmat prin emiterea unei noi Polie de asigurare
de ctre Asigurtor;
schimbarea Proteciei principale pentru Asiguraii existeni n
contract. Modificarea se face de la data urmtoarei scadene de
plat i este confirmat prin emiterea unei noi Polie de asigurare
de ctre Asigurtor.
Aceste modificri sunt fcute numai dac riscul asigurat este acceptat
de Asigurtor, iar acoperirea va intra n vigoare ncepnd cu noua
scaden de plat, dup achitarea de ctre Contractant a noii prime de
asigurare.

ncetarea calitii de Asigurat

Calitatea de Asigurat nceteaz:
ncepnd cu data la care Asiguratul solicit s nu mai fie parte din
Contractul de asigurare;
ncepnd cu data decesului Asiguratului;
ncepnd cu data terminrii Contractului de asigurare;
ncepnd cu data menionat n notificarea trimis de Asigurtor
n urmtoarele cazuri:
Asiguratul furnizeaz declaraii false sau incomplete;
Asiguratul refuz furnizarea de informaii privind datele de
identificare personal sau se regsete n Listele oficiale ale
persoanelor fizice i persoanelor juridice suspecte de svrirea
sau de finanarea actelor de terorism sau alte fapte reprobabile.

Adugarea Beneficiului opional Prevenie poate fi fcut de

Contractant i Asigurat, prin completarea formularului de modificri
contractuale, fr evaluarea riscului asigurabil. Modificrile vor intra n
vigoare ncepnd cu noua scaden de plat dup achitarea noii prime
de asigurare.

Toate drepturile i obligaiile Asiguratului ce decurg din Contractul de

asigurare i sunt confirmate de Polia de asigurare nceteaz de drept la
data la care Asiguratul nu mai este parte din Contractul de asigurare.
Asigurtorul nu acoper Evenimentele asigurate ntmplate dup data
la care Asiguratul nu mai este parte din Contract.
Primele de asigurare, pltite dup ncetarea calitii de Asigurat, vor fi
restituite integral Contractantului, fr a fi purttoare de dobnd.

Contractantul poate solicita, prin completarea formularului de

modificri contractuale, urmtoarele modificri, care vor intra n
vigoare cu data efecturii tranzaciei:
excluderea unor Asigurai din Contractul de asigurare;
rezilierea Beneficiului opional Prevenie;
schimbarea Contractantului, cu condiia ca noul Contractant
s respecte toate criteriile de eligibilitate cerute de Asigurtor,
inclusiv Interesul asigurabil asupra Asigurailor din contractul de
asigurare, cu efect imediat dup modificarea Contractului.

Prevederi generale
Informaii utile privind modificrile contractuale ce pot fi efectuate sau
formulare n uz sunt disponibile pe site-ul Asigurtorului www.nn.ro.
Notificri:Toate notificrile, cererile sau comunicrile n legtur cu
prezentul Contract de Asigurare vor fi fcute n scris i vor fi comunicate
Contractantului sau Asiguratului prin scrisoare transmis prin pot sau
direct sau prin coresponden electronic (e-mail, SMS).
Notificrile/comunicrile verbale nu sunt luate n considerare de
niciuna dintre Prile Contractante, cu excepia situaiilor clar prevzute
n prezentele Condiii Contractuale, cnd Asigurtorul nregistreaz
convorbirile pentru referine viitoare.
Asigurtorul este obligat s accepte cu efect juridic documentele ce
i-au fost trimise, numai dac au fost prezentate n form scris i au fost
recepionate de ctre Asigurtor.

Modificrile vor fi confirmate prin emiterea unei noi Polie de asigurare

de ctre Asigurtor. Prima de asigurare se recalculeaz i dac n urma
modificrilor rezult un rest de prim neconsumat, aceasta va fi
returnat Contractantului.
Contractantul poate solicita schimbarea frecvenei de plat a primelor
de asigurare, de la data rennoirii Contractului de asigurare, dac nu
sunt nregistrate ntrzieri de plat a primelor de asigurare.

ncetarea Contractului de Asigurare

Contractul de asigurare i nceteaz efectele n urmtoarele situaii:
la data denunrii unilaterale a Contractului de ctre Contractant, cu
un preaviz de 20 de zile. n acest caz, Contractul de asigurare va nceta
de drept, fr a mai fi necesar ndeplinirea vreunei alte formaliti,
somaii, proceduri etc. i fr intervenia vreunei instane judectoreti,
la data menionat n notificarea de ncetare sau dac o astfel de
dat nu e specificat n mod expres, n ziua calendaristic urmtoare
recepionrii de ctre Asigurtor a notificrii de ncetare.
la data rezilierii unilaterale de ctre Asigurtor a Contractului de
asigurare ca urmare a:
neplii primelor de asigurare de ctre Contractant;

Legislaie:Contractul de Asigurare va fi guvernat de legislaia romn n

vigoare.
Modificri ale dispoziiilor legale: n cazul n care la ncheierea sau
pe parcursul derulrii prezentului Contract de Asigurare exist sau vor
deveni incidente dispoziii legale ce oblig prile la o anumit conduit
sau instituie obligaii de natur fiscal n legtur cu Contractul de
Asigurare, o asemenea conduit sau obligaie de natur fiscal nu
va fi n sarcina Asigurtorului dect n msura n care actul normativ
care le instituie stabilete n mod expres acest lucru; altfel, dup caz
17

Contractantul/Asiguratul/Beneficiarul este inut s respecte respectiva

conduit sau obligaie de natur fiscal. Asigurtorul nu are nici
o responsabilitate n cazul n care acesta nu se conformeaz unei
asemenea dispoziii legale.

Organizarea i funcionarea Fondului se stabilesc prin statut propriu

aprobat de Consiliul ASF, la propunerea Consiliului de Administraie al
Fondului.
Confidenialitatea informaiilor i protecia datelor
cu caracter personal
Datele confideniale i datele cu caracter personal (inclusiv informaiile
cu caracter medical) furnizate de ctre Contractant i/sau Asigurat vor
fi prelucrate de ctre Asigurtor cu respectarea prevederilor Legii nr.
677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor
cu caracter personal i libera circulaie a acestor date i a Legii nr.
506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal i protecia
vieii private n sectorul comunicaiilor electronice.

Nemulumiri i plngeri: Asiguratul, respectiv Contractantul au dreptul

de a solicita oricnd informaii suplimentare legate de contractul de
asigurare prin intermediul agentului de asigurare sau direct la sediul
central al Asigurtorului, telefonic sau n scris.
Orice nemulumire din partea Contractanilor/Asigurailor i/
sau Beneficiarilor va fi soluionat pe cale amiabil. n acest scop,
nemulumirea va fi comunicat n scris (inclusiv n form electronic)
sau telefonic ctre sediul central al Asigurtorului. Acesta va nregistra
reclamaia i va proceda la soluionarea nemulumirii formulate.
Reclamantul va primi ulterior, prin intermediul unei ntiinri oficiale,
punctul de vedere al Asigurtorului coninnd clarificrile necesare
i, eventual, modalitatea de soluionare a cererii. Dac din punctul
de vedere al reclamantului, rspunsul Asigurtorului nu este conform
cerinelor sale, la solicitarea acestuia, prile pot conveni la organizarea
unei ntlniri, n cadrul creia s se soluioneze cererea. n situaia
n care nu s-a reuit soluionarea cazului pe cale amiabil, prile se
pot adresa i Autoritii de Supraveghere Financiar (ASF). n plus, n
conformitate cu prevederile Regulamentului nr. 4/27.04.2016 privind
organizarea i funcionarea Entitii de Soluionare Alternativ a
Litigiilor n domeniul financiar nonbancar (SAL-FIN) i ale Ordonanei
Guvernului nr. 38/2015 privind soluionarea alternativ a litigiilor dintre
consumatori i comerciani, prile au dreptul de a apela la soluionarea
alternativ a litigiilor. SAL-FIN este singura entitate de soluionare
alternativ a litigiilor n domeniile n care Autoritatea de Supraveghere
Financiar (ASF) are competen, care organizeaz i administreaz
proceduri SAL prin care se propune sau impune, dup caz, o soluie
prilor. Aceste demersuri nu ngrdesc ns dreptul de a adresa
instanele competente.

Informaii detaliate cu privire la scopurile n care sunt prelucrate datele

cu caracter personal, precum i transferul acestor date se regsesc pe
Cererea de asigurare.
Prezentele Condiii sunt valabile pentru Contractul de Asigurare de
Sntate ncheiat sau rennoit n perioada 01.01.2017 - 31.12.2017.

Specimenul de semntur: Semntura Asiguratului i a Contractantului

de pe Cererea de asigurare sunt considerate specimen de semntur.
Toate solicitrile de modificare vor fi luate n considerare dac vor
avea aceeai semntur ca pe Cererea de asigurare. n cazul n care
Asiguratul sau Contractantul i vor schimba semntura pe parcursul
derulrii Contractului, vor avea obligaia s aduc la cunotina
Asigurtorului acest fapt, printr-un document cu noul specimen de
semntur, documentul respectiv fiind semnat i cu vechea, i cu noua
semntur.
Cheltuieli i taxe: Toate taxele i cheltuielile privind plata primelor
sau a beneficiilor ncasate pe parcursul contractului sunt suportate de
ctre Contractant sau sunt deduse din orice sum pltibil de ctre
Asigurtor. Asigurtorul va achita numai contravaloarea examinrilor
medicale standard solicitate pentru care confirm n scris acoperirea
costului acestora.
Statutul legal al agentului de asigurare: Agentul este un intermediar
n asigurri, mandatat de ctre Asigurtor s intermedieze produsele
sale de asigurare. Acesta acioneaz n baza unui mandat primit din
partea Asigurtorului (contractul de agent) i este nscris n Registrul
intermediarilor. Atribuiile Agentului de asigurare includ primirea
cererilor de asigurare, primirea altor documente solicitate de ctre
Asigurtor de la Contractant i primirea documentelor emise de ctre
Asigurtor pentru a fi nmnate Contractantului. Agentul de asigurare
nu va fi considerat un reprezentant legal al Asigurtorului n scopul
ncheierii valabile a contractului de asigurare. n cazul n care Agentul
de asigurare are cunotin despre un fapt concret n legtur cu sau
decurgnd din ncheierea i derularea contractului de asigurare, aceasta
nu nseamn implicit c Asigurtorul are, de asemenea, cunotin
despre acel fapt. Niciun agent de asigurare nu poate aduce modificri
contractului de asigurare.
Deduceri fiscale: Prevederile Codului fiscal n vigoare se vor aplica
primelor de asigurare i indemnizaiilor de asigurare pltite i prevzute
de Contractul de Asigurare de Sntate NN.
Fondul de garantare a asigurailor
n vederea protejrii asigurailor i beneficiarilor asigurrii, prin
contribuia asigurtorilor (inclusiv a NN Asigurri de Via S.A.), n
temeiul Legii nr. 213/2015, s-a constituit Fondul de garantare a
asigurailor. Resursele financiare ale Fondului vor fi utilizate pentru plata
despgubirilor/indemnizaiilor rezultate din contractele de asigurare
facultative i obligatorii, ncheiate cu asigurtorul aflat n procedur
de faliment. Fondul se constituie ca persoan juridic de drept public.

18

Costurile serviciilor medicale acoperite de Protecia principal

Acoperirea este disponibil n spitalele din Romnia i din afara Romniei pn la o limit maxim de 100.000 lei/Asigurat/An contractual de
asigurare.

Perioade de ateptare
Evenimentele asigurate din accident menionate n acest tabel sunt acoperite imediat de la data intrrii n vigoare a proteciei principale,
cu excepia spitalizrilor cu sau fr intervenie chirurgical, pentru tratamentul articulaiei genunchiului, herniei vertebrale, deviaiei de
sept nazal, cataractei, hallux valgus, herniei abdominale, afeciunilor musculo-scheletale care sunt despgubite dup 12 luni de acoperire
continu.
Evenimentele asigurate din mbolnvire menionate n acest tabel sunt acoperite dup o perioad de ateptare general de 30 de zile de
la data intrrii n vigoare a asigurrii, cu excepia naterii, spitalizrilor pentru tratamentul articulaiei genunchiului, herniei vertebrale,
deviaiei de sept nazal, cataractei, hallux valgus, hernei abdominale, afeciunilor musculo-scheletale, fibroamelor sau mioamelor uterine,
bolii varicoase, bolii hemoroidale, polipilor nazali, vegetaiilor adenoide, amigdalitei, polipozei gastro-intestinale, sindromului de apnee
n somn, glandei tiroide, chisturilor i tumorilor benigne, sarcinii ectopice, sindromului HELLP, eclampsiei, oprirea sarcinii n evoluie,
colecistului, litiazei renale, sinusurilor nazale, endometriozei, bolilor preexistente declarate i acceptate n asigurare, bolilor preexistente
diagnosticate dup semnarea cererii de asigurare care sunt despgubite dup 12 luni de acoperire continu.
Evenimente asigurate acoperite de
Asigurarea de Sntate NN

Spitalizare continu
fr intervenie chirurgical
Pentru evenimentele asigurate
acoperite, sunt despgubite costuri
pentru: cazare standard, medicaie,
asisten medical, onorarii medici,
consumabile medicale, tratament
medical, proceduri i investigaii
medicale.

Consultai capitolul Excluderi

pentru costurile neacoperite i
situaiile n care nu se acord
indemnizaia de asigurare.
Spitalizare continu
cu intervenie chirurgical
Pentru evenimentele asigurate
acoperite, sunt despgubite costuri
pentru: consult preanestezic,
cazare standard, medicaie,
asisten medical, onorarii medici,
consumabile medicale, tratament
medical, proceduri i investigaii
medicale, cost sal operaii,
anestezie, examen histopatologic
pentru piesele anatomice recoltate
intraoperator.

Spitale n Reeaua
medical NN
(decontare
direct)

Spitale din afara Reelei

medicale NN (publice sau
private) care elibereaz
factur fiscal pentru
serviciile medicale

Spitale publice care

nu elibereaz factur
fiscal

Copii pn la 14 ani
mplinii, spitalizai
mpreun cu un
nsoitor

100% din costuri

80% din costuri,

pn la maxim 600 lei/zi

600 lei/zi

Copii pn la 14 ani
mplinii, spitalizai
fr nsoitor

100% din costuri

80% din costuri,

pn la maxim 450 lei/zi

600 lei/zi

Copii de la 15 ani i
aduli

100% din costuri

80% din costuri,

pn la maxim 450 lei/zi

450 lei/zi

Asigurat spitalizat
n secia de ATI

100% din costuri

80% din costuri,

pn la maxim 900 lei/zi

900 lei/zi (pentru 24

de ore continue de
spitalizare n secia ATI)

Copii pn la 14 ani
mplinii, spitalizai
mpreun cu un
nsoitor

100% din costuri

80% din costuri,

pn la maxim 12.000 lei/
eveniment asigurat

600 lei/zi

Copii pn la 14 ani
mplinii, spitalizai
fr nsoitor

100% din costuri

80% din costuri,

maxim 12.000 lei/eveniment
asigurat

600 lei/zi

Copii de la 15 ani i
aduli

100% din costuri

80% din costuri,

maxim 12.000 lei/eveniment
asigurat

450 lei/zi

Asigurat spitalizat
n secia de ATI

100% din costuri

inclus n costurile acoperite

n spitalizarea cu intervenie
chirurgical

900 lei/zi (pentru 24

de ore continue de
spitalizare n secia ATI)

.
Consultai capitolul Excluderi
pentru costurile neacoperite i
situaiile n care nu se acord
indemnizaia de asigurare.

19

Materiale prostetice montate chirurgical (stenturi, plase,

materiale de osteosintez, proteze etc.)
Sunt acoperite costurile pentru materiale prostetice
necesare ca parte a tratamentului, n limita menionat, n
funcie de spitalul la care are loc intervenia chirurgical de
montare a dispozitivului.
Spitalizare de zi pentru administrarea medicaiei citostatice
Sunt acoperite costurile pentru: cazarea standard,
asisten medical, procedurile medicale i consumabilele
necesare administrrii citostaticelor, costul medicaiei
administrate pentru efectele secundare ale chimioterapiei
n timpul spitalizrii, costurile investigaiilor de stadializare
a bolii neoplazice incluse n programul de tratament
chimioterapic i efectuate n spitalizare de zi, ntre ciclurile de
chimioterapie.

maxim 3.600
lei/ intervenie
chirurgical

inclus n costurile acoperite

n spitalizarea cu intervenie
chirurgical

costurile nu sunt
acoperite

100% din costuri

80% din costuri, pn la

maxim 450 lei/zi

Costurile nu sunt
acoperite

100% din costuri

80% din costuri, pn la

maxim 450 lei/zi

450 lei/eveniment
asigurat

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei

Nu sunt acoperite i despgubite costurile medicaiei

citostatice
Spitalizare de zi pentru intervenie chirurgical
Sunt acoperite costurile pentru: cazare standard, asisten
medical, onorariu medici, proceduri i investigaii, cost sal
operaii, anestezie, examen histopatologic pentru piesele
anatomice recoltate intraoperator.
Indemnizaia pentru natere
Pentru Protecia principal din accident i mbolnvire,
dup 12 luni de asigurare continu, se pltete Asiguratului
(mama) indemnizaia pentru natere. Indiferent de numrul
nou nscuilor i indiferent de procedura de natere
(cezarian, natere natural), este acordat o singur
indemnizaie pentru natere.
Orice alte costuri de spitalizare sau intervenie chirurgical
cauzate de natere nu sunt acoperite.
Indemnizaia pentru copil nou nscut
Pentru Protecia principal din accident i mbolnvire, dup
12 luni de asigurare continu, se pltete Asiguratului (mam
sau tat) indemnizaia pentru copilul nou nscut. Pentru
fiecare copil nou nscut se acord o singur indemnizaie, o
singur dat.

20

Definiii
Accident

Orice ntmplare neateptat i imprevizibil care cauzeaz vtmri corporale imediate din cauza aciunii unor
factori externi i care apare independent de voina Asiguratului.
Evenimentele asigurate cauzate de Accident sunt acoperite doar dac sunt ntrunite, simultan, urmtoarele condiii:
1. Accidentul este documentat medico-legal imediat dup producerea lui;
2. Accidentul se ntmpl pe durata de valabilitate a Contractului de asigurare;
3. Contractul este valabil la data Evenimentului asigurat i sunt achitate n totalitate primele scadente, inclusiv
pentru perioada de timp n care a avut loc spitalizarea Asiguratului.
4. Evenimentul asigurat este anunat n maximum 12 luni de la data producerii Accidentului;
5. La Data Evenimentului asigurat este n vigoare aceeai Protecie principal a Asiguratului valabil i la data
Accidentului.
6. Evenimentul asigurat nu s-a produs n perioada de ateptare specific.
7. Evenimentul asigurat nu se ncadreaz n excluderile detaliate n Capitolul Excluderi-costuri neacoperite de
Asigurarea de Sntate NN i pentru care indemnizaia de asigurare nu este pltit.

Afeciune/Boal
congenital

Orice anomalie genetic, fizic sau morfologic, defect sau malformaie prezent de la natere, manifestat sau nu de
la natere, precum i orice anomalie neo-natologic dezvoltat n primele 6 (ase) luni de la natere.

Afeciune/Boal
preexistent

Orice leziune, boal sau consecinele acestora, de care Asiguratul a suferit, ale crei semne/simptome/manifestri
obiective au aprut naintea datei de intrare n vigoare a Contractului de asigurare/datei la care Protecia principal a
fost ataat contractului/datei la care Asiguratul a semnat cererea de asigurare, indiferent dac Asiguratul a solicitat,
i-a fost recomandat sau a urmat tratament prescris de un medic.

An contractual de asigurare

Perioada de 12 (dousprezece) luni cuprins ntre dou date succesive de rennoire a Contractului de asigurare. Primul
an de asigurare ncepe la data semnrii cererii de asigurare iniiale.

Agent de asigurare

Persoan fizic sau juridic ce desfoar activitatea de intermediere de asigurri, reglementat, supravegheat
i controlat de Autoritatea de Supraveghere Financiar, n baza unei autorizaii valabile, scrise, din partea
Asigurtorului, denumit Contract de Agent de Asigurri de Via.

Autorizare prealabil

Verificarea eligibilitii Asiguratului, de ctre MedNet, pentru tratamentul de spitalizare i intervenie chirurgical
cerut de ctre Asigurat, nainte de internarea Asiguratului n spital.

Autorizare iniial

Autorizarea de ctre MedNet a serviciilor medicale necesare Asiguratului n timpul spitalizrii ntr-un spital din
Reeaua medical NN.

Beneficiarul plilor

Furnizorul de servicii medicale (Spitalul din Reeaua medical NN)/Asiguratul care primete Indemnizaia de asigurare.

Cazare standard

Cazare i mas pentru o noapte de spitalizare ntr-o rezerv cu 1-2 paturi, definit i clasificat drept standard de
ctre Spital. Costurile rezonabile pentru Cazarea standard sunt rambursate conform contractului ncheiat ntre NN i
spitalele din Reeaua medical NN sau conform limitelor prevzute pentru un spital din afara Reelei medicale NN.

Cererea de asigurare

Formular tipizat, ce conine, printre altele, datele de identificare i chestionarul medical i care este completat i
semnat de ctre Contractant i Asigurai, n vederea ncheierii Contractului de asigurare. Dac Asiguratul este un copil
mai mic de 18 ani, Cererea de asigurare va fi semnat de unul dintre prini sau tutore.

Cost rezonabil

Costul corespunztor tratamentului medical, care este urmarea a unor necesiti medicale, car nu depete nivelul
general al tarifelor/costurilor practicate n spitale similare sau comparabile, pentru tratarea unor pacieni de aceeai
vrst, sex, cu leziuni, boli sau afeciuni asemntoare, n conformitate cu standardele medicale acceptate, fr a
afecta n niciun fel sntatea Asigurailor.

Data intrrii n vigoare a

contractului

Data la care Cererea de asigurare a fost semnat de Asigurat, nscris n Polia de asigurare, cu condiia emiterii
acesteia.

Data scadent a primei de

asigurare

Data calendaristic la care Prima de asigurare este datorat Asigurtorului, menionat ca atare n Polia de asigurare.

Data Evenimentului
Asigurat

Data Evenimentului asigurat este data internrii Asiguratului n spital.

Data rennoirii contractului

Data la care s-a mplinit 1 (un) an de la data intrrii n vigoare a contractului de asigurare sau de la ultima rennoire a
contractului de asigurare.

Eveniment asigurat

Pentru protecia principal din Accident, evenimentul asigurat este spitalizarea cu sau fr intervenie chirurgical
suferit de Asigurat, pe perioada de valabilitate a Contractului de asigurare, cauzat de un Accident.
Pentru protecia principal din Accident i mbolnvire, evenimentul asigurat este spitalizarea cu sau fr intervenie
chirurgical suferit de Asigurat, pe perioada de valabilitate a Contractului de asigurare, cauzat de un Accident sau o
mbolnvire.
Evenimentul asigurat trebuie s constituie o necesitate medical. Tratamentele medicale primite de asigurat n afara
spitalizrii, spitalizrile ntmplate nainte sau dup terminarea contractului de asigurare ori n timpul perioadelor de
ateptare nu constituie evenimente asigurate.

21

Factura fiscal

Document contabil emis de un spital ctre asigurat care cuprinde costurile aferente perioadei de spitalizare i
tratamentului administrat n aceast perioad. n cazul asigurailor copii sunt acceptate facturile fiscale emise ctre
aparintorii acestora.

Indemnizaie de asigurare

Suma pltit de ctre Asigurtor, ca urmare a producerii Evenimentului asigurat. Asigurtorul va plti, dup caz:
costurile serviciilor medicale pentru spitalizri cu sau fr intervenii chirurgicale, autorizate de MedNet n
numele Asigurtorului, incluse n factura fiscal eliberat ctre asigurat de Spitalul privat sau public, din Reeaua
medical NN sau din afara Reelei medicale NN, n limitele specificate n Costurile serviciilor medicale acoperite
de Protecia principal din prezentele Condiii Contractuale.
echivalentul numrului de nopi de spitalizare nmulit cu o sum fix de bani (pentru spitalizarea continu) sau
o sum fix per eveniment asigurat (pentru spitalizarea de zi), aa cum este menionat in Costurile serviciilor
medicale acoperite de Protecia principal, pentru serviciile medicale primite de Asigurat ntr-un Spital public,
pentru care nu s-a eliberat factur fiscal ctre Asigurat.

Interes asigurabil

Cerin esenial pentru valabilitatea contractului de asigurare, reprezentnd motivaia financiar intrinsec a
Contractantului asigurrii ca Asiguratul s-i menin starea de sntate.

Intervenie chirurgical

Oricare din urmtoarele proceduri sau tehnici medicale efectuate asupra Asiguratului:
1. incizie, excizie sau electro-cauterizare asupra oricrui organ sau parte a corpului, cu excepia celor
stomatologice;
2. refacerea, revizuirea sau reconstrucia oricrui organ sau parte a corpului, prin tehnici invazive sau neinvazive;
3. reducerea unei fracturi sau a unei dislocri articulare;
4. utilizarea endoscopului pentru extragerea unui calcul sau a unui corp strin din laringe, bronhii, trahee, esofag,
stomac, intestine, vezic urinar sau uretr.

mbolnvire

Modificare organic sau funcional a strii normale de sntate a Asiguratului, diagnosticat de un medic de
specialitate i care necesit tratament medical.

MedNet

Med Net Grecia S.A. Atena Sucursala Bucureti, cu sediul n Bd. Iancu de Hunedoara nr. 54B, Avantgarde Office
Building, etaj 1, sector 1, Bucureti, nregistrat la Registrul Comerului sub nr. J40/15017/09.12.2015, CUI 35309930,
reprezint NN Asigurri de Via S.A. n vederea facilitrii accesului Asiguratului la serviciile medicale acoperite
contractual, ofer suport administrativ Asigurailor i soluioneaz evenimentele asigurate.

Necesitate medical

Orice serviciu medical care ntrunete simultan urmtoarele caracteristici:

1. este n concordan cu diagnosticul i reprezint tratamentul medical standard pentru un accident sau o
mbolnvire acoperite de asigurare;
2. este n conformitate cu standardele de bune practici medicale, cu standardele actuale de ngrijire medical i
dovedete beneficii medicale pentru Asigurat;
3. este adresat unor situaii medicale care pot fi tratate doar ntr-un spital i doar dac Asiguratul este spitalizat;
4. nu este practicat n scop experimental, investigaional, de cercetare medical, de screening sau preventiv;
5. are un cost rezonabil, n standardele obinuite, pentru tratamentul corespunztor situaiilor medicale crora li se
adreseaz.

Perioada de graie

Perioada de 60 de zile calendaristice, de la data ultimei scadene neachitate n care Contractul este valabil, dar n care
Evenimentului asigurat este acoperit numai dup ce au fost achitate n totalitate primele scadente, inclusiv pentru
perioada de timp n care a avut loc spitalizarea Asiguratului.

Perioada de ateptare

O perioad de timp, de la Data intrrii n vigoare a Contractului sau de la data adugrii unei noi Protecii principale
sau de la data adugrii unui nou Asigurat n Contract, n care Asigurtorul nu pltete nicio Indemnizaie de asigurare
(perioada general de ateptare) i/sau n care Asigurtorul nu pltete Indemnizaia de asigurare pentru o serie de
situaii specifice (perioad de ateptare specific).

Poli

Documentul care confirm ncheierea Contractului de asigurare. Polia este emis de Asigurtor i conine, printre
altele, Data nceperii i data rennoirii asigurrii, extraprime sau excluderi personalizate (dac este cazul).

Reeaua medical NN

Reeaua medical NN cuprinde:

Spitalele cu care NN Asigurri de Via are contract de colaborare i n care Asiguraii au acces la servicii
medicale de spitalizare decontate direct ntre Asigurtor i Spital.
Clinici medicale cu care NN are contract de parteneriat i n care Asiguraii care au ataat pe contract Beneficiul
opional Prevenie, au acces la servicii medicale de Prevenie.
Lista spitalelor i clinicilor din Reeaua medical NN este disponibil pe site-ul oficial NN Asigurri de Via S.A.
www.nn.ro

Scadena de plat

Data la care primele de asigurare sunt datorate Asigurtorului, menionat ca atare n Poli.

Spital

Unitate sanitar cu paturi, de utilitate public, cu personalitate juridic, constituit conform legii, ce furnizeaz servicii
medicale, prin personal calificat (medici i asisteni medicali). Nu se consider a fi Spital: instituiile destinate ngrijirii
alcoolicilor sau persoanelor dependente de droguri, sanatoriile (balneo-climaterice, TBC, de recuperare neuropsihomotorie), instituiile pentru tratarea bolilor psihice, instituiile de reabilitare i recuperare, instituiile pentru
ngrijiri paleative, azilurile/casele de ngrijire pentru btrni.

Secia de terapie intensiv

(ATI)

Secie a Spitalului, operaional 24 de ore din 24, care se ocup doar de tratamentul pacienilor n stare critic i care
este echipat pentru a oferi servicii de asisten medical care nu sunt disponibile n alt secie a spitalului.

Spitalizare continu

Intervalul de timp, exprimat n numr de nopi, petrecut de Asigurat ntr-un Spital n care a fost internat, la
recomandarea unui medic, i-a fost rezervat un pat pentru una sau mai multe nopi consecutive, urmare a unui
accident sau a unei mbolnviri.

22

Spitalizare de zi

Intervalul de timp petrecut de Asigurat ntr-un spital n care a fost internat la recomandarea unui medic, i-a fost
rezervat un pat pentru maximum 12 ore, fr a fi cazat peste noapte, pentru o intervenie chirurgical sau pentru
administrarea medicaiei chimioterapice.

Urgen medical n
spitalizare de zi sau
continu

ngrijire medical imediat, necesar n urma unei mbolnviri sau a unui Accident care survine brusc i neateptat, n
scopul meninerii vieii, a funciilor vitale sau pentru evitarea pierderii unui organ sau a funciilor acestuia.

nregistrate la Autoritatea de Supraveghere Financiar Sectorul Asigurri-Reasigurri sub nr. RG 82924/27.12.2016

23

24